人工氣道的管理課件

人工氣道的管理人工氣道的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是人工氣道1人工氣道的建立2人工氣道的管理3學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是人工氣道1人工氣道的建立2人工氣道的管理3一、什么是人工氣道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。

人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。一、什么是人工氣道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或適應(yīng)證

1、心肺腦復(fù)蘇

各種原因?qū)е潞粑奶E停的病人建立人工氣道是搶救的首要環(huán)節(jié)，現(xiàn)場急救多以建立非確定性人工氣道為主，進一步心臟生命支持（ACLS）階段和長期生命支持（PLS）階段多以建立確定性人工氣道為主。

2、氣道完整性受到破壞或氣道受阻。

適應(yīng)證適應(yīng)證

3、呼吸衰竭需要呼吸機輔助呼吸。

4、緊急保護氣道以防止可預(yù)見的影響氣道通暢性的因素。

5、因治療需要應(yīng)用肌肉松弛劑、鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致自主呼吸減弱或消失。適應(yīng)證

禁忌證一般而言，建立人工氣道無絕對禁忌證，只有相對禁忌證。特別是隨著各種新型的導(dǎo)管、新型的設(shè)備和新技術(shù)的出現(xiàn)和日益普及，任何情況下都可以建立人工氣道，關(guān)鍵在于是否具備條件和技術(shù)來選擇最合適的方法。禁忌證二、人工氣道的建立二、人工氣道的建立人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時間使用，而非確定性則相反，但非確定性人工氣道技術(shù)操作簡單、設(shè)備簡單，常常在急救早期急救使用，掌握其應(yīng)用對急救和社區(qū)醫(yī)生意義更大。人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。人工氣道的分類

手法開放氣道

口咽和鼻咽通氣管1.非確定性面罩加簡易呼吸器——無創(chuàng)通氣

喉罩

氣管食管聯(lián)合通氣管

人工氣道的分類人工氣道的分類

經(jīng)口氣管插管術(shù)

經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

2.確定性纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管術(shù)

環(huán)甲膜穿刺

氣管切開術(shù)

人工氣道的分類常見非確定性人工氣道技術(shù)

手法開放氣道：

1、仰頭舉頦法

常見非確定性人工氣道技術(shù)

手法開放氣道：2、仰頭抬頸法2、仰頭抬頸法3、雙手抬頜法（托下頜）托下頜法,雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握3、雙手抬頜法（托下頜）托下頜法,雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人口咽通氣道口咽通氣道鼻咽通氣道鼻咽通氣道簡易呼吸器

是在緊急情況下建立人工氣道的最簡易方法。

優(yōu)點：易掌握、能充分供氧、能達到較高的潮氣量。缺點：不能長時間用，不能保持良好的呼吸道通暢、可能會導(dǎo)致誤吸。簡易呼吸器是在緊急情況下建立人工氣道的最簡易方法。喉罩

喉罩是處理困難氣道的推薦方法之一不需暴露，盲探置入用于困難氣道作用更佳即使位置不佳，多數(shù)情況也可保持良好的通氣效果是處理困難氣道的推薦方法之一常見確定性人工氣道技術(shù)人工氣道的管理課件氣管插管——建立人工通氣道的可靠路徑。氣管插管——建立人工通氣道的可靠路徑。插管方法正確的插管體位將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。

插管方法正確的插管體位將患者仰臥，頭后仰，頸上抬人工氣道的管理課件經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)

經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)

三、人工氣道的管理三、人工氣道的管理人工氣道護理的主要問題1.導(dǎo)管固定問題2.氣道濕化3.氣囊管理4.無菌操作人工氣道護理的主要問題1.導(dǎo)管固定問題導(dǎo)管固定問題

主要問題——非計劃性脫管

導(dǎo)管固定問題

主要問題——非計劃性脫管

非計劃性脫管脫管原因：1.自行拔管：溝通不足，病患表達/溝通困難病人煩躁2.意外脫管：未妥善固定、管道固定技術(shù)不熟練操作不當(dāng)、充氣不足，護理人員對病人身體約束認知不足，缺乏一套預(yù)防“非計劃性拔管”護理標(biāo)準非計劃性脫管脫管原因：非計劃性脫管預(yù)防及處理措施：

