各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：九病區(qū)護(hù)理操作流程圖與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、備用床（一）備用床流程圖攜用物至床旁↓移開桌椅移開床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻轉(zhuǎn)褥墊濕掃床褥→頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上→翻轉(zhuǎn)床墊→鋪好床褥↓鋪大單對(duì)齊中線→展開大單→先床頭后床尾再中間鋪好近側(cè)大單→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好↓套被套被套放于床頭展開鋪于床上→打開開口→“S”形放入棉被→角線吻合鋪平套好→系帶↓鋪被筒棉被兩側(cè)與床沿平齊向內(nèi)折，床尾塞入床墊下↓套枕套套好枕套→角、線吻合→開口背門→放置床頭棉被上。↓桌椅歸位操作所用時(shí)間7min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因推車入病房1．用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求2．護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、指甲）3．護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)4．治療車放于床尾，距床尾約80cm5．檢查評(píng)估床及床單位用物6．口述備用床目的移床旁桌椅（開始計(jì)時(shí)）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，與治療車齊翻轉(zhuǎn)褥墊1．濕掃床褥2．床褥頭尾掉換翻轉(zhuǎn)，卷放于床旁椅上3．床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)4．放床褥拉平鋪好鋪大單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單2．鋪大單應(yīng)先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先床頭后床尾再中間，3．床角鋪成45°斜角4．大單鋪好后平、緊、整、中線對(duì)齊5．鋪單手法正確套被套1．被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開被套2．展開床尾開口約1/33．將折疊成“S”形的棉被放入開口處或采用“卷筒式”（見暫空床）4．拉棉被至被套封口處5．角線吻合拉平棉被6．拉齊被套、對(duì)齊中線、系帶7．邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好床緣棉被8．床尾塞入床墊下9．棉被平整、里面與表面整齊10．套被套手法正確套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)3．將枕頭放于床頭棉被上，開口背門4．套枕套手法正確桌椅歸位1．放好床旁桌椅2．操作完畢，護(hù)士洗手③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。二、暫空床（一）暫空床流程圖攜用物至床旁↓移開桌椅移開床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻轉(zhuǎn)褥墊濕掃床褥→頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上→翻轉(zhuǎn)床墊→鋪好床褥↓鋪大單及中單對(duì)齊中線→展開大單→先床頭后床尾再中間鋪好近側(cè)大單→必要時(shí)鋪橡膠單及中單，橡膠單上緣距床頭45~50cm，中單完全覆蓋橡膠單→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好↓套被套被套放于床頭展開反鋪于床上→棉被對(duì)齊被套封口處放好并展開→從床頭卷向床尾翻出鋪平→系帶↓被筒四折棉被兩側(cè)與床沿平齊向內(nèi)折，床尾塞入床墊下，再四折于床尾↓套枕套套好枕套→角、線吻合→開口背門→放置床頭大單上?！酪螝w位（二）暫空床考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間8min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因推車入病房1．用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求2．護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、指甲）3．護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)4．治療車放于床尾，距床尾約80cm5．檢查評(píng)估床及床單位用物6．口述暫空床目的移床旁桌椅（開始計(jì)時(shí)）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，與治療車齊翻轉(zhuǎn)褥墊1．濕掃床褥2．床褥掉頭翻面，卷放于床旁椅上3．床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)4．放床褥拉平鋪好鋪大單根據(jù)需要鋪橡膠單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單2．鋪大單應(yīng)先床頭后床尾再中間3．橡膠單上緣距床頭45～50cm放好、展開4．中單對(duì)齊橡膠單中線放置、展開，近側(cè)橡膠單和中單塞在床墊下5．轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好大單和橡膠單及中單6．床角鋪成45°斜角7．鋪好后大單和中單平、緊、整、中線對(duì)齊8．鋪單手法正確套被套1．被套反面朝外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開被套2．將棉被平鋪于被套上，上緣與被套封口邊齊，3．