夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件

夏枯草膠囊

北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司夏枯草膠囊北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公1夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進劑型夏枯草膏源于明代醫(yī)學名著《證治準繩》夏苦草膠囊的主要成分為夏枯草提取物夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進劑型2夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。因夏至后即枯而得名,是常用傳統(tǒng)中藥之一。夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。3夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件4中醫(yī)對夏枯草的認識1.夏枯草始載于《神農本草經》2.性味:苦辛,微寒3.歸經:歸肝膽經4.功能:清肝火，散郁結，明目，消腫5.主治:瘰癘,破癥,鼠瘺,頭瘡,散癭結氣,腳腫濕痹.中醫(yī)對夏枯草的認識1.夏枯草始載于《神農本草經》5夏枯草功能主治具有清肝明目、散結消腫止痛之功效，用于目赤腫痛、目珠夜痛、頭痛眩暈、瘰疬、乳癰、癭瘤等。現用于治療頭痛頭暈、甲狀腺腫大、淋巴結結核、急性扁桃體炎、咽炎、盆腔炎、乳腺增生、結膜炎、青光眼、高血壓。夏枯草功能主治具有清肝明目、散結消腫止痛之功效，用于目赤腫痛6夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結,消腫.主治:用于頭痛眩暈,癭瘤,瘰疬，乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥.

夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結,消腫7臨床應用1.內分泌科：甲亢、甲減、橋本病2.外科：甲狀腺腫大、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎乳腺增生3.眼科：青光眼、角膜炎、結膜炎、葡萄膜炎4.神經內科：原發(fā)性頭痛、血管性頭痛、神經性頭痛5.心內科：高血壓癥6.耳鼻喉科：急慢性咽炎臨床應用1.內分泌科：甲亢、甲減、橋本病8夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結主治：肝氣郁結，郁而化火。夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結9頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”10夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病乳腺疾病眼科疾病頭暈頭痛夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病11第一章

夏枯草治療甲狀腺腫大第一章夏枯草治療甲狀腺腫大12目錄第一部分：甲狀腺基礎知識第二部分：甲狀腺腫大第三部分：夏枯草的藥理作用第四部分：夏枯草治療甲狀腺腫大第五部分：結論目錄第一部分：甲狀腺基礎知識13第一部分

甲狀腺和甲狀腺激素第一部分甲狀腺和甲狀腺激素14甲狀腺的位置甲狀腺的位置15一.甲狀腺的解剖學一.甲狀腺的解剖學16背面背面17二.甲狀腺的功能

1.分泌甲狀腺激素

2.分泌降鈣素二.甲狀腺的功能1.分泌甲狀18三.甲狀腺激素的生理功能

1.甲狀腺激素(TH)T3三碘甲腺原氨酸T4四碘甲腺原氨酸三.甲狀腺激素的生理功能19

2.甲狀腺激素的生理功能A.促進人體物質和能量代謝B.促進生長發(fā)育

2.甲狀腺激素的生理功能201.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片1.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片21甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細胞—分泌甲狀球蛋白（Tg)②.濾泡旁細胞—分泌降鈣素③.濾泡周圍有豐富的毛細血管和毛細淋巴管④.濾泡腔內充滿膠質甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細胞22甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡232.甲狀腺激素的合成2.甲狀腺激素的合成24

1.促甲狀腺激素（TSH）

①.促進甲狀腺素的分泌②.增加甲狀腺的吸碘能力③.促進甲狀腺素的合成④.增加過氧化酶(TPO)的活性⑤.促進上皮細胞的增殖和生長1.促甲狀腺激素（TSH）①.252.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進TSH的合成和釋放②.促進泌乳素的釋放2.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進263.下丘腦-垂體-甲狀腺內分泌軸3.下丘腦-垂體-甲狀腺內分泌軸27

五.免疫學基礎非特異性免疫

①.組織屏障②.固有免疫細胞③.固有免疫分子

五.免疫學基礎非特異性免疫28

2.特異性免疫細胞免疫—T細胞體液免疫—B細胞NK細胞—殺傷細胞2.特異性免疫細胞免疫—T細胞29抗原:大分子物質(Ag)抗體:免疫球蛋白(Ab)自身抗原自身抗體自身免疫性疾病抗原:大分子物質(Ag)30第二部分甲狀腺腫大第二部分甲狀腺腫大31夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件32甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度的甲狀腺腫大癥狀：

1.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)2.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)

3.亞急性甲狀腺炎4.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫5.結節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度33

一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢

)病因:遺傳感染精神因素病理：自身免疫性疾病

●Ts細胞功能缺陷●甲狀腺刺激抗體TsAb(TSH–R)●甲狀腺抑制抗體TgAbTPO–Ab癥狀:甲亢凸眼甲狀腺腫大治療:抗甲狀腺藥物I131手術一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)病因:34夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件351、抗甲狀腺藥物：硫尿類：PTU(propylthiouracil)甲硫米唑咪唑類：MMI(methimazole)他巴唑機理：阻滯TH合成。適應癥：a:病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者b:年齡>20y,或不宜手術者；不良反應：wbc↓、肝損傷、甲減

甲亢的治療方法1、抗甲狀腺藥物：甲亢的治療方法362、碘131機理：甲狀腺攝取I131，β射線破壞甲狀腺細胞，減少TH合成。適應癥：中度甲亢，年齡>25y,禁忌癥：年齡<25y；妊娠、浦乳期、妊娠婦女；并發(fā)癥：a:甲減b:甲狀腺危象2、碘13137

3、手術治療：次全切:適應癥：中、重度甲亢，不宜藥治或藥治復發(fā)者；禁忌癥：較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼者；妊娠中晚期；并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉返神經損傷、甲旁減、甲減、突眼征惡化。夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件38二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yersinia菌感染、碘過量病理：自身免疫性疾病

●自身抗體對上皮細胞的溶解作用●致敏淋巴細胞對上皮細胞的殺傷●抗體：APO-Ab癥狀：甲狀腺中度腫大，質地硬，喉返神經受壓迫，無痛，發(fā)展緩慢，最終變?yōu)榧诇p治療：無特效藥物和有效治療方法發(fā)病率：1—2%

二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yers39三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大病因：呼吸系統(tǒng)感染、腮腺炎等臨表：1.起病前1-3周有病毒性咽炎等癥狀2.甲狀腺疼痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀診斷：1.急性炎癥的全身癥狀2.甲狀腺輕、中度腫大，觸痛顯著3.實驗室檢查：三期，甲狀腺毒癥期（破壞性甲狀腺毒癥期，T3、T4升高、TSH降低、131I攝取率降低）、甲減期、恢復期治療：糖皮質激素和非甾體抗炎藥三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大40四.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌減少病理：

●TSH大量分泌刺激甲狀腺細胞增生●甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIS)有TSH作用癥狀:甲狀腺腫大甲狀腺功能正常治療:甲狀腺激素(L-T4)發(fā)病率:16%-26%四.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌41非毒性結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復增生,伴有各種退行性變,最終形成結節(jié)。少數病人僅能捫及單個結節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術時,常發(fā)現有多個結節(jié)。絕大多數為良性結節(jié),惡性者不足1%。非毒性結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激42非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片43結節(jié)性甲狀腺腫病理切片結節(jié)性甲狀腺腫病理切片44五.結節(jié)性毒性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約占甲亢總發(fā)生率的10%~30%,由非毒性結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)而來。病人的甲狀腺腫是經過小濾泡彌漫性增生、濾泡脹大、膠質潴留和結節(jié)形成的變化過程。結節(jié)形成是甲狀腺組織反復過度增生的結果。五.結節(jié)性毒性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約45中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識一.癭病

概念:癭病是以項前兩旁結塊腫大為主要臨床癥狀的一類疾病分類:氣癭血癭石癭肉癭筋癭中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識一.癭病46現代中醫(yī)分類現代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。

