能量代謝與體溫課件

第七章能量代謝與體溫

第七章能量代謝與體溫

1第一節(jié)能量代謝能量代謝（Energymetabolism)：物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量的貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用等。第一節(jié)能量代謝能量代謝2第一節(jié)能量代謝﹡食物的能量轉(zhuǎn)化﹡能量代謝的測定﹡影響能量代謝的主要因素﹡基礎(chǔ)代謝

第一節(jié)能量代謝﹡食物的能量轉(zhuǎn)化3一、食物的能量轉(zhuǎn)化(一)、三磷酸腺苷(ATP)ATP：體內(nèi)直接的供能物質(zhì)和儲能物質(zhì)。CP（磷酸肌酸）：ATP的貯存庫。一、食物的能量轉(zhuǎn)化(一)、三磷酸腺苷(ATP)4幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量代謝機體所需的能量來源于食物中的糖（60%~70%）脂肪（30%~40%）蛋白質(zhì)（少量）生理情況下:體內(nèi)的糖和脂肪供能特殊情況下（長期饑餓或體力極度消耗時）:靠蛋白質(zhì)供能。幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量代謝5能量代謝與體溫課件6二、能量代謝的測定▲能量代謝的測定原理：

能量守恒定律：二、能量代謝的測定▲能量代謝的測定原理：7▲測定方法：

1.直接測熱法：2.間接測熱法：

▲測定方法：8（一）與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1、食物的熱價（thermalequivalentoffood）：2、食物的氧熱價（thermalequivalentofoxygen）：3、呼吸商（respiratoryquotient,RQ）：

4、非蛋白呼吸商（NPRQ）：

（一）與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1、食物的熱價3、呼吸商9能量代謝與體溫課件10（二）能量代謝的測定原理和方法間接測熱法只要測定單位時間內(nèi)的耗O2量、CO2產(chǎn)量和尿氮，查表求食物的熱價、氧熱價和呼吸商，就可計算出單位時間內(nèi)的機體產(chǎn)熱量。具體分為以下5個步驟：（二）能量代謝的測定原理和方法間接測熱法只要測定單位時間內(nèi)的111、求出蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量2、求出非蛋白呼吸商3、查表求出非蛋白呼吸商相對應(yīng)的非蛋白氧熱價4、計算非蛋白部分（糖、脂肪）的產(chǎn)熱量5、總產(chǎn)熱量=蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量+非蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量1、求出蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量12臨床和勞動衛(wèi)生工作實踐中常采用簡便測熱法：產(chǎn)熱量=耗氧量×20.18kJ(4.825kcal)臨床和勞動衛(wèi)生工作實踐中常采用簡便測熱法：13三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動2、精神活動3、食物的特殊動力效應(yīng)4、環(huán)境溫度三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動14能量代謝與體溫課件15食物的特殊動力效應(yīng)（specificdynamiceffect）：

機制：可能與肝臟脫氨基反應(yīng)有關(guān)。食物的特殊動力效應(yīng)16四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率（basalmetabolismrate,BMR）：單位時間內(nèi)的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動；無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫20~25℃。四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）：17能量代謝與體溫課件18第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫（bodytemperature）：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫19一、人的正常體溫及生理變動（一）、正常體溫部位平均溫度（℃）正常范圍（℃）腋窩36.7936.0~37.4口腔37.1936.7~37.7直腸37.4736.9~37.9一、人的正常體溫及生理變動（一）、正常體溫20（二）體溫的生理變動項目

體溫變化情況機制日周期性波動清晨較低，激素分泌周期性變化午后較高下丘腦有“生物鐘”性別成年女子平均高于男子與血中孕激素濃度且呈月經(jīng)周期性波動周期性變化有關(guān)年齡新生兒不穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善早產(chǎn)兒老年人偏低代謝率較低肌肉活動、精可能略有產(chǎn)熱增加神緊張、進(jìn)食升高散熱不及時（二）體溫的生理變動項目體溫21能量代謝與體溫課件22能量代謝與體溫課件23二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱1、主要產(chǎn)熱器官人體主要產(chǎn)熱器官：