床頭兩角向上折4．從床頭卷向床尾，系帶，再?gòu)拈_口處翻轉(zhuǎn)至床頭5．拉齊被套、對(duì)齊中線6．邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好對(duì)側(cè)7．床尾塞入床墊下8．棉被四折于床尾9．棉被平整、里面與表面整齊10．套被套手法正確套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)3．將枕頭放于床頭大單上，開口背門4．套枕套手法正確桌椅歸位1．放好床旁桌椅2．操作完畢，護(hù)士洗手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程序時(shí)、動(dòng)作沒有達(dá)到輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過程中用手觸摸頭面部、輔助動(dòng)作等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒有翻轉(zhuǎn)褥墊、棉被里外不平等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。三、麻醉床（一）麻醉床流程圖攜用物至床旁↓移開桌椅移開床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻轉(zhuǎn)褥墊濕掃床褥→頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上→翻轉(zhuǎn)床墊→鋪好床褥↓鋪大單對(duì)齊中線→展開大單→先床頭后床尾再中間鋪近側(cè)大單→鋪橡膠單及中單，第一條橡膠單上緣距床頭45~50cm；第二條橡膠單平床頭齊，中單完全覆蓋橡膠單→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好↓套被套被套放于床頭展開鋪于床上→打開開口→“S”形放入棉被→角線吻合鋪平套好→系帶↓三折棉被↓套枕套套好枕套→角、線吻合→開口背門橫立于床頭，用別針固定↓桌椅歸位↓備好急救物品麻醉盤放于床旁桌上，輸液架、吸引器等放于床邊備用（二）麻醉床考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間9min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因推車入病房1．用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求2．護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、指甲）3．護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)4．治療車放于床尾，距床尾約80cm5．檢查評(píng)估床及床單位用物6．口述麻醉床目的移床旁桌椅（開始計(jì)時(shí)）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，與治療車齊翻轉(zhuǎn)褥墊翻轉(zhuǎn)褥墊鋪大單和鋪橡膠單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單2．鋪大單應(yīng)先床頭后床尾再中間3．鋪中部橡膠單和中單：橡膠單上緣距床頭45～50cm鋪平，中單中線對(duì)齊橡膠單中線，展開近側(cè)中單，將多余部分塞于床墊下，遠(yuǎn)側(cè)中單折疊打開超過中線放于橡膠單上4．鋪床頭橡膠單和中單：橡膠單上緣平齊床頭放置，展開超過中線，中單中線對(duì)齊橡膠單中線，展開近側(cè)中單，將多余部分塞于床墊下5．轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法先鋪好大單，再鋪橡膠單和中單6．床角鋪成45°斜角7．鋪好后大單及中單平、緊、整、中線對(duì)齊8．鋪單手法正確套被套1．被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開被套2．展開床尾開口約1/33．將折疊成“S”形的棉被放入開口處或采用“卷筒式”（見暫空床）4．拉棉被至被套封口處5．角線吻合拉平棉被6．拉齊被套、對(duì)齊中線、系帶7．床尾棉被平床尾內(nèi)側(cè)，8．遠(yuǎn)門側(cè)棉被塞入床墊下，近門側(cè)棉被扇形三折于遠(yuǎn)門側(cè)床邊9．棉被平整、里面與表面整齊10．套被套手法正確套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)3．將枕頭橫立于床頭，用別針固定，開口背門4．套枕套手法正確桌椅歸位放好床旁桌椅放置急救用物1．麻醉盤放于床旁桌上2．準(zhǔn)備好輸液架、吸引器、氧氣、胃腸減壓器等3．必要時(shí)加熱水袋、毛毯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程序時(shí)、動(dòng)作沒有達(dá)到輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過程中用手觸摸頭面部、輔助動(dòng)作等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒有翻轉(zhuǎn)褥墊、棉被里外不平等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。四、無(wú)菌技術(shù)（一）無(wú)菌技術(shù)流程圖操作前準(zhǔn)備護(hù)士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齊全；環(huán)境清潔、干燥、寬敞↓單巾鋪盤檢查無(wú)菌包，打開外角與左右兩角→打開內(nèi)角，取出一條治療巾→展開治療巾，無(wú)菌面朝內(nèi)鋪于治療盤內(nèi)→原折包好無(wú)菌包，注明開包時(shí)間→四折扇形展開治療巾，治療巾邊緣朝外→根據(jù)需要放入無(wú)菌物品→折好治療巾，寫標(biāo)簽放好↓雙巾鋪盤檢查無(wú)菌包，打開外角與左右兩角→打開內(nèi)角，取出一條治療巾→展開治療巾，無(wú)菌面朝上鋪于治療盤內(nèi)→根據(jù)需要放入無(wú)菌物品→再取治療巾一條，無(wú)菌面朝下，對(duì)齊下層治療巾蓋好→折好治療巾，寫標(biāo)簽放好↓戴與脫手套打開無(wú)菌盤的一部分→檢查手套包，打開手套包布→取滑石粉撲在手上→取出手套→檢查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面內(nèi)→戴好另一只手套→為病人操作后脫出手套，方法是由上而下翻轉(zhuǎn)脫出↓持無(wú)菌容器手持無(wú)菌容器的底部，不可觸及容器的邊緣和內(nèi)面↓整理用物（二）無(wú)菌技術(shù)考核評(píng)分表姓名操作所用時(shí)間8min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因操作前準(zhǔn)備1．