健康體檢醫(yī)院感染管理制度

健康體檢醫(yī)院感染管理制度【醫(yī)院版】北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2015年11月為了確保健康體檢的質(zhì)量及安全,按照原北京市衛(wèi)生局《北京市(WST367-201WST36—2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、GB15928-2012﹤預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃﹥（2013—2015一、應(yīng)設(shè)有專(兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，其職責(zé)如下：(一）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門）的醫(yī)院感染管理制度，并進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)；（二）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門)有關(guān)人員預(yù)防與控制醫(yī)院感染及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；(三）對(duì)本機(jī)構(gòu)(部門）購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療用品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查;（四）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)（部門)工作人員職業(yè)傷害處理的指導(dǎo)、隨訪和登記上報(bào)工作；(五）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門）傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六)協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)（部門）醫(yī)院感染的其他問題；（（二、工作人員應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，按時(shí)參加培訓(xùn),發(fā)生醫(yī)院感染的情形，應(yīng)及時(shí)上報(bào)專（兼）工作.三、按要求進(jìn)行醫(yī)院感染的報(bào)告（一）個(gè)案報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感專（兼）職管理人員。（二）暴發(fā)報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院感專（兼）職管理人員。院感專(兼）職管理人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步核實(shí)后，報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。（三）院外報(bào)告55）3312生委及其CDC10（試行）的要求》，在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委及CDC報(bào)告.院感染監(jiān)控網(wǎng)站（)上傳至轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，并同時(shí)向海淀區(qū)CDC民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、健康體檢區(qū)域布局、流程合理，環(huán)境整潔,通風(fēng)良好，有污理規(guī)范》的要求。毒.工作中應(yīng)遵照原衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（一)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）在下列情況下,應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速干菌物品之前；摘手套后。(三血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查或處理傳染患者污物之后。家有關(guān)規(guī)定，應(yīng)對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。一次性使用的醫(yī)療用品應(yīng)離地離墻干燥存儲(chǔ)，應(yīng)在有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用。九、健康體檢醫(yī)療用品可以重復(fù)使用時(shí)，其清洗、消毒及監(jiān)測(cè)工（WS310。2-2009）及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310。3—2009）的規(guī)定。消毒供應(yīng)中心（或室）的設(shè)置和管理應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》(WS310.1—2009）的要求。十、使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)定期進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)檢測(cè)應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日使用前進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè),對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次；消毒劑的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度一次，菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml,不得檢出任何微生物,滅菌劑生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生物.十一、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療治法》的規(guī)定執(zhí)行,傳染病流行期間應(yīng)按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行.附件1：醫(yī)院感染有關(guān)概念二、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中,因病原體傳播引起的感染。三、醫(yī)院感染爆發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。四、疑似醫(yī)院感染爆發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)33五、消毒:指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原數(shù)生物.六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括真菌孢子和細(xì)菌芽胞。附件2:與健康體檢有關(guān)的醫(yī)院感染管理文件（2001北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定2009年（市局醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（2009年)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009(2009）WHO指南guidelinesonhandbygieneinhealthcare（2009年)關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用便攜式血糖檢測(cè)儀采血筆的通知（2008）2006中華人民共和國傳染病防治法）中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行（年）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄（2003醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定消毒管理辦法（2002WST367—2012WST368—2012GB