肺部真菌感染的影像學(xué)特點(diǎn)

INVASIVEPULMONARYFUNGALINFECTIONS,IPFIIPFI是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的支氣管肺部真菌感染,分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型。引起IPFI常見(jiàn)的真菌主要是念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要指毛霉)和肺孢子菌等。第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。病原學(xué)分類白色念珠菌非白色念珠菌非念珠菌念珠菌光滑近平滑克柔曲霉菌毛霉菌隱球菌熱帶肺孢子菌第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺念珠菌感染念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰檢陽(yáng)性對(duì)診斷無(wú)確定意義。念球菌屬中常見(jiàn)的致病菌為白色念球菌，多經(jīng)組織和血流侵入，是條件致病感染中最常見(jiàn)的病原菌。念球菌感染常伴有細(xì)菌感染。病變分為血行分布和氣道分布。血行分布在病理上表現(xiàn)為中心壞死和周邊出血，CT片上呈結(jié)節(jié)狀，周邊有暈征多為結(jié)節(jié)影，很少有空洞形成。經(jīng)氣道分布的病變，則多呈支氣管肺炎影像。第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。侵襲性肺曲霉菌感染侵襲性肺曲霉感染的胸部X線和CT影像學(xué)特征為:早期出現(xiàn)胸膜下密度增高的結(jié)節(jié)實(shí)變影,數(shù)天后病灶周圍可出現(xiàn)暈輪征,約10~15d后肺實(shí)變區(qū)液化、壞死,出現(xiàn)空腔陰影或新月征第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。骨髓移植后曲霉菌肺炎第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺隱球菌感染的影像學(xué)表現(xiàn)在CT片上，肺隱球菌病多呈孤立的或多發(fā)的結(jié)節(jié)影或腫塊影也可見(jiàn)浸潤(rùn)影，表現(xiàn)為多發(fā)陰影的病例，多發(fā)生在同一肺葉內(nèi)或下葉的胸膜下：結(jié)節(jié)或腫塊影境界多較清，邊緣不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病灶周邊可有磨玻璃樣陰影。其病理表現(xiàn)多為滲出性病變。第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺毛霉菌感染與曲霉和念球菌同樣，毛霉菌感染在血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致梗塞，影像上呈浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)、腫塊影，可有暈征。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺孢子菌感染肺孢子菌肺炎的胸部CT影像學(xué)特征為:兩肺出現(xiàn)毛玻璃樣肺間質(zhì)病變征象,伴有低氧血癥。