氣癭——單純性甲狀腺腫（包括部分地方性甲狀腺腫）

肉癭——甲狀腺瘤及結節(jié)性甲狀腺腫

石癭——甲狀腺腫瘤

癭癰——急性或亞急性甲狀腺炎?，F代中醫(yī)分類現代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。47二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾也.忿郁惱怒,憂思驚恐----肝失調達,氣滯痰凝2.飲食水土:水土失宜,脾失健運,痰氣阻滯3.體質因素:素體陰虛沖任失調----陰虛肝旺,氣郁化火4.生活不規(guī)律二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,48三.病機1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀痰凝氣滯----化火血瘀2.病變主臟在肝,病久涉及心,脾,腎3.病理性質:初起多實,久則由實轉虛或虛實夾雜4.西醫(yī)學中單純甲腫,甲狀腺炎,甲亢,甲狀腺瘤等甲狀腺腫大的一類疾病,均屬于癭病范疇三.病機1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀49第三部分夏枯草的藥理與臨床應用第三部分夏枯草的藥理與臨床應用50一.化學成分三萜皂甙類化合物甾醇類化合物黃酮類化合物苯丙素類化合物香豆素類化合物一.化學成分三萜皂甙類化合物51二.藥理作用降血壓、降血脂活血化瘀抗菌抗病毒作用抗炎及免疫抑制作用抗腫瘤作用二.藥理作用降血壓、降血脂52夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動物胸腺,脾臟明顯萎縮,腎上腺明顯增大,顯示夏枯草是一種免疫抑制劑.2.馬德恩:夏枯草可使動物淋巴組織明顯受到抑制,淋巴細胞減少,血液中的淋巴細胞也明顯減少,顯示夏枯草對特異性免疫功能有相當強的抑制作用.3.鄭昱:夏枯草對潰瘍性結腸炎大鼠外周血液的T淋巴細胞亞群的表達有明顯的抑制作用,提示夏枯草的清熱解毒,消腫散結,調節(jié)免疫的功能可能是通過調節(jié)T淋巴細胞亞群而顯示出的作用機制之一.夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動物胸腺53夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實驗表明夏枯草水煎醇沉液對早期炎癥反應有顯著抑制作用。經腹腔注射后腎上腺重量增加，皮質柬狀帶有所增厚，細胞呈分泌活躍狀態(tài)，血液中皮質醇水平顯著提高，提示夏枯草抗炎作用與腎上腺皮質激素合成、分泌加強有關，同時胸腺萎縮，脾臟重量減輕，這些器官中淋巴組織增生明顯受抑制，淋巴細胞減少。血中淋巴細胞數量也相應減少。說明夏枯草除了具有抑制象炎癥反應那樣的非特異性免疫功能外。對特異性免疫功能也表現了相當強的抑制作用。而夏枯草的化學成分中，以熊果酸的抗炎活性最強。馬德恩,等.夏枯草的抗炎作用及其對免疫器官影響的研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，1983，12(2)：67—70．夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實驗表明54三.臨床研究三.臨床研究55一.夏枯草應用于Grazes病一.夏枯草應用于Grazes病56Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。有體液免疫和細胞免疫因素參與發(fā)病,是多基因、多因素的遺傳性疾病,與某些HLA類型相關。臨床表現主要有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前粘液性水腫。Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官57夏枯草治療Grazes病的依據

中西醫(yī)結合治療甲亢

夏枯草治療Grazes病的依據

中西醫(yī)結合治療甲亢

58理論依據夏枯草是一種免疫抑制劑,表現出對特異性免疫有相當強的抑制作用,因而對自身免疫疾病引起的病理有潛在的治療作用.理論依據夏枯草是一種免疫抑制劑,表現出對特異性59夏枯草治療Graves病的文獻依據楊坤等觀察夏枯草口服液在甲狀腺功能亢進癥時對甲狀腺大小的影響的患者56例，方法：A1經典治療組：他巴唑B1中藥+經典治療：他巴唑+夏枯草結果：超聲顯示治療前甲狀腺明顯大于正常組(P<0·001(A1組)和(B1組)治療后甲狀腺均有不同程度縮小,但以聯用夏枯草口服液治療組為明顯,與正常組比已無明顯差異結論:甲狀腺功能亢進癥時,在經典治療（他巴唑）基礎上聯用夏枯草口服液治療甲狀腺腫大,療效肯定,中西醫(yī)結合治療優(yōu)于單純用西藥治療,值得臨床推廣應用。楊坤,夏枯草口服液在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用，中國中藥雜志2007，32（17）夏枯草治療Graves病的文獻依據楊坤等觀察夏枯草口服液在60夏枯草治療Graves病推薦：他巴唑+夏枯草膠囊夏枯草治療Graves病推薦：他巴唑+夏枯草膠囊61夏枯草治療甲亢的優(yōu)點1）可有效控制Graves病引起的甲狀腺腫大.2）降低甲亢的復發(fā)率3）減少ATD的用量和副作用夏枯草治療甲亢的優(yōu)點1）可有效控制Graves病引起的甲狀腺62夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件63二.夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫大二.夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫大64結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復增生,伴有各種退行性變,最終形成結節(jié)。少數病人僅能捫及單個結節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術時,常發(fā)現有多個結節(jié)。絕大多數為良性結節(jié),惡性者不足1%。結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激素相對65甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIs)研究發(fā)現部分單純性甲狀腺腫大患者血中存在TGIS,其作用與TSH類似,可刺激甲狀腺生長,與TSH不同之處是對甲狀腺內腺苷酸環(huán)化酶沒有活化作用,不能引發(fā)甲狀腺激素的合成分泌增加.因此患者出現甲狀腺腫大,但沒有甲亢表現,其親屬易發(fā)生其他自身免疫性疾病,提示自身免疫機制可能參與甲狀腺腫的發(fā)病.甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIs)研究發(fā)現部分單純性甲狀腺腫大66理論依據夏枯草是一種免疫抑制劑,表現出對特異性免疫有相當強的抑制作用,因而對自身免疫疾病引起的病理有潛在的治療作用.理論依據夏枯草是一種免疫抑制劑,表現出對特異性67

勞丹華

對門診54例結節(jié)性甲狀腺腫患者采用中藥夏枯草膏治療方法：治療組：夏枯草膏，對照組：左旋甲狀腺素片結果：治療組大部分病例結節(jié)有不同程度縮小,少數病例結節(jié)消失(均為小結節(jié),直徑<1cm),總有效率達66·7%,對照組總有效率42·3%,兩組療效比較,差異有非常顯著性(P<0·01)。勞丹華,等.夏枯草膏治療結節(jié)性甲狀腺腫療效觀察，廣西醫(yī)學,2005，27（8）;1255-1256

勞丹華對門診54例結節(jié)性甲狀腺腫患者采用中68夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫中醫(yī)理論結節(jié)性甲狀腺腫屬于中醫(yī)“癭病”范疇,中醫(yī)外科學又將之歸為“氣癭”,病機為肝氣郁滯、脾失健運、濕痰凝聚而成。治療主要理氣舒肝,化痰散結。夏枯草辛以散結,苦以泄熱,主入肝經,有良好的清肝散結之效,尤其適用于肝郁化火,痰火凝聚的腫塊。夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫中醫(yī)理論結節(jié)性甲狀腺腫屬于中醫(yī)“癭病69中西醫(yī)結合治療結節(jié)性甲狀腺腫對術后復發(fā),病情穩(wěn)定、無癥狀的多發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫不考慮再手術,以免損傷周圍組織。

