《老年照護(hù)技能訓(xùn)練》項目二軀體移動障礙老年人照護(hù)

項目二軀體移動障礙老年人照護(hù)▲知識目標(biāo)：能夠了解常見手杖、助行器和輪椅的分型及適用范圍能夠簡述老年人在各種輔具幫助下的步行方式能夠簡述使用輪椅老年人的安全移動方法及注意事項能夠簡述利用平車?yán)夏耆税踩苿臃椒軌蚝喪隼夏耆烁鞣N臥位的擺放方式及注意事項能夠熟悉老年人體位轉(zhuǎn)移中人體力學(xué)的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)▲能力目標(biāo)：能夠根據(jù)老年人身體狀況選擇合適輔具（手杖、腋杖、輪椅等）及步行方式；能夠根據(jù)老年人不同體位進(jìn)行安全移動。任務(wù)一使用助行器老年人安全移動照護(hù)一、手杖1.手杖的種類及適用對象1234普通手杖支架式手杖T字形手杖四腳式手杖普通手杖整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如一般行動不便的老年人。支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的老人。T字形手杖的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而加強(qiáng)了行走時的穩(wěn)定性。手杖下端有四個支點(diǎn)，進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人，如臂力較弱或上肢患有震顫麻痹者。但此種手杖攜帶不便，且在不平坦的道路上難以使用。（a）普通手杖（b）支架式手杖（c）T字形手杖（d）四腳式手杖圖2-1手杖的種類2.手杖的使用（1）準(zhǔn)備工作選擇合適老人的手杖類型。調(diào)節(jié)手掌高度，應(yīng)是手臂下垂時從地面到手腕的高度。使用手杖時，肘彎曲角度以150°為宜。手杖下端著力點(diǎn)在同側(cè)腳旁15cm處。如圖2-2。為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。協(xié)助老人活動肢體，尤其是下肢，做好站立和行走的準(zhǔn)備。向老人說明，行走時步調(diào)與手杖配合，協(xié)助聯(lián)系步態(tài)協(xié)調(diào)性及膝部抬起的高度。圖2-2手杖長度的確定（2）操作程序指導(dǎo)老人使用手杖自行行走（三點(diǎn)步行）雙腳并攏，中心移到健側(cè)腳上，把手杖向前拄出一步遠(yuǎn)。手杖的下端著力點(diǎn)在同側(cè)腳旁15cm處。向前邁出患側(cè)腳，放在平地上。身體重心緩慢移到手杖和患側(cè)腳上，健側(cè)腳前移，兩腳平齊后開始下一個循環(huán)。指導(dǎo)老人使用手杖自行行走（兩點(diǎn)步行）同時伸出手杖和患側(cè)腳并支撐體重，再邁出健足，手杖與患側(cè)腳作為一點(diǎn)，健側(cè)腳作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。伸出手杖→邁出患足→邁出健足上、下臺階的方法上臺階時，首先把手杖放在上一個臺階上，然后上健側(cè)腳，移動重心在健側(cè)腳上，再跟上患側(cè)腳。下臺階時，手杖先放在下一個臺階上，先下患側(cè)腳，再跟下健側(cè)腳。過障礙物盡可能靠近障礙物后，將手杖拄到障礙物的前方，先邁出患側(cè)腳，調(diào)整重心后，再跟進(jìn)健側(cè)腳。協(xié)助使用手杖老人行走老人健側(cè)拄手杖，照護(hù)員從后方將手伸入老人腋下，拇指放在腋窩后，用手支托老人腋下，手背按住胸廓起到固定作用。協(xié)助偏癱老人從椅子上坐起時，常應(yīng)用此法。一般扶住老人的患側(cè)上肢，防止老人像患側(cè)或后方跌倒。老人健側(cè)拄手杖，照護(hù)員一手扶住老人肩部，另一手提拉褲帶，防止老人身體導(dǎo)向前側(cè)或兩側(cè)。