放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督

《放射診療管理規(guī)定》及醫(yī)用X射線診斷的放射防護要求2013年4月放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!主要內(nèi)容一、《放射診療管理規(guī)定》介紹二、醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護要求三、醫(yī)用X射線診斷的衛(wèi)生監(jiān)督放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、《放射診療管理規(guī)定》介紹放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!《放射診療管理規(guī)定》中華人民共和國衛(wèi)生部令(第46號)

《放射診療管理規(guī)定》已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。部長高強

二○○六年一月二十四日

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!適用范圍

第二條

本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!放射診療工作分類第四條放射診療工作按照診療風險和技術(shù)難易程度分為四類管理：（一)放射治療：（二)核醫(yī)學；

(三)介入放射學；

(四)X射線影像診斷。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!醫(yī)療機構(gòu)的義務

第五條醫(yī)療機構(gòu)應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!開展x射線影像診斷工作的具體條件第七條人員的要求：應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。第八條設備的要求：有醫(yī)用診斷x射線機或CT機等設備。第九條防護用品的要求：應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!放射診療項目的申請批準單位第十一條醫(yī)療機構(gòu)設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：（一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；

(二)開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理：

(三)開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!注冊登記

第十六條醫(yī)療機構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況,將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!安全防護與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機構(gòu)應當配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是:

(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;

(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;

(三)組織本機構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定的培訓和健康檢查;

(四)制定放射事件應急預案并組織演練;

(五)記錄本機構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!安全防護與質(zhì)量保證

第二十一條醫(yī)療機構(gòu)應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標準。第二十二條放射診療工作人員應當按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!法律責任

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;(三)未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。第三十九條醫(yī)療機構(gòu)使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!二、醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護要求放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

由于人體組織有密度和厚度的差別，穿透人體不同組織的X射線被吸收的程度不同，通過檢測透射人體的射線強度，我們可以得到人體組織結(jié)構(gòu)的影像信息。

圖片來自百度網(wǎng)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!醫(yī)用診斷X線的防護

X射線也叫X光，這是有一定道理的。因為X射線的本質(zhì)與可見光、紫外線和γ射線完全相同，都屬于電磁輻射。由于光子的能量不同，又將電磁輻射分為電離輻射和非電離輻射。有些輻射如微波、紅外線、可見光等，由于光子能量小，不能引起物質(zhì)電離，稱為非電離輻射；而紫外線、X射線和γ射線由于光子能量大，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離，故稱為電離輻射。人體受到一定量的電離輻射的照射，可致組織損傷，故應用電離輻射時，必須有足夠的安全防護。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!（一）放射防護目的

人們在應用電離輻射獲得利益的同時會使機體受到電離輻射的危害。那么如何才能避免或減少這種危害，就是我們?nèi)祟惢ㄙM人力和物力進行放射防護的目的。電離輻射效應可分確定性效應和隨機性效應，所以具體地說放射防護的目的:避免發(fā)生有害的確定性效應，并把隨機性效應的發(fā)生概率限制到可以接受的水平。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!（二）放射防護三原則

放射防護應遵守的三項基本原則：1）實踐正當化；2）放射防護最優(yōu)化；3）個人劑量限值。這三項基本原則構(gòu)成了一套放射防護體系。為達到充全防止確定性效應發(fā)生，并將隨機性效應限制到可以接受的水平，應當靈活運用這三項原則。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!放射防護的最優(yōu)化

放射防護的最優(yōu)化原則就是在考慮到經(jīng)濟和社會因素之后，使任何輻射照射應當保持在可以合理做到的最低水平。但并不是說劑量越低越好，而是在考慮到社會和經(jīng)濟因素的條件下使照射低到合理的程度。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!放射防護基本方法

一、外照射防護基本方法二、內(nèi)照射防護基本措施

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

2、距離防護增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量，即為距離防護。對點狀源，在不考慮空氣對電離輻射的散射和吸收時，人體受到的照射劑量與距離的平方成反比，即距離增加一倍，劑量即減少到原來的1/4。在實際工作中，常用遠距離操作工具，如長柄鉗子、機械手，隔室操作等，以增大人體與輻射源之間的距離。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!二、內(nèi)照射防護基本措施

