女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理閉經(jīng)

概述

閉經(jīng)為婦科疾病的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止。1.原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過(guò)16歲第二性征已發(fā)育，或年齡超過(guò)14歲第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。2.繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后停止6個(gè)月以上者，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算，停止3個(gè)周期以上者。病因（一）原發(fā)閉經(jīng)少見(jiàn)，多由遺傳因素或先天性發(fā)育缺陷引起。如米勒管發(fā)育不全綜合征、特納綜合征等。（二）

繼發(fā)性閉經(jīng)

1、下丘腦性閉經(jīng)

2、垂體性閉經(jīng)3、卵巢性閉經(jīng)4.、子宮性閉經(jīng)5、

其他內(nèi)分泌功能異常病因

1、下丘腦性閉經(jīng)（1）精神應(yīng)激（2）體重下降和神經(jīng)性厭食

體重急劇下降，導(dǎo)致下丘腦多種神經(jīng)激素分泌降低（3）運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)

肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少（4）藥物性閉經(jīng)

可逆，停藥后3-6個(gè)月月經(jīng)多能自然恢復(fù)（5）顱咽管瘤

病因2、垂體性閉經(jīng)

垂體梗死（希恩綜合征）、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征等。3、卵巢性閉經(jīng)

卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征（PCOS）等。4、子宮性閉經(jīng)

Asherman綜合征、子宮內(nèi)膜炎、子宮切除或?qū)m腔放療等。5、其他

甲狀腺、腎上腺等功能紊亂也可造成閉經(jīng)。

治療原則在明確閉經(jīng)患者病變環(huán)節(jié)及病因后，針對(duì)病因給予治療，改善全身健康情況，進(jìn)行心理治療，給予相應(yīng)激素治療。護(hù)理評(píng)估一、健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史；有無(wú)導(dǎo)致閉經(jīng)的誘因；已婚婦女需詢問(wèn)生育史及產(chǎn)后并發(fā)癥史；原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)詢問(wèn)第二性征發(fā)育情況等。二、身心狀況評(píng)估注意觀察病人精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、全身發(fā)育狀況；檢查第二性征發(fā)育情況；閉經(jīng)對(duì)患者的自我概念有較大的影響。輔助檢查1、功能試驗(yàn)：包括藥物撤退試驗(yàn)、垂體興奮試驗(yàn)。2、血清激素測(cè)定：應(yīng)停用雌孕激素藥物至少兩周后行激素測(cè)定，以協(xié)助診斷。3、影像學(xué)檢查4、宮腔鏡檢查5、腹腔鏡檢查6、染色體檢查7、其他檢查：如靶器官反應(yīng)檢査，包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜取樣等。護(hù)理診斷1、長(zhǎng)期低自尊與月經(jīng)不能正常來(lái)潮而出現(xiàn)自我否定等有關(guān)2、焦慮

與擔(dān)心疾病對(duì)健康、性生活、生育的影響有關(guān)3、持續(xù)性悲傷與擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)護(hù)理措施1、減輕或消除誘發(fā)閉經(jīng)的原因

應(yīng)激或精神因素所致，應(yīng)進(jìn)行心理治療；因體重下降者，應(yīng)供給足夠營(yíng)養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重；運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；因腫瘤、多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)行特異性治療。護(hù)理措施2、診療配合性激素補(bǔ)充治療：雌激素補(bǔ)充治療；雌、孕激素人工周期療法；孕激素療法。促排卵：適用于有生育要求的患者。其他治療：溴隱亭；腎上腺皮質(zhì)激素；甲狀腺素等。護(hù)理措施3、指導(dǎo)合理用藥說(shuō)明性激素的作用、不