肝（安靜狀態(tài)）骨骼?。ㄟ\動狀態(tài)）二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱242、機體的產(chǎn)熱形式戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shiveringthermogenesis）和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱戰(zhàn)栗特點：屈肌和伸肌同時收縮。非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱又稱代謝產(chǎn)熱，以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量為最大。2、機體的產(chǎn)熱形式戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shiveringthermo253、產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)形式：神經(jīng)調(diào)節(jié)：特點：作用迅速↑，維持時間短。寒冷→興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)→腎上腺髓質(zhì)活動↑Adr↑NE↑產(chǎn)熱↑體液調(diào)節(jié)：特點：作用緩慢，維持時間長。寒冷→下丘腦→腺垂體→甲狀腺→

T3、T4→

腎上腺↑

Adr↑NE↑

生長激素↑產(chǎn)熱↑3、產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)形式：神經(jīng)調(diào)節(jié)：特點：作用迅速↑，維持時間261、散熱方式輻射散熱(thermalradiation)傳導(dǎo)散熱(thermalconduction)對流散熱(thermalconvection)蒸發(fā)散熱(evaporation)不感蒸發(fā)發(fā)汗面積大與外界接觸血流豐富有汗腺散熱部位：主：皮膚次：肺、尿、糞1、散熱方式面積大散熱部位：主：皮膚次：肺、尿、糞27

輻射散熱：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于

機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差輻射散熱：機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差28

傳導(dǎo)散熱：

指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性傳導(dǎo)散熱：與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚29對流散熱：通過氣體來交換熱量的一種散熱方式。對流散熱：30對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流散熱量主要取決于

氣溫風(fēng)速對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。氣溫風(fēng)速31蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。不感蒸發(fā)：

不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。

∴臨床上給病人補液時應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。

蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。32可感蒸發(fā)（發(fā)汗）：炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。

∵發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的。

∴若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。可感蒸發(fā)（發(fā)汗）：332、汗液汗液中水分占99%，固體成分不足1%（NaCL,KCL和尿素），低滲液。2、汗液汗液中水分占99%，固體成分不足1%（NaCL,KC343、汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)發(fā)汗形式溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗發(fā)汗是一種反射性活動，調(diào)節(jié)過程：外周溫度感受器體內(nèi)外溫度↑→中樞溫度感受器→下丘腦發(fā)汗中樞→交感神經(jīng)興奮→Ach↑→汗腺→汗液分泌

↑

3、汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)發(fā)汗形式溫?zé)嵝园l(fā)汗35寒冷環(huán)境，交感神經(jīng)活動↑

→血管收縮，皮溫↓→散熱↓

炎熱環(huán)境，交感神經(jīng)活動↓→血管舒張，皮溫↑→散熱↑環(huán)境溫度20~30℃，機體安靜，既不發(fā)汗也無寒戰(zhàn)，僅靠調(diào)節(jié)皮膚血流量控制皮溫，即可達(dá)到體熱的“收支”平衡。4、循環(huán)系統(tǒng)在散熱反應(yīng)中的作用寒冷環(huán)境，交感神經(jīng)活動↑→血管收縮，皮溫↓→散熱↓36三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)（autonomicthermoregulation）:行為性體溫調(diào)節(jié)（behavioralthermoregulation）：三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)37（一）溫度感受器溫度感受器外周溫度感受器（游離神經(jīng)末梢）中樞溫度感受器（神經(jīng)元）

熱感受器冷感受器（一）溫度感受器溫度感受器外周溫度感受器（游離神經(jīng)38外周溫度感受器：

位于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中。對溫度的變化率更為敏感。外周溫度感受器：位于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中。對39中樞溫度感受器：位于脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦等處。

