眼科特殊檢查設(shè)備課件

眼科特殊檢查設(shè)備眼壓計眼內(nèi)壓（簡稱眼壓）是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力國人正常眼壓值---1.33～2.79kPa(10～21mmHg)(Goldmann壓平眼壓計)。常用測量方法有指測法和眼壓計測量法眼壓計測量法---壓陷式（Schi?tz眼壓計）壓平式（Goldmann眼壓計）非接觸的氣動眼壓計非接觸式眼壓計優(yōu)點不接觸角膜不需表面麻醉避免了角膜上皮損傷和接觸感染。操作簡單，方便易行。缺點固視不良或角膜病變者不宜用此檢查眼壓。眼壓在<8mmHg及>40mmHg時準(zhǔn)確性較差。只能坐位測量。不能用于臥床患者。眼壓計測量法壓陷式眼壓計以Schi?tz眼壓計為代表。設(shè)計原理

對眼球施加一定的壓力使眼球容積發(fā)生明顯的改變。根據(jù)所加壓力及容積改變多少推算出眼球的眼內(nèi)壓。缺點

測量結(jié)果受器械誤差、眼部肌肉收縮、眼球壁硬度和眼球大小變異等因素影響。眼壓計測量法壓平式眼壓計以Goldmann壓平眼壓計為代表其壓平直徑選定為3.06mm面積為7.354mm2優(yōu)點儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測量數(shù)值可靠。測量數(shù)值不受眼球壁硬度變異影響。目前眼壓測定的金標(biāo)準(zhǔn)裂隙燈顯微鏡檢查1911年,Gullstrand發(fā)明了裂隙燈顯微鏡光源投射系統(tǒng)、放大系統(tǒng)不僅能使表淺病變觀察的非常清楚，而且可以調(diào)節(jié)焦點和光源寬窄作為光學(xué)切面，從而使深部組織的病變也能清楚的顯示出來。眼前部的詳細(xì)檢查—眼瞼、瞼板腺、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、前部玻璃體。加上附件還可進(jìn)行前房角及眼后節(jié)的檢查—前置鏡、房角鏡、三面鏡等。也是壓平眼壓測定、眼部激光治療手段所不可缺少的輔助儀器。眼底鏡1851年，Helmhotz發(fā)明直接檢眼鏡，首次活體看到眼底。常用的有直接檢眼鏡和間接檢眼鏡。直接檢眼鏡檢查—被檢者眼底反射出來的光線，不經(jīng)過集光鏡，直接成像在檢查者眼內(nèi)。放大倍數(shù)16倍、正像可不散瞳檢查眼底檢查方法---四左四右眼底檢查

（視盤大小、形狀、顏色、生理凹陷、血管管徑、視網(wǎng)膜出血、滲出等）眼表綜合分析儀檢查項目：淚河高度脂質(zhì)層檢查瞼板腺結(jié)構(gòu)淚液動力學(xué)觀察結(jié)膜充血程度分析角膜熒光染色眼前節(jié)照相裂隙燈顯微鏡+照相系統(tǒng)眼表—眼瞼、結(jié)膜、角膜眼前節(jié)---前房、虹膜、瞳孔、晶狀體適應(yīng)人群---眼瞼疾病，翼狀胬肉，白內(nèi)障，結(jié)膜腫物，角膜病，眼外傷等角膜內(nèi)皮細(xì)胞鏡臨床應(yīng)用1.內(nèi)眼手術(shù)前了解內(nèi)皮的健康狀況，估計手術(shù)的安全性及后果2.手術(shù)后了解手術(shù)對內(nèi)皮的損傷情況，解釋和處理由于內(nèi)皮問題引起的并發(fā)癥3.也是眼庫中評價角膜供體的質(zhì)量，選擇角膜材料的重要技術(shù)手段。4.圓錐角膜、青光眼、眼內(nèi)炎癥、角膜內(nèi)皮病等眼病的檢查。5.長期戴角膜接觸鏡，引起角膜慢性缺氧和代謝改變，毒性物質(zhì)堆積造成角膜內(nèi)皮損傷。IOL