（3）注意事項手杖的底端應(yīng)加橡皮底墊，以增強(qiáng)手杖或拐杖的摩擦力和穩(wěn)定性來預(yù)防老人跌倒，橡膠底墊應(yīng)有吸力、彈性好、寬面、有凹槽。手杖的底端應(yīng)經(jīng)常檢查，確定橡皮底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力與摩擦力，而且緊栓于手杖的底端。無論向哪一個方向移動，都要先移動手杖，調(diào)整好重心后再移動腳步。手杖與步調(diào)要協(xié)調(diào)，老人沒有完全適應(yīng)使用手杖前，照護(hù)員要協(xié)助。道路不平整或移動距離較長時，不宜使用手杖。拐杖是用于下肢殘疾及下肢疾患老人長距離行走的輔助用具。其作用是支撐體重、保持平衡、鍛煉肌力、輔助行走。適用于下肢骨折、下肢無力、平衡障礙等老人，見圖2-3。二、拐杖/腋杖圖2-3拐杖1.準(zhǔn)備工作根據(jù)老人的具體情況選擇使用單側(cè)或雙側(cè)拐杖。檢查拐杖，確保其性能良好。調(diào)節(jié)拐杖高度，以老人身高的77%協(xié)為宜，下端著地點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。拐杖上端接觸腋窩處要有軟墊，下端要有防滑橡膠帽。為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。協(xié)助老人活動肢體，尤其是下肢，做好站立和行走的準(zhǔn)備。2.操作程序握住拐杖.將上端放于腋下，支撐上身。拄拐杖時，肘部適宜的彎曲角度為150°。（1）4點(diǎn)步行法先伸出左側(cè)拐杖，邁出右腳，再伸出右側(cè)拐杖，最后邁出左腳。（2）3點(diǎn)步行法先將兩側(cè)拐杖同時伸出，雙側(cè)拐杖先落地，后邁出患側(cè)腳，最后再將健側(cè)腳伸出。（3）2點(diǎn)步行法一側(cè)拐杖和對側(cè)腳作為第一著地點(diǎn)同時移向前方，另一側(cè)拐杖和另一側(cè)腳再向前伸出作為第二著地點(diǎn)。（4）擺過步兩側(cè)拐杖同時伸向前方，身體重心移向前方。用拐杖支撐，懸空身體，借助人體重力，兩腿向前甩動約30cm，下能向前甩動過遠(yuǎn)，否則會失去重心、跌倒。著地平穩(wěn)后，再同時移動拐杖到身體兩側(cè)，使用者沒有達(dá)到熟練之前，應(yīng)有人看護(hù)，以免跌倒受傷。3.注意事項使月拐杖時，老人意識必頂清醒，一般情況良好、穩(wěn)定。老人宜穿平底鞋，衣服要寬松合身。老人的手臂、肩部或背部應(yīng)無傷痛，以免影響手臂的支撐力。老人在沒有達(dá)到熟練使用前.照護(hù)員要陪伴在旁，以免老人跌倒受傷。三、步行器步行器適用于肌張力弱、行走時穩(wěn)定性差的老人。步行器與手杖相比穩(wěn)定性強(qiáng)，更為安全。見圖2-4。圖2-4常見步行器類型

（a）四輪式步行器（b）提抬式步行器（c）兩輪式步行器1.步行器的種類及適應(yīng)對象四輪式步行器提抬式步行器兩輪式步行器適用于邁步有困難的老人。因有輪子，可隨時拉動到床旁，讓老人緩慢移至步行器。但由于輪子容易滑動，用力方向不對時，老人有可能撲出而發(fā)生危險，要特別注意。與四輪式步行器相比，提抬式步行器穩(wěn)定性強(qiáng)，行走時老人要提起步行器放到自己正前方的適宜位置，再向前移動身體。站立時具有穩(wěn)定性的老人才可應(yīng)用此種步行器。介于以上兩種步行器之間取以上兩種步行器的優(yōu)點(diǎn)，行走時先使用輪子部分將步行器前移，身體移動時用步行器的支點(diǎn)著地，既具有穩(wěn)定性，也方便推移。2.步行器的使用（1）準(zhǔn)備工作①根據(jù)老人的身高和需要調(diào)節(jié)步行器的高度，一般以老人上臂彎曲90°為宜。②檢查步行器是否完好，連接處有無松動。確保性能良好后才可使用。（2）操作程序老人平穩(wěn)站立后，讓老人前臂放在步行器扶手上支撐部分體重，身體略向前傾，以減少下肢承重。老人身體平衡后再緩慢小幅度步行。