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文檔簡介

臨床醫(yī)學概論1診斷學的內(nèi)容1、

病史采集（historytaking）2、

癥狀和體征（symptomandsign）3、

體格檢查（physicalexamination）4、

實驗室檢查（laboratoryexamination）5、

輔助檢查（assistantexamination）2癥狀和體征

（symptomandsign）癥狀

是患者病后對生理功能異常的自身體驗和感覺體征

是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變3問診的方法與技巧1、問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問。2、避免暗示性提問和逼問3、避免重復提問4、避免使用有特定意義的醫(yī)學術(shù)語5、注意及時核實不確切或有疑問的情況5體格檢查一、視診：

性別、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢與步態(tài),皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及關(guān)節(jié)生長發(fā)育狀況.6二、觸診

淺部觸診法深部觸診法１、深部滑行觸診法２、深壓觸診法:壓痛點、反跳痛３、沖擊觸診法

7三、叩診

叩診：是用手指叩擊體表使之產(chǎn)生音響

叩診方法：１、直接叩診法2、間接叩診法

叩診音：清音濁音實音鼓音過清音

8五、聞診聞病人發(fā)出的異常氣味。1、常見分泌物2、膿液味3、嘔吐物4、呼氣味10淋巴結(jié)腫大12眼眼眉眼瞼結(jié)膜眼球：眼征和運動鞏膜角膜虹膜瞳孔耳鼻口唇口腔黏膜牙及牙齦扁桃體咽和腭舌14頸部外形與分區(qū)頸部的姿勢與運動皮膚與包塊頸部血管甲狀腺氣管15肺部檢查--視診呼吸運動呼吸頻率呼吸過速、呼吸過緩、深度的變化呼吸節(jié)律潮式呼吸間停呼吸抑制性呼吸嘆息樣呼吸16觸診胸廓擴張度語音震顫語音震顫減弱或消失語音震顫增強17叩診叩診音的種類肺界、肺下界移動度的叩診法及臨床意義胸部異常叩診音18心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷器質(zhì)性心臟病先天性心臟病雞胸和漏斗胸漏斗胸雞胸20心尖搏動(apicalimpulse)正常心尖搏動的位置

第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm21心濁音界改變及其臨床意義心臟本身病變：房室增大與心包積液等心臟移位23叩診聽診心臟瓣膜聽診區(qū)二尖瓣區(qū)肺動脈瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)主動脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)24腹部檢體肝臟觸診

大?。豪吖拢?cm，劍突下＜3cm，瘦高者劍下可達5cm。表面和邊緣壓痛：正常肝臟無壓痛搏動26脾臟觸診仰臥位雙手觸診法右側(cè)臥位雙手觸診法27膽囊觸診正常不能觸及腫大時可

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