女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護理盆腔炎性疾病

概述盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，好發(fā)于性活躍期婦女。以輸卵管炎和輸卵管卵巢炎最為常見。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。高危因素年輕婦女、不良性行為、下生殖道感染、宮腔內(nèi)操作、不注意性衛(wèi)生保健、鄰近器官炎癥等。病原體病原體：包括外源性與內(nèi)源性，常為混合感染。病原體感染途徑生殖道黏膜上行蔓延、淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)。病理1、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎2、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3、急性盆腔腹膜炎4、急性盆腔結(jié)締組織炎5、敗血癥及膿毒血癥6、肝周圍炎7、盆腔炎性疾病后遺癥癥狀和體征根據(jù)炎癥輕重及范圍大小，表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。1、癥狀（1）下腹痛、陰道分泌物增多。（2）發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。（3）經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。（4）消化系統(tǒng)癥狀。（5）泌尿系統(tǒng)癥狀。（6）下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。癥狀和體征2、體征（1）陰道可見膿性臭味分泌物。（2）宮頸充血、水腫、舉痛明顯。（3）宮體稍大，有壓痛，活動受限。（4）子宮兩側(cè)壓痛明顯，可觸及包塊。（5）宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚。（6）兩側(cè)宮骶韌帶增粗，壓痛明顯。（7）穹隆部有腫塊且有波動感。癥狀和體征2、盆腔炎性疾病后遺癥（1）輸卵管阻塞、輸卵管增粗（慢性輸卵管炎）（2）輸卵管卵巢炎癥粘連形成輸卵管卵巢腫塊（3）輸卵管傘端閉鎖并與周圍組織粘連，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水或輸卵管積膿；膿液吸收后被漿液性滲出物代替形成輸卵管卵巢囊腫。（4）炎癥蔓延至宮骶韌帶，使組織增生、變硬，子宮固定，宮頸旁組織也變硬，形成“冰凍骨盆“（慢性盆腔結(jié)締組織炎）治療原則主要為抗生素治療，必要時手術治療。

1、支持療法

2、抗生素治療根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇細菌敏感抗生素，在實驗室結(jié)果出來前根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素。

3、手術治療對于藥物治療無效的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫可行手術治療。護理要點1、健康教育作好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教；指導性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，經(jīng)期禁止性交。對淋病及沙眼衣原體感染的高危婦女進行篩查和治療，可減少盆腔炎性疾病發(fā)生率。若有盆腔炎性疾病者，需及時接受正規(guī)治療，防止發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。護理要點2、對癥護理病情嚴重者或經(jīng)門診治療無效者應住院治療，并提供相應的護理：①臥床休息，給予半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹，使炎癥局限；②給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并遵醫(yī)囑糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；③高熱時釆用物理降溫，若有腹脹，應遵醫(yī)囑行胃腸減壓；④減少不必要的盆腔檢查，以避免炎癥擴散。護理要點3、執(zhí)行醫(yī)囑根據(jù)病原體的特點及時選擇高效的抗生素；使患者了解及時、足量抗生素治療的重要性在于清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥；需要手術治療者，為其提供相應的護理措施。護理要點4、心理護理5、防治盆腔炎性疾病后遺癥應該注意嚴格掌握手術指征，嚴格遵循無菌操作規(guī)程，為患者提供高質(zhì)量的圍手術期護理；及時診斷并積極正確治療盆腔炎性疾??；注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。護理要點6、指導隨訪對于接受抗生素治療的患者，應在72小時內(nèi)隨診，以