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重癥肺炎的診斷標準重癥肺炎的診斷標準重癥肺炎的診斷標準V:1.0精細整理，僅供參考重癥肺炎的診斷標準日期：20xx年X月重癥肺炎的診斷標準：（第七版內科學）美國感染疾病協(xié)會/美國胸科協(xié)會（IDSA/ATS）主要標準：①需要有創(chuàng)機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標準：①呼吸頻率≥30次／分；②氧合指數(shù)(Pa()2／Fi02)≤250；③多肺葉浸潤；④低體溫(T<36℃)；⑤白細胞減少(wBC<4．0×109／L)；⑥血小板減少(血小板<10．O×10／L)；；⑦低血壓，需要強力的液體復蘇；⑧意識障礙／定向障礙；⑨氮質血癥(BuN≥20mg／dL)。符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。肺炎嚴重指數(shù)（pneumoniaseverityindex,PSI）當分值小于等于90時，病人可以在社區(qū)或門診治療，分值大于等于91時，說明病情嚴重，必須住院治療。

肺炎嚴重指數(shù)PSI記分因素記分1.人口學因素3.體檢發(fā)現(xiàn)年齡男歲神志改變＋20女歲－10呼吸≥30次/min＋20護理之家居住＋10

收縮<90mmHg＋202.合并癥

體溫<35℃或≥40℃＋15腫瘤＋30

脈搏>125次/min＋10肝?。?04.實驗室和X線發(fā)現(xiàn)

充血性心力衰竭＋10PH<＋30

腎臟病＋10

BUN≥30mg/dL(1mmol/L)＋20

腦血管疾?。?0

Na+<130mmol/L＋20

Glu≥250mg/d(14mmol/L)＋10

PaO2<60mmHg＋10

胸腔積液＋10CURB-65意識模糊（經一種特定的精神檢測證實，或患者對人物、地點、時間的定向障礙）、BUN＞7mmol/L(20mg/dL)、呼吸頻率≥30次/min、低血壓（收縮壓＜90mmHg,或舒張壓≤60mmHg,年齡≥65歲，取其首字母縮寫即為CURB-65。CURB-65評分0～1分的患者應門診治療，2分者應住院治療，≥3分者則需進入ICU。其簡化版（CRB-65）無需檢測BUN

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