婦科護理查房課件

婦科護理查房婦科護理查房婦科護理查房婦科護理查房1子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上可見子宮肌層肥厚肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上多見于40~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。是子宮內(nèi)膜異位癥一種。婦科護理查房子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上可2子宮腺肌病婦科護理查房子宮腺肌病婦科護理查房3臨床表現(xiàn)加重性痛經(jīng)月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長子宮一般均勻增大，表面光滑且硬常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連婦科護理查房臨床表現(xiàn)加重性痛經(jīng)婦科護理查房4危險因素&特點如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而入，是高危因素主要表現(xiàn)為生孩子后數(shù)年開始出現(xiàn)月經(jīng)小腹痛，而且通常越來越重。一般要用止痛藥，不少病人需要打止痛針，久而久之，打止痛針效果也越來越差。婦科護理查房危險因素&特點如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而5治療原則要求生育者：可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕；還考慮選擇用中藥來保守治療幾個療程。不要求生育者：手術切除子宮是最有效也是最常用的治療療法。國內(nèi)外學者開始用宮腔鏡治療子宮腺肌癥，挖除子宮內(nèi)膜后月經(jīng)大大減少，有的不再來了，痛經(jīng)也明顯見好。婦科護理查房治療原則要求生育者：可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在6護理查房婦科護理查房護理查房婦科護理查房7護理評估12床XXX女44歲5月主訴：檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位3月余現(xiàn)病史：自今年6月體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位，盆塊2.8*1.9cm大小，當時考慮卵巢囊腫，未進行特殊治療，8月26日復查B超提示有附件占位稍有增大3.0*3.4*2.7cm為進一步診治入我院。病程中無其他不良表現(xiàn)，體重無明顯改變。婦科護理查房護理評估12床XXX女44歲5月婦科護8護理評估既往史：近兩年來貧血，血紅蛋白80g/L左右，曾在華西醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。否認外傷史、過敏史、傳染病史、畸形史、糖尿病史等。月經(jīng)史：經(jīng)量多，周期規(guī)則，經(jīng)期正常，有四年痛經(jīng)史，呈漸進性加重，白帶正常。配偶健康，G4P1，否認葡萄胎、宮外孕史。婦科護理查房護理評估既往史：近兩年來貧血，血紅蛋白80g/L左右，曾在華9護理評估查體：體溫：36℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：115/81mmHg，皮膚色澤蒼白，全身淋巴結(jié)未見腫大，全腹無壓痛及反跳痛，外陰、陰道及宮頸均正常，宮體增大如孕一月，表面光滑，無壓痛，右附件可觸及一包塊約3*4cm大小，輕壓痛，活動可。實驗室檢查（陽性）：血紅蛋白：79g/L↓，婦科B超：子宮腺肌癥，右附件區(qū)囊性占位3*3.4*2.7cm，環(huán)位正常。婦科護理查房護理評估查體：體溫：36℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/10護理評估心理社會狀況：患者對自身所患疾病了解較少，手術前明顯緊張、焦慮、不安，經(jīng)指導及家屬的安慰，焦慮情緒減輕，沒有來自生育方面的壓力。社會支持狀況良好。婦科護理查房護理評估心理社會狀況：患者對自身所患疾病了解較少，手術前明顯11醫(yī)療診斷子宮腺肌癥依據(jù)：婦科檢查，子宮增大如孕一月；婦科B超，子宮腺肌癥卵巢囊腫依據(jù)：右附件區(qū)可觸及一包塊，B超見有附件區(qū)囊性占位，經(jīng)手術后確診。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)依據(jù)：B超可見婦科護理查房醫(yī)療診斷子宮腺肌癥婦科護理查房12手術方式在全身麻醉，電視腹腔鏡下行右卵巢囊中剔除術+腸粘連松解術+取環(huán)術+診刮術婦科護理查房手術方式在全身麻醉，電視腹腔鏡下行右卵巢囊中剔除術+腸粘連松13護理診斷舒適的改變

疼痛、腹脹與手術創(chuàng)傷，留置尿管及引流管，術后臥床等有關活動無耐力

與手術創(chuàng)傷及禁食所致乏力、怠倦有關有體液不足的危險與術前清潔腸道、禁食、攝入不足、手術創(chuàng)傷等有關營養(yǎng)失調(diào)，低于集體需要量

