口腔藥物及材料

口腔藥物及材料口腔內(nèi)科常用藥物

口腔內(nèi)科常用藥物是指用于治療牙體、牙周、粘膜疾病的一類藥物，是選擇性作用于口腔局部組織，使之在預定部位發(fā)揮治療作用的外用藥物。

化學藥劑繁多：苯酚類、醇類、醛類、染料類、重金屬鹽類、季胺鹽類、酸堿類、鹵素化合物、氧化劑等。多數(shù)為作用較強的消毒防腐劑如甲醛甲酚（FC）口腔內(nèi)科藥物的抑菌和殺菌作用機制各異：使病原體蛋白質(zhì)變性或凝固

干擾微生物的重要酶系，影響菌體代謝

改變細菌胞漿膜的通透性，使細胞破裂或溶解

口腔藥物產(chǎn)生的作用主要是：消炎、止痛

第一章牙體牙髓病用藥第一節(jié)防齲藥

齲病是一種牙體硬組織的感染性疾病，是由于細菌作用使牙齒硬組織發(fā)生脫礦和有機物分解，從而造成牙齒硬組織缺損。發(fā)病原因：細菌、食物、宿主（牙齒）三者相互作用的結果

防齲藥是作用于牙局部，以預防新萌的牙發(fā)生齲或使已發(fā)生的初期齲停止發(fā)展。

理想的防齲藥物為：對機體無毒

對組織刺激性小

有持續(xù)、長久的防齲效果

使用簡便，易于普及

一、氟化物

（一）氟化物防齲作用機制降低釉質(zhì)表面溶解度氟+羥磷灰石→氟磷灰石影響細菌代謝影響細胞內(nèi)多糖和細胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉質(zhì)表面的黏附菌斑形成：獲得性膜的形成、細菌黏附與集聚、菌斑成熟促進釉質(zhì)再礦化（二）常用氟化物