1.有效固定加強溝通使用鎮(zhèn)靜有效約束2.對于神志不清者給予適當(dāng)?shù)纳现s束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑防止導(dǎo)管脫出3.對神志清楚患者講明插管的意義，防止患者自行拔4.給患者改變體位時，應(yīng)注意交接好呼吸機的管路，以防止拉出氣管導(dǎo)管非計劃性脫管預(yù)防及處理措施：氣道濕化

正常的上呼吸道粘膜有加濕、加溫、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。因此，進行呼吸道濕化非常重要。

氣道濕化

正常的上呼吸道粘膜有加濕、氣道濕化方法加熱濕化器溫濕交換器（人工鼻）霧化加濕給藥氣道內(nèi)直接滴入氣道濕化方法加熱濕化器濕化液選擇滅菌注射用水生理鹽水0.45%氯化鈉溶液1.25%碳酸氫鈉溶液要求：濕化量＞250ml溫度：32—37℃濕化液選擇滅菌注射用水人工氣道濕化的標(biāo)準

人工氣道患者為濕化氣道所滴入的量應(yīng)根據(jù)氣道濕化的情況來調(diào)整。判斷氣道濕化的標(biāo)準為：

1.濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，患者安靜，呼吸道通暢

2.濕化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咳出或吸出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。人工氣道濕化的標(biāo)準人工氣道患者為濕化氣道所滴入的量應(yīng)根人工氣道濕化的標(biāo)準

3.濕化過度；分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，紫紺加重。對于濕化過度的患者，滴入濕化液的量和次數(shù)應(yīng)適當(dāng)減少，以免因呼吸道水分過多而影響患者的呼吸功能。每日濕化液總量需根據(jù)病情和痰液粘稠度調(diào)整，一般250~400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出為目標(biāo)。人工氣道濕化的標(biāo)準3.濕化過度；分泌物過分稀薄，咳嗽氣囊管理氣囊的作用使氣管插管固定在相應(yīng)部位，使導(dǎo)管與氣管壁之間嚴密無隙，既防止嘔吐物、血液或分泌物流入肺內(nèi)，又避免機械通氣時漏氣。氣囊管理氣囊的作用氣囊壓力要求理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉器官間隙的最小壓力即最小封閉壓力，應(yīng)為25mmHg以下，即低于正常的毛細血管灌注壓。

1.壓力過高引起支氣管粘膜潰瘍甚至壞死

2.壓力過低則氣囊上方的分泌物易進入下呼吸道引起肺部感染氣囊壓力要求理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉器官間隙的最氣囊壓力測量

指觸法：以鼻尖或耳廓為度壓力表測量法：25-30cmH2O氣囊壓力測量常規(guī)氣囊放氣？？現(xiàn)代觀點不主張常規(guī)定期放氣，因氣囊放氣時間短，氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流難以恢復(fù)，對于機械通氣的患者，氣囊放氣會影響通氣功能。常規(guī)氣囊放氣？？現(xiàn)代觀點不主張常規(guī)定期放放氣囊的方法充分吸凈氣道和口鼻腔分泌物兩人配合降低床頭一人放氣一人同時進行氣管內(nèi)吸引聲門下間隙放氣囊的方法充分吸凈氣道和口鼻腔分泌物聲門下間隙清除氣囊上滯留物的方法

口腔護理完成后洗干凈口腔、鼻腔分泌物，更換吸痰管，從氣管插管內(nèi)吸干凈氣管內(nèi)分泌物后，把吸痰管插入超過氣管插管長度2cm，一邊放氣囊一邊吸痰，從而把積聚在氣囊上間隙的分泌物徹底清除，然后把氣囊充氣再固定氣管插管。（操作時必須由兩人操作，一人放氣囊，一人吸痰）清除氣囊上滯留物的方法口腔護理完成后洗干凈口腔、鼻腔無菌操作

主要問題——吸痰

無菌操作

主要問題——吸痰

適時的吸痰標(biāo)準

把聽診器置于胸骨上窩或站在病人床旁，能聽到“呼?！甭?，表明大量糊狀痰液淤積在上氣道，應(yīng)立即吸痰。呼吸道痰液滯留達一定程度，可在病人床旁或胸部聽到痰阻聲或痰鳴。適時的吸痰標(biāo)準吸痰的注意事項1.吸痰管及吸痰時機的選擇吸痰管長度應(yīng)選擇比氣管套管長