在操作開放型放射源時，因放射性核素的理化性質(zhì)或操作不當，難免造成工作場所的空氣污染或各種工作器具的表面污染，導致人體受到內(nèi)照射危害。內(nèi)照射的基本防護措施綜合來講主要有下列幾個方面：

1、降低空氣中放射性核素的濃度采取隔離措施，如在手套箱或通風柜內(nèi)操作，防止工作場所空氣污染的發(fā)生；并采取良好的通風措施引入室外新鮮空氣以降低工作場所中空氣的放射性核素的濃度。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!x射線機防護性能要求

X射線機處于工作狀態(tài)時，在X射線輻射場中有三種射線，即從X射線管防護套中射出的漏射線，從x射線管窗口射出的有用射線，以及這些射線經(jīng)散射后產(chǎn)生的散射線。x射線機本身固有的防護性能的好壞直接影響了放射工作場所的輻射安全與受檢查者的受照劑量。我國衛(wèi)生部總結(jié)多年放射防護實踐經(jīng)驗，組織制訂了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護標準》(GBZl30-2002)，其中對不同用途的診斷X射線機的防護性能提出了下列要求：

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!(4)焦皮距不得小于350mm。(5)在任何遠視工作位置，X射線管焦點、遮光器，集光筒和熒光屏的中心均應在一直線上。(6)透視曝光開關(guān)應是常斷式開關(guān)，否則應加透視限時裝置。(7)X射線機診視床床板的鉛當量不應超過1mm。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!固有過濾鋁當量的要求

管電壓E，kV（峰值）鋁當量，毫米鋁E<500.570>E≥501.5100>E≥702.0E≥1002.5放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!四、攜帶式X射線機的防護性能攜帶式x射線機的防護性能要求與透視、攝影機中的相關(guān)參數(shù)相同，但由于攜帶式X射線機的漏射線較大，在防護上采取屏蔽措施較困難，不得用于常規(guī)透視或拍片。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!2、機房布局

X射線機房的整體布局應遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。x射線機的安裝位置要適當、合理，有用線束不能朝向門窗和暗室；X射線機應安裝在機房中央距后墻壁稍遠的位置，機房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物，以減少散射線對操作者和受檢者的影響。根據(jù)醫(yī)院放射科的規(guī)模大小和x射線機房的多少，可因地制宜采取下列布局：(1)全分隔式布局

此種布局適合于規(guī)模較大的放射科。整個放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)為工作人員的通道和操作間，有鉛玻璃觀察窗進行隔室操作；中層為兩側(cè)的x射線機房及輔助房間(更衣室、休息室、儲片室等)；外層為外走廊，供患者候診、通過擔架床或X射線設備。這種布局的特點是x射線機房與操作間分開，工作人員與患者分開，便于防護與管理(圖2—1)。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!(2)半分隔式布局

全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與工作人員共用一個走廊，只將操作室與x射線機腐分開，進行隔室操作。這種布局適合于中等規(guī)模、建筑面積限制的放時科。(圖2—2)。

圖2-2半分隔式布局1走廊；2防護墻；3操縱臺

4觀察窗；5操作間；6X射線檢查室；7非放射工作室；8門；9放射科走廊大門放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!3、機房面積機房應有足夠的使用面積。新建x射線機房，一般200mA以上應不小于24m2；雙管雙床機應不小于36m2。牙科用X射線機應有單獨機房。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!5、機房門窗采用機械通風、燈光照明的X射線機房可不留窗戶，在無直射線投照和門窗外無人停留的情況下，門窗的防護厚度應有0．5mm鉛當量。設于建筑物底層的機房，窗下緣一般以離地面2m為宜。機房門外要安裝工作指示燈。

6、機房通風機房要保持良好的通風，無機械通風裝置的機房，應加強自然通風。機房通風對消除射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物等有害氣體和保持正負離子平衡等有重要作用。機房內(nèi)通風應保持每小時換氣3—4次。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

CT機房面積一般應不小于30m2，高度符合放射防護要求，CT裝置宜斜向安放，機房出入門應處于散射輻射相對低的位置。圖片來自百度網(wǎng)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

一般工作量下的CT機房屏蔽應有16cm混凝土或20cm磚或2mm鉛當量的厚度，較大工作量時的機房屏蔽應有20cm混凝土或37cm磚或2.5mm鉛當量的厚度。CT機房外人員可能受到照射的年有效劑量應小于0.25mSv，機房外表面0.3m處的空氣比釋動能率應小于7.5μGy/h。CT機房的防護放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!雙C臂懸掛防護吊屏懸掛防護鉛簾側(cè)位防護鉛簾側(cè)位防護屏放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!圖片來自百度網(wǎng)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!