1、2%氟化鈉

成分氟化鈉20g食用色素適量蒸餾水加至l000ml配制將氟化鈉加蒸餾水，攪拌至完全溶解，加適量食用色素。用途（1）局部防齲用，尤其適用于新萌出的牙

（2）輕度白堊斑和早期齲變可被再礦化

用法（1）清潔牙牙面，隔濕濕，吹干牙牙面（2）用小小棉球蘸藥藥液涂擦牙牙面2～3分鐘，再吹干，重重復2～3次（3）清水水漱凈（4）每周周1次，一一年4次為為一療程，，分別在3、7、10、13歲執(zhí)行。。(2)75％氟化化鈉糊劑成分氟氟化鈉鈉75g白陶土25g甘油適適量配制將將過篩后的的氟化鈉和和白陶土置置于干燥乳乳缽中，混勻勻，徐徐加加入甘油，，邊加邊研研磨，直至呈呈白色均勻勻糊狀。用法（1）清潔潔患牙，隔隔濕，吹干干牙面（2）用小小棉球蘸少少量糊劑涂涂擦牙面，，或用橡皮杯蘸蘸糊劑快速磨擦擦牙面，最最后用清水漱漱凈，勿吞吞咽注意事項（1）含氟氟化鈉濃度度大，易引引起中毒，，兒童禁用用。（2）氟化化鈉腐蝕玻玻璃瓶，應應貯存于聚聚乙烯容器器中備用。（3）放置置時久，甘甘油上浮，，使用時應應攪勻。3、0.4％氟化亞亞錫成分氟氟化亞亞錫8g蒸餾水100ml用途使使用方法法同2%氟化鈉，但但防齲效果果優(yōu)于2%氟化鈉注意事項（1）易氧化成氟氟化錫而失失效，應使使用新鮮制制劑（2）對牙牙齦組織有有刺激性4、、酸酸性性氟氟磷磷酸酸鹽鹽溶溶液液(APF)成分分氟氟化化鈉鈉2g85％％正正磷磷酸酸1.02ml蒸餾餾水水加加至至100ml配制制先先取取正正磷磷酸酸加加入入蒸蒸餾餾水水內(nèi)內(nèi)，，再再加加氟氟化化鈉鈉，，使之之充充分分溶溶解解作用用機機制制APF抗抗齲齲作作用用比比中中性性氟氟化化鈉鈉強強，，APF的弱弱酸酸性性可可促促進進氟氟化化物物在在釉釉質(zhì)質(zhì)表表面面沉沉積及及向向釉釉質(zhì)質(zhì)中中滲滲透透，，有有利利于于形形成成氟氟磷磷灰石石和和氟氟化化鈣鈣，，促促進進初初齲齲再再礦礦化化，，抗抗齲作作用用持持久久。。用途途及及用用法法（1））用用含含氟氟牙牙膏膏刷刷牙牙、、牙牙線線清清潔潔牙牙鄰鄰面面，，吹吹干干牙面面，，（2））用用棉棉簽簽蘸蘸藥藥液液涂涂牙牙面面，，保保持持牙牙面面濕濕潤潤4分分鐘，，吹吹干干，，5分分鐘鐘內(nèi)內(nèi)完完成成。。（3））涂涂后后半半小小時時內(nèi)內(nèi)不不進進食食或或喝喝水水。。（4））半半年年一一次次，，齲齲敏敏感感者者每每年年4次次。。注意意事事項項（1））貯存存在在聚聚乙乙烯烯容容器器中中（2））使使用用前前告告之之患患者者勿勿吞吞食食二、、銀銀化化物物1、、氨硝硝酸酸銀銀成分分硝硝酸酸銀銀30g蒸餾餾水水10ml濃氨氨水水適適量量配制制取取硝硝酸酸銀銀加加蒸蒸餾餾水水，，置置水水浴浴上上緩緩慢慢加加熱熱溶解解，，冷冷卻卻后后徐徐徐徐滴滴入入濃濃氨氨水水，，隨隨加加隨隨震蕩蕩，，黑黑色色沉沉淀淀逐逐漸漸溶溶解解，，直直到到溶溶液液完完全變變?yōu)闉橥竿该髅鳛闉橹怪?，，濾濾過過后后貯貯于于棕棕色色瓶瓶中中密封封備備用用。。用途途(1)乳乳牙牙面面廣廣泛泛性性未未成成洞洞淺淺齲齲的的藥藥物物治治療療（2））后后牙牙牙牙本本質(zhì)質(zhì)過過敏敏的的脫脫敏敏治治療療。。用法法（（1））隔濕濕，，干干燥燥（2））用用小小棉棉球球蘸蘸藥藥液液，，涂涂擦擦牙牙面面1分分鐘鐘，，熱熱氣吹吹干干（3））涂涂還還原原劑劑丁香香油油→→還還原原成成黑黑色色甲醛醛→→還還原原生生成成灰灰色色銀銀沉沉淀淀碘酊酊→→還還原原生生成成碘碘化化銀銀淡淡黃黃色色沉沉淀淀（4））還還原原后后，，吹吹干干牙牙面面，，保保持持片片刻刻。。注意意事事項項（1））年年輕輕恒恒牙牙和和深深齲齲禁禁用用（2））嚴嚴密密隔隔濕濕，，避避免免接接觸觸或或灼灼傷傷軟軟組組織織（3））使使牙牙變變色色，，適適用用于于后后牙牙（4））密密封封，，避避光光，，置置于于陰陰涼涼處處貯貯存存2、、氟氟化化胺胺銀銀溶溶液液成分分氧氧化化銀銀28.Og氟化化銨銨12.5g濃氨氨水水適適量量蒸餾餾水水加加至至100ml配制制取取氟氟化化銨銨置置于于250ml燒燒瓶瓶中中，，加加少少量量水水促促溶后后，，逐逐漸漸加加入入氧氧化化銀銀細細粉粉，，徐徐徐徐滴滴入入氨水水，，不不斷斷搖搖勻勻，，促促其其反反應應。。由由于于反反應應時產(chǎn)產(chǎn)熱熱，，可可用用冷冷水水冷冷卻卻，，待待黑黑色色氧氧化化銀銀基本本溶溶解解后后，，過過濾濾，，加加蒸蒸餾餾水水至至足足量量，，混勻勻即即得得。。