冷敏神經(jīng)元：主要位于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核。

熱敏神經(jīng)元：主要位于視前區(qū)下丘腦前部（PO/AH）。

中樞溫度感受器：位于脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦等處。40能量代謝與體溫課件41能量代謝與體溫課件42能量代謝與體溫課件43（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)的重要中樞位于下丘腦，且PO/AH占有重要地位。實驗表明：1、廣泛破壞PO/AH區(qū)，體溫調(diào)節(jié)作用明顯減弱或消失。2、體內(nèi)各部位的溫度傳入信息匯聚于PO/AH。3、PO/AH對溫度信息進(jìn)行整合的型式同整體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的型式是相似的。4、PO/AH的溫度敏感神經(jīng)元對致熱原、5-HT、NE及多種多肽類物質(zhì)的反應(yīng)型式同這些物質(zhì)所引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)是相對應(yīng)的。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)的重要中樞位于下丘腦，且PO/AH44經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)45結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時間：XX年XX月XX日

結(jié)束語46第七章能量代謝與體溫

第七章能量代謝與體溫

47第一節(jié)能量代謝能量代謝（Energymetabolism)：物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量的貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用等。第一節(jié)能量代謝能量代謝48第一節(jié)能量代謝﹡食物的能量轉(zhuǎn)化﹡能量代謝的測定﹡影響能量代謝的主要因素﹡基礎(chǔ)代謝

第一節(jié)能量代謝﹡食物的能量轉(zhuǎn)化49一、食物的能量轉(zhuǎn)化(一)、三磷酸腺苷(ATP)ATP：體內(nèi)直接的供能物質(zhì)和儲能物質(zhì)。CP（磷酸肌酸）：ATP的貯存庫。一、食物的能量轉(zhuǎn)化(一)、三磷酸腺苷(ATP)50幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量代謝機體所需的能量來源于食物中的糖（60%~70%）脂肪（30%~40%）蛋白質(zhì)（少量）生理情況下:體內(nèi)的糖和脂肪供能特殊情況下（長期饑餓或體力極度消耗時）:靠蛋白質(zhì)供能。幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量代謝51能量代謝與體溫課件52二、能量代謝的測定▲能量代謝的測定原理：

能量守恒定律：二、能量代謝的測定▲能量代謝的測定原理：53▲測定方法：

1.直接測熱法：2.間接測熱法：

▲測定方法：54（一）與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1、食物的熱價（thermalequivalentoffood）：2、食物的氧熱價（thermalequivalentofoxygen）：3、呼吸商（respiratoryquotient,RQ）：

4、非蛋白呼吸商（NPRQ）：

（一）與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1、食物的熱價3、呼吸商55能量代謝與體溫課件56（二）能量代謝的測定原理和方法間接測熱法只要測定單位時間內(nèi)的耗O2量、CO2產(chǎn)量和尿氮，查表求食物的熱價、氧熱價和呼吸商，就可計算出單位時間內(nèi)的機體產(chǎn)熱量。具體分為以下5個步驟：（二）能量代謝的測定原理和方法間接測熱法只要測定單位時間內(nèi)的571、求出蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量2、求出非蛋白呼吸商3、查表求出非蛋白呼吸商相對應(yīng)的非蛋白氧熱價4、計算非蛋白部分（糖、脂肪）的產(chǎn)熱量5、總產(chǎn)熱量=蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量+非蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量1、求出蛋白質(zhì)部分的產(chǎn)熱量58臨床和勞動衛(wèi)生工作實踐中常采用簡便測熱法：產(chǎn)熱量=耗氧量×20.18kJ(4.825kcal)臨床和勞動衛(wèi)生工作實踐中常采用簡便測熱法：59三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動2、精神活動3、食物的特殊動力效應(yīng)4、環(huán)境溫度三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動60能量代謝與體溫課件61食物的特殊動力效應(yīng)（specificdynamiceffect）：

機制：可能與肝臟脫氨基反應(yīng)有關(guān)。食物的特殊動力效應(yīng)62四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率（basalmetabolismrate,BMR）：單位時間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動；無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫20~25℃。四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）：63能量代謝與體溫課件64第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫（bodytemperature）：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫65一、人的正常體溫及生理變動（一）、正常體溫部位平均溫度（℃）正常范圍（℃）腋窩36.7936.0~37.4口腔37.1936.7~37.7直腸37.4736.9~37.9一、人的正常體溫及生理變動（一）、正常體溫66（二）體溫的生理變動項目