與長期貧血，手術前后禁食有關自理能力缺陷

與術后傷口疼痛，臥床休息有關恐懼與焦慮

與術后不適有關潛在并發(fā)癥

術后出血、傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染等婦科護理查房護理診斷舒適的改變疼痛、腹脹與手術創(chuàng)傷，留置尿管14護理目標病人生命體征平穩(wěn)，保持良好的身心狀態(tài)進行手術術后生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定病人體液及電解質(zhì)平衡得以維持術后不適減至最小，得到較好的休息術后營養(yǎng)狀況得到改善病人情緒穩(wěn)定，主動配合術后治療及護理術后并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)和治療婦科護理查房護理目標病人生命體征平穩(wěn)，保持良好的身心狀態(tài)進行手術婦科護理15護理措施手術前準備：

1.心理支持：爭取病人和家屬的配合。給病人講解所患疾病的特點，解答病人疑問，使病人減輕恐懼焦慮，保持良好的身心狀態(tài)。

2.手術前一天，核對醫(yī)囑并做好以下幾項：

①皮膚準備

②腸道準備，遵醫(yī)囑

③監(jiān)測生命體征、做好抗生素過敏試驗、交叉配穴等④休息與睡眠，為病人提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境

⑤告知病人將首飾等貴重物品交予家屬管理，做好自己的清潔衛(wèi)生。婦科護理查房護理措施手術前準備：婦科護理查房16護理措施術后護理：密切觀察病情并記錄①迎接病人，取平臥位并安置心電監(jiān)護②密切觀察生命體征6小時，直至生命體征平穩(wěn)③觀察尿液及引流液的顏色和量，定時更換尿袋及引流裝置④加強巡視及觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理

婦科護理查房護理措施術后護理：婦科護理查房17護理措施處理術后不適，增進病人舒適①傷口疼痛：②腹脹③尿潴留傷口和引流的護理①引流管護理和保持通暢②觀察傷口及輔料婦科護理查房護理措施處理術后不適，增進病人舒適婦科護理查房18護理措施遵醫(yī)囑用藥營養(yǎng)及飲食護理心理護理做好并發(fā)癥的預防和護理婦科護理查房護理措施遵醫(yī)囑用藥婦科護理查房19護理評價（9月28日）已解決問題：病人術后生命體征平穩(wěn)，情緒平穩(wěn)病情穩(wěn)定，沒有發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂術后不適減輕，休息較好術后活動情況較好病人焦慮減輕，能配合術后治療及護理未發(fā)生并發(fā)癥待解決及新出現(xiàn)護理問題病人營養(yǎng)狀況尚未得到改善輸液部位腫脹疼痛婦科護理查房護理評價（9月28日）已解決問題：婦科護理查房20護理措施指導病人合理攝入均衡飲食，注意休息，勞逸結(jié)合，并遵醫(yī)囑輸入指導病人24h后予以是熱敷，以緩解疼痛和消腫健康教育做好出院宣教婦科護理查房護理措施指導病人合理攝入均衡飲食，注意休息，勞逸結(jié)合，并遵醫(yī)21婦科護理查房婦科護理查房婦科護理查房婦科護理查房22子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上可見子宮肌層肥厚肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上多見于40~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。是子宮內(nèi)膜異位癥一種。婦科護理查房子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上可23子宮腺肌病婦科護理查房子宮腺肌病婦科護理查房24臨床表現(xiàn)加重性痛經(jīng)月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長子宮一般均勻增大，表面光滑且硬常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連婦科護理查房臨床表現(xiàn)加重性痛經(jīng)婦科護理查房25危險因素&特點如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而入，是高危因素主要表現(xiàn)為生孩子后數(shù)年開始出現(xiàn)月經(jīng)小腹痛，而且通常越來越重。一般要用止痛藥，不少病人需要打止痛針，久而久之，打止痛針效果也越來越差。婦科護理查房危險因素&特點如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而26治療原則要求生育者：可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕；還考慮選擇用中藥來保守治療幾個療程。不要求生育者：手術切除子宮是最有效也是最常用的治療療法。國內(nèi)外學者開始用宮腔鏡治療子宮腺肌癥，挖除子宮內(nèi)膜后月經(jīng)大大減少，有的不再來了，痛經(jīng)也明顯見好。婦科護理查房治療原則要求生育者：可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在27護理查房婦科護理查房護理查房婦科護理查房28護理評估12床XXX女44歲5月主訴：檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位3月余現(xiàn)病史：自今年6月體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位，盆塊2.8*1.9cm大小，當時考慮卵巢囊腫，未進行特殊治療，8月26日復查B超提示有附件占位稍有增大3.0*3.4*2.7cm為進一步診治入我院。病程中無其他不良表現(xiàn)，體重無明顯改變。婦科護理查房護理評估12床XXX女44歲5月婦科護29護理評估既往史：近兩年來貧血，血紅蛋白80g/L左右，曾在華西醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。否認外傷史、過敏史、傳染病史、畸形史、糖尿病史等。月經(jīng)史：經(jīng)量多，周期規(guī)則，經(jīng)期正常，有四年痛經(jīng)史，呈漸進性加重，白帶正常。配偶健康，G4P1，否認葡萄胎、宮外孕史。婦科護理查房護理評估既往史：近兩年來貧血，血紅蛋白80g/L左右，曾在華30護理評估查體：體溫：36℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：115/81mmHg，皮膚色澤蒼白，全身淋巴結(jié)未見腫大，全腹無壓痛及反跳痛，外陰、陰道及宮頸均正常，宮體增大如孕一月，表面光滑，無壓痛，右附件可觸及一包塊約3*4cm大小，輕壓痛，活動可。實驗室檢查（陽性）：血紅蛋白：79g/L↓，婦科B超：子宮腺肌癥，右附件區(qū)囊性占位3*3.4*2.7cm，環(huán)位正常。婦科護理查房護理評估查體：體溫：36℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/31護理評估心理社會狀況：患者對自身所患疾病了解較少，手術前明顯緊張、焦慮、不安，經(jīng)指導及家屬的安慰，焦慮情緒減輕，沒有來自生育方面的壓力。社會支持狀況良好。婦科護理查房護理評估心理社會狀況：患者對自身所患疾病了解較少，手術前明顯32醫(yī)療診斷子宮腺肌癥依據(jù)：婦科檢查，子宮增大如孕一月；婦科B超，子宮腺肌癥卵巢囊腫依據(jù)：右附件區(qū)可觸及一包塊，B超見有附件區(qū)囊性占位，經(jīng)手術后確診。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)依據(jù)：B超可見婦科護理查房醫(yī)療診斷子宮腺肌癥婦科護理查房33手術方式在全身麻醉，電視腹腔鏡下行右卵巢囊中剔除術+腸粘連松解術+取環(huán)術+診刮術婦科護理查房手術方式在全身麻醉，電視腹腔鏡下行右卵巢囊中剔除術+腸粘連松34護理診斷舒適的改變