Master是一種為計算人工晶狀體度數(shù)進(jìn)行眼球軸長測量的儀器。檢查內(nèi)容---角膜曲率、角膜直徑、前房深度、眼球軸長非接觸測量用途---白內(nèi)障病人術(shù)前檢查人工晶狀體度數(shù)、有晶體眼屈光手術(shù)評估（ICL手術(shù)）、眼軸長度變化的追蹤隨訪（青少年屈光不正患者）、閉角型青光眼前房深度測量等。OCTOCT是光學(xué)干涉斷層掃描（OpticalCoherenceTomography）的縮寫。它通過測量組織的光學(xué)反射性以獲得眼的剖面圖。主要用來檢查視網(wǎng)膜黃斑部，視神經(jīng)及神經(jīng)纖維層前節(jié)OCT可用來觀察角膜及房角結(jié)構(gòu)OCT適應(yīng)癥眼底?。ㄓ绕潼S斑病變）---黃斑裂孔、黃斑水腫、黃斑前膜、中漿（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變）青光眼---測量神經(jīng)纖維層厚度視神經(jīng)疾病---視盤水腫、先天性視盤小凹等前節(jié)OCT—角膜及房角結(jié)構(gòu)視野視野是眼球固視前方時對固視點外的視覺空間范圍。反映黃斑部以外整個視網(wǎng)膜功能。以固視時視線為軸心，30°以內(nèi)為中心視野，30°以外為周邊視野。正常單眼的視野范圍---顳側(cè)約90°以上，下方約70°，鼻側(cè)約65°，上方約55°后兩者由于受鼻梁和上眼瞼的影響各種顏色視野范圍并不一致，白色最大，藍(lán)色次之，紅色、綠色相對小。雙眼同時注視，大部分視野是相互重疊的。眼A/B超A超探測主要用于眼部生物學(xué)測量可進(jìn)行眼軸徑線測定，人工晶狀體屈光度計算角膜厚度測量，晶狀體厚度測量，前房深度測定等。B型超聲可為臨床診斷提供極有意義的幫助。眼內(nèi)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、玻璃體混濁、炎癥、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤等特別是在合并白內(nèi)障、角膜混濁、前房積血、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁等病變時更有診斷價值。視野的臨床意義視野具有重要的臨床意義，通過視野檢查可以深入了解及隨訪某些眼底病及視路疾病的進(jìn)展情況。如青光眼早期可出現(xiàn)生理忙點擴(kuò)大，進(jìn)一步形成弓形及環(huán)形暗點，晚期管狀視野。不同部位的腫瘤壓迫視路的不同部位，視野也各有特點。根據(jù)視野的改變，可以大致判斷腫瘤的部位。FFA參數(shù)分析臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間：指熒光素從肘前靜脈注入后到達(dá)視網(wǎng)膜顯影的時間，正常值為10-15秒。分期：動脈前期，動脈期，動靜脈期，靜脈期，靜脈后期。角膜地形圖是通過計算機(jī)圖像處理系統(tǒng)將角膜形態(tài)進(jìn)行數(shù)字化分析，并將所獲得的信息以不同特征的偽彩色圖來表現(xiàn)。因貌似地理學(xué)中地形表面高低起伏的狀態(tài)，稱角膜地形圖。能夠精確測量分析全角膜前表面任意點的曲率，檢測角膜屈光力。正常角膜地形圖圓形—屈光力分布均勻，中央到周邊逐漸遞減橢圓形—中央屈光力分布較均勻，周邊部存在對稱性不均勻屈光力分布，表明周邊有散光蝴蝶結(jié)形—屈光力分布呈對稱或不對稱領(lǐng)結(jié)形，領(lǐng)結(jié)所在子午線屈光力最強，提示有對稱或不對稱角膜散光。不規(guī)則形—角膜屈光力分布不規(guī)則，提示角膜表面形狀欠佳，部分是由于配合不良。角膜地形圖的臨床應(yīng)用可用于角膜形態(tài)異常--如圓錐角膜等的診斷和隨訪；（為角膜中央部非炎癥性進(jìn)行性變薄并向前呈圓錐狀突出）角膜屈光手術(shù)前