使用兩輪式步行器時提起助行器后部向前推進(jìn)，雙下肢交替邁步;使用四輪式步行器時，雙手握持扶手，雙下肢交替邁步，老人應(yīng)具有控制手閘的能力。①3②提起助行架放在前方。向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢肌力較弱則先邁弱側(cè)下肢。邁另一側(cè)下肢。（3）注意事項使用步行器要循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)。不要在地面不平整的場所使用，以免發(fā)生危險。使用有輪步行器時，如果身體重量過度向前推，步行器會向前滑動，失去平衡，使老人跌倒，使用時要特別注意。開始使用時，應(yīng)有照護(hù)員指導(dǎo)幫助，指導(dǎo)者應(yīng)站在老人身側(cè)，幫助其掌握平衡，一旦老人身體失衡，要馬上攙扶。任務(wù)二

使用輪椅老年人安全移動照護(hù)一、輪椅輪椅主要是一種代步工具或步行器，用于使用各種助行器仍不能步行或者步行困難者。1.輪椅的種類圖2-5輪椅的種類（a）普通型（b）可調(diào)型（c）照護(hù)型普通型可調(diào)型照護(hù)型驅(qū)動輪在后，小輪在前，移動方便，老人坐在輪椅上可用上臂轉(zhuǎn)動手輪圈自己控制行走。室內(nèi)外均可使用。輪椅的背部有固定頭頸部的軟槽，輪椅靠背能抬起和放平。適用于身體虛弱無力，難于支撐身體的老人。簡單輕便，造價低。照護(hù)員運(yùn)送老人時使用。2.輪椅的使用（1）準(zhǔn)備工作①確認(rèn)老人身體狀況，是否可以使用輪椅。②檢查輪椅是否完好，車胎是否充氣。③如外出注意保暖，帶好必須物品。（2）操作程序扶助老人坐輪椅放置輪椅使椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭，將車閘制動，防止輪椅滑動，翻起腳踏板。扶老人坐在床沿上，雙腿著地，協(xié)助老人平穩(wěn)坐到輪椅上，叮囑其盡量往后坐，勿向前傾或自行下輪椅，將老人雙腳放在腳踏板上。推輪椅上臺階推輪椅上臺階時，要提前告知老人。然后腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點(diǎn)，使前輪平穩(wěn)地移上臺階，再以兩個前輪為支點(diǎn)，雙手抬高車把，抬起后輪，平穩(wěn)移上臺階。推輪椅下臺階推輪椅下臺階時，要提前告知老人。老人和照護(hù)員均背向前進(jìn)方向，照護(hù)員在前，輪椅在后，叮囑老人抓好扶手。提起車把，將后輪輕穩(wěn)地移到臺階下，然后以兩后輪為支點(diǎn)。緩慢抬起前輪，將前輪輕輕地移到臺階下。推輪椅下坡推輪椅下坡時，要提前告知老人。老人和照護(hù)員均背向前進(jìn)方向，照護(hù)員在前，輪椅在后，叮囑老人抓好扶手，緩慢下坡。推輪椅上下電梯推輪椅上下電梯時，要提前告知老人。老人和照護(hù)員均背向前進(jìn)方向，照護(hù)員在前，輪椅在后。進(jìn)人電梯后，要及時拉緊車閘。（3）注意事項推輪椅行進(jìn)過程中注意老人表現(xiàn)，要注意觀察道路情況，隨時詢問老人有無不適。使用輪椅時，要平穩(wěn)移動，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體較大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。使川輪椅過程中，注意與老人交流，說明前進(jìn)方向。隨時扶助老人身體向后移動，盡量坐滿輪椅，避免僅坐在前端，導(dǎo)致意外。3.協(xié)助老人進(jìn)行床→輪椅移動（1）準(zhǔn)備工作①評估:觀察并詢問一老人身體狀況，確定能否順利移動。③環(huán)境準(zhǔn)備:周圍環(huán)境寬敞、無障礙物。②自身準(zhǔn)備:著裝整齊，洗凈并溫暖雙手。④物品準(zhǔn)備:輪椅完好處于備用狀態(tài)，必要時備毛毯及外出物品。（2）操作程序?yàn)槔先舜┖靡路托m，向老人做好解釋，征得同意及配合。將輪椅靠近老人身體健側(cè)，輪椅與床呈30°~45°角，踩下輪椅車閘，固定輪椅。