作用用機機制制（（1））氟氟和和銀銀均均能能防防齲齲，，效效果果優(yōu)優(yōu)于于單單純純用氨氨硝硝酸酸銀銀和和氟氟化化鈉鈉（2））氟氟化化氨氨銀銀溶溶液液抑抑制制變變形形鏈鏈球球菌菌和和促進進再再礦礦化化，，產(chǎn)產(chǎn)生生抗抗齲齲效效果果用途途（（1））防防齲齲：：促促進進早早期期齲齲再再礦礦化化，，乳乳前前牙牙防防齲齲效果果更更好好（2））牙牙本本質(zhì)質(zhì)過過敏敏的的脫脫敏敏治治療療用法同同氨硝硝酸銀銀，也也可使使牙齒齒變黑黑，不不宜用用于前牙第二節(jié)節(jié)窩窩洞洞消毒毒藥物物窩洞：：齲洞洞經(jīng)手手術制制備后后形成成的洞洞形理想的的窩洞洞消毒毒藥物物的要要求是是：（1））消毒毒力強強，足足以殺殺滅細細菌（2））刺激激性小小，不不損傷傷深層層牙髓髓活力力（3））滲透透性強強（4））不使使牙體體組織織變色色1．樟樟腦酚酚合劑劑(CP)成分樟樟腦6.Og苯酚3.0g95％％酒精精1.Oml配制將將樟腦腦放入入量杯杯內(nèi)，，加酒酒精，，立即即凝固固成白色塊塊狀，，再加加入微微溫熔熔融的的酚，，便可可溶解成合合劑。。作用（（1））較好好的滲滲透性性和鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛作作用（（樟腦腦）（2））抑菌菌、殺殺菌作作用（（酚））（3））有腐腐蝕性性（酚酚）用途（（1）窩窩洞消消毒（2））牙髓髓炎止止痛（3））根管管消毒毒用法（（1）用用小棉棉球蘸蘸藥液液涂擦擦窩洞洞，持持續(xù)1分鐘鐘（2））用小小棉球球蘸藥藥液置置于開開髓孔孔處止止痛（3））用棉棉捻或或紙捻捻蘸藥藥液，，封入入根管管2-3天天2、25％％麝香香草酚酚酒精精溶液液成分麝麝香香草酚酚25.Og95％％酒精精75.Oml配制取取麝香香草酚酚加酒酒精30-40ml，攪攪拌溶溶解，，再加酒酒精至至全量量即得得。作用（（1）滲滲透性性強（2））腐蝕蝕性、、刺激激性均均比酚酚小用途（（1）窩窩洞消消毒（2））牙本本質(zhì)脫脫敏（3））根管管消毒毒用法（（1）用用小棉棉球蘸蘸藥液液涂擦擦窩洞洞壁及及洞底底（2））取小小粒晶晶體置置于牙牙本質(zhì)質(zhì)過敏敏區(qū)，，用熱熱器械尖尖燙化化晶體體，使使之滲滲透入入牙本本質(zhì)小管，，增加加脫敏敏效果果。（3））用棉棉捻或或紙捻捻蘸藥藥液封封入根根管2-3天。。3、70％％～75％％乙醇醇溶液液作用70％％-75％％乙醇醇殺菌菌力最最強，，但滲滲透性性較弱，，消毒毒作用用表淺淺，對對芽孢孢無作作用。。用途用用于窩窩洞消消毒（（復合合樹脂脂材料料充填填窩洞洞時，不不宜用用酚類類消毒毒）用法75％％的酒酒精小小棉球球涂擦擦窩洞洞1分分鐘第三節(jié)節(jié)治療牙牙本質(zhì)質(zhì)過敏敏藥物物牙本質(zhì)質(zhì)過敏敏：是是指牙牙在受受到外外界刺刺激，，如溫溫度（（冷熱熱）、、化學學物質(zhì)質(zhì)（酸酸甜））以及及機械械作用用（摩摩擦或或咬硬硬物））時所所引起起的酸酸痛癥癥狀。。理想的的治療療牙本本質(zhì)過過敏的的藥物物應具具有的的條件件為：：（1））不刺刺激口口腔軟軟組織織（2））對牙牙髓無無刺激激性（3））能消消除或或減輕輕牙本本質(zhì)過過敏引引起的的疼痛痛（4））療效效穩(wěn)定定持久久（5））不引引起牙牙變色色（6））操作作方便便1、75％％氟化化鈉甘甘油糊糊劑成分及及配制制見見第第一節(jié)節(jié)作用（（1）氟氟與牙牙面鈣鈣結合合，形形成氟氟磷灰灰石，，促進進再再礦化化，降降低牙牙滲透透性及及敏感感度，，達達到脫脫敏效效果（（2））對軟軟組織織無刺刺激用途牙牙頸部部過敏敏的脫脫敏用法隔隔濕，，吹干干牙面面，用用小棉棉球蘸蘸少量量藥物物涂擦擦過過敏區(qū)區(qū)，涂涂擦1～2分鐘鐘，重重復2-3次，，清水水漱漱凈。。2、硝硝酸鉀鉀成分硝硝酸酸鉀3%氟離子子0.11%制作成成水性性凝膠膠作用機機制（1））鉀離離子可可降低低感覺覺神經(jīng)經(jīng)敏感感性（2））凝膠膠劑可可持續(xù)續(xù)鉀離離子的的作用用時間間用途使使用用患者者定制制的托托盤，，將凝凝膠注注入托托盤內(nèi)戴戴入口口內(nèi)2-4小時時。3、草草酸鉀鉀成分30%草酸酸鉀溶溶液作用機機制（（1））阻塞塞牙本本質(zhì)小小管（2））降降低牙牙髓神神經(jīng)敏敏感性性用途（（1）隔隔濕、、干燥燥牙面面（2））用小小棉球球蘸30%草酸酸鉀在在牙面面上反反復涂檫檫、吹吹干（3））再用用3%草酸酸氫鉀鉀反復復涂檫檫2分分鐘第四節(jié)節(jié)活活髓髓保存存藥在活髓髓保存存治療療中能能使牙牙髓保保存活活力的的藥物物稱之之?