提倡中藥（夏枯草膠囊）vs甲狀腺片治療臨床上曾有中藥結合甲狀腺片治療或中藥內外合治結節(jié)性甲狀腺腫并取得較好療效的報道

1.朱曉華,于素芳,茹融融,等·30例女性結節(jié)性甲狀腺腫中西醫(yī)結合治療[J]·浙江臨床醫(yī)學,2003,5(5):357·2.康煜冬,吳信受·中藥內外合治結節(jié)性甲狀腺腫50例分析[J]·實用中醫(yī)內科雜志,2004,18(3):262中西醫(yī)結合治療結節(jié)性甲狀腺腫70中西醫(yī)結合治結節(jié)性甲狀腺腫提倡:1.單獨使用中藥（夏枯草膠囊)2.夏枯草膠囊+左旋甲狀腺素片中西醫(yī)結合治結節(jié)性甲狀腺腫提倡:1.單獨使用中藥（夏枯草膠囊71西醫(yī)治療方法及優(yōu)缺點治療有藥物、手術和131I治療。手術切除對單發(fā)、直徑>2cm結節(jié)有較好的療效,但對于多發(fā)結節(jié),尤其是結節(jié)直徑較小時,往往難以切除干凈,導致手術后復發(fā)。藥物治療主要是甲狀腺激素的抑制療法,目前對此療法存有爭議。長期過量的甲狀腺激素可導致醫(yī)源性甲亢,還可引起心律失常和骨質疏松,對年老體弱和心血管病者不宜選用或慎用。西醫(yī)治療方法及優(yōu)缺點治療有藥物、手術和131I治療。72夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫的優(yōu)勢1.甲狀腺激素療效不佳且副作用巨大,大部分醫(yī)院已-不再使用,因此臨床上已沒有藥物治療此病.夏枯-草膠囊填補了臨床用藥的空白.2.經驗證明夏枯草膠囊治療此病療效非常顯著.3.在手術后使用夏枯草膠囊可有效降低復發(fā)率.4.夏枯草膠囊無毒副作用可長期使用.夏枯草治療結節(jié)性甲狀腺腫的優(yōu)勢1.甲狀腺激素療效不佳且副作73三.夏枯草在治療橋本病上的應用三.夏枯草在治療橋本病上的應用74橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性，臨床上橋本氏甲狀腺功能減低（簡稱甲減）多見。橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺75夏枯草與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎夏枯草具有抗炎和免疫抑制作用。治療組：甲狀腺片+夏枯草口服液對照組：甲狀腺片結果：治療后治療組與對照組相比，TG、TM顯著降低（p＜0.01）

橋本氏甲減是一種自身免疫性疾病，調節(jié)免疫可有治療作用。甲狀腺片聯用夏枯草后明顯降低患者血清TGAb、TMAb抗體的含量,說明夏枯草具有抑制體液免疫系統(tǒng)產生自身抗體的作用。[1]任建民,夏枯草口服液輔助治療橋本氏病甲狀腺功能減低的臨床觀察,中日友好醫(yī)院學報2006，20（5）：315夏枯草與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎夏枯草具有抗炎和免疫抑制作用。76夏枯草與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎推薦：甲狀腺片聯用夏枯草膠囊夏枯草與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎推薦：甲狀腺片聯用夏枯草膠囊77四.夏枯草與亞急性甲狀腺炎推薦：夏枯草+吲哚美辛夏枯草+小劑量強的松四.夏枯草與亞急性甲狀腺炎推薦：夏枯草+吲哚美辛78夏枯草+吲哚美辛治療亞甲炎的文獻依據曹羽等應用夏枯草膠囊聯合非甾體類藥物吲哚美辛膠囊治療SAT23例,效果滿意。結果:23例中治愈21例,顯效1例,有效1例,總有效率100%。結論:夏枯草聯合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎具有癥狀緩解快、治愈率高、復發(fā)率低的優(yōu)點。曹羽，夏枯草聯合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎23例，中國中西醫(yī)結合外科雜志，2009，15（3）夏枯草+吲哚美辛治療亞甲炎的文獻依據曹羽等應用夏枯草膠囊聯79夏枯草+小劑量強的松治療亞甲炎的文獻依據本研究結果發(fā)現夏枯草+小劑量強的松組退熱時間、甲狀腺疼痛、壓痛消退時間、甲狀腺腫脹消退時間、治療1周后血沉下降率及復發(fā)率降低程度,均明顯優(yōu)于強的松組P<0.01),楊坤，夏枯草口服液輔助小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎，鄖陽醫(yī)學院學報2008,27(1):夏枯草+小劑量強的松治療亞甲炎的文獻依據本研究結果發(fā)現夏枯草80夏枯草+小劑量強的松治療亞甲炎的優(yōu)勢亞急性甲狀腺炎是一種自限性非化膿性炎性病變。目前,該病的治療仍以激素及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主。單用激素治療雖可迅速緩解、消除癥狀,但多數不持久,停藥后易復發(fā),且相對量大、副作用多。本文應用夏枯草口服液輔助小劑量強的松治療SAT,具有更快緩解、消除癥狀,提高治愈率,降低復發(fā)率,減少激素副作用等優(yōu)點。夏枯草+小劑量強的松治療亞甲炎的優(yōu)勢亞急性甲狀腺炎是一種自限81分析夏枯草作用機制夏枯草具有以下作用:①抗炎、免疫抑制作用。國內早有研究認為,夏枯草是一免疫抑制劑,表現出對特異性免疫機能有相當強的抑制作用,可上調外周血淋巴細胞亞群值。②抗菌、抗病毒,對多種RNA或DNA病毒體內外都有抑制作用,因此可抑制甲狀腺組織內的免疫反應。且因應用強的松劑量小,復發(fā)率降低(P<0.01),亦未發(fā)現嚴重的副反應。分析夏枯草作用機制夏枯草具有以下作用:82夏枯草的安全性夏枯草膠囊動物急性毒性試驗資料本試驗進行了夏枯草浸膏LD50試驗及最大耐受量試驗。結果顯示：夏枯草浸膏經口灌胃LD50因為藥物原因無法完成，最大耐受量為37.8g/kg,相當于臨床劑量的1890倍。夏枯草的安全性夏枯草膠囊動物急性毒性試驗資料83關于批準DHA藻油、棉籽低聚糖等7種物品為新資源食品及其他相關規(guī)定的公告中華人民共和國衛(wèi)生部