護(hù)士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲2．用物：齊全、擺放整齊、符合要求3．環(huán)境：清潔、干燥、寬闊無(wú)菌持物鉗使用方法1．持物鉗的準(zhǔn)備2．取持物鉗法3．使用持物鉗法4．放持物鉗法無(wú)菌容器的使用有蓋無(wú)菌容器：1．開蓋法2．夾物法3．關(guān)蓋法無(wú)蓋無(wú)菌容器：持無(wú)菌容器法無(wú)菌包的使用1．查對(duì)：無(wú)菌包是否符合要求2．無(wú)菌包打開法3．無(wú)菌包內(nèi)物品未用完的包扎法4．小包遞送法取用無(wú)菌溶液法1．四查2．啟開鋁蓋、消毒3．開塞法4．倒液法5．蓋塞法6．記錄鋪無(wú)菌盤法1．無(wú)菌巾折疊法2．持巾方法3．單巾鋪盤法4．雙巾鋪盤法5．跨越無(wú)菌區(qū)戴無(wú)菌手套法與脫手套法1．查對(duì)、手套號(hào)碼、有效期2．取手套法3．戴手套法4．脫手套法操作后清理用物，整理環(huán)境評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒有無(wú)菌觀念，分不清無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)者，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。五、隔離技術(shù)（一）隔離技術(shù)流程圖操作前準(zhǔn)備護(hù)士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過肘，(冬季卷過前臂中部)；用物準(zhǔn)備齊全，符合要求↓穿隔離衣取隔離衣法→穿兩袖→扣領(lǐng)扣→扣袖口（雙手污染）→捏衣外面邊緣在背后對(duì)齊向一側(cè)折疊→交叉腰帶并系好↓脫隔離衣解袖口、露出前臂→清潔消毒雙手，注意方法與時(shí)間（雙手清潔）→解領(lǐng)扣→脫兩袖→兩手在衣袖內(nèi)解開腰帶并盡量后甩→持衣領(lǐng)掛好↓備洗取下隔離衣→正面朝內(nèi)卷好→放入污衣袋↓整理清理用物，整理好自身衣服（二）隔離技術(shù)考核評(píng)分表姓名操作所用時(shí)間6min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因操作前準(zhǔn)備1．護(hù)士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過肘，(冬季卷過前臂中部)2．用物準(zhǔn)備：齊全，符合要求穿隔離衣法看順序是否正確，方法是否得到當(dāng)，有無(wú)污染1．取隔離衣法2．穿兩袖3．扣領(lǐng)扣4．扣袖口5．捏衣邊對(duì)齊向一側(cè)折疊6．交叉腰帶并系好脫隔離衣法看順序是否正確，方法是否得當(dāng)，有無(wú)污染1．解袖口、塞好、露出前臂2．清潔消毒雙手，注意方法與時(shí)間3．解領(lǐng)扣4．脫兩袖5．兩手在衣袖內(nèi)解腰帶并盡量后甩6．持衣領(lǐng)掛好操作后清理用物，整理好自身衣服評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如分不清清潔區(qū)與污染區(qū)者，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。六、特殊口腔護(hù)理（一）特殊口腔護(hù)理流程圖評(píng)估病人觀察口唇、口腔粘膜顏色、有無(wú)病灶→了解口腔氣味→了解意識(shí)狀態(tài)↓操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、符合要求；護(hù)士著裝整潔?！龜y用物至床旁準(zhǔn)備病人核對(duì)床號(hào)、姓名→說(shuō)明配合要求→病人面向護(hù)士側(cè)臥，頜下鋪治療巾，盤放于病人口角旁↓擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口↓擦洗口腔擦洗順序：牙的外側(cè)面→頰部→牙內(nèi)面與咬合面→腭部→舌面和舌下↓漱口與用藥根據(jù)病灶情況選擇藥物涂擦患處↓整理用物可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分類放于污物桶中↓健康教育口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等（二）特殊口腔護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間15min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因病人評(píng)估1．核對(duì)床號(hào)2．喚病人姓名，問候語(yǔ)3．觀察；口唇、口腔粘膜顏色、有無(wú)病灶，了解口腔氣味4．說(shuō)明口腔護(hù)理的重要性5．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)操作前準(zhǔn)備1．用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求2．護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、指甲）3．護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)、面帶微笑4．治療車放于護(hù)士取用物品方便的地方攜用物至床旁準(zhǔn)備病人（開始計(jì)時(shí)）1．