男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月男病人導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2016年12月修訂項目操作流程操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分細(xì)則分?jǐn)?shù)儀表2分報告姓名語言流暢2分緊張，不自然，語言不流暢著裝不符合醫(yī)院要求-1-1操作項目舉止符合要求操作前18分雙人查對確認(rèn)醫(yī)囑無誤，打印治療單并再次核對：患者床號、姓名、留置尿管醫(yī)囑2分3.未正確核對4.未了解患者情況-1-1操作前評估了解患者病情，查看患者自理能力評分表，帶治療盤（內(nèi)放治療單、手消液）到病人床旁，核對床號、姓名、腕帶、治療單，評估患者意識狀態(tài)及自理能力，必要時了解患者目前排尿情況，詢問患者是否接受過類似治療、有無尿道損傷史，解釋導(dǎo)尿的必要性及配合要點，酌情關(guān)閉門窗，隔簾遮擋患者。請家屬離開病房（異性患者留一位陪床家屬），手消毒后，協(xié)助患者暴露腹部及會陰，必要時通過觸診或叩診評價患者膀胱充盈度，觀察外陰皮膚衛(wèi)生情況，判斷是否需要增加消毒用棉球，確定尿管型號，指導(dǎo)患者清洗外陰（如患者不能自己清洗，護(hù)士做好給病人做會陰沖洗的宣教及準(zhǔn)備）9分5.核對不全面6.評估不全面、準(zhǔn)確7.未關(guān)閉門窗及拉隔簾8.未請家屬離開病房9．溝通解釋不到位10.未進(jìn)行手消毒11.未評估膀胱充盈情況12.未觀察外陰部皮膚情況13.未按照自理能力的實際情況進(jìn)行會陰處理-1-1-1-1-1-1-1-1-1個人準(zhǔn)備七步洗手法洗手戴口罩2分14.未洗手或洗手方法有誤15.未戴口罩戴口罩方法有誤-1-1檢查物品質(zhì)量檢查一次性使用物品的名稱、有效期2分16.未檢查-2物品準(zhǔn)備①治療車上層備：速干手消毒液、尿管標(biāo)識、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、記號筆、一次性使用無菌導(dǎo)尿包、一次性治療巾、彎盤，另備一次性導(dǎo)尿管一根、消毒棉球一包、碘伏、標(biāo)本架、必要時備無菌手套一副，導(dǎo)管固定貼一個。②治療車下層備：便盆、醫(yī)療垃圾袋=3\*GB3③必要時備會陰沖洗物品3分17.用物準(zhǔn)備不全18.用物放置不合理-1-2操作中67分操作中67分操作中67分?jǐn)y用物至床旁，評估一般情況再次核對患者，檢查關(guān)閉門窗，隔簾遮擋患者情況。再次向患者解釋并告知患者操作中配合方法，并謝謝配合。請家屬離開病房（異性導(dǎo)尿留一位陪床家屬）。手消毒后，檢查患者會陰清洗的情況，給自己不能清洗患者做會陰沖洗，6分19.未再次核對20.未關(guān)閉門窗拉隔簾21.未請家屬離開病房22.未進(jìn)行手消毒23.未檢查或清洗外陰24.指導(dǎo)不到位-1-1-1-1-1-1-2準(zhǔn)備體位、墊巾松開床尾蓋被，幫助患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿及上身用蓋被遮蓋；協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰（上下左右約15厘米）將一次性治療巾墊于患者臀下，彎盤置于近外陰處。4分25.未協(xié)助取正確臥位26.未充分暴露外陰27.未注意保暖28.未墊治療巾-1-1-1-1洗手、戴手套用速干手消毒液消毒雙手。再次檢查一次性使用無菌導(dǎo)尿包并打開，將導(dǎo)尿包放于治療車上，取出初步消毒用物，外陰消毒盤置靠外陰處，松動碘伏瓶蓋，打開棉球包裝封口，操作者一手戴手套，將消毒液棉球倒入外陰消毒盤內(nèi)，視情況增加棉球數(shù)量5分29.未洗手30.未檢查導(dǎo)尿包31.物品位置放置不合理-2-1-2初步消毒操作者右手持鑷子夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，告知患者開始消毒及消毒時感受，消毒順序依次為陰阜→對側(cè)大腿根部→近側(cè)大腿根部，按先對側(cè)后近側(cè)原則，自陰莖根部向尿道口消毒陰莖背側(cè)（至少3個棉球），另一戴手套的手取無菌紗布裹住陰莖提起，按先對側(cè)后近側(cè)原則消毒陰莖腹側(cè)至陰囊（至少3個棉球），將包皮后推露出尿道口，自尿道口開始向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（至少1個棉球），污棉球及紗布置彎盤內(nèi)。消毒完畢，將外陰消毒盤、彎盤移至床尾，脫下手套置彎盤內(nèi)（注意：消毒尿道口時稍停片刻，充分發(fā)揮消毒液的消毒效果）10分32.消毒順序不正確跨越無菌區(qū)33.消毒方法不正確、污染34.脫手套方法不正確-4-4-2打開導(dǎo)尿包用速干手消毒液消毒雙手。將導(dǎo)尿包放在患者兩腿之間，按無菌技術(shù)操作原則打開治療巾，形成無菌區(qū)4分35.導(dǎo)尿包位置放置不當(dāng)36.未按無菌技術(shù)操作原則打開治療巾-2-2戴無菌手套鋪孔巾排列好物品取出無菌手套，按無菌技術(shù)操作原則戴好手套，取出孔巾，鋪在患者的外陰處并暴露外陰，使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)。將彎盤靠近外陰處，消毒液棉球和潤滑液棉球放入消毒用彎盤內(nèi)5分37.戴無菌手套方法不正確38.鋪孔巾方法不正確39.用物放置不合理-2-2-1檢查、潤滑導(dǎo)尿管打開尿管外的塑料袋，取出尿管放在導(dǎo)尿用方盤內(nèi)，注射器與尿管的氣囊開口連接，檢查氣囊是否漏氣，將導(dǎo)尿管和集尿袋的引流管相連，取潤滑液棉球潤滑導(dǎo)尿管前端3分40未檢查氣囊是否漏氣41.未潤滑導(dǎo)尿管42.未連接集尿袋-1-1-1再次消毒告知患者即將進(jìn)行操作及消毒時感受。一手用紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口；一手持鑷子夾取消毒液棉球再次消毒，自尿道口開始向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝3遍（3個棉球），污棉球放床尾彎盤內(nèi)，用鑷子將消毒用彎盤移至床尾，鑷子置于彎盤內(nèi)8分43.暴露尿道口方法不對44.消毒順序不正確45.消毒方法不正確46.陰莖未固定好47.消毒后松開左手-2-2-2-1-1插尿管將盛有導(dǎo)尿管的治療盤置于近會陰處，一手繼續(xù)持無菌紗布固定陰莖并提起，使之與腹壁成60°角，將盛有導(dǎo)尿管的方盤置于近外陰處，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20-22cm，見尿液流出后再插入7-10cm5分48.插管部位深度不當(dāng)49.見尿液流出后未再插入5-10cm50.未確定固定效果-2-2-1取標(biāo)本如需做尿培養(yǎng)，待尿液流出后，夾閉引流管的卡子，反折尿管，斷開尿管與引流管，將尿液引流至無菌標(biāo)本瓶中，蓋好瓶蓋，放于合適處。