主要依據(jù)：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2002）；《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（GBZ138-2002）；《X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ165-2005）；《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

主要依據(jù)：《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2011）；《計算機X射線攝影CR質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（GBZ187-2007）；《Ｘ射線計算機斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范》（GB/T17589-1998）；《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2002）；《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（GBZ138-2002）；《口腔X射線機》（YY/T0010-2002）；《乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（GBZ186-2007）等。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

進行消化道檢查時，要特別注意控制照射條件和避免重復照射，對工作人員和受檢者都應采取有效的防護措施。圖片來自百度網(wǎng)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

施行X線檢查時，應注意候診受檢者的防護；透視或攝影檢查中除正在接受檢查的受檢者外，其他成員不應留在機房內(nèi)。

放射診斷防護安全操作要求續(xù)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!在X射線檢查中，對兒童等特殊受檢者可采取相應固定體位措施；對有正當理由需要檢查的孕婦應注意盡可能保護胚胎和胎兒；當受檢者需要扶攜時，對扶攜者也應采取相應的防護措施。圖片來自百度網(wǎng)放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!X射線診斷防護：應急準備與響應應急組織與職責應急物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費準備應急預案應急培訓和應急演習放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!X射線診斷放射防護管理1.管理組織機構(gòu)2.管理制度及其實施3.職業(yè)人員健康管理1)教育培訓2)個人劑量3)健康檢查4)檔案管理放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;

(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!醫(yī)用X線影像診斷衛(wèi)生監(jiān)督續(xù)項目內(nèi)容執(zhí)業(yè)條件是否具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師質(zhì)量控制是否進行狀態(tài)檢測應急準備與響應是否制定應急預案放射防護管理管理人員、管理制度、教育培訓、個人劑量監(jiān)測、健康檢查、檔案管理等放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!結(jié)束語

各位從事放射工作的同行們，為了我們的事業(yè)發(fā)展、身體健康和家庭幸福，請務必做好輻射防護工作。在21世紀這一新的飛速發(fā)展的時期，讓我們在座的每一位，都積極行動起來，采取一切措施，防止射線危害。讓健康永遠伴隨著我們每一個人！最后祝大家工作順利，身體健康！放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!編制依據(jù)

條

為加強放射診療工作的管理：保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!監(jiān)督與管理單位

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!開展放射診療的條件

（放射診療許可）

第四條

醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!開展放射診療的基本條件第六條醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應當具備以下基本條件:(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；(二)具有符合國家相關(guān)標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；(三)具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；(五)具有放射事件應急處理預案。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!開展放射診療的基本條件

（對工作場所的要求）第十條醫(yī)療機構(gòu)應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志：(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志；(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所：設有電離輻射警告標志及必要的文字說明；(三)放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志；(四)放射診療工作場所應當按照有關(guān)標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和王作指示燈。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!放射診療許可申請條件第十四條醫(yī)療機構(gòu)在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：(一)放射診療許可申請表；(二)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(四)放射診療設備清單；(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!校驗與變更

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應當提交本周期有關(guān)放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。醫(yī)療機構(gòu)變更放射診療項目的,應當向放射診療許可批準機關(guān)提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!安全防護與質(zhì)量保證第二十條醫(yī)療機構(gòu)的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求:

(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)對其進行檢測,合格后方可啟用;

(二)定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測;

(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;

(四)放射診療設備及其相關(guān)設備的技術(shù)指標和安全、防護性能,應當符合有關(guān)標準與要求。

不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!安全防護與質(zhì)量保證第二十六條醫(yī)療機構(gòu)在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實施檢查應當遵守下列規(guī)定:

(一)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;

(二)不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;

(三)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;

(四)應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查

(五)實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!法律責任

第四十一條醫(yī)療機構(gòu)違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:

(一)購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;

(二)未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;(三)未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;

(四)未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;

(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;

(六)發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;

(七)違反本規(guī)定的其他情形。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!

