耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件

耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查1適應(yīng)癥外傷與異物：CT；非金屬/瘺：MR，DSA軟組織病變（腫瘤、血管性病變等）：首選MR看鈣化：CT骨源性：CT適應(yīng)癥外傷與異物：CT；2CT的后處理功能多平面重建（MPR）高分辨CT掃描CT的后處理功能多平面重建（MPR）31、怎么看MRI序列和信號(hào)2、MRI常見(jiàn)掃描部位及序列3、常見(jiàn)疾病1、怎么看MRI序列和信號(hào)4怎么看MRI序列及信號(hào)怎么看MRI序列及信號(hào)5怎么看MRI序列及信號(hào)看掃描參數(shù)：TE、TR值怎么看MRI序列及信號(hào)看掃描參數(shù)：TE、TR值6怎么看MRI序列及信號(hào)常用技術(shù)：水抑制脂肪抑制水成像血管成像擴(kuò)散成像怎么看MRI序列及信號(hào)常用技術(shù)：水抑制7怎么看MRI序列及信號(hào)水抑制怎么看MRI序列及信號(hào)水抑制8怎么看MRI序列及信號(hào)擴(kuò)散成像(DWI)怎么看MRI序列及信號(hào)擴(kuò)散成像(DWI)9怎么看MRI序列及信號(hào)脂肪抑制怎么看MRI序列及信號(hào)脂肪抑制10怎么看MRI序列及信號(hào)血管成像怎么看MRI序列及信號(hào)血管成像11水成像MRCPMRU水成像MRCPMRU12鼻與副鼻竇鼻與副鼻竇13鼻竇炎（nasosinusitis）粘膜增厚，積液急性期：表現(xiàn)為竇腔內(nèi)云霧狀改變慢性期：粘膜增厚，竇腔變小，甚至消失，竇壁骨質(zhì)增生可形成粘膜囊腫和息肉鼻竇炎（nasosinusitis）粘膜增厚，積液慢性14耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件15耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件16粘膜囊腫包括粘膜潴留囊腫和粘膜下囊腫，常位于上頜竇，單發(fā)或多發(fā)，無(wú)癥狀CT：竇內(nèi)半球形或球形低密度結(jié)節(jié)影，無(wú)粘膜增厚，無(wú)強(qiáng)化MRI：補(bǔ)充作用鑒別診斷：鼻息肉粘膜囊腫包括粘膜潴留囊腫和粘膜下囊腫，常位17耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件18耳、乳突與聽(tīng)神經(jīng)耳、乳突與聽(tīng)神經(jīng)19CT中耳乳頭炎、顳骨的外傷

多平面重建（MPR）高分辨CT掃描CT中耳乳頭炎、顳骨的外傷20耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件21耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件22耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件23咽喉部與頸部咽喉部與頸部24正常鼻咽部正常鼻咽部25耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件26耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件27耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件28耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件29耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件30喉癌喉癌31腋窩、頸部淋巴瘤，多發(fā)的淋巴結(jié)腫大腋窩、頸部淋巴瘤，多發(fā)的淋巴結(jié)腫大32腫瘤治療前后療效評(píng)價(jià)鼻咽癌：治療前鼻咽癌：治療后腫瘤治療前后療效評(píng)價(jià)鼻咽癌：治療前鼻咽癌：治療后33TheBritishJournalofRadiology,79(2006),681–687TheBritishJournalofRadiol34FSFSE-T2WI普通SSFP擾相GREBalance-SSFP雙激發(fā)Balance-SSFP3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA顱底與顱神經(jīng)

FSFSE-T2WI顱底與顱神經(jīng)