核對(duì)床號(hào)、呼喚病人姓名2．向病人說(shuō)明配合要求3．病人面向護(hù)士側(cè)臥，頜下鋪治療巾，彎盤放于病人口角旁擦洗口唇并漱口1．濕棉球擦洗口唇2．囑病人張口，再次觀察口腔情況3．瀨口（昏迷病人禁忌漱口）4．病人有義齒者，取下義齒，并按要求清潔義齒擦洗口腔1．從里向外縱向擦洗牙的外側(cè)面2．擦洗頰部3．囑病人張口（不能自行張口者將開口器放于第二臼齒處撐開口腔）4．沿牙縫方向擦洗牙內(nèi)面與咬合面5．擦洗腭部6．擦洗舌面和舌下7．擦洗原則是先上后下，先外后內(nèi)8．棉球應(yīng)完全包住鉗端，每個(gè)部位最少一個(gè)棉球，棉球擰至不滴水為宜9．擦洗動(dòng)作輕穩(wěn)漱口與用藥1．漱口（昏迷病人禁忌漱口）2．根據(jù)病灶情況選擇藥物涂擦患處整理用物1．可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡2．不能回收的物品分類放于污物桶中健康教育1．進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育2．指導(dǎo)病人使用床旁呼喚裝置2．詢問病人需要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法與順序錯(cuò)誤者不達(dá)標(biāo)。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。七、青霉素皮膚過敏試驗(yàn)（一）青霉素皮膚過敏試驗(yàn)流程圖核對(duì)醫(yī)囑↓病人評(píng)估詢問病人用藥史、過敏史和家族史→說(shuō)明做皮試的作用和重要性→查看注射部位皮膚情況↓配皮試液配皮試液→準(zhǔn)備注射用物和急救藥物↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→戴口罩→選擇注射部位→70%酒精消毒↓穿刺給藥再次核對(duì)→排氣→穿刺→注入皮試液→拔針→再次核對(duì)→記錄注射時(shí)間↓用物整理整理用物→消毒液洗手→囑病人不要離開病房↓結(jié)果觀察判斷皮試結(jié)果并記錄→告訴病人皮試結(jié)果（二）青霉素皮膚過敏試驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間12min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因核對(duì)醫(yī)囑1．護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求2．核對(duì)醫(yī)囑，了解用藥情況病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)3．喚病人姓名，問候病人4．詢問病人用藥史、過敏史和家族史5．說(shuō)明做皮試的作用和重要性6．查看注射部位皮膚情況7．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)配皮試液1．護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室2．檢查藥物，消毒后折斷安瓿或打開瓶蓋中心部分并消毒3．配皮試液要求溶劑選擇、皮試液濃度、手法正確，不浪費(fèi)藥物4．再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用5．準(zhǔn)備注射用物、急救藥物和注射器護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．戴口罩4．選擇注射部位（前臂、掌側(cè)、下端、內(nèi)側(cè)）并用70%酒精消毒（直徑＞5cm）待干穿刺給藥1．再次核對(duì)（七對(duì)）2．排凈注射器內(nèi)空氣3．繃緊皮膚，針梗與皮膚成5°角緩緩刺入皮內(nèi)（針尖斜面完全進(jìn)入）4．緩慢注入皮試液，形成一個(gè)皮丘（皮丘呈圓形隆起、皮膚蒼白、毛孔清晰）5．快速拔針6．再次核對(duì)無(wú)誤，記錄注射時(shí)間用物整理1．整理病床單元2．處理用過的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，囑病人不要離開病房，教病人使用病房呼喚裝置結(jié)果觀察1．觀察病人反應(yīng)2．判斷皮試結(jié)果并記錄3．告訴病人皮試結(jié)果，如為陰性，則囑病人做好用藥準(zhǔn)備評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如配制的皮試液劑量不準(zhǔn)確、注射皮丘不符合要求、部位選擇錯(cuò)誤、消毒液選擇錯(cuò)誤及藥物污染，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。八、皮下注射（一）皮下注射流程圖核對(duì)醫(yī)囑↓病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名→查看注射部位皮膚↓藥物準(zhǔn)備檢查藥物→消毒→抽吸藥物↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→戴口罩→選擇注射部位→常規(guī)消毒↓穿刺給藥再次核對(duì)→排氣→穿刺(針頭與皮膚呈報(bào)30°～40°角進(jìn)針)→注入藥物→拔針→再次核對(duì)↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩→說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)（二）皮下注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間6min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因核對(duì)醫(yī)囑1．護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求2．核對(duì)醫(yī)囑病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．查看注射部位皮膚情況4．