倫琴德國物理學家，1895年1月5日，發(fā)現(xiàn)X射線。他因此于1901年獲次諾貝爾物理學獎金。發(fā)現(xiàn)X射線以后不久，X射線就被用于對人體進行影像檢查，診斷疾病。

圖片來自百度網(wǎng)X射線歷史放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!圖片來自百度網(wǎng)X射線產(chǎn)生原理放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!X射線的發(fā)展放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!X射線裝置的防護

為保障醫(yī)用診斷X射線工作者、受檢者和公眾的健康與安全，促進X射線機生產(chǎn)和X射線技術(shù)的應用和發(fā)展，國家已于1987年制定了《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護標準》（GB8279-87）。2002年又制定了《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2002）和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（GBZ138-2002）。其目的是從根本上改善醫(yī)用診斷的防護，保障X射線診斷職業(yè)人員和受檢者的健康與安全。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!防止發(fā)生確定性效應，把隨機效應控制在可以接受的水平?！€形無閾’假設–隨機性效應沒有劑量閾值，任何小劑量的照射，都會引起癌癥危險度的增加。增加的幅度，可由大劑量引起的危險度，按線性模型外推得到?！瓵LARA’原則–要盡量避免一切不必要的照射。我們接受的輻射劑量，要保持在可以合理做到的最低水平（AsLowAsReasonableAchievable）。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!實踐的正當化

為防止不必要的照射，在引入任何伴有輻射照射的實踐之前，都必須權(quán)衡利弊，只有當帶來的利益大于所付出的代價(包括對健康損害的代價)時才能認為是正當?shù)?，那么該實踐為正當化實踐。若引進的某種實踐不能帶來超過代價的凈利益，則不應采取此種實踐。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!個人計量限值

正當化和最優(yōu)化原則與輻射源有關(guān)，它們涉及的是對某項輻射源的引用和防護是否適宜。而個人劑量限值涉及的是職業(yè)性人員和公眾個人，所以個人劑量限值與人有關(guān)。正當化是最優(yōu)化過程的前提，個人劑量限值是最優(yōu)化的約束條件。所以，放射防護三項基本原則是相互關(guān)聯(lián)的。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!外照射防護基本措施

外照射防護的基本方法是：

時間防護、距離防護和屏蔽防護。

1、時間防護受照劑量正比于受照時間，受照時間愈長，所受累積劑量愈大。因此，時間防護就是縮短受照時間以達到減少受照劑量的目的?！薪佑|電離輻射的操作中，應以盡量縮短受照時間為原則。要求工作前做好充分準備，操作時務求熟練、迅速。在特殊情況下，工作人員不得不在大劑量環(huán)境中工作時，應采取輪流、替換辦法，嚴格控制每個人的受照時間，使每個人的受照劑量控制在擬定的限位以下。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!

3、屏蔽防護屏蔽防護就是在輻射源與人體之間設置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對人體的照射劑量。這種屏蔽物稱為防護屏蔽。雖然依靠時間防護和距離防護可以減少人體受照劑量，但是客觀條件有時不允許無限地縮短受照時間和增大距離，此時屏蔽防護是更可取的防護措施。在實際工作中，應根據(jù)具體情況綜合利用時間防護、距離防護和屏蔽防護這3種基本方法。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!

2、降低表面污染水平嚴格按照操作規(guī)積操作，防止或減少表面污染的發(fā)生；對已發(fā)生的表面污染要及時采取適當?shù)娜ノ鄞胧┤コ砻嫖廴?，防止污染擴散。3、防止放射性核素進入人體在操作開放型放射源時要穿戴合適的個人防護用品，講究個人衛(wèi)生，防止放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和傷口進入人體內(nèi)。4、加速體內(nèi)放射性核素的排出對體內(nèi)已有的放射性核素污染要盡快應用合適的促排藥物等措施，加速其排出，以減少其輻射危害。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!一、透視用X射線機的防護性能

(1)X射線管頭組裝體應有足夠當量的防護層，以使距焦點1m處漏射線空氣照射量率不大于2.58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處必須裝有適當?shù)匿X過濾板，使有用線束進入受檢者皮膚處的空氣照射量率不大于1.29×10-3C·kg-1·min-1(5R·min-1)。

