兒科常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

兒科常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程1兒科常用急救護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程氧氣療法操作規(guī)程【目的】提高血氧含量棉簽、玻璃接管、夾子、用氧記錄單、扳手根據(jù)不同用氧方法分別增加鼻塞、漏1名做好解釋工作以取得配合。必要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行約束。2.使用氧氣管道裝置或氧氣筒供氧安裝管道。3。用濕棉簽清潔鼻孔.4。連接鼻導(dǎo)管。打開(kāi)總開(kāi)關(guān)再打開(kāi)135。停用氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表然后關(guān)總開(kāi)關(guān)。使用氧氣筒時(shí)應(yīng)再打開(kāi)流量表放盡余氣。6.不同用氧方法123456嚴(yán)格遵守操作塑料制成氧帳氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶由橡膠管通入帳內(nèi).【注意事項(xiàng)】1.規(guī)程切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震注意用氧安全。氧氣筒放置陰涼處。2.持續(xù)吸氧病人鼻導(dǎo)管每日更換雙側(cè)鼻孔交替插管以減少對(duì)鼻粘膜的刺激和壓迫。3.使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)以免操作錯(cuò)誤大量氧氣突然沖人呼吸道而損傷肺部組織。4。氧氣筒內(nèi)氧氣切勿用盡至少保留5kgcmquot5。quot的標(biāo)志.并避免急救時(shí)搬錯(cuò)而影響使用。氧濃度測(cè)定儀操作規(guī)程【目1.將測(cè)氧儀調(diào)為零.23431.2交叉感染。2。儀器平放在平整安全處防摔傷損壞3.測(cè)氧儀防潮劑應(yīng)定時(shí)更換有變色傾向便應(yīng)更換.41111。衣帽整齊、洗手、戴口罩。23.3050ml4。備齊用物帶至病兒床旁做好解釋工作以取得合作。5.接通電36。根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。7.如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過(guò)少影響正常霧化時(shí)應(yīng)1520源開(kāi)關(guān)否則電子管容易損壞.整理用物將水槽內(nèi)的水放掉擦干?！咀⒁馐马?xiàng)】1.使用前先檢查機(jī)器各部有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致不要配錯(cuò)并注意儀器的保養(yǎng)。2。水槽底部的透明膜薄而質(zhì)脆易破碎應(yīng)輕按不能用力過(guò)猛。3。水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水。4.若要連續(xù)使用中間須間歇半小時(shí).5。每次使用完畢將霧化罐及管道、口罩沖洗后浸泡在有效消毒液中消毒后沖洗干凈晾干備用。氣管插管護(hù)理常規(guī)1。執(zhí)行原發(fā)病護(hù)理常規(guī).2.病室空氣清新定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)溫濕度適宜。3每天更換固定的膠布并做好口腔護(hù)理。4保證充足的液體入量液體入量保持每日25003000ml。56812、接通電源、氣源接模擬肺開(kāi)機(jī)開(kāi)顯示屏。33參數(shù)通氣方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP低壓限、分鐘通氣量低限、分鐘通氣量高限等。4出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因排除。5熱溫度至需要溫度。注意儲(chǔ)水器處于管道的最低位置防止積水倒流。6連接病人密切觀察呼、記錄上機(jī)時(shí)間、相應(yīng)參吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及報(bào)警情況出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因排除.7數(shù)、上機(jī)前血?dú)饨Y(jié)果。8、使用過(guò)程中隨時(shí)觀察氣道壓力的變化及病人病情的變化上機(jī)半小時(shí)后應(yīng)復(fù)查血?dú)夥治龈鶕?jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行必要的參數(shù)調(diào)節(jié)。91吸困難征象時(shí)可間歇停呼吸機(jī)或停機(jī)。10、將呼吸機(jī)與病人分離關(guān)主機(jī)、空氣壓縮機(jī)、監(jiān)、整理床單元并繼續(xù)密切觀察病護(hù)屏開(kāi)關(guān)、濕化器開(kāi)關(guān)、切斷氣源、電源消音。11人呼吸情況。12、去除濕化器內(nèi)濾紙各部位消毒后備用防交叉感染。機(jī)械通1鎮(zhèn)靜劑防止導(dǎo)管脫出。2即重建人工氣道并同時(shí)面罩加壓給氧氣或口對(duì)口人工呼吸保持氧供。3.接呼吸機(jī)1244。保持呼吸10025—10ml6.78.呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水集聚、擺動(dòng)引起患者不適需及時(shí)傾倒處理。9.觀察有1030氣。呼吸機(jī)依賴者白天間斷脫機(jī)夜間進(jìn)行機(jī)械通氣保證患兒休息.逐漸延長(zhǎng)脫機(jī)時(shí)間直至完全脫機(jī)。心肺復(fù)蘇護(hù)理常規(guī)1。迅速判斷心搏、呼吸是否停止。2.呼救同時(shí)做好病人準(zhǔn)備1使病人仰臥于硬板床上或地板上睡在軟床上的病人應(yīng)該在肩背下墊一心臟按壓板去枕頭后仰。2解開(kāi)病人的紐扣、領(lǐng)帶及腰帶等束縛物。