2010年第3號關于批準DHA藻油、棉籽低聚糖等7種物品為新資源食品及其他相84結論1.甲狀腺腫大病因復雜,種類繁多,是臨床多發(fā)病和常見病,而且近年來發(fā)病率不斷升高,目前沒有特別令人滿意的治療手段.2.夏枯草膠囊治療甲狀腺腫大有充分的藥理學依據和臨床試驗依據.3.臨床實踐證明夏枯草治療甲狀腺腫大療效令人滿意.4.在現有的醫(yī)保目錄中,只有夏枯草各劑型和小金丸(包括膠嚢)兩種中成藥是明確標示用于治療甲狀腺腫大的.5.夏枯草膠囊治療甲狀腺腫大市場廣闊,優(yōu)勢明顯,前景遠大.結論1.甲狀腺腫大病因復雜,種類繁多,是臨床多發(fā)病和常見病,85小金丸處方麝香30g木鱉子（去殼去油）150g制草烏150g楓香脂150g乳香（制）75g沒藥（制）75g五靈脂（醋炒）150g當歸（酒炒）75g地龍150g香墨12g【功能與主治】散結消腫，化瘀止痛。用于陰疽初起，皮色不變，腫硬作痛，多發(fā)性膿腫，癭瘤，瘰疬，乳巖，乳癖?！居梅ㄅc用量】打碎后口服，一次1.2～3g，一日2次，小兒酌減?！疽?guī)格】(1)每10丸重6g(2)每100丸重6g(3)每100丸重3g小金丸處方86夏枯草膠嚢與小金丸夏枯草:清火散結消腫,用于肝郁氣滯證.小金丸:化瘀散結消腫,用于血瘀氣滯證.夏枯草:用于因情志內傷,內分泌失調所致疾病.小金丸:用于細菌病毒感染所致疾病夏枯草:藥食同源,安全無毒,可以長期服用,未見毒副作用.小金丸:木鱉子有小毒,制草烏有大毒.小金丸不可長期服用.主要毒副作用:心慌,惡心嘔吐,月經不調.夏枯草膠嚢與小金丸夏枯草:清火散結消腫,用于肝郁氣滯證.87第二章：夏枯草治療乳腺增生第二章：夏枯草治療乳腺增生88乳腺的解剖結構乳腺的解剖結構89乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病90一.乳腺單純性增生（乳痛癥）1.發(fā)病情況：青春期至絕經期高峰期：未婚、30-40歲2.發(fā)病率：50%以上3.病因：雌激素分泌過多，孕酮相對減少4.病機：導管上皮呈不規(guī)則增生，導管擴張和囊腫一.乳腺單純性增生（乳痛癥）915.臨床表現：（1）雙側乳房脹痛并有腫塊（2）脹痛為周期性（3）腫塊為雙側對稱型發(fā)生，周期性（4）自限性和重復性（5）青年女性以疼痛為主，已婚女性以腫塊為主，絕經后自愈5.臨床表現：926.治療：（1）西醫(yī)治療：雌激素抑制藥物他莫昔芬溴隱亭黃體酮睪酮（2）中醫(yī)辨證：青年女性以肝郁為主中年女性腎虛兼有肝郁6.治療：93二、乳腺小葉增生乳腺小葉、小導管及末梢管高度擴張而形成的以囊腫為主要特征同是伴有結構不良病變二、乳腺小葉增生94乳腺小葉增生概述乳腺增生是婦女乳房疾患中的常見病、多發(fā)病,臨床上以乳痛、乳腺組織局部增厚或有多個大小不等的結節(jié)為主要表現,在病理上以上皮增生、纖維組織增生及部分以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤為主要變化的疾病,其患病率有逐漸增高趨勢。其發(fā)病與內分泌失調,雌激素增多或雌激素比例失調及乳腺組織中雌激素受體增多所致。是一種非炎性疾患,雖乳房有腫塊,但從不潰破,并與月經、勞累、情緒都有密切的關系。乳腺小葉增生概述乳腺增生是婦女乳房疾患中的常見病、多95乳腺小葉增生的病病程發(fā)展1.乳腺小葉增生（Ⅰ期）：占乳腺增生性疾病的70%.癥狀較輕,往往不引起重視.癌變率不足1%2.乳腺腺?。á蚱冢?乳腺導管擴張.癥狀嚴重,難以治愈.癌變率3%.3.乳腺囊性增生（Ⅲ期）:乳腺導管擴張合并上皮細胞增生.癌變率在60%以上.4.乳腺囊腫（Ⅳ期）:上皮細胞死亡后大量堆積形成囊性腫塊,癌變率90%5.乳腺癌（Ⅴ期）:多由乳腺囊腫發(fā)展而來.是女性第一殺手.乳腺小葉增生的病病程發(fā)展1.乳腺小葉增生（Ⅰ期）：占乳腺增生96乳癖治療的中醫(yī)藥優(yōu)勢中醫(yī)認為此病與精神因素有關,因肝郁氣滯、血淤痰阻、沖任失調而成。西醫(yī)認為乳腺增生是由于孕激素不足,雌激素相對或絕對過高而引起。臨床主要表現為乳房腫塊和疼痛,一般于月經前期加重,行經后減輕。中醫(yī)辨證論治在乳腺增生病的治療中有顯著的優(yōu)勢,且無西藥(如三苯氧胺、溴隱亭片等)月經紊亂、停經、胃腸道反應等的副作用。中醫(yī)治療原則是疏肝解郁、理氣止痛、調理沖任、活血化淤，軟堅散結。注重標本兼治。乳癖治療的中醫(yī)藥優(yōu)勢中醫(yī)認為此病與精神因素有關,因肝郁氣滯、97夏枯草治療乳癖的中醫(yī)沿革《瘍醫(yī)大全·乳痞門》:“乳癖……多由思慮傷脾,怒惱傷肝,郁結而成也?！惫势錂C理多為情志內傷,肝郁痰凝,積聚于乳房出現腫塊,肝郁不舒氣郁化火則出現心煩善怒,胸悶氣短,舌紅脈弦等。夏枯草治療乳癖的中醫(yī)沿革98乳癖分型本病屬祖國醫(yī)學“乳癖”范疇,多由肝氣郁結、思慮過度而致肝郁痰凝或沖任失調。本病臨床常見兩大類型:肝郁痰凝型,主癥心煩易怒,失眠多夢,乳房脹痛,舌苔薄白,脈弦或弦滑。沖任不調型:主癥有月經不調,腰痛乏力等。因此治宜溫腎助陽,疏肝通絡,調攝沖任以固本乳癖分型本病屬祖國醫(yī)學“乳癖”范疇,多由肝氣郁結、思99乳癖病機分析肝氣郁結型：婦女由于經、產、孕、乳等因素致肝郁氣滯,肝體陰而用陽,體陰者藏血也;用陽者疏泄氣機也。情志失暢或濕熱邪氣阻滯氣機,使肝氣郁結,木失調達,疏泄不及,氣血失暢故見抑郁寡歡,胸脅苦滿,脅痛如刺,月經不調,乳脹乳痛,如痰氣互結則乳房結塊,發(fā)生乳病。沖任失調型：沖為血海,任主胞胎,上散胸中主乳房發(fā)育生長,沖任二脈又受于腎脾肝三臟,潮澤而灌養(yǎng)乳房、胞宮。故腎之精氣不足,脾之運化呆滯,肝之陰血不足,皆可導致沖任失調。肝氣郁結和沖任失調最終產生痰瘀互結而發(fā)生乳房疾病乳癖病機分析肝氣郁結型：婦女由于經、產、孕、乳等因素致肝郁氣100夏枯草膠囊適用于肝郁痰凝型乳癖夏枯草膠囊為單味藥材制成,其味苦辛寒,歸肝、膽經,能清肝火、散郁結。