體溫變化情況機制日周期性波動清晨較低，激素分泌周期性變化午后較高下丘腦有“生物鐘”性別成年女子平均高于男子與血中孕激素濃度且呈月經(jīng)周期性波動周期性變化有關(guān)年齡新生兒不穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善早產(chǎn)兒老年人偏低代謝率較低肌肉活動、精可能略有產(chǎn)熱增加神緊張、進(jìn)食升高散熱不及時（二）體溫的生理變動項目體溫67能量代謝與體溫課件68能量代謝與體溫課件69二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱1、主要產(chǎn)熱器官人體主要產(chǎn)熱器官：

肝（安靜狀態(tài)）骨骼?。ㄟ\動狀態(tài)）二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱702、機體的產(chǎn)熱形式戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shiveringthermogenesis）和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱戰(zhàn)栗特點：屈肌和伸肌同時收縮。非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱又稱代謝產(chǎn)熱，以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量為最大。2、機體的產(chǎn)熱形式戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shiveringthermo713、產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)形式：神經(jīng)調(diào)節(jié)：特點：作用迅速↑，維持時間短。寒冷→興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)→腎上腺髓質(zhì)活動↑Adr↑NE↑產(chǎn)熱↑體液調(diào)節(jié)：特點：作用緩慢，維持時間長。寒冷→下丘腦→腺垂體→甲狀腺→

T3、T4→

腎上腺↑

Adr↑NE↑

生長激素↑產(chǎn)熱↑3、產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)形式：神經(jīng)調(diào)節(jié)：特點：作用迅速↑，維持時間721、散熱方式輻射散熱(thermalradiation)傳導(dǎo)散熱(thermalconduction)對流散熱(thermalconvection)蒸發(fā)散熱(evaporation)不感蒸發(fā)發(fā)汗面積大與外界接觸血流豐富有汗腺散熱部位：主：皮膚次：肺、尿、糞1、散熱方式面積大散熱部位：主：皮膚次：肺、尿、糞73

輻射散熱：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于

機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差輻射散熱：機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差74

傳導(dǎo)散熱：

指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性傳導(dǎo)散熱：與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚75對流散熱：通過氣體來交換熱量的一種散熱方式。對流散熱：76對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流散熱量主要取決于

氣溫風(fēng)速對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。氣溫風(fēng)速77蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。不感蒸發(fā)：

不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。

∴臨床上給病人補液時應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。

蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。78可感蒸發(fā)（發(fā)汗）：炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。

∵發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的。

∴若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命?？筛姓舭l(fā)（發(fā)汗）：792、汗液汗液中水分占99%，固體成分不足1%（NaCL,KCL和尿素），低滲液。2、汗液汗液中水分占99%，固體成分不足1%（NaCL,KC803、汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)發(fā)汗形式溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗發(fā)汗是一種反射性活動，調(diào)節(jié)過程：外周溫度感受器體內(nèi)外溫度↑→中樞溫度感受器→下丘腦發(fā)汗中樞→交感神經(jīng)興奮→Ach↑→汗腺→汗液分泌

↑

3、汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)發(fā)汗形式溫?zé)嵝园l(fā)汗81寒冷環(huán)境，交感神經(jīng)活動↑

→血管收縮，皮溫↓→散熱↓

炎熱環(huán)境，交感神經(jīng)活動↓→血管舒張，皮溫↑→散熱↑環(huán)境溫度20~30℃，機體安靜，既不發(fā)汗也無寒戰(zhàn)，僅靠調(diào)節(jié)皮膚血流量控制皮溫，即可達(dá)到體熱的“收支”平衡。4、循環(huán)系統(tǒng)在散熱反應(yīng)中的作用寒冷環(huán)境，交感神經(jīng)活動↑→血管收縮，皮溫↓→散熱↓82三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)（autonomicthermoregulation）:行為性體溫調(diào)