需用毛毯保暖時，將毛毯平鋪在輪椅上，毛毯上端高過老人頸部15cm左右。扶老人坐穩(wěn)在床沿上，照護(hù)員使用“協(xié)助老人站立”的方法，使老人站起并身體前傾靠在照護(hù)員肩部。照護(hù)員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動，順勢將老人穩(wěn)妥地移至輪椅或椅子上，如果老人健側(cè)上肢有力，可囑老人用靠近輪椅健側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)把手，照護(hù)員用腿抵住老人患側(cè)膝部，協(xié)助其轉(zhuǎn)身坐入輪椅中。見圖2-7。圖2-6輪椅擺放位置圖2-7協(xié)助老人坐入輪椅囑老人扶好輪椅扶手，照護(hù)員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下插入，將老人身體向后移動，使身體坐滿輪椅座位，頭及背應(yīng)向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。翻下腳踏板，雙腳踏于腳踏板上。如外出寒冷，需包裹毛毯時，將毛毯上端邊向外翻折10cm，圍在老人頸部，用別針固定，將毛毯圍裹雙臂做成兩個袖筒，并用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，用毛毯將雙下肢和雙腿包裹。整理床單位后即可推輪椅外出。外出歸來后，推輪椅至床邊，使椅背與床尾平齊，老人面向床頭制動車閘，翻起腳踏板，去別針，協(xié)助老人站起、轉(zhuǎn)身、坐于床緣。協(xié)助老人脫去鞋子及外套等。協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好蓋被，⑩協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好蓋被，推輪椅回原處放置，需要時記錄。圖2-8毛毯包裹任務(wù)三

使用平車?yán)夏耆税踩苿诱兆o(hù)平車上置被單和橡膠單包好的墊子與枕頭、毛毯或棉被。著裝整潔，洗凈并溫暖雙手。寬敞，便于操作。自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（1）準(zhǔn)備工作（2）操作程序檢查平車是否完好，向老人做好解釋并征得同意，安置好老人身上的導(dǎo)管，移開床旁桌椅。搬運(yùn)老人，根據(jù)老人的體重及病情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)法?！づ矂臃?，適用于病情許可、能在床上配合活動的老人（見圖2-9），松開蓋被，將平車緊靠床邊，大輪朝向床頭，將閘制動，調(diào)整床或平車的高度，使兩者平齊。照護(hù)員抵住平車，協(xié)助老人采用分段移位法，將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動，讓老人頭部臥于大輪端。協(xié)助老人躺好，用被單或蓋被包裹，先包裹足部，后包裹兩側(cè)，露出頭部。圖2-8挪動法上平車圖2-9一人搬運(yùn)·一人搬運(yùn)法，適用于上肢活動自如,體重較輕者（見圖2-9）。將平車推到老人床旁，使平車頭端與床呈鈍角，閘制動，松開蓋被。照護(hù)員兩腿分開，屈膝使重心放低，一手臂自老人腋下插人抱緊其遠(yuǎn)側(cè)肩部，另一手臂自大腿下伸出抱緊其兩腿，叮囑老人雙臂在照護(hù)員頸后交叉。抱起老人，移步輕輕放在平車上，使之臥于平車中央，蓋好蓋被?！ざ税徇\(yùn)法，適用于不能自行活動，體重較重者（見圖2-10）。將平車推至床旁，平車頭端靠近床尾，與床尾成鈍角，用制動閘止動。松開蓋被，照護(hù)員甲、乙二人站在床同側(cè)，協(xié)助老人上肢交叉于胸前。甲兩手臂分別托住老人頸肩部和腰部，乙兩手臂分別托住老人的臀部和雙腿，兩人同時抬起老人至近側(cè)床緣，再同時抬起老人，兩人步調(diào)協(xié)調(diào)一致，呈扇面打開狀移動，將老人平穩(wěn)移到平車上，使之臥于平車中央，蓋好蓋被。