4—5厘米，而以深入氣管導(dǎo)管下方

1—2厘米為宜，宜選擇氣管插管內(nèi)徑的

1/2粗度或略小于人工氣道內(nèi)徑的

1/2，2.吸引負壓要求：不宜過大，一般為

10.7－16.0kPa(80～120mmHg)。3.吸痰應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則，每次均須更換無菌吸痰管吸痰的注意事項吸痰的注意事項4.每次吸痰不宜超過15秒

5.吸痰同時要觀察患者的脈搏氧飽和度及生命體征變化。如有明顯的脈搏氧飽和度下降或顏面紫紺要立即停止操作6.為防止或減輕吸痰時出現(xiàn)憋氣，吸痰前后給予高濃度吸氧

7.吸痰時先吸引氣管插管或氣管切開導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸引口、鼻腔內(nèi)分泌物。每次吸痰最多連續(xù)3次，且每次持續(xù)時間不超過10～15秒吸痰的注意事項人工氣道的拔除和更換1.口插管一般放置2周，2周后還不能脫機者改為氣管切開。2.氣管套管第一次要10-14天后更換，以后每2周左右更換。3.符合脫機指征者及時給予脫機，以防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

人工氣道的拔除和更換1.口插管一般放置2周，2周后還不能脫機VAP的預(yù)防（ChooseNoVap)C(cuff)：氣囊：應(yīng)該經(jīng)常評估氣囊的壓力，保證氣囊的壓力始終在20cmH20，減少聲門下分泌物進入兩肺。H(hob)床頭抬高：排除禁忌，將床頭抬高30—45度，以減少胃腸道的返流和誤吸。O(oralcare)口腔護理：保持口腔清潔能減少口咽部呼吸道病原菌的聚集，建議用軟牙刷每天做2—3次口腔護理。0(orderenteralfeedings)開始腸內(nèi)營養(yǎng)：早期腸內(nèi)營養(yǎng)能維持胃腸道黏膜的完整性，減少腸內(nèi)細菌移位。S(suction)聲門下分泌物的吸引：氣囊上分泌物的長期聚集，可使細菌繁殖。E(ETTwithdosallumen)使用側(cè)腔開口的氣管插管，這類氣管插管可以持續(xù)吸引口咽部分泌物。VAP的預(yù)防（ChooseNoVap)C(cuffVAP的預(yù)防（ChooseNoVap)N(nosalinelavage)吸痰時最好不要生理鹽水灌洗分泌物，這樣會使氣管插管、氣切套管內(nèi)的細菌移位。VAP的預(yù)防（ChooseNoVap)N(nosVAP的預(yù)防（ChooseNoVap)V(ventilatorcircuits)呼吸機環(huán)路：需要時才更換，防止環(huán)路內(nèi)的水返流。A(ambubag)呼吸皮囊：新患者使用消毒過的呼吸皮囊。P(pleasewashhands)請洗手：接觸患者前后需洗手，洗手是減少交叉感染的最好辦法。VAP的預(yù)防（ChooseNoVap)V(vent

對所有人工氣道患者，無論其意識清醒與否，均應(yīng)受到尊重。治療和護理過程中，要主動親近患者，細致地解釋、鼓勵的語言和精神安慰可增強患者的自信心。教會患者用非語言方式表達需求和進行交流。適當(dāng)安排親屬探視，緩解患者的焦慮、恐懼等心理負擔(dān)。對所有人工氣道患者，無論其意識清醒與否，均應(yīng)受到尊

總結(jié)

關(guān)鍵——護理到位

人工氣道管理固定通暢防脫管無菌防堵塞防感染

總結(jié)

關(guān)鍵——護理到位

人工氣道管理固定通暢防脫人工氣道的管理課件人工氣道的管理人工氣道的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是人工氣道1人工氣道的建立2人工氣道的管理3學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是人工氣道1人工氣道的建立2人工氣道的管理3一、什么是人工氣道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。

人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。一、什么是人工氣道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或適應(yīng)證

1、心肺腦復(fù)蘇

各種原因?qū)е潞粑奶E停的病人建立人工氣道是搶救的首要環(huán)節(jié)，現(xiàn)場急救多以建立非確定性人工氣道為主，進一步心臟生命支持（ACLS）階段和長期生命支持（PLS）階段多以建立確定性人工氣道為主。