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)藥物準(zhǔn)備1．護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室2．檢查藥物，消毒后折斷安瓿或打開瓶蓋中心部分并消毒3．抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物4．再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．戴口罩4．選擇注射部位（三角肌下緣或其它）常規(guī)消毒注射部位皮膚穿刺給藥1．再次核對(duì)（七對(duì)）2．排凈注射器內(nèi)空氣3．繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）4．緩慢注入藥物5．將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下6．再次核對(duì)無(wú)誤用物整理1．整理病床單元2．處理用過的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符合要求及藥物污染等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。九、肌肉注射（一）肌肉注射流程圖核對(duì)醫(yī)囑↓病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名→查看注射部位皮膚↓藥物準(zhǔn)備檢查藥物→消毒→抽吸藥物↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→戴口罩→選擇注射部位→常規(guī)消毒↓穿刺給藥再次核對(duì)→排氣→穿刺(針頭與皮膚呈報(bào)90°角進(jìn)針)→注入藥物→拔針→再次核對(duì)↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩→說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)（二）肌肉注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間7min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因核對(duì)醫(yī)囑1．護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求2．核對(duì)醫(yī)囑病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．查看注射部位皮膚情況4．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)藥物準(zhǔn)備1．護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室2．檢查藥物，消毒后折斷安瓿或打開瓶蓋中心部分并消毒3．抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物4．再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．戴口罩4．選擇注射部位（臀部肌肉）常規(guī)消毒注射部位皮膚穿刺給藥再次核對(duì)（七對(duì)）2、排凈注射器內(nèi)空氣3．繃緊皮膚，針梗與皮膚成90°角快速刺入肌肉（針梗的1/2～2/3或～3cm）4．緩慢注入藥物5．將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下6．再次核對(duì)無(wú)誤用物整理1．整理病床單元2．處理用過的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤或定位不準(zhǔn)、注射角度不符合要求及操作過程有污染，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。十、靜脈注射（一）靜脈注射流程圖核對(duì)醫(yī)囑↓病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名→選擇靜脈→查看注射部位皮膚情況↓藥物準(zhǔn)備檢查藥物→消毒→抽吸藥物→再次核對(duì)↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→戴口罩→選擇靜脈→扎止血帶→消毒↓穿刺給藥再次核對(duì)→排氣→囑病人握拳→繃緊皮膚及血管→穿刺→松止血帶→推入藥物→拔針→再次核對(duì)↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)（二）靜脈注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間10min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因核對(duì)醫(yī)囑1．護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求2．核對(duì)醫(yī)囑病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況4．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)藥物準(zhǔn)備1．護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室2．檢查藥物，消毒后折斷安瓿或打開瓶蓋中心部分并消毒3．抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物4．再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用護(hù)士推車進(jìn)病房1、護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2、護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．注射用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．