；钏璞１４嬷沃委煹牡姆椒ǚㄓ虚g間接蓋蓋髓術術、直直接蓋蓋髓術術、活活髓切切斷術術把蓋髓髓劑覆覆蓋在在尚未未暴露露的牙牙髓稱稱為間間接蓋蓋髓術術把蓋髓髓劑覆覆蓋在在已暴暴露的的牙髓髓稱為為直接接蓋髓髓術活髓切切斷術術：是是指在在局麻麻下切切除冠冠部的的炎癥癥牙髓髓組織織，保保留根根部正正常的的活髓髓組織織的治治療方方法一、蓋蓋髓劑劑理想的的蓋髓髓劑應應具備備的性性能有有：有促進進牙髓髓組織織的修修復再再生能能力對牙髓髓組織織無毒毒性和和刺激激性有較強強的殺殺菌或或抑菌菌作用用有較強強的滲滲透性性有消炎炎作用用藥效穩(wěn)穩(wěn)定持持久便于操操作（一））氫氧化化鈣1、藥藥理作作用（1））促進進牙本本質(zhì)形形成（2））保護護牙髓髓（3））抑菌菌作用用2、常常用制制劑（1））氫氧化化鈣糊劑用蒸餾水水或生生理鹽鹽水直直接與與氫氧氧化鈣鈣粉調(diào)調(diào)拌而而成。。使用用時將將糊劑劑輕輕輕貼敷敷于露露髓面面上。（2））鈣維維他(Calvital)成分粉粉：：氫氫氧化化鈣78.5％碘仿20.0％磺胺噻噻唑1.4％％液：丙丙二醇醇50％蒸餾水水49.5％地卡因因O.5％％配制取取粉粉、液液適量量，調(diào)調(diào)拌成成糊劑劑用途（1））深齲護護髓劑劑、直接蓋蓋髓劑劑（2））活髓切切斷后后，根根髓蓋蓋髓劑（3））牙根誘誘導成成形術術的暫暫時根根充劑劑（3））代卡卡爾（（Dycal））成分甲甲組組分氫氧化化鈣51.0%氧化鋅鋅9.2%硬脂酸酸鋅0.3%氨磺酰酰已基基甲苯苯39.5%乙組分分二二氧氧化鈦鈦45.1%鎢酸鈣鈣15.2%硫酸鈣鈣0.6%1，3-二二醇乙乙脂39.1%配制取取甲、、乙組組分等等量混混勻(二)氧化化鋅丁丁香油油糊劑劑成分粉：：氧氧化化鋅鋅適適量量聚甲甲基基丙丙稀稀酸酸甲甲脂脂20%液：：丁丁香香油油酚酚適適量量乙氧氧苯苯甲甲酸酸62.5%粉、、液液分分裝裝，，用用時時取取粉粉、、液液適適量量，，調(diào)調(diào)成成糊糊狀狀。。用途途（1））深深齲齲墊墊底底材材料料（2））間間接接蓋蓋髓髓劑劑（3））窩窩洞洞暫暫封封材材料料（4））根根管管充充填填糊糊劑劑注意意事事項項：：不不能能作作為為直直接接蓋蓋髓髓劑劑第五五節(jié)節(jié)牙牙髓髓失失活活劑劑一、、牙牙髓髓失失活活劑劑應應具具備備的的條條件件牙髓髓失失活活過過程程中中不不引引起起疼疼痛痛對牙牙髓髓牙牙本本質(zhì)質(zhì)無無損損害害牙髓髓失失活活效效果果好好，，拔拔髓髓時時無無痛痛對周周圍圍組組織織安安全全，，封封藥藥無無吸吸收收或或吸吸收收緩緩慢慢二、、常常用用牙牙髓髓失失活活劑劑亞砷砷酸酸、、金金屬屬砷砷、、多多聚聚甲甲醛醛1．．亞亞砷砷酸酸(三三氧氧化化二二砷砷)成分三三氧化化二砷4.Og鹽酸地卡卡因O.8g麝香草酚酚O.5g鹽酸麻黃黃素0.06g依沙吖啶啶乳酸O.5g丁香油酚酚0.5ml蒸餾水2.0ml脫脂棉適適量量（約2.0g）亞砷酸的的性能（1）對對神經(jīng)、、血管及及細胞均均有毒效效（2）對對組織毒毒性作用用無自限限性，需需嚴格掌掌握藥量和封封藥時間間藥量為米米粒大小小封藥時間間24-48小小時（3）其其作用與與牙髓生生活狀態(tài)態(tài)關系密密切年輕人：：牙髓血血運豐富富、藥物物滲透性性強、失活作用用快，老老年人失失活作用用慢用途炎炎癥牙牙髓失活活用法取取米粒粒大小藥藥粒，放放在露髓髓孔表面面，用氧氧化鋅丁香油糊糊劑暫封封24～～48小小時。注意事項項（1）乳乳牙、年年輕恒牙牙忌用（2）嚴嚴格控制制封藥時時間24-48小小時（3）砷砷劑作用用出根尖尖孔，引引起化學學性根尖尖周炎或滲漏到到牙周，，引起牙牙周組織織壞死（4）久久置失效效，需定定期新鮮鮮配制（5）按按劇毒藥藥品管理理制度，，謹慎、、密閉保保存2．金屬屬砷成分金金屬砷砷1.0g可卡因1.Og酚適適量石棉塊適適量作用機制制金金屬砷與與牙髓接接觸先氧氧化成亞亞砷酸，，亞砷酸再再與組織織接觸，，產(chǎn)生失失活作用用。作用特點點較較緩慢、、滲出少少、髓腔腔壓力不不增高、、封藥后不不引起劇劇烈疼痛痛。用途（（1）乳牙牙髓髓失活封藥時間間2-4天天（2）成成人牙髓失活活封藥時間間5-8天天3．多聚聚甲醛成分多多聚聚甲醛2.Og可卡因1.0g羊毛脂O.9g石棉粉O.2g卡紅適適量作用特點點先先使牙髓髓感覺喪喪失，后后使牙髓髓緩慢死死亡，凝固固干化。。作用緩緩慢，對對組織破破壞作用小。用途（1）乳乳牙及根根尖尚未未形成的的年輕恒恒牙的失失活（2）不不能定時時復診患患者的牙牙髓失活活用法取粟粒大大小藥粒粒置于露露髓表面面，用氧氧化鋅丁丁香油糊劑暫暫封2周周復診。。第六節(jié)干干髓劑劑干髓劑是是一種在在干髓術術中使牙牙髓木乃乃伊化而而得以無無害保存存的制劑劑。