2、氣道完整性受到破壞或氣道受阻。

適應(yīng)證適應(yīng)證

3、呼吸衰竭需要呼吸機輔助呼吸。

4、緊急保護氣道以防止可預(yù)見的影響氣道通暢性的因素。

5、因治療需要應(yīng)用肌肉松弛劑、鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致自主呼吸減弱或消失。適應(yīng)證

禁忌證一般而言，建立人工氣道無絕對禁忌證，只有相對禁忌證。特別是隨著各種新型的導(dǎo)管、新型的設(shè)備和新技術(shù)的出現(xiàn)和日益普及，任何情況下都可以建立人工氣道，關(guān)鍵在于是否具備條件和技術(shù)來選擇最合適的方法。禁忌證二、人工氣道的建立二、人工氣道的建立人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時間使用，而非確定性則相反，但非確定性人工氣道技術(shù)操作簡單、設(shè)備簡單，常常在急救早期急救使用，掌握其應(yīng)用對急救和社區(qū)醫(yī)生意義更大。人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。人工氣道的分類

手法開放氣道

口咽和鼻咽通氣管1.非確定性面罩加簡易呼吸器——無創(chuàng)通氣

喉罩

氣管食管聯(lián)合通氣管

人工氣道的分類人工氣道的分類

經(jīng)口氣管插管術(shù)

經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

2.確定性纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管術(shù)

環(huán)甲膜穿刺

氣管切開術(shù)

人工氣道的分類常見非確定性人工氣道技術(shù)

手法開放氣道：

1、仰頭舉頦法

常見非確定性人工氣道技術(shù)

手法開放氣道：2、仰頭抬頸法2、仰頭抬頸法3、雙手抬頜法（托下頜）托下頜法,雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握3、雙手抬頜法（托下頜）托下頜法,雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人口咽通氣道口咽通氣道鼻咽通氣道鼻咽通氣道簡易呼吸器

是在緊急情況下建立人工氣道的最簡易方法。

優(yōu)點：易掌握、能充分供氧、能達到較高的潮氣量。缺點：不能長時間用，不能保持良好的呼吸道通暢、可能會導(dǎo)致誤吸。簡易呼吸器是在緊急情況下建立人工氣道的最簡易方法。喉罩

喉罩是處理困難氣道的推薦方法之一不需暴露，盲探置入用于困難氣道作用更佳即使位置不佳，多數(shù)情況也可保持良好的通氣效果是處理困難氣道的推薦方法之一常見確定性人工氣道技術(shù)人工氣道的管理課件氣管插管——建立人工通氣道的可靠路徑。氣管插管——建立人工通氣道的可靠路徑。插管方法正確的插管體位將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。

插管方法正確的插管體位將患者仰臥，頭后仰，頸上抬人工氣道的管理課件經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)

經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)

三、人工氣道的管理三、人工氣道的管理人工氣道護理的主要問題1.導(dǎo)管固定問題2.氣道濕化3.氣囊管理4.無菌操作人工氣道護理的主要問題1.導(dǎo)管固定問題導(dǎo)管固定問題

主要問題——非計劃性脫管

導(dǎo)管固定問題

主要問題——非計劃性脫管

非計劃性脫管脫管原因：1.自行拔管：溝通不足，病患表達/溝通困難病人煩躁2.意外脫管：未妥善固定、管道固定技術(shù)不熟練操作不當(dāng)、充氣不足，護理人員對病人身體約束認知不足，缺乏一套預(yù)防“非計劃性拔管”護理標(biāo)準非計劃性脫管脫管原因：非計劃性脫管預(yù)防及處理措施：

1.有效固定加強溝通使用鎮(zhèn)靜有效約束2.對于神志不清者給予適當(dāng)?shù)纳现s束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑防止導(dǎo)管脫出3.對神志清楚患者講明插管的意義，防止患者自行拔4.給患者改變體位時，應(yīng)注意交接好呼吸機的管路，以防止拉出氣管導(dǎo)管非計劃性脫管預(yù)防及處理措施：氣道濕化

正常的上呼吸道粘膜有加濕、加溫、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。因此，進行呼吸道濕化非常重要。

氣道濕化

正常的上呼吸道粘膜有加濕、氣道濕化方法加熱濕化器溫濕交換器（人工鼻）霧化加濕給藥氣道內(nèi)直接滴入氣道濕化方法加熱濕化器濕化液選擇滅菌注射用水生理鹽水0.45%氯化鈉溶液1.25%碳酸氫鈉溶液要求：濕化量＞250ml溫度：32—37℃濕化液選擇滅菌注射用水人工氣道濕化的標(biāo)準