本品辛以散結,苦以泄熱,主入肝經,有良好的清肝散結之效,尤其適用于肝郁化火,痰火凝聚的腫塊,

而肝氣痰凝型乳癖與上述病機相互匹配.夏枯草膠囊適用于肝郁痰凝型乳癖夏枯草膠囊為單味藥材制成,其味101夏枯草治療乳癖的文獻依據夏枯草治療乳癖的文獻依據102夏枯草治療乳癖的臨床觀察高學忠等將200例乳腺增生癥患者隨機分成兩組。治療組100例服用夏枯草,疼痛明顯者加三苯氧胺,腫塊明顯者加軟堅散結中成藥。對照組100例服用三苯氧胺。結果表明治療組有效率100%,對照組有效率85%,提示夏枯草對乳腺增生癥療效確切。高學忠,等·夏枯草治療乳腺增生癥100例·上海中醫(yī)藥雜志2003,37(11)∶27夏枯草治療乳癖的臨床觀察高學忠等將200例乳腺增生癥患者隨機103夏枯草治療乳癖的臨床觀察劉義芬等采用單味夏枯草泡服治療乳腺增生病32例。病程平均為6個月,大多發(fā)生在一側乳房,呈單個發(fā)生,以乳房外上方較常見,觸之有滑脫感,有輕微脹痛,經遠紅外線掃描及穿刺組織學檢查診斷為乳腺增生病。最短服用1個月,最長服用6個月,顯效20例,有效10例,無效2例,總有效率95%。劉義芬,單味夏枯草治療乳腺增生病32例臨床觀察.時珍國醫(yī)國藥,1999,10:(10)夏枯草治療乳癖的臨床觀察劉義芬等采用單味夏枯草泡服治療乳腺增104夏枯草治療乳癖的臨床觀察薛明興采用夏枯草口服液治療肝郁化火證(乳腺囊性增生病)198例。方法:試驗組132例：夏枯草口服液對照組66例：夏枯草膏，療程均為4周,比較兩組的臨床療效。結果:PP(方案數據分析)分析人群與FAX（意向性分析）分析人群一致,表明兩藥對乳腺囊性增生患者均有較好療效,對不同病情分級的療效相近,差異均無統(tǒng)計學意義。結論:夏枯草口服液治療乳腺增生療效確切,無明顯毒副作用,未發(fā)現不良反應。薛明興,夏枯草口服液治療肝郁化火證(乳腺囊性增生病)療效觀察,中國婦幼保健.2010,25(3):409-410夏枯草治療乳癖的臨床觀察薛明興采用夏枯草口服液治療肝郁化火證105夏枯草治療乳癖的臨床觀察張美娟通過臨床觀察發(fā)現夏枯草治療乳腺增生病療效確定有效。方法：夏枯草治療乳腺增生病152例，有效率86.2％，與成方逍遙丸組對照P<0.1，有明顯差異，結果：夏枯草組療效明顯優(yōu)于對照組(逍遙丸組).結論：夏枯草能涼血清肝，疏肝理氣，軟堅散結，活血化瘀，治瘰癘的作用，故臨床效果滿意，且未發(fā)現有副作用。張美娟，夏枯草治療乳腺增生病的療效觀察,遼寧中醫(yī)藥大學學報2008,10(12):100-101夏枯草治療乳癖的臨床觀察張美娟通過臨床觀察發(fā)現夏枯草治療乳腺106夏枯草治療乳癖的臨床觀察張衛(wèi)東運用夏枯草治療乳痛癥102例。女性患者102例,均為雙側乳房為患;年齡22~45歲;其中已婚63例,未婚39例。多數在乳房外上象限有一扁平腫塊,捫之有豆粒大小韌硬結節(jié),可有觸痛;腫塊邊界欠清,與周圍組織不粘連;乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經前加重,月經后緩解。病多見于20~40歲婦女。結果:治愈65例,好轉21例,無效16例,總有效率達84.3%。張衛(wèi)東,等.夏枯草治療乳痛癥102例,上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(3):38夏枯草治療乳癖的臨床觀察張衛(wèi)東運用夏枯草治療乳痛癥102例。107夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察趙南義等觀察乳腺增生癥夏枯草治療前后的臨床及彩超聲像圖變化。方法:146例經臨床及彩超診斷為乳腺增生癥的患者，96例用夏枯草治療3個療程后，再次進行超聲復查，比較治療前后聲像圖變化，觀察臨床癥狀改善與聲像圖的關系。結果：治療后臨床癥狀明顯好轉(P<0．01)；聲像圖部分改善(P<0．05)，部分不明顯P>0.05。結論夏枯草治療乳腺增生癥臨床療效顯著，聲像圖短期改善不十分明顯。趙南義,夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察現代中西醫(yī)結合雜志2007,16(20):2843-2844夏枯草治療乳腺增生癥的臨床及超聲觀察趙南義等觀察乳腺增生癥夏108結論1.夏枯草膠囊治療乳腺增生性疾病療效明確.2.夏枯草膠囊適用于肝瘀氣滯型乳腺增生癥.3.夏枯草膠囊的特點是止痛作用明顯,顯效快.同時腫塊明顯縮小.4.無毒副作用,可以長期應用.結論1.夏枯草膠囊治療乳腺增生性疾病療效明確.109第三章.夏枯草治療眼科疾病第三章.夏枯草治療眼科疾病110夏枯草的降壓作用降壓作用：夏枯草的水浸出液對麻醉動物有降低血壓作用。

煎劑(100毫克/公斤)注射于麻醉犬，可產生顯著持久的降壓作用，但易產生急速耐受；如給帶有皮橋的犬服夏枯草，也可使血壓有所下降；對腎性高血壓犬，連續(xù)服藥2周后，血壓有中等程度之降低，停藥后又恢復至原初水平。

對在位及離體兔心、離體蟾蜍心臟，均見有興奮現象，認為降壓非由于對心臟的抑制所引起。

在蟾蜍下肢灌流中，煎劑有擴張血管的作用。

夏枯草的降壓作用111夏枯草的抗菌作用據體外初步試驗，夏枯草煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌和葡萄球菌、鏈球菌有抑制作用，抗菌譜亦較廣。

其水浸劑(1：4)在試管內對某些常見的致病性皮膚真菌也有些抑制作用。

對小鼠的實驗性結核病，夏枯草可使肺部病變有所減輕。

曾報告夏枯草煎劑能抑制小鼠S-160腫瘤及艾氏腹水癌的生長，但死亡率反較不給藥組更高，故實為其毒性作用。夏枯草的抗菌作用據體外初步試驗，夏枯草煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿112夏枯草的抗菌及抗病毒作用1.4抗菌及抗病毒夏枯草水煎劑有廣譜抗菌活性。醇提物中的水溶部分對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌、青霉和黑曲霉均有抗菌抑菌作用。王氏等[8]采用關蝶法進行了對耐藥金黃色葡萄球菌的敏感性試驗,結果顯示,夏枯草對耐藥金黃色葡萄球菌的抑菌環(huán)大于鹽酸萬古霉素。桂氏等[9]采用蘇通氏培養(yǎng)基進行研究發(fā)現,夏枯草水煎劑具有體外抗結核桿菌的作用。白氏等[10]研究發(fā)現,夏枯草水提物雖有一定的抑制結核分枝桿菌生長的作用,但其乙醇提取物表現出更明顯抑菌活性,認為夏枯草中不僅存在著水溶性的抗結核成分,另外還有些極性小的成分具有協同抑制結核桿菌的效果。夏枯草多糖[11-12]具有抗皰疹病毒1和皰疹病毒2作用。姜氏等[13]認為,夏枯草多糖用于單純性皰疹的治療作用,可能不是由對病毒的直接作用引起的,而是促進淋巴細胞轉化增殖和誘生干擾素等免疫調節(jié)作用的結果。Lawrence等[14]則認為,夏枯草多糖是通過降低抗原的表達而起到抗皰疹病毒作用的。夏枯草提純物[15]還可抑制HIV-1在淋巴細胞MT-4、單核細胞U937、外周血單核細胞內的復制。KageyamaS等[16]研究發(fā)現,夏枯草提取物對HIV逆轉錄過程有抑制作用夏枯草的抗菌及抗病毒作用1.4抗菌及抗病毒113夏枯草的活血化瘀作用1.8活血化瘀夏枯草能明顯延長寒凝氣滯急性血瘀模型大鼠的凝血酶原時間、縮短血漿優(yōu)球蛋白溶解時間,對血液流變學部分指標有改善作用[27]。以夏枯草為君藥具有化瘀消痰、軟堅散結功效的異位膠囊[28],治療實驗性子宮內膜異位癥的家兔模型,結果發(fā)現,兔異位子宮內膜腺體減少,腺腔變小,腺上皮及表面上皮呈柱狀或立方形,間質稀疏；并且發(fā)現異位膠囊治療組動物的低切全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉與對照組相比有顯著性差異。王氏等[5]從夏枯草中提取夏枯草總皂甙對麻醉大鼠冠脈結扎后4h,40mg/kg腹腔注射,結果顯示,心肌梗死范圍較對照組有縮小。夏枯草的活血化瘀作用1.8活血化瘀114三.臨床應用三.臨床應用115一.夏枯草治療青光眼一.夏枯草治療青光眼116原發(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼（primaryopenangleglaucoma）又名慢性單純性青光眼俗稱慢單。是由于眼壓升高為基本特征，進而引起視神經損害和視野缺損終于導致失明的慢性進行性眼病。病因：開角青光眼=病理性高眼壓+視野損害或者=病理性高眼壓+眼底改變原發(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼（primaryop117中醫(yī)論述原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)稱“青風內障”，又名“青風”。認為多因情志抑郁，憂忿悖怒，肝氣郁結，郁而化火，上擾清竅；或素有頭風痰火，又因情志不舒，肝郁化火，痰火相搏，升擾于目；或勞瞻竭視，真陰暗耗，肝腎陰虧，陰不潛陽，肝陽上亢等致氣血不和，脈絡不利，玄府閉塞，神水瘀積，釀生本病。治法：疏肝清熱，行氣解郁。夏枯草清肝明目，散結消腫，符合中醫(yī)辨證。中醫(yī)論述原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)稱“青風內障”，又名“青118夏枯草治療本病藥理學依據夏枯草有明確的降壓作用，動物切斷迷走神經后，夏枯草的降壓作用顯著減弱。對在位及離體兔心、離體蟾蜍心臟，均見有興奮現象，可認為降壓非由于對心臟的抑制所引起。夏枯草的降壓作用可能是治療青光眼的主要藥理作用。夏枯草治療本病藥理學依據夏枯草有明確的降壓作用，動物切斷迷走119臨床應用夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床觀察研究單位：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院眼科中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院眼科《中國中醫(yī)眼科雜志》2007年05期目的：觀察夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床療效。方法：選擇符合納入標準的原發(fā)性開角型青光眼患者共30例(60只眼),比較患者服用夏枯草膏前后的視力、眼壓、視野及臨床癥狀。結果：服用夏枯草膏前后患者的視力差異沒有顯著性(P0.05);眼壓及視野平均光敏感度(MS)和平均缺損(MD)的改變差異有顯著性(P0.05);多數患者的臨床癥狀有明顯改善。結論：夏枯草膏對于治療原發(fā)性開角型青光眼有一定的臨床療效,作用機理有待進一步研究。臨床應用夏枯草膏治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床觀察120二。夏枯草治療葡萄膜炎

