分娩期婦女的護(hù)理決定分娩的因素

第三章主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件分娩期婦女的護(hù)理01決定分娩的因素目錄03先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診斷02枕先露的分娩機(jī)制04分娩期的護(hù)理管理掌握決定分娩的因素以及子宮收縮力的特點(diǎn)能理解產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理之間的相互關(guān)系對產(chǎn)婦充滿關(guān)愛學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：影響分娩的因素、子宮收縮力的特點(diǎn)

難點(diǎn)：子宮收縮力的特點(diǎn)01決定分娩的因素教學(xué)培訓(xùn)課件第一節(jié)決定分娩的因素定義：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到從母體全部娩出的過程稱為分娩。分類早產(chǎn)：28～36周末足月產(chǎn)：37周～41周末過期產(chǎn)：滿42周及以上產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素決定分娩的因素

決定分娩的因素

一、產(chǎn)力定義：是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量組成：子宮收縮力（簡稱宮縮）腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

（一）子宮收縮力主要產(chǎn)力，貫穿整個(gè)分娩過程節(jié)律性對稱性和極性縮復(fù)作用特點(diǎn)產(chǎn)力

(一)子宮收縮力

1．節(jié)律性臨產(chǎn)后的正常宮縮是子宮體部不隨意、有節(jié)律的陣發(fā)性收縮即陣縮，因伴有疼痛，亦成為陣痛。子宮收縮都是由弱漸強(qiáng)，維持一定時(shí)間后由強(qiáng)漸弱，直至消失進(jìn)入間歇。持續(xù)期：30s→60s間歇期：5～6min→1～2min產(chǎn)力

強(qiáng)度宮縮期宮縮期間歇期子宮收縮的節(jié)律性衡量宮縮標(biāo)準(zhǔn)宮縮持續(xù)時(shí)間由短到長宮縮間歇時(shí)間由長到短宮縮的強(qiáng)度由弱到強(qiáng)產(chǎn)力

(一)子宮收縮力2(一)子宮收縮力3產(chǎn)力

縮復(fù)作用宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露不斷下降，宮頸管短縮消失(一)子宮收縮力產(chǎn)力

（二）腹肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出（第二產(chǎn)程）促使胎盤娩出（第三產(chǎn)程）

產(chǎn)力

（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出產(chǎn)力

決定分娩的因素

二、產(chǎn)道骨產(chǎn)道：女性生殖系統(tǒng)解剖軟產(chǎn)道：由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。決定分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道的變化（1）子宮下段的形成（2）宮頸的變化（3）陰道、盆底與會(huì)陰的變化決定分娩的因素

子宮下段的形成決定分娩的因素

子宮下段的形成生理性縮復(fù)環(huán)宮頸管的變化宮頸管縮短消失宮頸口擴(kuò)張-開全決定分娩的因素

宮頸的變化宮頸管消失初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，而后宮頸口擴(kuò)張。經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮頸口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。宮頸口擴(kuò)張決定分娩的因素

骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化會(huì)陰體厚度由5cm變成2～4mm薄的組織。分娩時(shí)要做好保護(hù)，以防裂傷。決定分娩的因素

三、胎兒1胎位3決定分娩的因素

1胎頭顱骨胎頭徑線矢狀縫9雙頂徑冠狀縫決定分娩的因素

胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑?jīng)Q定分娩的因素

2決定分娩的因素

3決定分娩的因素

四、精神心理因素分娩的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，焦慮不安！開展家庭式的產(chǎn)房，允許丈夫或家人陪伴，以便順利度過分娩全過程。小結(jié)決定決定分娩的四個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。若各因素均能相互適應(yīng)，胎兒能經(jīng)陰道順利娩出產(chǎn)力主要包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力以及肛提肌收縮力臨產(chǎn)后子宮收縮力的特點(diǎn)1．節(jié)律性2．對稱性和極3．縮復(fù)作用課后練習(xí)1力是A．子宮收縮力B．