危重患者管道護(hù)理與監(jiān)管教材

危重患者管道護(hù)理與監(jiān)管

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部

再努米吉提前言危重患者病情復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對(duì)危重患者常見管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。留置管道標(biāo)識(shí)臨床應(yīng)用的管道種類很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管等,氣管插管。在臨床上如果同一病人留置多種管道，護(hù)士不易識(shí)別，在護(hù)理操作中容易發(fā)生差錯(cuò)。分類供給性管道排出性管道

監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道分類（一）供給性管道——指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道指通過(guò)專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。分類（二）監(jiān)測(cè)性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量。評(píng)估病情一般情況生命體征管道的種類管道的數(shù)量管道的位置管道道護(hù)護(hù)理理整理理:盡盡量量把把管管道道所所接接的的容容器器放放在在同一一側(cè)側(cè)的床床邊邊，，以以便便于于觀觀察察固定定：：妥妥善善固固定定，，給給于于雙雙固固定定，，以以免免滑滑脫脫觀察察：：定定期期觀觀察察管管道道的的通暢暢、、固固定定、、有有無(wú)無(wú)滑滑脫脫、扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。引引流流管管內(nèi)內(nèi)的的引引流流液液的的色色、、質(zhì)質(zhì)、、量量等等。。管道道護(hù)護(hù)理理一般般原原則則妥善善固固定定原則則防止止感感染染原則則嚴(yán)密密記記錄錄原則則保持持通通暢暢原則則嚴(yán)密密觀觀察察原則則保持持置置管管的的功功能能護(hù)理理胃管脫脫落防防范措措施固定：應(yīng)妥善固定胃胃腸減減壓裝裝置防防止止變換換體位時(shí)胃管管牽拉拉加重重對(duì)咽咽部的的刺激激，以以及胃胃管的的體外外部分分受壓壓或折折疊影影響胃胃腸減減壓的的效果果。胃胃管固固定要要牢固固，防防止胃胃管移移位或或脫出出至食管內(nèi)或口口咽內(nèi)內(nèi)。⑴胃管管固定定要牢牢固每日日更換換膠布布。⑵⑵煩煩躁病病人要要約束束好上上肢防止止其拔拔出胃胃管。。⑶⑶對(duì)于于頻繁繁惡心心、嘔嘔吐的的病人人要及及時(shí)止止吐并并抬高高床頭頭。⑷⑷定定期檢檢查胃胃管是是否在在胃內(nèi)內(nèi)。吸氧管管管道道脫落落防范范措施施⑴使用用雙腔腔吸氧氧管以以便于于固定定。⑵⑵經(jīng)經(jīng)常巡巡視吸吸氧患患者，，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)管道道脫落落及時(shí)時(shí)插好好、固固定。。⑶⑶清醒醒病人人囑其其不要要自行行拿下下吸氧氧管。。輸液管管脫管管防范范措施施⑴各種種管路路要連連接牢牢固、、妥善善固定定并嚴(yán)嚴(yán)格交交接班班。⑵⑵加加強(qiáng)巡巡視。。⑶⑶輸液液瓶掛掛置不不宜過(guò)過(guò)高應(yīng)應(yīng)當(dāng)有有一段段液管管與病病人身身體平平行放放置造成成脫管管。導(dǎo)尿管管脫落落防范范措施施⑴置尿尿管前前要正正確評(píng)評(píng)估患患者。。⑵⑵對(duì)尿尿道松松弛的的病人人氣囊囊內(nèi)生生理鹽鹽水注注入量量不可可過(guò)少少。⑶⑶經(jīng)經(jīng)常巡巡視病病房嚴(yán)格格交接接班。。(4)向病病人做做好宣宣教工工作避避免過(guò)過(guò)度牽牽拉尿尿管及及尿袋袋.氣管插插管脫脫落防防范措措施(1)有有效的的溝通通。(2)適適當(dāng)使使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑劑。(3)保保護(hù)護(hù)與約約束有有自拔拔管傾傾向的的患者者。(4)確確定定氣管管內(nèi)插插管在在正確確位置置，有有效的的固定定氣管管內(nèi)插插管。。(5)嚴(yán)格格交接接班，，隨時(shí)時(shí)觀察察并聽聽診雙雙肺呼呼吸音音。(6)對(duì)對(duì)活動(dòng)動(dòng)度大大的患患者在在氣管管內(nèi)插插管處處加強(qiáng)強(qiáng)連接接，，氣管插插管脫脫落防防范措措施(7)為氣氣管插插管患患者做做口腔腔護(hù)理理時(shí)應(yīng)應(yīng)雙人人合作作，一一人固固定氣氣管插插管，，一人人實(shí)施施口腔腔護(hù)理理，以以免操操作時(shí)時(shí)誤將將氣管管插管管脫出出.(8)適適當(dāng)當(dāng)支托托呼吸吸器軟軟管，，隨時(shí)時(shí)排除除沉積積于呼呼吸器器軟管管的水水(9)呼呼吸吸器的的軟管管隨病病人體體位進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)節(jié)，，就是是“人人動(dòng)管管動(dòng)””.(10)觀觀察非非計(jì)劃劃拔管管的傾傾向，，及時(shí)時(shí)處理理.