圖2-10二人搬運(yùn)圖2-11三人搬運(yùn)·三人搬運(yùn)法，適用于不能自行活動，體重超重者（見圖2-10）。將平車推至床旁，平車頭端靠近床尾，與床尾成鈍角，用制動閘止動。松開蓋被，照護(hù)員甲、乙、丙三人站在床同側(cè)，協(xié)助老人上肢交叉于胸前。甲托住老人的頭、頸、肩部，乙托住老人的背、腰、臀部，丙托住老人的膝部及雙足。由甲發(fā)令，三人同時抬起老人至近側(cè)床緣，使老人身體稍向照護(hù)員傾斜，兩人步調(diào)協(xié)調(diào)一致，呈扇面打開狀移動，使老人平穩(wěn)移到平車上，臥于平車中央，蓋好蓋被?！に娜税徇\(yùn)法，適用于病情危重或頸椎、腰椎骨折者（見圖2一12）。移開床頭桌椅，將結(jié)實(shí)的中單平鋪在老人身下腰、臀的部位，平車與床并排靠緊，平車頭端靠近床頭，將閘制動。照護(hù)員甲站于床頭，托住老人的頭、頸、肩部；照護(hù)員乙站在床尾托住老人的兩腿；丙、丁分別站于床側(cè)及平車側(cè)，將中單卷至老人身旁，雙手緊緊抓住中單四角，由甲發(fā)出口令，四人同時將老人抬起，平穩(wěn)地移到平車中央，蓋好蓋被。圖2-12四人搬運(yùn)③用毛毯或蓋被包裹老人（見圖2-13

），整理床單位，松閘，推老人至指定地點(diǎn)。推送老人時。小輪在前，便于轉(zhuǎn)彎。推車行走時不可過快，上下坡時老人的頭部應(yīng)在高處一端，以減少不適。進(jìn)出門時，應(yīng)將門打開，避免碰撞引起振動造成老人不適或損壞車物。圖2-13包裹老人（3）注意事項搬運(yùn)時，照護(hù)員兩腳前后分開，擴(kuò)人支撐面，兩腿屈膝，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。③推車時，照護(hù)員應(yīng)站在老人頭側(cè)，便于觀察老人情況。②多人搬運(yùn)時，照護(hù)員由床頭按身高順序排列，高者站在病人頭端，使病人處于頭高位，以減輕不適。老人應(yīng)盡量靠近搬運(yùn)者，以減輕身體重力線的偏移程度，減少阻力。任務(wù)四

臥床老年人床上安全移動照護(hù)一、協(xié)助老人翻身側(cè)臥（1）準(zhǔn)備工作室內(nèi)整潔、溫暖、無對流風(fēng)。衣帽整潔.洗凈井溫暖雙手，戴口罩。3個軟枕、爭身記錄卡、筆等。自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（2）操作程序向老人解釋操作日的、過程及配合注意事項，取得合作。拉上對側(cè)床擋后.松開被尾.妥當(dāng)安置各種導(dǎo)管，必要時將蓋被折疊放在床尾或床的一側(cè)。照護(hù)員協(xié)助老人擺放姿勢。非偏癱老人。照護(hù)員站在老人一側(cè)，協(xié)助老人仰臥，老人環(huán)抱雙臂并放于胸前，向右翻身時.右臂在下左臂在上。向左翻身時與之相反。偏癱老人。協(xié)助老人頭偏向健側(cè)，健側(cè)手拉住患側(cè)手，兩臂交叉環(huán)抱放于胸前。將枕頭移到近側(cè)，慢慢將老人頭部移到枕上。③照護(hù)員一手放在一老人腰下.另一手放在老人臀部下，將老人身體移向近側(cè)。圖2-14協(xié)助老人翻身側(cè)臥（a）非偏癱老人（b）偏癱老人照護(hù)員轉(zhuǎn)到對側(cè)，協(xié)助老人雙腿屈膝(如是偏癱老人，用健側(cè)足壓住患側(cè)足以助側(cè)臥)，兩腿立于床面。照護(hù)員一手扶住老人肩部，另一手扶住膝部(如是偏癱老人，另一手扶住髖部，同時用肘部固定患側(cè)膝部)，借助身體重心和膝蓋、肩部兩個支點(diǎn)的作用，協(xié)助老人面向自己翻身側(cè)臥。翻身側(cè)臥后，按照側(cè)臥位要求，協(xié)助老人兩臂屈肘一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。在老人兩膝間、背后、胸前放置軟枕，以擴(kuò)大支撐面。