一、干髓髓劑應具具備的條條件能發(fā)揮持持續(xù)性的的消毒、、防腐作作用，長長期保持持失活的的牙髓無無菌能使牙髓髓組織干干化、固固定雜根根管內(nèi)，，充滿根根管無空空隙，體體積不變變易滲透到到牙髓組組織內(nèi)，，但不彌彌漫出根根尖孔不使牙齒齒變色能促使根根尖形成成骨性閉閉鎖二、常用用干髓劑劑干髓劑ⅠⅠ號粉劑多聚甲醛醛10g麝香草酚酚3g氧化鋅82g無水硫酸酸鋅5g液劑甲甲酚40ml甘油20ml軟肥皂20-40g用法使使用時時取適量量粉液調(diào)調(diào)拌成膏膏狀，置置于根管口，上上面覆蓋蓋磷酸鋅鋅黏固粉粉干髓劑ⅡⅡ號成分多聚甲醛醛3g麝香草酚酚1g氧化鋅5g鹽酸丁卡卡因0.3g羊毛脂約約1g作用多多聚甲甲醛釋放放的甲醛醛有防腐腐固化作作用，并并能促進骨骨樣組織織形成，，封閉根根尖孔用途用用于牙牙髓干髓髓治療用法在在局麻麻或失活活后無痛痛切除冠冠髓，經(jīng)經(jīng)甲醛甲甲酚處理根根髓斷面，置干干髓劑于根管口口，墊底作永久久充填。。第七節(jié)根根管管治療藥藥物根管治療療三大步步驟：根根管預備備根管消毒毒根管充填填根據(jù)作用用方式和和治療效效果分類類：根管治療療藥物可可分為四四類：根管擴大大輔助劑劑根管沖洗洗劑根管消毒毒劑根管充填填劑一、根管管擴大輔輔助劑1.5%乙二胺胺四乙酸酸鈉溶液液（EDTA））EDTA成分乙二胺四四乙酸鈉鈉17g蒸餾水100ml5M氫氧氧化鈉溶溶液9.25ml作用原理理：EDTA能釋放放Na，，螯合牙牙本質(zhì)中中的鈣，，造成根根管壁部部分脫礦礦，達到到軟化根根管內(nèi)牙牙本質(zhì)壁壁的目的的，使器器械易進進入根管管。REDTA成分乙乙二二胺四乙乙酸鈉17g蒸餾水100ml5M氫氧氧化鈉溶溶液9.25ml溴化十六六烷基三三甲銨0.84ml作用在在EDTA作作用基礎礎上，提提高滲透透性，能能軟化更深深層的牙牙本質(zhì)二、根管管洗滌劑1、3％過氧氧化氫溶溶液(雙雙氧水)作用（1）釋放新生生態(tài)氧，，對細菌菌產(chǎn)生氧氧化作用用（2）干擾細菌酶系統(tǒng)功功能發(fā)揮殺菌作用（3）產(chǎn)生氣泡泡，將深深部腐敗敗物質(zhì)沖沖洗出去去用途（1）沖洗洗化膿傷傷口、潰潰瘍、冠冠周炎盲盲袋（2）沖沖洗感染染根管（3）對對牙髓、、牙齦出出血有暫暫時止血血作用（4）1％溶液液用于感感染性口口炎扁桃桃體炎含含漱用法（（1）用用鈍頭注注射器抽抽藥液插插入根管管，緩慢注入沖沖洗液，，將殘屑屑沖出根根管（2）用用棉捻蘸蘸藥液擦擦洗根管管注意事項項（1）注注射器針針頭不可可緊塞根根管（2）沖沖冼壓力力不能過過大（3）與與生理鹽鹽水交替替沖洗，，最后用用生理鹽鹽水沖洗2、2.5％次次氯酸鈉鈉液成分次次氯氯酸鈉12.5ml蒸餾水500ml作用NaOCl+H2ONaOH+HOCl次氯酸有有強殺菌菌作用和和強氧化化漂白作作用氫氧化鈉鈉能有效效溶解壞壞死牙髓髓組織，，能滲透透到牙本質(zhì)小小管內(nèi)用法（1）用鈍鈍頭注射射器抽藥藥液反復復沖洗根根管（2）沖沖洗前使使用根管管銼到根根尖部位位，確認認根管通暢3、生理理鹽水三、根管管消毒劑劑理想的根根管消毒毒劑應具具備的條條件是滲透性強強殺菌性強強對根尖組組織刺激激性小，，能促進進根尖病病變愈合合不腐蝕根根管壁，，不使牙牙變色臨床上常常用的根根管消毒毒藥有：：酚類、、醛類、、碘制劑劑、抗生生素等1、甲醛醛甲酚溶溶液(FC)成分甲甲酚酚10ml甲醛溶液液10ml無水乙醇醇5ml作用（1）FC為強消消毒防腐腐劑甲醛可與與腐敗蛋蛋白質(zhì)結結合成無無毒物質(zhì)質(zhì)甲酚可與與腐敗脂脂肪產(chǎn)物物皂化，，殺菌除除臭（2）FC刺激激性較大大，使用用不當會會引起化化學性根尖周炎炎，對粘粘膜也有有強刺激激性用途及用用法（1）開開髓揭頂頂、切冠冠髓后，，用小棉棉球蘸藥藥液按壓壓根管口口；達到到消毒髓髓腔及止止血目的的（2）用用FC處處理根髓髓斷面，，即FC浴，避避免干髓髓劑過早分解解，增強強干髓劑劑效果（3）用用棉捻或或紙捻蘸蘸藥液暫暫封，用用作根管管消毒注意事項項（1）FC刺刺激性、、腐蝕性性強，使使用時切切勿溢出出窩洞，也也不宜在在開放的的齲洞中中置FC棉球（2）不不能用于于齲病的的窩洞消消毒（3）根根管封藥藥的棉捻捻勿蘸太太濕，放放入深度度為根管深度的的1／2；（4）用用于腐敗敗壞疽根根管的一一次性封封藥，不宜連續(xù)使用；（5）年輕恒牙或或側穿的根根管禁用2、樟腦酚酚合劑（CP）用于非感染染根管的消消毒3、碘仿成分處處方Ⅰ處處方ⅡⅡ碘仿3g碘碘仿仿5g氧化鋅3.1g氧氧化鋅5g丁香油酚0.2g麝麝香草酚酚0.3g凡士林3.7g樟樟腦氯酚酚合劑4ml作用及用途途（1）碘仿仿遇血液、、滲出液，，緩慢釋放放游離碘，，有消毒防腐腐作用（2）能吸吸收根管內(nèi)內(nèi)滲出液，，可用于滲滲出多、較較濕的根管（3）有效效期長，可可用于根管管內(nèi)雖無滲滲出液，但但有長期叩痛痛的病例。。