中西醫(yī)結合治療

二。夏枯草治療葡萄膜炎

中西醫(yī)結合治療

121葡萄膜炎葡萄膜炎又稱色素膜炎,一般認為是眼內炎癥的總稱,包括葡萄膜(虹膜、睫狀體、脈絡膜)、視網膜、視網膜血管和玻璃體的炎癥,是眼科常見的易反復發(fā)作的致盲性眼病

中醫(yī)論述葡萄膜炎病因復雜,有頭或眼部疼痛、畏光與流淚、視力減退和紅、腫、痛、機能障礙四個炎癥特點,常纏綿難愈,屬中醫(yī)學中的黑睛病證之一。病因：多因肝經風熱、肝膽火邪攻目,痰氣血郁結所致。

葡萄膜炎葡萄膜炎又稱色素膜炎,一般認為是眼內炎癥的總稱,包122臨床應用以夏枯草為主治療葡萄膜炎《中醫(yī)雜志》1999年第08期作者：李有偉;李有倬;

葡萄膜炎是臨床上常見的一種由機體免疫功能紊亂所產生的疾病,其病因病機比較復雜,但概括為虛實兩個方面。實者乃因外感熱邪或肝郁化火,致肝膽蘊熱,火邪攻目,黃仁受灼,瞳神展縮失靈則瞳神緊小;虛者為勞傷肝腎或病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,黃仁失養(yǎng)且受火灼,拘急收引則瞳神緊小。糖皮質激素為常用的治療藥物,但易引起眼壓升高、柯興氏綜合征及其他不良反應,而且在激素使用過程中,常出現激素依賴、病情反跳等現象[2]。中藥與激素同用,可以減少激素用量,同時減少激素副作用。在炎癥控制后中藥可以調整機體狀態(tài),保持撤激素后病情穩(wěn)定,減少復發(fā)。臨床應用以夏枯草為主治療葡萄膜炎《中醫(yī)雜志》1999年第0123三夏枯草治療角膜炎

中西醫(yī)結合治療

三夏枯草治療角膜炎

中西醫(yī)結合治療

124藥理學依據由于夏枯草具有降壓、抗菌、抗病毒及抗炎和抗腫瘤等生物活性,已成為臨床上廣泛用于預防或治療多種病毒感染性疾病、增強機體免疫功能的中藥。已有研究資料表明,夏枯草多糖對單純皰疹Ⅰ型病毒有抑制作用[3]。藥理學依據由于夏枯草具有降壓、抗菌、抗病毒及抗炎和抗腫瘤等生125姜玲海等采用夏枯草多糖進行抗HSV研究，研究結果表明:夏枯草多糖用于單純性皰疹的治療作用,可能不是由對病毒的直接作用引起的,而是通過促進淋巴細胞轉化增殖和誘生干擾素等免疫調節(jié)作用的結果［6］。用水提醇沉及凝膠柱色譜法,從夏枯草中得到一種水溶性陰離子多糖。此夏枯草多糖在100mg/ml濃度時,對單純性皰疹病毒1型、2型(HSV1,HSV-2)表現出明顯的對抗活性。姜玲海等采用夏枯草多糖進行抗HSV研究，研究結果表明:夏枯草126夏枯草提取物對HSV-Ⅰ及單純皰疹病毒性角膜炎的作用

沈陽藥科大學學報201027(03):236-239,250

孟勝男1，王欣1，邢俊家2，周輝2

(1.中國醫(yī)科大學藥學院，遼寧沈陽110001；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,遼寧沈陽110001)目的考察夏枯草提取物對單純性皰疹病毒性角膜炎的療效。方法建立單純性皰疹病毒Ⅰ型（herpessimplexvirus-Ⅰ，HSV-Ⅰ）感染Vero細胞的體外模型，以細胞病變效應、治療指數為觀察指標，了解不同濃度夏枯草提取物體外抗病毒效果；采用單純性皰疹病毒HSV-Ⅰ感染家兔角膜建立體內病毒感染模型，家兔分別用夏枯草提取物、阿昔洛韋、生理鹽水治療15d，眼角膜每天經熒光素鈉染色后，裂隙燈下觀察藥物對家兔病毒性角膜炎模型的治療作用。結果體外試驗表明夏枯草提取物對感染HSV-Ⅰ病毒的Vero細胞具有明顯的抗病毒作用，最大無毒質量濃度TC0為516mg·L-1，治療指數TI為28.03；體內試驗結果顯示，與模型組相比，夏枯草提取物和阿昔洛韋組均能有效地治療單純皰疹病毒性角膜炎，減輕角膜病變程度，縮短平均治愈時間，其療效與阿昔洛韋組相似。結論夏枯草提取物對單純皰疹病毒性角膜炎有顯著的療效，可實施新藥研發(fā)。夏枯草提取物對HSV-Ⅰ及單純皰疹病毒性角膜炎的作用

沈陽藥127四夏枯草治療變態(tài)反應性結膜炎

中西醫(yī)結合治療

四夏枯草治療變態(tài)反應性結膜炎

中西醫(yī)結合治療

128夏枯草治療變態(tài)反應性結膜炎臨床觀察

《云南中醫(yī)中藥雜志》2000年第02期作者：付佳玉

變態(tài)反應性結膜炎是結膜對外界過敏原如花粉、塵埃、藥物、化學物質的一種過敏反應，癥狀表現為雙眼結膜充血、水腫、搔癢、異物感。１９９５年１月至１９９９年，采用夏枯草治療變態(tài)反應性結膜炎３９例７８只眼，療效滿意，。１資料和方法１．１臨床資料本組３９例均為雙眼發(fā)病，其中男性１８例，女性２１例，年齡最大者４５歲，最小者８歲。且均接受皮質類固醇類藥物治療未愈者，具體資料如下圖所示：１．２診斷標準：本組病例診斷依據國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。所有病例均出現雙眼結膜充血，輕度或中度水腫，搔癢、異物感；１５例春季卡他性結膜炎均瞼結膜充血，上臉大量鋪路石樣濾泡增生，奇癢，均為瞼結膜型。３９例均分泌物少，角膜光滑，ＫＰ（一），虹膜、晶狀體及眼底視網膜未見異常。夏枯草治療變態(tài)反應性結膜炎臨床觀察