人工氣道患者為濕化氣道所滴入的量應(yīng)根據(jù)氣道濕化的情況來調(diào)整。判斷氣道濕化的標(biāo)準為：

1.濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，患者安靜，呼吸道通暢

2.濕化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咳出或吸出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。人工氣道濕化的標(biāo)準人工氣道患者為濕化氣道所滴入的量應(yīng)根人工氣道濕化的標(biāo)準

3.濕化過度；分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，紫紺加重。對于濕化過度的患者，滴入濕化液的量和次數(shù)應(yīng)適當(dāng)減少，以免因呼吸道水分過多而影響患者的呼吸功能。每日濕化液總量需根據(jù)病情和痰液粘稠度調(diào)整，一般250~400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出為目標(biāo)。人工氣道濕化的標(biāo)準3.濕化過度；分泌物過分稀薄，咳嗽氣囊管理氣囊的作用使氣管插管固定在相應(yīng)部位，使導(dǎo)管與氣管壁之間嚴密無隙，既防止嘔吐物、血液或分泌物流入肺內(nèi)，又避免機械通氣時漏氣。氣囊管理氣囊的作用氣囊壓力要求理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉器官間隙的最小壓力即最小封閉壓力，應(yīng)為25mmHg以下，即低于正常的毛細血管灌注壓。

1.壓力過高引起支氣管粘膜潰瘍甚至壞死

2.壓力過低則氣囊上方的分泌物易進入下呼吸道引起肺部感染氣囊壓力要求理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉器官間隙的最氣囊壓力測量

指觸法：以鼻尖或耳廓為度壓力表測量法：25-30cmH2O氣囊壓力測量常規(guī)氣囊放氣？？現(xiàn)代觀點不主張常規(guī)定期放氣，因氣囊放氣時間短，氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流難以恢復(fù)，對于機械通氣的患者，氣囊放氣會影響通氣功能。常規(guī)氣囊放氣？？現(xiàn)代觀點不主張常規(guī)定期放放氣囊的方法充分吸凈氣道和口鼻腔分泌物兩人配合降低床頭一人放氣一人同時進行氣管內(nèi)吸引聲門下間隙放氣囊的方法充分吸凈氣道和口鼻腔分泌物聲門下間隙清除氣囊上滯留物的方法

口腔護理完成后洗干凈口腔、鼻腔分泌物，更換吸痰管，從氣管插管內(nèi)吸干凈氣管內(nèi)分泌物后，把吸痰管插入超過氣管插管長度2cm，一邊放氣囊一邊吸痰，從而把積聚在氣囊上間隙的分泌物徹底清除，然后把氣囊充氣再固定氣管插管。（操作時必須由兩人操作，一人放氣囊，一人吸痰）清除氣囊上滯留物的方法口腔護理完成后洗干凈口腔、鼻腔無菌操作

主要問題——吸痰

無菌操作

主要問題——吸痰

適時的吸痰標(biāo)準

把聽診器置于胸骨上窩或站在病人床旁，能聽到“呼?！甭暎砻鞔罅亢隣钐狄河俜e在上氣道，應(yīng)立即吸痰。呼吸道痰液滯留達一定程度，可在病人床旁或胸部聽到痰阻聲或痰鳴。適時的吸痰標(biāo)準吸痰的注意事項1.吸痰管及吸痰時機的選擇吸痰管長度應(yīng)選擇比氣管套管長

4—5厘米，而以深入氣管導(dǎo)管下方

1—2厘米為宜，宜選擇氣管插管內(nèi)徑的

1/2粗度或略小于人工氣道內(nèi)徑的

1/2，2.吸引負壓要求：不宜過大，一般為

10.7－16.0kPa(80～120mmHg)。3.吸痰應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則，每次均須更換無菌吸痰管吸痰的注意事項吸痰的注意事項4.每次吸痰不宜超過15秒

5.吸痰同時要觀察患者的脈搏氧飽和度及生命體征變化。如有明顯的脈搏氧飽和度下降或顏面紫紺要立即停止操作6.為防止或減輕吸痰時出現(xiàn)憋氣，吸痰前后給予高濃度吸氧

7.吸痰時先吸引氣管插管或氣管切開導(dǎo)管