戴口罩4．選擇靜脈（四肢淺靜脈），在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒注射部位皮膚穿刺給藥1、再次核對(duì)（七對(duì)）2、排凈注射器內(nèi)空氣3、囑病人握拳4、繃緊皮膚及血管，針梗與皮膚成20°角快速刺入皮下，然后沿靜脈方向潛行刺入血管，見回血后再進(jìn)少許，然后右手固定注射器及針頭不動(dòng)5、囑病人松拳，松止血帶6、緩慢推入藥物7、將無(wú)菌干棉簽置于皮膚和靜脈進(jìn)針點(diǎn)上，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下（注意同時(shí)按壓皮膚和血管兩個(gè)點(diǎn)）8、再次核對(duì)無(wú)誤用物整理1、整理病床單元2、處理用過的物品3、消毒液洗手4、取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)5、離開評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符合要求、針梗與靜脈成角進(jìn)入皮下、拔針時(shí)按壓方法不準(zhǔn)及注射用物、藥物等污染時(shí)，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。十一、靜脈輸液法（一）靜脈輸液法流程圖核對(duì)醫(yī)囑↓病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名→選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況↓藥物準(zhǔn)備檢查溶液→打開輸液瓶→套網(wǎng)套→消毒→檢查并消毒藥瓶→抽吸藥物→加入輸液瓶→關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器→將輸液管插入輸液瓶↓護(hù)士推車進(jìn)病房↓病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→戴口罩→排氣→再次核對(duì)→選擇靜脈→扎止血帶→常規(guī)消毒注射部位皮膚↓穿刺給藥再排氣→囑病人握拳→穿刺→囑病人松拳，松開止血帶，開輸液器調(diào)節(jié)器→滴入通暢后用靜脈貼固定→再次核對(duì)→調(diào)節(jié)輸液速度↓用物整理整理用物→消毒液洗手→取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)↓拔針揭開膠布→關(guān)閉調(diào)節(jié)器→拔針→輸液用物處理（二）靜脈輸液法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間12min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因核對(duì)醫(yī)囑1．護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求2．核對(duì)醫(yī)囑病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況4．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)藥物準(zhǔn)備1．護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室2．準(zhǔn)備輸液液體檢查輸液溶液，打開輸液瓶→套網(wǎng)套→消毒3．檢查藥物，消毒后折斷安瓿或打開瓶蓋中心部分并消毒4．抽吸藥物，將藥物加入輸液瓶手法正確，不浪費(fèi)藥物5．關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，將輸液管插入輸液瓶4．再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．戴口罩4．排凈輸液器內(nèi)空氣，再次核對(duì)（七對(duì)）5．選擇靜脈（四肢淺靜脈），在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒注射部位皮膚穿刺給藥1．再次排凈輸液器內(nèi)空氣2．囑病人握拳3．繃緊皮膚及血管，針梗與皮膚成20°角快速刺入皮下，然后沿靜脈方向潛行刺入血管，見回血后再進(jìn)少許4．囑病人松拳，松開止血帶，松調(diào)節(jié)器開關(guān),觀察滴入是否通暢5．滴入通暢后用靜脈貼固定針頭6．妥善放置病人輸液肢體，再次核對(duì)7．調(diào)節(jié)輸液速度用物整理1．整理病床單元2．處理用過的物品3．消毒液洗手4．取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)拔針1．輸液畢，輕揭開膠布2．關(guān)閉調(diào)節(jié)器3．將無(wú)菌干棉簽置于皮膚和靜脈進(jìn)針點(diǎn)上，快速拔出針頭，并同時(shí)將棉簽壓下（注意同時(shí)按壓皮膚和血管兩個(gè)點(diǎn)）4．輸液用物處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符合要求、針梗與靜脈成角進(jìn)入皮下、拔針時(shí)按壓方法不準(zhǔn)及注射用物、藥物等污染時(shí)，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。十二、女病人導(dǎo)尿術(shù)（一）女病人導(dǎo)尿術(shù)流程圖病人評(píng)估核對(duì)姓名→詢問病人→檢查膀胱充盈情況→囑病人清潔外陰↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋→戴口罩→病人仰臥，脫去一只褲腿→囑病人屈膝、兩腿自然分開→墊橡膠單和治療巾↓初次消毒戴手套或左手戴指套→消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽凇亻T↓再次消毒打開導(dǎo)尿包→倒消毒液→必要時(shí)備一次性導(dǎo)尿管→鋪孔巾→將包內(nèi)用物分三部分→石臘油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管→消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇￡幋健虻揽凇骞苋?biāo)本左手固定不動(dòng)→右手插入導(dǎo)尿管→留取尿標(biāo)本5ml↓拔管拔管→撤孔巾→擦凈外陰→脫手套↓用物整理整理用物→撤除橡膠單和治療巾→消毒液洗手→取下口罩，鼓勵(lì)病人多飲水（二）女病人導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間15min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．