《云南中醫(yī)中藥雜志》20129分析夏枯草作用機制夏枯草具有以下作用:①抗炎、免疫抑制作用。國內早有研究認為,夏枯草可能是一免疫抑制劑,表現出對特異性免疫機能有相當強的抑制作用,可上調外周血淋巴細胞亞群值。②抗菌、抗病毒,對多種RNA或DNA病毒體內外都有抑制作用,因此可抑制甲狀腺組織內的免疫反應。分析夏枯草作用機制夏枯草具有以下作用:130結論1.肝開竅于目，由于郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結使眼部氣機失調而導致目疾者，頗為常見。其中尤以青風內障、綠風內障、視瞻昏渺等內障眼病為多2。夏枯草膠囊具有疏肝解郁、清肝明目的作用，可以以改善肝氣郁滯的病理情況，從而達到明目作用的治法。廣泛適用于因肝氣郁結而致氣機不調的一切內外障眼病3.夏枯草膠囊治療多種眼科疾病有充分的藥理學依據和臨床試驗依據.臨床實踐證明夏枯草治療多種眼科疾病療效令人滿意.結論1.肝開竅于目，由于郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結使眼部氣131第三章夏枯草膠囊的其他應用第三章夏枯草膠囊的其他應用132頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”133夏枯草膠囊的其它應用1.高血壓癥的輔助治療

可明顯改善高血壓癥的頭痛頭暈癥狀,但無明顯降壓作用

2.治療原發(fā)性頭痛，血管性頭痛，神經性頭痛3.治療咽炎

夏枯草膠囊有抑菌和抗病毒作用,用于治療急慢性咽炎有較好療效.

夏枯草膠囊的其它應用1.高血壓癥的輔助治療134總結1.治療甲狀腺疾病,夏枯草填補空白,優(yōu)勢明顯.(主打)應用科室:外科,內分泌科,甲乳?？?2.治療乳腺增生,夏枯草療效明顯.(起量)應用科室:外科,內分泌科,甲乳?？?3.輔助治療高血壓和頭痛頭暈可迅速緩解癥狀(擴大應用)應用科室:神內,心內.4.治療眼科疾病,咽炎效果出人意料(小科室推廣)應用科室:眼科,耳鼻喉科.總結1.治療甲狀腺疾病,夏枯草填補空白,優(yōu)勢明顯.(主打)135

謝謝謝謝136夏枯草膠囊

北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司夏枯草膠囊北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公137夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進劑型夏枯草膏源于明代醫(yī)學名著《證治準繩》夏苦草膠囊的主要成分為夏枯草提取物夏枯草膠囊是傳統(tǒng)中藥夏枯草膏改進劑型138夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。因夏至后即枯而得名,是常用傳統(tǒng)中藥之一。夏枯草為唇形科夏枯草屬植物夏枯草的干燥果穗。139夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件140中醫(yī)對夏枯草的認識1.夏枯草始載于《神農本草經》2.性味:苦辛,微寒3.歸經:歸肝膽經4.功能:清肝火，散郁結，明目，消腫5.主治:瘰癘,破癥,鼠瘺,頭瘡,散癭結氣,腳腫濕痹.中醫(yī)對夏枯草的認識1.夏枯草始載于《神農本草經》141夏枯草功能主治具有清肝明目、散結消腫止痛之功效，用于目赤腫痛、目珠夜痛、頭痛眩暈、瘰疬、乳癰、癭瘤等?，F用于治療頭痛頭暈、甲狀腺腫大、淋巴結結核、急性扁桃體炎、咽炎、盆腔炎、乳腺增生、結膜炎、青光眼、高血壓。夏枯草功能主治具有清肝明目、散結消腫止痛之功效，用于目赤腫痛142夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結,消腫.主治:用于頭痛眩暈,癭瘤,瘰疬，乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥.

夏枯草膠囊的功能主治(說明書)功能:清火,明目,散結,消腫143臨床應用1.內分泌科：甲亢、甲減、橋本病2.外科：甲狀腺腫大、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎乳腺增生3.眼科：青光眼、角膜炎、結膜炎、葡萄膜炎4.神經內科：原發(fā)性頭痛、血管性頭痛、神經性頭痛5.心內科：高血壓癥6.耳鼻喉科：急慢性咽炎臨床應用1.內分泌科：甲亢、甲減、橋本病144夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結主治：肝氣郁結，郁而化火。夏枯草膠囊功能：清肝火，散郁結145頭痛眩暈高血壓目珠痛乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤甲亢亞急性甲狀腺炎急慢性咽炎熱痹“火郁發(fā)之”頭痛眩暈乳癖睪丸炎瘰疬癭瘤熱痹“火郁發(fā)之”146夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病乳腺疾病眼科疾病頭暈頭痛夏枯草膠囊治療四大病癥甲狀腺疾病147第一章

夏枯草治療甲狀腺腫大第一章夏枯草治療甲狀腺腫大148目錄第一部分：甲狀腺基礎知識第二部分：甲狀腺腫大第三部分：夏枯草的藥理作用第四部分：夏枯草治療甲狀腺腫大第五部分：結論目錄第一部分：甲狀腺基礎知識149第一部分

甲狀腺和甲狀腺激素第一部分甲狀腺和甲狀腺激素150甲狀腺的位置甲狀腺的位置151一.甲狀腺的解剖學一.甲狀腺的解剖學152背面背面153二.甲狀腺的功能

1.分泌甲狀腺激素

2.分泌降鈣素二.甲狀腺的功能1.分泌甲狀154三.甲狀腺激素的生理功能

1.甲狀腺激素(TH)T3三碘甲腺原氨酸T4四碘甲腺原氨酸三.甲狀腺激素的生理功能155

2.甲狀腺激素的生理功能A.促進人體物質和能量代謝B.促進生長發(fā)育

2.甲狀腺激素的生理功能1561.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片1.甲狀腺濾泡正常甲狀腺病理切片157甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細胞—分泌甲狀球蛋白（Tg)②.濾泡旁細胞—分泌降鈣素③.濾泡周圍有豐富的毛細血管和毛細淋巴管④.濾泡腔內充滿膠質甲狀腺濾泡①.濾泡上皮細胞158甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡1592.甲狀腺激素的合成2.甲狀腺激素的合成160

1.促甲狀腺激素（TSH）

①.促進甲狀腺素的分泌②.增加甲狀腺的吸碘能力③.促進甲狀腺素的合成④.增加過氧化酶(TPO)的活性⑤.促進上皮細胞的增殖和生長1.促甲狀腺激素（TSH）①.1612.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進TSH的合成和釋放②.促進泌乳素的釋放2.促甲狀腺激素釋放激素（TRH)①.促進1623.下丘腦-垂體-甲狀腺內分泌軸3.下丘腦-垂體-甲狀腺內分泌軸163

五.免疫學基礎非特異性免疫

①.組織屏障②.固有免疫細胞③.固有免疫分子

五.免疫學基礎非特異性免疫164

2.特異性免疫細胞免疫—T細胞體液免疫—B細胞NK細胞—殺傷細胞2.特異性免疫細胞免疫—T細胞165抗原:大分子物質(Ag)抗體:免疫球蛋白(Ab)自身抗原自身抗體自身免疫性疾病抗原:大分子物質(Ag)166第二部分甲狀腺腫大第二部分甲狀腺腫大167夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件168甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度的甲狀腺腫大癥狀：

1.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)2.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)

3.亞急性甲狀腺炎4.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫5.結節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺腫大甲狀腺腫大是一類疾病的總稱，這一類疾病都有不同程度169