非計(jì)劃劃性拔拔管病人的的監(jiān)護(hù)護(hù)儀器器多,身上上管道道多,在翻翻身或或做各各種治治療時(shí)時(shí)各種種管道道可能能出現(xiàn)現(xiàn)意外外脫管管或者者患者者自行行拔管管。在氣管管插管管、胃胃管、、靜脈脈插管管、導(dǎo)導(dǎo)尿管管、引引流管管中,以氣氣管脫脫落至至體外外或自自動(dòng)拔拔除的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)性最最大。。再次插插管的的后續(xù)續(xù)問題題,增增加醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用,加重重并發(fā)發(fā)癥等等將會(huì)會(huì)給病病人帶帶來(lái)不不便。。常見異異常的的應(yīng)對(duì)對(duì)措施施滑脫——做好評(píng)評(píng)估、、留足足長(zhǎng)度度、做做好約約束堵塞——勤觀察察、勤勤擠捏捏、勤勤檢查查調(diào)整有有效負(fù)負(fù)壓，，防打打折、、扭曲曲、受受壓錯(cuò)誤連連接——加強(qiáng)責(zé)責(zé)任心心住院患患者管管道脫脫落的的高危危因素素評(píng)估估1、評(píng)評(píng)估患患者管管道、、縫合合及膠膠布固固定有有無(wú)松松動(dòng)，，管子子粗細(xì)細(xì)長(zhǎng)短短是否否按要要求實(shí)實(shí)施。。2、評(píng)評(píng)估患患者精精神、、神志志有無(wú)無(wú)異常常或躁躁動(dòng)。。3、評(píng)評(píng)估患患者病病情有有無(wú)呼呼吸頻頻率改改變，，劇烈烈咳嗽嗽或呃呃逆等等癥狀狀。4、評(píng)評(píng)估是是否正正在更更換引引流袋袋或局局部換換藥操操作。。5、評(píng)評(píng)估是是否在在翻身身、搬搬運(yùn)等等。各種管管道護(hù)護(hù)理流流程1、妥妥善固固定各各管道道，防防止管管道脫脫出，，將銜銜接口口接好好，防防止漏漏氣，，做好好管道道標(biāo)識(shí)識(shí)。2、向病病人及家家屬說(shuō)明明各種管管道的使使用目的的及注意意事項(xiàng)，，告知適適宜的活活動(dòng)體位位及重要要性。告告知患者者在做下下床、翻翻身等改改變體位位時(shí)應(yīng)小小心，防防止管道道脫落，，打折。。3、保持持管道的的通暢，，經(jīng)常檢檢查各管管道是否否折疊、、扭曲、、打折、、受壓、、堵塞、、脫出等等，必要要時(shí)應(yīng)與與醫(yī)生聯(lián)聯(lián)系。。各種管道道護(hù)理流流程4、密切切觀察管管道引流流液的量量、顏色色、性狀狀并認(rèn)真真記錄。。觀察管管道外的的敷料有有無(wú)被污污染，有有無(wú)脫落落，有無(wú)無(wú)液體外外滲。5、注意意管道位位置，液液面高度度符合要要求。6、保持持引流袋袋的無(wú)菌菌，每天天更換并并注意無(wú)無(wú)菌操作作，做好好基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理。7、掌握握拔管指指征，觀觀察拔管管后患者者生命體體征及反反應(yīng)?；颊吖艿赖烂撀涞牡姆婪豆芄芾碇贫榷?、護(hù)理理部、科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)士士長(zhǎng)將患患者管道道脫落防防范管理理納入護(hù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理范范疇。2、評(píng)估估患者發(fā)發(fā)生管道道脫落的的危險(xiǎn)因因素，做做好病人人健康教教育，提提高患者者的自我我防范意意識(shí)。3、向病病人及家家屬說(shuō)明明各種管管道的使使用目的的及注意意事項(xiàng)，，告知適適宜的活活動(dòng)體位位及重要要性?；颊吖艿赖烂撀涞牡姆婪豆芄芾碇贫榷?、各類類管道根根據(jù)目的的不同標(biāo)標(biāo)識(shí)清楚楚，妥善善安置，，不妨礙礙患者活活動(dòng)，加加強(qiáng)巡視視，認(rèn)真真查看，，嚴(yán)格交交接班。。5、嚴(yán)格格執(zhí)行病病人發(fā)生生管道脫脫落的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序，，提高防防范意識(shí)識(shí)。6、一旦旦發(fā)生管管道脫落落，護(hù)士士及時(shí)趕趕到現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)，協(xié)助助醫(yī)生及及時(shí)處理理，認(rèn)真真記錄患患者管道道脫落的的經(jīng)過(guò)、、病情變變化及處處理過(guò)程程。做好好交接班班，及時(shí)時(shí)填寫患患者管道道脫落登登記本表表，上報(bào)報(bào)科護(hù)士士長(zhǎng)及護(hù)護(hù)理部。?；颊甙l(fā)生生管路滑滑脫時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者發(fā)發(fā)生管路路滑脫后后，立即即采取相相應(yīng)措施施，及時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)生。2.密切切觀察患患者病情情變化，，詳細(xì)記記錄護(hù)理理記錄。。3.根據(jù)據(jù)醫(yī)囑要要求及患患者病情情需要，，給予再再次置管管。4