詢問病人病情及會(huì)陰情況，了解意識(shí)、心理狀態(tài)及對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的認(rèn)知4．檢查膀胱充盈情況5．囑病人清潔外陰6．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋4．戴口罩5．病人仰臥，脫去一只褲腿，注意保暖6．囑病人屈膝、兩腿自然分開，以能完全暴露病人會(huì)陰為宜7．在病人臀下墊橡膠單和治療巾初次消毒1．將彎盤放于病人外陰旁，消毒用物放于病人兩腿之間2．戴手套或左手戴指套3．消毒消毒原則為：從上至下、從外向內(nèi)、一個(gè)棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽凇亻T4．撤下初次消毒用物放于治療車下層或床尾再次消毒1．在病人兩腿間打開無(wú)菌導(dǎo)尿包2．倒消毒液于導(dǎo)尿包內(nèi)藥杯3．必要時(shí)準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿管,然后戴好無(wú)菌手套4、鋪孔巾與導(dǎo)尿包的包布連接成一個(gè)較寬敞的無(wú)菌區(qū)5、將包內(nèi)用物分三部分：一為消毒用物（彎盤、止血鉗、消毒棉球及容器）二為插管用物（導(dǎo)尿管、止血鉗、彎盤或容器）三為其它用物（備用導(dǎo)尿管、紗布、標(biāo)本瓶等）6．用包內(nèi)石臘油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管7．左手拇指和食指分開固定小陰唇，將消毒用物放于病人外陰旁8．消毒消毒原則為：從上至下、從內(nèi)向外、一個(gè)棉球限用一次、消毒方向不折返消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇￡幋健虻揽诓骞苋?biāo)本1．消毒后左手固定小陰唇不動(dòng)，右手接觸彎盤外面撤下消毒用物2．將插管用物放于病人外陰旁3．右手用止血鉗持導(dǎo)尿管自尿道口插入尿道4～6cm，見尿后再進(jìn)1～2cm，注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi)4．留取尿標(biāo)本5ml拔管1．導(dǎo)尿畢用紗布包裹導(dǎo)尿管輕輕拔出2．撤孔巾并擦凈外陰3．脫手套用物整理1．導(dǎo)尿用物集中包好放于治療車下層2．撤除橡膠單和治療巾，檢視尿液并記錄，送檢尿標(biāo)本3．消毒液洗手4．取下口罩，說(shuō)明注意事項(xiàng)，囑病人多飲水評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如消毒原則或順序錯(cuò)誤、操作過程污染、誤入陰道、弄濕病人衣褲及病床等，則按不達(dá)標(biāo)處理。③超時(shí)者每超過1分鐘扣2分。十三、大量不保留灌腸法（一）大量不保留灌腸法流程圖病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名→詢問病人→解釋目的↓攜用物入病房↓病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求核對(duì)床號(hào)姓名→說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)→關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋→戴口罩→取左側(cè)臥位→墊橡膠單和治療巾↓插管掛灌腸筒→潤(rùn)滑肛管→放彎盤→排氣→插管↓觀察觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)→口述異常時(shí)的處理↓拔管溶液流盡，夾住橡膠管→拔管→擦凈肛門↓用物整理撤彎盤→撤橡膠單和治療巾→清潔雙手→取下口罩，說(shuō)明注意事項(xiàng)和要求（二）大量不保留灌腸法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名操作所用時(shí)間10min成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因病人評(píng)估1．護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房2．核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問候語(yǔ)3．詢問病人排便情況及肛周皮膚情況，了解意識(shí)、心理狀態(tài)及對(duì)灌腸的認(rèn)知4．解釋灌腸的目的5．告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)護(hù)士推車進(jìn)病房1．護(hù)士服裝整潔，面帶微笑2．護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象3．用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求1．核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置2．向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)3．關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋4．戴口罩5．病人取左側(cè)臥位，囑病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露