一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢

)病因:遺傳感染精神因素病理：自身免疫性疾病

●Ts細胞功能缺陷●甲狀腺刺激抗體TsAb(TSH–R)●甲狀腺抑制抗體TgAbTPO–Ab癥狀:甲亢凸眼甲狀腺腫大治療:抗甲狀腺藥物I131手術一.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves甲亢)病因:170夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件1711、抗甲狀腺藥物：硫尿類：PTU(propylthiouracil)甲硫米唑咪唑類：MMI(methimazole)他巴唑機理：阻滯TH合成。適應癥：a:病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者b:年齡>20y,或不宜手術者；不良反應：wbc↓、肝損傷、甲減

甲亢的治療方法1、抗甲狀腺藥物：甲亢的治療方法1722、碘131機理：甲狀腺攝取I131，β射線破壞甲狀腺細胞，減少TH合成。適應癥：中度甲亢，年齡>25y,禁忌癥：年齡<25y；妊娠、浦乳期、妊娠婦女；并發(fā)癥：a:甲減b:甲狀腺危象2、碘131173

3、手術治療：次全切:適應癥：中、重度甲亢，不宜藥治或藥治復發(fā)者；禁忌癥：較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼者；妊娠中晚期；并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉返神經損傷、甲旁減、甲減、突眼征惡化。夏枯草與甲狀腺腫大北京紫辰宣醫(yī)藥經營有限公司課件174二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yersinia菌感染、碘過量病理：自身免疫性疾病

●自身抗體對上皮細胞的溶解作用●致敏淋巴細胞對上皮細胞的殺傷●抗體：APO-Ab癥狀：甲狀腺中度腫大，質地硬，喉返神經受壓迫，無痛，發(fā)展緩慢，最終變?yōu)榧诇p治療：無特效藥物和有效治療方法發(fā)病率：1—2%

二.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病HT)病因：Yers175三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大病因：呼吸系統(tǒng)感染、腮腺炎等臨表：1.起病前1-3周有病毒性咽炎等癥狀2.甲狀腺疼痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀診斷：1.急性炎癥的全身癥狀2.甲狀腺輕、中度腫大，觸痛顯著3.實驗室檢查：三期，甲狀腺毒癥期（破壞性甲狀腺毒癥期，T3、T4升高、TSH降低、131I攝取率降低）、甲減期、恢復期治療：糖皮質激素和非甾體抗炎藥三.亞急性甲狀腺炎病理：甲狀腺輕中度腫大176四.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌減少病理：

●TSH大量分泌刺激甲狀腺細胞增生●甲狀腺生長免疫球蛋白(TGIS)有TSH作用癥狀:甲狀腺腫大甲狀腺功能正常治療:甲狀腺激素(L-T4)發(fā)病率:16%-26%四.非毒性彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫病因：甲狀腺激素分泌177非毒性結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,長期刺激甲狀腺反復增生,伴有各種退行性變,最終形成結節(jié)。少數病人僅能捫及單個結節(jié),而在做甲狀腺超聲或手術時,常發(fā)現有多個結節(jié)。絕大多數為良性結節(jié),惡性者不足1%。非毒性結節(jié)性甲狀腺腫的概述結節(jié)性甲狀腺腫是由于機體內甲狀腺激178非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片非毒性彌漫性甲狀腺腫病理切片正常甲狀腺病理切片179結節(jié)性甲狀腺腫病理切片結節(jié)性甲狀腺腫病理切片180五.結節(jié)性毒性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約占甲亢總發(fā)生率的10%~30%,由非毒性結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)而來。病人的甲狀腺腫是經過小濾泡彌漫性增生、濾泡脹大、膠質潴留和結節(jié)形成的變化過程。結節(jié)形成是甲狀腺組織反復過度增生的結果。五.結節(jié)性毒性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢約181中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識一.癭病

概念:癭病是以項前兩旁結塊腫大為主要臨床癥狀的一類疾病分類:氣癭血癭石癭肉癭筋癭中醫(yī)對甲狀腺疾病的認識一.癭病182現代中醫(yī)分類現代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。

氣癭——單純性甲狀腺腫（包括部分地方性甲狀腺腫）

肉癭——甲狀腺瘤及結節(jié)性甲狀腺腫

石癭——甲狀腺腫瘤

癭癰——急性或亞急性甲狀腺炎?，F代中醫(yī)分類現代中醫(yī)將癭病分為氣癭、肉癭、石癭和癭癰。183二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾也.忿郁惱怒,憂思驚恐----肝失調達,氣滯痰凝2.飲食水土:水土失宜,脾失健運,痰氣阻滯3.體質因素:素體陰虛沖任失調----陰虛肝旺,氣郁化火4.生活不規(guī)律二.病因1.情志因素:夫癭病者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,184三.病機1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀痰凝氣滯----化火血瘀2.病變主臟在肝,病久涉及心,脾,腎3.病理性質:初起多實,久則由實轉虛或虛實夾雜4.西醫(yī)學中單純甲腫,甲狀腺炎,甲亢,甲狀腺瘤等甲狀腺腫大的一類疾病,均屬于癭病范疇三.病機1.病理因素:氣滯為主,繼而痰凝,血瘀185第三部分夏枯草的藥理與臨床應用第三部分夏枯草的藥理與臨床應用186一.化學成分三萜皂甙類化合物甾醇類化合物黃酮類化合物苯丙素類化合物香豆素類化合物一.化學成分三萜皂甙類化合物187二.藥理作用降血壓、降血脂活血化瘀抗菌抗病毒作用抗炎及免疫抑制作用抗腫瘤作用二.藥理作用降血壓、降血脂188夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動物胸腺,脾臟明顯萎縮,腎上腺明顯增大,顯示夏枯草是一種免疫抑制劑.2.馬德恩:夏枯草可使動物淋巴組織明顯受到抑制,淋巴細胞減少,血液中的淋巴細胞也明顯減少,顯示夏枯草對特異性免疫功能有相當強的抑制作用.3.鄭昱:夏枯草對潰瘍性結腸炎大鼠外周血液的T淋巴細胞亞群的表達有明顯的抑制作用,提示夏枯草的清熱解毒,消腫散結,調節(jié)免疫的功能可能是通過調節(jié)T淋巴細胞亞群而顯示出的作用機制之一.夏枯草的免疫抑制作用1.蔣巖:夏枯草煎劑皮下注射可使動物胸腺189夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實驗表明夏枯草水煎醇沉液對早期炎癥反應有顯著抑制作用。經腹腔注射后腎上腺重量增加，皮質柬狀帶有所增厚，細胞呈分泌活躍狀態(tài)，血液中皮質醇水平顯著提高，提示夏枯草抗炎作用與腎上腺皮質激素合成、分泌加強有關，同時胸腺萎縮，脾臟重量減輕，這些器官中淋巴組織增生明顯受抑制，淋巴細胞減少。血中淋巴細胞數量也相應減少。說明夏枯草除了具有抑制象炎癥反應那樣的非特異性免疫功能外。對特異性免疫功能也表現了相當強的抑制作用。而夏枯草的化學成分中，以熊果酸的抗炎活性最強。馬德恩,等.夏枯草的抗炎作用及其對免疫器官影響的研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，1983，12(2)：67—70．夏枯草抗炎及免疫抑制作用馬德恩通過大鼠耳腫脹、足腫脹實驗表明190三.臨床研究三.臨床研究191一.夏枯草應用于Grazes病一.夏枯草應用于Grazes病192Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。有體液免疫和細胞免疫因素參與發(fā)病,是多基因、多因素的遺傳性疾病,與某些HLA類型相關。臨床表現主要有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前粘液性水腫。Grazes病Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官193夏枯草治療Grazes病的依據

中西醫(yī)結合治療甲亢

夏枯草治療Grazes病的依據

中西醫(yī)結合治療甲亢

194理論依據夏枯草是一種免疫抑制