35面聽(tīng)神經(jīng)三叉神經(jīng)面聽(tīng)神經(jīng)三叉神經(jīng)36耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件37顱底先天發(fā)育畸形腦膜或腦組織通過(guò)顱骨缺損處疝至顱外腦膜膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液腦膜腦膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液和腦組織腦膜、腦和腦室膨出：顱底先天發(fā)育畸形腦膜或腦組織通過(guò)顱骨缺損處疝至38耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件39Chiari畸形Ⅱ型Chiari畸形Ⅱ型40三叉神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部和口腔麻木，肌萎縮…典型表現(xiàn)：中顱窩巖尖部囊實(shí)性腫物，?？缰小⒑箫B窩生長(zhǎng)，形成啞鈴狀，鑒別診斷：腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部和口腔麻木，肌萎41耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件42三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐綜合征后顱窩血管壓迫神經(jīng)是主要原因MRI是主要檢查手段，為手術(shù)提供依據(jù)三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦上動(dòng)脈面肌抽搐常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦后下、前下動(dòng)脈三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐綜合征后顱窩血管壓迫神經(jīng)是主要原43脊索瘤低度惡性，但有侵襲性好發(fā)部位：骶尾部、顱底蝶枕交界處（中線部位）典型表現(xiàn)：斜坡區(qū)骨質(zhì)破壞并軟組織腫塊，常累及蝶竇及鼻咽部，其內(nèi)常有鈣化或碎骨片鑒別診斷：軟骨肉瘤，偏中線脊索瘤低度惡性，但有侵襲性44耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件45耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件46副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副神經(jīng)節(jié)化學(xué)感受器細(xì)胞，又稱(chēng)為球瘤、化學(xué)感受器瘤主要發(fā)生頸靜脈孔區(qū)，耳聾，紫紅色或藍(lán)色鼓膜CT：頸靜脈孔區(qū)軟組織腫塊，明顯強(qiáng)化，骨質(zhì)破壞MRI：椒鹽征（腫瘤富血供，血管流空信號(hào)）副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副神經(jīng)節(jié)化學(xué)感受器細(xì)胞，又稱(chēng)為47耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件48鄰近病變侵犯顱底顱外（眼，鼻竇，鼻咽、耳等）和顱內(nèi)病變均可累及顱底。CT/MRI檢查目的：了解病變?cè)陲B內(nèi)外的侵犯范圍，指導(dǎo)治療方案的制訂。鄰近病變侵犯顱底顱外（眼，鼻竇，鼻咽、耳等）和顱內(nèi)CT/M49耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件50耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件51男441243768月前外院MR未見(jiàn)異常，CT發(fā)現(xiàn)咽旁病變，左面舌麻痛2年，左眼失明半年，頭痛嘔吐12天。男441243768月前外院MR未見(jiàn)異常，CT發(fā)現(xiàn)咽旁52耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件53耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件54三、CT與MRI的應(yīng)用比較MRICT軟組織對(duì)比度半月板、軟組織、軟骨及椎間盤(pán)脊髓顯示白質(zhì)和灰質(zhì)出血鈣化灶骨皮質(zhì)病變骨偽影心血管胎兒及孕婦檢查高不使用造影劑，清晰清晰極明顯可顯示不敏感不敏感無(wú)不使用造影劑，可顯示心肌，心臟輪廓和大血管可進(jìn)行（三個(gè)月內(nèi)慎用）低使用造影劑，不清晰不清晰一般敏感敏感敏感有使用造影劑，只能顯示心肌和心臟輪廓一般不進(jìn)行三、CT與MRI的應(yīng)用比較MRICT軟組織對(duì)比度高低55謝謝！謝謝！56耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀耳鼻喉頭頸放射影像檢查57適應(yīng)癥外傷與異物：CT；非金屬/瘺：MR，DSA軟組織病變（腫瘤、血管性病變等）：首選MR看鈣化：CT骨源性：CT適應(yīng)癥外傷與異物：CT；58CT的后處理功能多平面重建（MPR）高分辨CT掃描CT的后處理功能多平面重建（MPR）591、怎么看MRI序列和信號(hào)2、MRI常見(jiàn)掃描部位及序列3、常見(jiàn)疾病1、怎么看MRI序列和信號(hào)60怎么看MRI序列及信號(hào)怎么看MRI序列及信號(hào)61怎么看MRI序列及信號(hào)看掃描參數(shù)：TE、TR值怎么看MRI序列及信號(hào)看掃描參數(shù)：TE、TR值62怎么看MRI序列及信號(hào)常用技術(shù)：水抑制脂肪抑制水成像血管成像擴(kuò)散成像怎么看MRI序列及信號(hào)常用技術(shù)：水抑制63怎么看MRI序列及信號(hào)水抑制怎么看MRI序列及信號(hào)水抑制64怎么看MRI序列及信號(hào)擴(kuò)散成像(DWI)怎么看MRI序列及信號(hào)擴(kuò)散成像(DWI)65怎么看MRI序列及信號(hào)脂肪抑制怎么看MRI序列及信號(hào)脂肪抑制66怎么看MRI序列及信號(hào)血管成像怎么看MRI序列及信號(hào)血管成像67水成像MRCPMRU水成像MRCPMRU68鼻與副鼻竇鼻與副鼻竇69鼻竇炎（nasosinusitis）粘膜增厚，積液急性期：表現(xiàn)為竇腔內(nèi)云霧狀改變慢性期：粘膜增厚，竇腔變小，甚至消失，竇壁骨質(zhì)增生可形成粘膜囊腫和息肉鼻竇炎（nasosinusitis）粘膜增厚，積液慢性70耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件71耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件72粘膜囊腫包括粘膜潴留囊腫和粘膜下囊腫，常位于上頜竇，單發(fā)或多發(fā)，無(wú)癥狀CT：竇內(nèi)半球形或球形低密度結(jié)節(jié)影，無(wú)粘膜增厚，無(wú)強(qiáng)化MRI：補(bǔ)充作用鑒別診斷：鼻息肉粘膜囊腫包括粘膜潴留囊腫和粘膜下囊腫，常位73耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件74耳、乳突與聽(tīng)神經(jīng)耳、乳突與聽(tīng)神經(jīng)75CT中耳乳頭炎、顳骨的外傷