（4）對組組織無刺激激，棉捻可可封2～3周不失效效，不必經(jīng)常換換藥。（5）碘仿仿與砷劑結結合成沉淀淀物而解毒毒，可用于于亞砷酸引起起的化學性性根尖周炎炎的解毒用法用用浸濕樟腦酚的棉捻蘸碘碘仿粉，置置入根管暫封1～3周余，或或用棉捻蘸蘸糊劑封入入根管第二章牙牙周病用用藥牙周?。菏鞘侵赴l(fā)生在在牙支持組組織的疾病病。包括牙齦病病和牙周病病兩大類。。第一節(jié)全全身用用藥1、阿莫西西林0.5×24片片0.5tid2、四環(huán)素素0.25×24片片0.25tid3、乙酰螺螺旋霉素0.2××24片0.2qid4、先鋒霉霉素Ⅵ0.25×24片片0.5tid5、甲硝唑唑0.2×24片0.2tid治療厭氧菌菌感染的首首選藥物，，與抗生素素聯(lián)合使用用效果更好好，但胃腸腸刺激明顯顯。6、替硝唑唑0.5×8片片0.5bid第二節(jié)局局部用用藥一、含漱液液1、甲硝唑唑液成分甲甲硝硝唑5g羥苯乙0.3g薄荷醑5ml蒸餾水加加之1000ml用途用法漱漱口每每日2-3次2、濃甲硝硝唑液3、O.12％～0.2％氯氯己定溶液液成分葡葡萄糖糖酸氯己定定1·2～～2g蒸餾水加加至至1000ml作用（1）強廣譜譜殺菌劑及及抑菌劑（2）對革革蘭氏陽性性、陰性菌菌和真菌有有較強抗菌作用，，對病毒無無效（3）不易易產(chǎn)生耐藥藥性（4）對牙牙面和口腔腔上皮表面面有顯著親親和力可抑制菌斑斑形成（5）有輕輕度副作用用，可使牙牙、舌背染染色，少數(shù)患者粘粘膜上皮剝剝脫或敏感感用途及用法法（1）O.12％～～0.2％％溶液l0ml，每每天含漱2次，每次1分鐘，可可減少菌斑斑形成，防防止齦炎和齲齲齒（2）O.05％溶溶液含漱，，治療口腔腔粘膜潰瘍瘍及真菌感染染（3）O.12％溶溶液局部涂涂布潰瘍面面（4）O.2％溶液液牙周袋沖沖洗，每日日1次（5）牙周周及口腔手手術前后清清洗口腔，，預防傷口感染二、牙周袋袋用藥1．復方碘碘液(濃臺臺液)成分碘碘化鋅18g碘片30g蒸餾水8g甘油40g作用碘碘：消毒防防腐低低濃度收收斂作作用高濃度防防腐作作用鋅離子：消消炎、收斂斂作用用途及用法法（1）雙氧氧水和生理理鹽水沖洗洗牙周袋，，嚴密隔濕，用鑷尖尖取藥液送送入牙周袋袋內(nèi)治療牙牙周炎（2）將藥藥捻送入慢慢性牙槽膿膿腫的瘺管管中，腐蝕其上皮及及肉芽組織織2．碘甘油油成分處處方方Ⅰ處處方Ⅱ碘片10g20g碘化鉀10g20g蒸餾水10ml20ml甘油加加之lOOmllO0Oml作用碘碘甘油性性能緩和，，有輕微消消炎收斂作作用腐蝕作用弱弱，不燒灼灼粘膜。用用藥安全，，可給患者自自用用途治治療齦炎炎、牙周炎炎、冠周炎炎、慢性咽咽炎用法沖沖洗牙齦齦、牙周袋袋后，拭干干患部，用用鑷尖夾持藥液液送入齦溝溝、牙周袋袋內(nèi)3、四環(huán)素素微管將四環(huán)素裝裝入直徑200pm的微管中中，置入牙牙周袋內(nèi)，4、甲硝唑緩釋劑制作成甲硝硝唑藥膜、、甲硝唑吸吸膠海綿、、甲硝唑棒等緩釋劑，將將這類藥物物置入牙周周袋內(nèi)，有一定療效。第三章口口腔黏膜膜病用藥口腔黏膜病病是指發(fā)生生在口腔黏黏膜與軟組組織的多種種疾病。第一節(jié)全全身用藥根據(jù)病因不不用選擇不不用類型藥藥物抗真菌藥→→真菌感染染如：：白色念珠珠菌病抗病毒藥→→病毒感染染皰皰疹性口炎炎糖皮質(zhì)激素素→免疫功功能紊亂復復發(fā)發(fā)性阿弗它它潰瘍免疫抑制劑劑和免疫增增強劑口口腔扁扁平苔蘚微生素及微微量元素增增強強機體修復復能力第二節(jié)局局部用用藥一、含漱液液1．0.05％氯己己定溶液用途口口腔黏膜膜潰瘍、真真菌感染用法每每日漱口口3次2．2％-4％碳酸酸氫鈉液成分碳碳酸酸氫鈉2-4g蒸餾水加加之之lOOml作用為為堿性溶液液可中和口口腔內(nèi)異常常發(fā)酵產(chǎn)酸酸或酸性唾唾液，有抗抗酸和抑制制白色念珠菌生長作作用用途治治療口炎炎、雪口病病、地圖舌舌等3．復方硼硼砂液成分硼硼砂砂15g碳酸氫鈉15g液化苯酚3ml甘油35ml蒸餾水加加至至1000ml作用抗抗菌、防腐腐、消毒、、清潔用途治治療療口炎及咽咽炎用法臨用時加水水4-5倍倍，稀釋后后含漱，每每日3-4次二、糊劑1、金霉素素倍他米松松糊劑成分鹽鹽酸金霉霉素0.25g倍他米松1.5mg甘油5ml作用抗抗菌、、消炎、控控制感染、、收斂用途口口腔黏膜膜充血、糜糜爛、潰瘍瘍性病損用法涂涂敷患處處，一日3次注意事項口口腔腔念珠菌感感染禁用2、制霉菌菌素糊劑成分制制霉菌素50萬單位甘油10ml作用抗抗真菌用途（（1）治療療口腔念珠珠菌?。?）久治治難愈的口口腔黏膜病病損。