醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范感染管理科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范感染管理科1

醫(yī)務(wù)人員手上常常攜帶細菌，甚至有時為耐藥菌，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播醫(yī)院感染的主要媒介。國內(nèi)調(diào)查顯示，約30%的醫(yī)院感染是由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成。有研究證實，洗手率從48%上升至60%，院內(nèi)感染率相應(yīng)的從17%下降至10%。手衛(wèi)生是最有效易行的控制醫(yī)院感染的主要途徑之一。醫(yī)務(wù)人員手上常常攜帶細菌，甚至有時為耐藥菌，醫(yī)務(wù)人員的手2手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少的部暫居菌的過程外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒3手衛(wèi)生的管理與基本要求

制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性手衛(wèi)生的管理與基本要求

制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效4手衛(wèi)生設(shè)置

流動水洗手設(shè)施：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、NICU、母嬰室、血透室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等部門應(yīng)配備腳踏式、肘式或感應(yīng)式水龍頭；有條件的在診療區(qū)域宜配備非手觸式水龍頭手衛(wèi)生設(shè)置

5肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的可使用液體皂，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒，皂液有渾濁或變色時及時更換配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的可使6洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則

當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則

7洗手指征

直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時

接觸有破損的皮膚、粘膜或傷口前后，接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后洗手指征

直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位8

進行無菌技術(shù)操作、處理清潔物品、無菌物品之前進入和離開隔離病房、NICU、嬰兒室、新生兒病房、感染性疾病病房時戴口罩和穿脫隔離衣前后及摘手套后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前進行無菌技術(shù)操作、處理清潔物品、無菌物品之前9洗手+衛(wèi)生手消毒指征

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后洗手+衛(wèi)生手消毒指征

10洗手方法

濕手在流動水下，使雙手充分淋濕取液取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫揉搓認真揉搓雙手至少15秒，方法如圖沖洗干燥護膚洗手方法

濕手在流動水下，使雙手充分淋濕11醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)課件12醫(yī)務(wù)人員洗手時間

要求：涂上肥皂或洗手液認真揉搓雙手至少15秒。洗手時間達不到，不能達到除菌要求。醫(yī)務(wù)人員洗手時間

要求：涂上肥皂或洗手液認真揉搓雙手至少113外科手消毒應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒洗手池與水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式開關(guān)外科手消毒應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮14應(yīng)配備清潔劑，清潔指甲用品，如手刷手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝應(yīng)配備干手物品，干手巾，應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖應(yīng)配備清潔劑，清潔指甲用品，如手刷15外科手消毒應(yīng)遵循原則

先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間、手套破損或手污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循原則

先洗手，后消毒16外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂1/3，并認真揉搓，清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，17免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓至消毒劑干燥

外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈（流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定），無菌巾徹底擦干，如果水質(zhì)達不到要求，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部18手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

感染管理科應(yīng)定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

感染管理科應(yīng)定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、19手衛(wèi)生合格的判斷標準

衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手衛(wèi)生合格的判斷標準

20手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套進行手術(shù)等無菌操作及接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套一次性手套應(yīng)一次性使用手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套21使用手套注意事項

診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒操作時發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染使用手套注意事項

診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套22手套與洗手

使用手套可以使得手部污染率降低71%，但是：手套并不能達到完全的隔離效果摘除手套后手部菌落計數(shù)可高達5×104cfu/cm2手套與洗手

使用手套可以使得手部污染率降低71%，但是：23影響洗手依從性的原因

時間緊迫工作負擔(dān)較重洗手池數(shù)量不足忽視操作指南皮膚刺激相信使用手套后無需進行手部清潔未認識到經(jīng)患者獲得感染的危險性影響洗手依從性的原因

24提高洗手依從性的具體措施

完善相應(yīng)的管理制度或指南加大財力和物力的支持加強手部衛(wèi)生知識培訓(xùn)，強化意識，提高對洗手觀念的認識，從思想上重視洗手，從而才能付諸于行動使用速干手消毒劑，定期或不定期查看手消毒劑的使用情況提高洗手依從性的具體措施

25營造醫(yī)院安全文化，創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時間：走廊、病房門口放置速干手消毒劑重點位置張貼警示標語，如呼吸機、搶救臺、藍光箱、早產(chǎn)兒暖箱旁等營造醫(yī)院安全文化，創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時間：走廊、病房26醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)課件27醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)課件28結(jié)束語醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵在執(zhí)行力！！結(jié)束語29謝謝大家謝謝大家30醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范感染管理科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范感染管理科31

醫(yī)務(wù)人員手上常常攜帶細菌，甚至有時為耐藥菌，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播醫(yī)院感染的主要媒介。國內(nèi)調(diào)查顯示，約30%的醫(yī)院感染是由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成。有研究證實，洗手率從48%上升至60%，院內(nèi)感染率相應(yīng)的從17%下降至10%。手衛(wèi)生是最有效易行的控制醫(yī)院感染的主要途徑之一。醫(yī)務(wù)人員手上常常攜帶細菌，甚至有時為耐藥菌，醫(yī)務(wù)人員的手32手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少的部暫居菌的過程外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒33手衛(wèi)生的管理與基本要求

制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性手衛(wèi)生的管理與基本要求

制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效34手衛(wèi)生設(shè)置

流動水洗手設(shè)施：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、NICU、母嬰室、血透室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等部門應(yīng)配備腳踏式、肘式或感應(yīng)式水龍頭；有條件的在診療區(qū)域宜配備非手觸式水龍頭手衛(wèi)生設(shè)置

35肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的可使用液體皂，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒，皂液有渾濁或變色時及時更換配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的可使36洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則

當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則

37洗手指征

直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時

接觸有破損的皮膚、粘膜或傷口前后，接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后洗手指征

直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位38

進行無菌技術(shù)操作、處理清潔物品、無菌物品之前進入和離開隔離病房、NICU、嬰兒室、新生兒病房、感染性疾病病房時戴口罩和穿脫隔離衣前后及摘手套后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前進行無菌技術(shù)操作、處理清潔物品、無菌物品之前39洗手+衛(wèi)生手消毒指征

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后洗手+衛(wèi)生手消毒指征

40洗手方法

濕手在流動水下，使雙手充分淋濕取液取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫揉搓認真揉搓雙手至少15秒，方法如圖沖洗干燥護膚洗手方法

濕手在流動水下，使雙手充分淋濕41醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)課件42醫(yī)務(wù)人員洗手時間

要求：涂上肥皂或洗手液認真揉搓雙手至少15秒。洗手時間達不到，不能達到除菌要求。醫(yī)務(wù)人員洗手時間

要求：涂上肥皂或洗手液認真揉搓雙手至少143外科手消毒應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒洗手池與水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式開關(guān)外科手消毒應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)在手術(shù)間附近，水池大小、高矮44應(yīng)配備清潔劑，清潔指甲用品，如手刷手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝應(yīng)配備干手物品，干手巾，應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖應(yīng)配備清潔劑，清潔指甲用品，如手刷45外科手消毒應(yīng)遵循原則

先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間、手套破損或手污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循原則

先洗手，后消毒46外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂1/3，并認真揉搓，清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，47免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓至消毒劑干燥

外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈（流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定），無菌巾徹底擦干，如果水質(zhì)達不到要求，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部48手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

感染管理科應(yīng)定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

感染管理科應(yīng)定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、49手衛(wèi)生合格的判斷標準

衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手衛(wèi)生合格的判斷標準

50手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套進行手術(shù)等無菌操作及接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套一次性手套應(yīng)一次性使用手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套51使用手套注意事項

診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套