協(xié)助醫(yī)生正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)1810311.52。52。53。53.55厘米.按壓頻率每分鐘至少100次。4。立即指定搶救負(fù)責(zé)人組成搶救小組并制定搶救方案。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須聽(tīng)從指揮在搶救過(guò)程中態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真、動(dòng)作迅速準(zhǔn)確既要分工明確又要密切配合。5.認(rèn)真做好查對(duì)工作準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑各種急救藥物必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)正確方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須向醫(yī)生復(fù)述一遍雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生寫醫(yī)囑和處方.搶救中各種藥物的空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等應(yīng)集中放置以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì).6。及時(shí)準(zhǔn)確做好搶救記錄一切搶救工作均應(yīng)做好記錄要求字跡清晰、及時(shí)準(zhǔn)確、詳細(xì)全面且應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者.7。搶救結(jié)束后用物要及時(shí)清理歸還原處保持整齊清潔藥品要及時(shí)補(bǔ)充。8。嚴(yán)格做好感染管理工作如是傳染病人按傳染病的要求進(jìn)行消毒和處理嚴(yán)格控制交叉感染。9。做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)。10。做好進(jìn)一步生命支持期和延續(xù)生命支持期的護(hù)理工作。11。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程【目的】對(duì)無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救保證重要臟器氧氣的供給.【評(píng)估】1病人的年齡、意識(shí)狀態(tài)。2呼吸情況及氣道是否通暢有無(wú)使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征。適應(yīng)癥無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救相對(duì)禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血等?！緶?zhǔn)備】1病人去枕平臥清醒患者解釋操作目的、可能帶來(lái)的不適等。2用物簡(jiǎn)易呼吸器裝置、手套必要時(shí)、氧氣連接管?！静僮鞑襟E】1備齊用物、選擇—12/合適的面罩至病人床邊.2連接面罩、呼吸囊及氧氣。31040100離。4病人呈去枕仰臥位操作者位于病人的頭側(cè)。5清除口鼻腔內(nèi)分泌物有假牙者取出假牙打開(kāi)病人氣道標(biāo)準(zhǔn)下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直。6CE1012/1220/4060/500600ml6-7ml/kg171L1/2—2/32L1/358并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸？？？？"“呼?？？？”。9胸廓起伏、雙肺呼吸音、皮膚顏色、面色、口唇顏色、SPO2是否改善10安置病11洗手、記錄.12終末處理13021000mg/L31000mg/L42000mg/L3051呼吸道通暢及時(shí)清除分泌物.2避免損傷病人皮膚粘膜.3擠壓呼吸囊時(shí)不可時(shí)快時(shí)慢壓力不可過(guò)大.4密切觀察患者生命體征、神志、面色、口腔有無(wú)異物等病情變化.5由專人負(fù)責(zé)定期檢查簡(jiǎn)易呼吸器確保其處于良好的狀態(tài)?！驹u(píng)價(jià)】12皮膚顏色、面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。3SPO2制滴速在一定時(shí)間內(nèi)按需要完成病人所需要的輸液量?！居梦铩课⒘勘秒娫唇泳€1.接上電源打開(kāi)開(kāi)關(guān).2.按輸液法靜脈輸液.3。打開(kāi)輸液泵泵門將輸液管置于輸液泵內(nèi)關(guān)上輸液泵門。4.根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)設(shè)定時(shí)間、液量、滴速.5。觀察滴速與實(shí)際進(jìn)液量是否符合調(diào)節(jié)液量及每小時(shí)速度.6。嚴(yán)密觀察微量泵功能是否正常按時(shí)記錄進(jìn)液量.7。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理輸液泵的故障空氣栓塞、阻塞、低壓等。8。愛(ài)護(hù)使用并注意保養(yǎng)【注意事項(xiàng)】1.滴速與實(shí)際進(jìn)液量要符合。2。嚴(yán)格防止空氣栓塞。3。輸液過(guò)程中注意事項(xiàng)同輸液法多功能監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程【目的】及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率紊亂心動(dòng)過(guò)速、心臟停搏及體溫、血壓改變協(xié)助診斷和治療。6【用物】多功能監(jiān)護(hù)儀及其配件、電極、棉球、酒精等.【操作要點(diǎn)】【用物準(zhǔn)備】1。整機(jī)外觀檢查檢查電源線導(dǎo)聯(lián)線探頭是否完整齊全檢查心電電極片血壓袖帶有無(wú)漏氣。2.檢查機(jī)器外部過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)氣口是否有堵塞做好必要的清潔除塵。