(3)熒光屏鉛玻璃應有足夠的鉛當量，屏周、床側(cè)應設置有效的屏蔽防護及采取其他防護措施，以便立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣照射量率分別不大于0.29×10-6C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·kg-1·h-1(15mR·h-1)。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!二、攝影用X線機的防護性能

(1)X射線管頭組裝體應有足夠鉛當量的防護層，以使距焦點1m處漏射線空氣照射量率不大于2．58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。

(2)X射線管頭窗口處應裝有鋁過濾板，以使固有過濾的鋁當量不小于表的規(guī)定值。

200mA以上X射線機遮光器(或集光筒)應設有更換附加過濾板的裝置，每個X線管頭應配備有下列規(guī)格的附加過濾板：①0．5mm鋁當量1塊；②1．0mm鋁當量1塊；③2．0鋁當量1塊。

(3)必須提供能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的裝置。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!三、牙科用X射線機的防護性能(1)X射線管頭組裝體應有足夠鉛當量的防護層，以使距焦點1m處的漏射線1h累積測量不得超過6．45×10-6C·kg-1(25mR)。(2)X射線管頭窗口處應裝有鋁過濾板，以便固有過濾不小于1．5mm鋁當量。(3)最高管電壓為60kV(峰值)及其以下的X射線機，焦皮距不得小于100mm；60kV(峰值)以上的X射線機，焦皮距不得小于200mm。(4)連接曝光開關(guān)的電纜長度不得小于2m。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!醫(yī)用診斷X射線放射防護設施

醫(yī)用診斷X射線防護設施包括X射線機房、固定式或移動式輔助防護設施以及個人防護用品等。我國頒布的國家標準《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護標準》GBzl30—2002，明確規(guī)定了醫(yī)用診斷X射線防護設施標準。一、X射線機房

1、機房地址

X線房的設置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全，還要方便病人的檢查。一般可設置在建筑物底層的一端或單獨設置，并要靠近各臨床科室。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!圖2-1全分隔式布局示意圖1公用走廊；2放射科走廊；3病人侯診走廊；4業(yè)務活動通道與操作室；5非放射工作室；6X線檢查室；7更衣室；8患者使用小門；9患者使用大門；10工作門；11操縱臺；12觀察窗；13放射科正門；14廁所

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!(3)隨意分隔式布局

X射線機房與操作室不作統(tǒng)一的分隔。根據(jù)X射線機房的用途、面積大小，在每間x射線機房內(nèi)作不同形式的分隔，進行隔室或同室操作。此種布局適合于中小醫(yī)院的放射科。(圖2—3)。

圖2-3隨意分隔式布局1照相室；2暗室；3觀察窗；4操縱臺；5操作室；6防護門；7透視室8候診處；9x射線管；10走廊放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!

4、機房的防護厚度

x射線機房的防護厚度，應保證在最大工作負荷條件下，其周圍區(qū)域人員的受照劑量不超過其相應的劑量限值。透視機房的墻壁、地板、天花板的防護厚度均應有1.0mm鉛當量。攝影機房中有用線束朝向的墻壁，應有2mm鉛當量的防護厚度，其他側(cè)墻壁和地板，天花板(多層建筑)應有1mm鉛當員的防護厚度。機房的建筑材料以普通磚墻為宜。一般24cm厚的實心磚墻，只要灰漿飽滿，不留縫，即可達到2mm鉛當量，那些為增加保險系數(shù)，額外在上面加防護涂料的方法反而會增加散射線。如果舊房屋改建成的X射線機房，原墻壁防護厚度不夠，可加抹一層含鋇、鉛、鐵等金屬元素的混凝土防護涂料，一般5一10mm的此種防護涂料約相當于1mm鉛當量。

放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!X線機房屏蔽厚度要求類型屏蔽厚度攝影機房主屏蔽2mmPb攝影機房次屏蔽1mmPb透視機房各墻壁1mmPbX線機房各門、窗與其所在墻壁相同放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!圖片來自百度網(wǎng)鉛門鉛窗主屏蔽放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!掃描條件：120kVp，250mAs/層；層厚10mm，320mm直徑PMMA模體。放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督共91頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!放射防護與衛(wèi)生監(jiān)督