多平面重建（MPR）高分辨CT掃描CT中耳乳頭炎、顳骨的外傷76耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件77耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件78耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件79咽喉部與頸部咽喉部與頸部80正常鼻咽部正常鼻咽部81耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件82耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件83耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件84耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件85耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件86喉癌喉癌87腋窩、頸部淋巴瘤，多發(fā)的淋巴結(jié)腫大腋窩、頸部淋巴瘤，多發(fā)的淋巴結(jié)腫大88腫瘤治療前后療效評(píng)價(jià)鼻咽癌：治療前鼻咽癌：治療后腫瘤治療前后療效評(píng)價(jià)鼻咽癌：治療前鼻咽癌：治療后89TheBritishJournalofRadiology,79(2006),681–687TheBritishJournalofRadiol90FSFSE-T2WI普通SSFP擾相GREBalance-SSFP雙激發(fā)Balance-SSFP3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA顱底與顱神經(jīng)

FSFSE-T2WI顱底與顱神經(jīng)

91面聽(tīng)神經(jīng)三叉神經(jīng)面聽(tīng)神經(jīng)三叉神經(jīng)92耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件93顱底先天發(fā)育畸形腦膜或腦組織通過(guò)顱骨缺損處疝至顱外腦膜膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液腦膜腦膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液和腦組織腦膜、腦和腦室膨出：顱底先天發(fā)育畸形腦膜或腦組織通過(guò)顱骨缺損處疝至94耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件95Chiari畸形Ⅱ型Chiari畸形Ⅱ型96三叉神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部和口腔麻木，肌萎縮…典型表現(xiàn)：中顱窩巖尖部囊實(shí)性腫物，?？缰?、后顱窩生長(zhǎng)，形成啞鈴狀，鑒別診斷：腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部和口腔麻木，肌萎97耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件98三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐綜合征后顱窩血管壓迫神經(jīng)是主要原因MRI是主要檢查手段，為手術(shù)提供依據(jù)三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦上動(dòng)脈面肌抽搐常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦后下、前下動(dòng)脈三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐綜合征后顱窩血管壓迫神經(jīng)是主要原99脊索瘤低度惡性，但有侵襲性好發(fā)部位：骶尾部、顱底蝶枕交界處（中線部位）典型表現(xiàn)：斜坡區(qū)骨質(zhì)破壞并軟組織腫塊，常累及蝶竇及鼻咽部，其內(nèi)常有鈣化或碎骨片鑒別診斷：軟骨肉瘤，偏中線脊索瘤低度惡性，但有侵襲性100耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件101耳鼻喉頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀課件102副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副神經(jīng)節(jié)化學(xué)感受器細(xì)胞，又稱(chēng)為球瘤、化學(xué)感受器瘤主要發(fā)生頸靜脈孔區(qū)，耳聾，紫紅色或藍(lán)色鼓膜CT：頸靜脈孔區(qū)軟組織腫塊，明顯強(qiáng)化，骨質(zhì)破壞MRI：椒鹽征（腫瘤富血供，血管流空信號(hào)）