3.接通交流電開(kāi)機(jī)讓機(jī)器完成系統(tǒng)開(kāi)機(jī)自檢看后備電池是否正常充電或已充電完畢。4.根據(jù)病人的實(shí)際情況手動(dòng)調(diào)節(jié)各個(gè)參數(shù)的報(bào)警范圍清除歷史記錄機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)。5。預(yù)先做必要的參數(shù)測(cè)量看是否有異常表現(xiàn)及時(shí)做出相應(yīng)的處理.二操作步驟1。備齊用物后向患兒及家屬解釋2。連接電源3.連接心電、體溫及血壓導(dǎo)聯(lián)線于監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)位置心電接電極血壓導(dǎo)聯(lián)線末端接袖帶袖帶根據(jù)患兒年齡選擇其寬度為上臂周徑的2/34.放心電記錄紙于監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)盒內(nèi)5。放置電極于患兒胸部相應(yīng)位置貼體溫導(dǎo)聯(lián)線于腋下綁袖帶于上臂上1/32/3處。6.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)檢查各項(xiàng)顯示是否正常?！緝x器保養(yǎng)】1。專人負(fù)責(zé)定期檢查、保養(yǎng)、維修2.及時(shí)清潔用浸濕酒精或清潔劑的紗布擦拭保持熒屏清晰各附件防受壓未用4。注意防熱防震搬動(dòng)時(shí)輕穩(wěn)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)時(shí)罩上儀器罩3.每周除濕一次防受潮5cm1.兒提供適宜的溫度和濕度環(huán)境保持體溫穩(wěn)定2。提高早產(chǎn)兒的成活率【操作要1。評(píng)估患兒了解患兒狀況包括體重等告知家長(zhǎng)應(yīng)用暖箱治療的必要性。1231501-200030-321001—150032—34？100034—36？。監(jiān)32-3655-654日清潔暖箱更換水槽中蒸餾水。5格交接班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理。771.嚴(yán)格交接班.2.光直射冬季避開(kāi)熱源及冷空氣對(duì)流處.3.4理必要時(shí)切斷電源請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修。56。長(zhǎng)期使用暖箱的患兒每周更換一次暖箱并進(jìn)行徹底消毒.使用過(guò)程中定期從而易于從膽汁和尿液中排出體外.【操作要點(diǎn)】一入箱前準(zhǔn)備1。清潔藍(lán)光箱2330？5565。2.測(cè)體重、34。用大毛巾將箱周圍圍好以防碰傷病兒.5.將病兒置于藍(lán)光下關(guān)好邊門.6.登記人箱時(shí)間。二人箱后觀察及護(hù)理1.每24小時(shí)測(cè)體溫一次如有異常變化隨時(shí)測(cè)體溫。2.每日測(cè)體重一次以觀察入量。3.觀察病兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏變化及黃疸進(jìn)退程度。4.觀察大便次數(shù)及性質(zhì)多喂水.5。藍(lán)光照射過(guò)程中如出現(xiàn)煩躁不安、高熱、皮疹、皮膚發(fā)花等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師找出原因必要時(shí)可調(diào)節(jié)燈管數(shù)目拉開(kāi)邊門使箱溫降低若情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)則停止光療出箱觀察.6.單面照光應(yīng)4小時(shí)翻身一次。三出箱護(hù)理1。切斷電源.2。摘掉眼罩將病兒衣著整理舒適測(cè)體重.3.登記出箱時(shí)間。4.將水槽中水倒盡用有效消毒溶液擦凈藍(lán)光箱整理完畢后備用?！咀⒁馐马?xiàng)】1。燈管使用不得超過(guò)規(guī)定有效時(shí)間超過(guò)使用時(shí)間后及時(shí)更換。2。冬季箱溫上升慢當(dāng)箱溫上升至30?時(shí)再將病兒放人藍(lán)光箱內(nèi).3。夏季箱溫如超過(guò)30？應(yīng)打開(kāi)邊門必要時(shí)用電扇降溫.輻射臺(tái)使用操作規(guī)程【目的】用于產(chǎn)房手術(shù)室和新生兒的搶救以維持其中性溫度減少新生兒耗氧量。用物各類型遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)。操作87.將已清潔和消毒的輻射臺(tái)電源接通開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)此時(shí)加熱指示燈亮表示輻射臺(tái)可用。8.調(diào)節(jié)溫度根據(jù)新生兒的中性溫度調(diào)33？3336??！咀⒁馐马?xiàng)】1月兒約地線以保證安全2.不能放在冷風(fēng)直吹的地方3。當(dāng)溫控板報(bào)警時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行檢修。股動(dòng)脈穿刺操作規(guī)程【目的】1、需采集動(dòng)脈血液標(biāo)本或某些特殊檢查2、用于區(qū)域性化療【用物】治療盤內(nèi)放置無(wú)菌持物鉗浸于消毒溶液罐內(nèi)2—2。5碘酊70-75酒精或安爾碘等消毒液無(wú)菌紗布及罐、消毒棉簽0。1腎上腺素、輸血用物【操作步驟】1。準(zhǔn)備洗手、戴口罩。2、備齊用物攜至床旁查對(duì)床號(hào)、姓名、治療項(xiàng)目等向患兒或者家屬解釋股動(dòng)脈注射目的、方法.3、協(xié)助患兒90操作者站在患兒足端.4、檢查注射器的包裝、有效期等再次查對(duì)常規(guī)消毒穿刺部54063—55上。7、協(xié)助病人取舒適臥位整理用物。8、消毒洗手?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及查對(duì)制度。2、如采集血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)備肝素并防止注射器內(nèi)混人空氣針