如：天庖瘡瘡、糜爛型型口腔扁平平苔蘚等用法涂涂敷患處處，一日3次3、維甲酸酸糊劑成分維維甲酸酸10mg甘油（濃魚魚肝油）10ml珍珠粉適適量量作用維維甲酸酸可刺激上上皮細胞增增生，可干干擾上皮角化過程程濃魚肝油含含豐富的維維生素A和和D，有利利于維持上皮正正常結構副作用偶偶有局局部燒灼、、脫皮、充充血、糜爛爛等用途治治療療口腔白斑斑、扁平苔苔蘚用法將口腔粘膜膜拭干，在在損害表面面涂擦糊劑劑，一日3次，，臨睡前使使用效果較較好。注意事項（1）有刺刺激性，可可加重炎癥癥反應，引引起疼痛（2）只能能涂搽在白白色損害區(qū)區(qū)，黏膜充充血糜爛區(qū)禁用（3）唇紅紅部的糜爛爛損害區(qū)涂涂搽，有致致癌危險，，禁用三、口含片片常用口含片片有：溶菌菌酶含片、、西地碘含含片、地喹氯鈉含含片、華素素片、草珊珊瑚含片用途各各種口口腔潰瘍用法每每2-3小時口口含1片四、散劑劑1．錫錫類散成分象象牙屑屑9g珍珍珠9g青黛18g冰冰片O.9g牛黃1.5g人人指指甲1.5g壁錢炭3g作用清清熱熱消炎、、解毒化化腐用途治治療療口腔潰潰瘍及咽咽喉腫痛痛用法將將散散劑噴敷敷患處，，每日3次2．冰硼硼散成分冰冰片15g硼砂150g朱砂18g玄明粉150g作用消消炎炎、止痛痛用途治治療療口腔潰潰瘍、舌舌部潰瘍瘍、牙齦齦腫痛用法取取少量量粉末，，噴敷患患處或用蜂蜜蜜適量調(diào)調(diào)勻，涂涂布患處處第四章口口腔內(nèi)科科常用材材料第一節(jié)永永久性性牙體修修復材料料一、銀汞汞合金（一）銀銀汞合金金的組成成和種類類1、低銅銅銀汞合合金（1）組組成由由粉和汞汞組成合金粉：：銀(Ag)65%(最大量量)錫(Sn)25%(最小量量)~27%(最大量量)銅(Cu)6%(最大量量)鋅(Zn)2%(最大量量)（2）類類型根據(jù)粉化化方式和和顆粒形形狀分為為兩種類類型①屑型根據(jù)顆粒粒大小分分為：普普通、細細、微細細顆粒形狀狀呈不規(guī)規(guī)則的針針狀②球型顆粒形狀狀呈球型型，顆粒粒較?。ǎ?-43um）2、高銅銅銀汞合合金合金粉中中銅含量量超過6%的銀銀汞合金金（1）混混合型銀銀合金粉粉把含銅量量為28.1%的銀銅銅球型合合金以30-55%(重量比比)和低低銅屑型型合金相相摻和。。（2）單單組粉銀銀合金粉粉把銅直接接加入合合金中研研制而成成。這種種合金的的每個顆顆?；瘜W學組成相相同。其組成為為：銀(60%)、錫錫(27%)、、銅(13%)（二）性性能1、可塑塑性15分分鐘內(nèi)具具有可塑塑性2、體積積變化規(guī)律（1）收收縮→膨膨脹→收收縮→膨膨脹（2）24小時時后體積積改變已已很小，，48小小時后趨于穩(wěn)穩(wěn)定3、強度度強度高足足以承受受咀嚼力力量，硬硬度高不不易被磨磨損注意（1）凝固固初期強強度低（2）邊邊緣強度度低4、蠕變變?nèi)渥冃阅苣茉诔涮钐詈?-6小時時內(nèi)最大大，24小時后后趨于穩(wěn)穩(wěn)定。充填后矚矚患者24小時時內(nèi)不用用該牙咀咀嚼5、成球球性使充填體體邊緣向向中心退退縮，造造成充填填體與洞洞壁不密密合，出出現(xiàn)微裂裂隙。6、變色色和腐蝕蝕性由于銀汞汞合金表表面的銅銅和銀與與口腔內(nèi)內(nèi)食物分分解出的的硫化氫氫起化學學變化產(chǎn)產(chǎn)生硫化化物，使使充填體體變黑并并失去光光澤。磨磨光可減減少腐蝕蝕和變色色。7、色澤澤銀灰色，，用于后后牙8、傳導導性為良導體體，能傳傳導溫度度和電流流。中等等深度以以上的窩窩洞充填前需墊墊底9、其他他（1）無無黏結性性需需要要良好的的固位形形（2）抗抗彎強度度和抗沖沖強度較較差制制備一一定深度度的洞形形（3）熱熱膨脹系系數(shù)稍大大于牙熱熱膨脹系系數(shù)，于于洞壁密密合性好好優(yōu)點（1）在在一定時時間內(nèi)有有可塑性性，便于于操作、、成形（2）有有較高的的強度和和硬度，，能承受受咀嚼壓壓力不易磨損損（3）硬硬固后有有輕微的的體積膨膨脹，與與洞壁密密合（4）不不溶于唾唾液，化化學穩(wěn)定定性較好好缺點（（1）無無粘著性性（2）色色澤與牙牙齒不協(xié)協(xié)調(diào)（3）要要變色（4）良良導體（5）抗抗彎抗沖沖強度差差（6）價價格較貴貴（三）影影響銀汞汞合金性性能的因因素1、汞和和合金粉粉的比例例汞：粉重重量比比8：5體體積比1：：4高銅合金金粉1：1汞過多（（1））成球性性增加，，充填體體與洞壁壁間易產(chǎn)生裂裂隙（2）增增加蠕變變，充填填體變形形，過度度膨脹，不不易磨光光汞過少可可塑性性、硬度度、強度度降低2、研磨磨時間1分分鐘左右右3、充填填壓力充充填時施施于一定定的壓力力4、玷污污產(chǎn)產(chǎn)生第第二次膨膨脹