疼痛、腹脹與手術創(chuàng)傷，留置尿管及引流管，術后臥床等有關活動無耐力

與手術創(chuàng)傷及禁食所致乏力、怠倦有關有體液不足的危險與術前清潔腸道、禁食、攝入不足、手術創(chuàng)傷等有關營養(yǎng)失調(diào)，低于集體需要量

與長期貧血，手術前后禁食有關自理能力缺陷

與術后傷口疼痛，臥床休息有關恐懼與焦慮

與術后不適有關潛在并發(fā)癥

術后出血、傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染等婦科護理查房護理診斷舒適的改變疼痛、腹脹與手術創(chuàng)傷，留置尿管35護理目標病人生命體征平穩(wěn)，保持良好的身心狀態(tài)進行手術術后生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定病人體液及電解質(zhì)平衡得以維持術后不適減至最小，得到較好的休息術后營養(yǎng)狀況得到改善病人情緒穩(wěn)定，主動配合術后治療及護理術后并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)和治療婦科護理查房護理目標病人生命體征平穩(wěn)，保持良好的身心狀態(tài)進行手術婦科護理36護理措施手術前準備：

1.心理支持：爭取病人和家屬的配合。給病人講解所患疾病的特點，解答病人疑問，使病人減輕恐懼焦慮，保持良好的身心狀態(tài)。

2.手術前一天，核對醫(yī)囑并做好以下幾項：

①皮膚準備

②腸道準備，遵醫(yī)囑

③監(jiān)測生命體征、做好抗生素過敏試驗、交叉配穴等④休息與睡眠，為病人提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境

⑤告知病人將首飾等貴重物品交予家屬管理，做好自己的清潔衛(wèi)生。婦科護理查房護理措施手術前準備：婦科護理查房37護理措施術后護理：密切觀察病情并記錄①迎接病人，取平臥位并安置心電監(jiān)護②密切觀察生命體征6小時，直至生命體征平穩(wěn)③觀察尿液及引流液的顏色和量，定時更換尿袋及引流裝置④加強巡視及觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理

婦科護理查房護理措施術后護理：婦科護理查房38護理措施處理術后不適，增進病人舒適①傷口疼痛：②腹脹③尿潴留傷口和引流的護理①引流管護理和保持通暢②觀察傷口及輔料婦科護理查房護理措施處理術后不適，增進病人舒適婦科護理查房39護理措施遵醫(yī)囑用藥營養(yǎng)及飲食護理心理護理做好并發(fā)癥的預防和護理婦科護理查房護理措施遵醫(yī)囑用藥婦科護理查房40護理評價（9月28日）