拉上床擋，增進(jìn)老人的舒適和安全。記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。（3）注意事項幫助老人翻身時，切忌拖、拉、推等動作，應(yīng)將老人身體梢抬起來后再移動，以免擦傷皮膚，翻身后幫助老人調(diào)整好臥位，用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位。兩人協(xié)助翻身時，動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。注意節(jié)力原則，操作時照護(hù)員應(yīng)兩腳分開以擴(kuò)大支撐面，屈膝保持身體穩(wěn)定性，翻身時盡量讓老人靠近照護(hù)員，以減小阻力臂。根據(jù)病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時間，一般情況每2小時至少翻身一次，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，應(yīng)及時處理并增加翻身次數(shù)，同時做好交接工作。對于有引流管、輸液裝置等特殊情況老人，翻身時應(yīng)妥當(dāng)安置，翻身后仔細(xì)檢查管道是否脫落或受壓阻塞。二、協(xié)助老人床上移動1.協(xié)助臥床老人移向床頭（1）準(zhǔn)備工作123自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。室內(nèi)溫暖，無對流風(fēng)。軟枕。向老人解釋操作目的、過程從配合注意事項，取得合作。松開被尾.使老人呈去枕仰臥位。枕頭橫立于床頭，避免老人頭部受傷。使老人環(huán)抱雙臂并放于胸前，協(xié)助老人雙膝屈曲，兩小腿立于床上。協(xié)助移動一人法，適用于體重較輕或恢復(fù)期老人。照護(hù)員站在老人上半身對角線的延長線上，雙腳分開，一腳在前一腳在后。一手經(jīng)老人頸后伸到對側(cè)腋下，另一手托住老人的臀部，囑老人雙腳用力蹬床面，同時照護(hù)員用力將老人身體抬起向床頭移動。見圖2-15。二人法，適用于體重較重或病情較重的老人。兩名照護(hù)員分別站在床的兩側(cè)，對稱地托住老人頸肩部和臀部，或一人拖肩、腰部，另一人托臀部和腘窩，兩人配合抬起老人移向床頭，老人的頭部應(yīng)予以托扶。放回枕頭，老人頭部移回枕頭上，取舒適臥位，整理床單位。（2）操作程序（3）注意事項協(xié)助老人移向床頭避免撞傷老人頭部，不可拖拉，以免擦傷皮膚，老人頭部應(yīng)予以托扶。操作時，照護(hù)員注意節(jié)力原則。圖2-15協(xié)助老人翻身側(cè)臥（a）照護(hù)員站立位置（b）協(xié)助老人移向床頭2.協(xié)助臥床老人移向床邊（1）準(zhǔn)備工作12自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。室內(nèi)溫暖，無對流風(fēng)。向老人解釋操作目的、過程及配合注意事項，取得合作。協(xié)助移向床邊。一人協(xié)助，采用分段移位法，如圖7-27所示。照護(hù)員站在老人身體一側(cè)，協(xié)助老人環(huán)抱雙臂并放于胸前(向右翻身時，右臂在下，左臂在上;向左翻身時相反)。

a、將枕頭移到近側(cè)，慢慢將老人頭部移到枕上。

b、照護(hù)員兩腿分開10-15cm，屈膝以降低重心，保持平衡。

c、一手經(jīng)老人頸下抱住對側(cè)肩部，另一手經(jīng)臀下抱住對側(cè)髓部，將老人上半身移向近側(cè)。

d、一手經(jīng)臀下抱住對側(cè)髓部，另一手抱住胭窩部位，將老人下半身移向近側(cè)。（2）操作程序圖2-16一人協(xié)助老人移向床邊二人協(xié)助。兩名照護(hù)員站在床的同側(cè)，協(xié)助老人環(huán)抱雙臂放于胸前。將枕頭移至近側(cè)，將老人頭部移至枕頭上。一人托住老人頸肩部和腰部，