現(xiàn)象象→遲緩緩性膨脹脹（四）汞汞污染與與防護1、污染染源三三個方方面2、吸收收呼呼吸道、、消化道道和皮膚膚三條途途徑3、防護護措施（1）工工作室應應有良好好的通風風設備（2）工工作室定定期消毒毒（3）工工作人員員穿戴不不易吸附附汞的工工作服、、帽，調(diào)制中避避免手與與汞直接接接觸、、避免將將汞灑落落桌面、、地面，，余汞放放入盛水水器皿中中（4）盡盡可能在在密封箱箱中調(diào)磨磨銀汞合合金二、復合合樹脂（一）種種類1、按填填料顆粒粒度分類類（1）大大顆粒（（傳統(tǒng)））型粒經(jīng)范圍圍為40-50um含量在70%-80%（2）小小顆粒型型粒經(jīng)范圍圍為3-10um含量在80%-90%（3）超超微型粒經(jīng)范圍圍為0.04um以下含量在35%-50%（4）混混合型粒經(jīng)范圍圍為3um±含量在70%-80%2、按固固化方式式分類（1）化化學固化化型室溫下自自凝、固固化（2）光光固化型型用光照引引發(fā)樹脂脂聚合固固化分紫外線線固化和和可見光光固化兩兩種（3）光光-化學學固化型型同時采用用氧化還還原引發(fā)發(fā)體系和和光照射射引發(fā)樹樹脂聚合固固化3、按應應用部位位分類前牙復合合樹脂和和后牙復復合樹脂脂4、按劑劑型分類類單單糊劑型型、雙糊糊劑型、、粉液型型（二）組組成由樹脂基基質(zhì)、無無機填料料、引發(fā)發(fā)體系、、阻聚劑劑和著色劑劑組成1、樹脂基質(zhì)質(zhì)（1）分分兩類以雙酚A-甲基基丙稀酸酸縮水甘甘油脂為為主要成成分如：Bis-GMA以甲基丙丙稀酸甲甲脂為主主要成分分（MMA）2、無機機填料作用：增增加強度度和耐磨磨性、減減少聚合合收縮、、降低熱熱膨脹系系數(shù)3、引發(fā)發(fā)劑（1）化化學固化化引發(fā)體體系使用引發(fā)發(fā)劑過氧氧化物和和促進劑劑叔胺，，使復合合樹脂在在常溫下下固化（2）可可見光固固化引發(fā)發(fā)體系通過波長長約500nm的可見見光的光光照，使使復合樹樹脂固化化4、阻聚聚劑2,6-二叔丁丁基對苯苯酚（BHT或或264）、對對羥基甲甲醚（MEHQ）5、其他他助劑著色劑、、遮色劑劑（三）性性能1、物理理性能（1）體體積收縮縮存在一定定的體積積收縮。。與牙體體之間形形成邊緣緣裂隙（2）固固化深度度約2-5mm影響固化化深度的的因素：：復合樹脂脂的組成成、光固固化器、、臨床操操作（光光照時間間、光源源位置））（3）審審美性能能色澤穩(wěn)定定，近似似于天然然牙的色色澤和半半透明度度2、化學學性能（1）聚聚合轉(zhuǎn)化化率和殘殘留單體體固化后20分鐘鐘：聚合轉(zhuǎn)化化率為50%-70%殘留單體體為30%-50%固化1天天后聚合轉(zhuǎn)化化率為90%殘留單體體少于30%（2）溶溶解性及及吸水性性①不溶于于水和唾唾液②有一定定的吸水水性（3）黏黏接性能能3、機械械性能（1）強強度具有較高高的機械械強度，，其強度度僅次于于銀汞（2）耐耐磨性硬度較低低，不耐耐磨（3）疲疲勞強度度可出現(xiàn)疲疲勞現(xiàn)象象（四）應應用前牙Ⅰ、、Ⅲ、ⅤⅤ類洞充充填Ⅳ類洞可可加支架架充填第二節(jié)水水門汀汀一、氧化化鋅丁香香酚水門門?。ㄒ唬┙M組成粉劑：氧化鋅69%基基質(zhì)質(zhì)有有消毒毒收斂作作用松香29%增增強黏結結與韌性性硬酯酸鋅鋅1%加加速固化化醋酸鋅1%加加速固化化、增強強強度液劑：丁丁香油85%安安撫撫鎮(zhèn)痛基基質(zhì)質(zhì)材料橄欖油15%增增加加安撫作作用增加黏性性與韌性性（二）性性能1、對牙牙髓影響響對牙髓刺刺激性小小，能促促進修復復性牙本本質(zhì)的形形成，具具有安撫撫止痛、、消炎作作用2、強度度抗壓強度度很差3、溶解解性4、凝固固反應（三）用用途1、深洞洞的第一一層墊底底材料2、暫時時充填劑劑、暫封封劑3、深齲齲和牙髓髓充血安安撫治療療安安撫撫劑4、根管管充填劑劑二、磷酸酸鋅水門門?。ㄒ唬┙M組成粉劑：氧化鋅約約90%基基質(zhì)質(zhì)材料收收斂和消消毒作用用氧化鎂〈〈10%提提高強度度、減少少溶解性性二氧化硅硅〈2%增增加機機械強度度氧化鉍〈〈1%延延緩固固化增增加延展展性液劑：正磷酸45-63%基基質(zhì)材料料與與氧化物物反應氧化鋁2-10%延延緩和和調(diào)整固固化時間間氧化鋅2-10%水20-35%調(diào)調(diào)節(jié)固化化速度(二)性性能1、對牙牙髓的影影響對牙髓有有刺激性性（正磷磷酸）2、抗壓壓強度有一定的的抗壓強強度，能能承受充充填壓力力3、傳導導性不不良導導體4、凝固固性凝凝固時時間一般般為3-7分鐘鐘粉多多速速度度快快溫溫度度高高→→凝凝