連接導(dǎo)尿管與引流管，撤下孔巾，擦凈外陰，將尿標(biāo)本瓶放于治療車上層的標(biāo)本架上,整理導(dǎo)尿用物放于治療車下層，脫去手套3分51.留取尿培養(yǎng)方法不正確52.未擦凈外陰53.脫手套方法不正確-1-1-1洗手固定集尿袋用速干手消毒液消毒雙手，在尿管標(biāo)識上注明操作者全名、置管日期及時間，將尿管標(biāo)識貼于氣囊開口處，用安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，集尿袋固定于床沿下（低于膀胱水平），開放導(dǎo)尿管，在尿袋上注明日期，必要時用導(dǎo)管固定貼固定。5分54.未洗手55.未貼標(biāo)識56.集尿袋固定方法不正確57.放尿過程中未觀察患者58.未在尿袋上注明日期-1-1-1-1-1整理床單位洗手簽字撤去臀下治療巾、放于治療車下層，協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理床單位。用速干手消毒液消毒雙手，在治療單上簽執(zhí)行時間與全名。拉開圍簾，窗簾，開窗通風(fēng)。請家屬進(jìn)病房，宣教注意事項：1.保持尿道口的清潔，排便后及時清洗肛門及外陰部皮膚2.留置尿管期間護(hù)理人員會觀察引流尿液的顏色、性狀及量，如出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。3.（病情允許）鼓勵患者多飲水以達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的；4.囑患者翻身時勿用力牽拉尿管并防止其受壓扭曲等。確認(rèn)患者無其他需要后再離開病房并對患者的配合表示感謝6分59.未據(jù)病情協(xié)助患者取合適臥位60.未整理床單位61.未洗手62.未在治療單上簽時間姓名63.未宣教注意事項64.宣教不到位-1-1-2-1物品分類處理將用過的導(dǎo)尿包及一次性治療巾放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；便盆放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品物歸原處2分65.污物處理不妥66.未分類放置-1-1尿標(biāo)本送檢尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢1分67.尿標(biāo)本未及時送檢-1操作后3分洗手、記錄清洗雙手；在電腦醫(yī)囑單上點擊執(zhí)行完成，在護(hù)理記錄單上記錄留置尿管的日期、時間、導(dǎo)出尿液的顏色、量及性狀、患者反應(yīng)等，并簽全名3分68.未進(jìn)行手衛(wèi)生69.未在電腦上執(zhí)行完成70.未記錄或記錄不全面-1-1-1理論提問10分應(yīng)掌握的知識點：（一）目的1、收集無菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)。2、患者昏迷，尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持會陰清潔干燥，避免尿液刺激。3、為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦。4、用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。5、檢查膀胱功能，測膀胱容量、壓力及殘余尿量。6、鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機能障礙。7、診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進(jìn)行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。8、患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。9、搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。（二）指導(dǎo)要點：1.操作前告知患者導(dǎo)尿的目的和意義。2.指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。3.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。4.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折，彎曲，受壓，脫出等情況發(fā)生，保持通暢。5.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。6.指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。（三）注意事項：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2、在操作中注意保護(hù)患者隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐怪鴽觥?/p>

3、插入、拔出導(dǎo)尿管時，動作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。

4、對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。5、老年女性患者尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。6、若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插管。7、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。（四）操作要點及注意事項：1、保持尿道口清潔，每日會陰護(hù)理1—2次。2、定時更換尿袋，及時排空尿袋內(nèi)尿液，并記錄尿量。3、根據(jù)尿管材質(zhì)及廠家要求定時更換導(dǎo)尿管。4、鼓勵患者多飲水，保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。5、注意患者主訴，觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀，有結(jié)晶時，及時處理。長期留置者，每周檢查尿常規(guī)。附：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義及預(yù)防要點1.定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2.感染預(yù)防要點。1.置管前。（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項2.置管時。（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。3.置管后。（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