女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理 功能失調(diào)性子宮出血

第七章

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。熟悉功血、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的的定義及護(hù)理診斷。了解功血、閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的病因與分類，經(jīng)前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。學(xué)會(huì)對(duì)女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的健康指導(dǎo)，教會(huì)病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關(guān)懷精神。第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血功血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。（一）無排卵性功血（二）排卵性功血病因無排卵性功血精神過度緊張情緒變化環(huán)境氣候變化營養(yǎng)不良排卵性功血黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落病理1.無排卵性功血子宮內(nèi)膜受單一雌激素持續(xù)作用而呈不同程度的增生性改變。（1）子宮內(nèi)膜增生癥（2）增生期子宮內(nèi)膜（3）萎縮性子宮內(nèi)膜2．排卵性功血（1）月經(jīng)過多：子宮內(nèi)膜形態(tài)同分泌期內(nèi)膜，但出現(xiàn)間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步現(xiàn)象。（2）月經(jīng)周期間出血：子宮內(nèi)膜病理活檢表現(xiàn)為混合型，即新增生的內(nèi)膜、殘留的分泌期內(nèi)膜、出血壞死的內(nèi)膜同時(shí)存在。護(hù)理評(píng)估（一）健康史

詳細(xì)了解患者發(fā)病時(shí)間、目前流血情況有無停經(jīng)史、診治經(jīng)過、用藥名稱、劑量效果等。（二）身體狀況

注意患者精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營養(yǎng)、身高，觀察有無多毛，尤其注意第二性征發(fā)育情況。護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查（1）診斷性刮宮（2）基礎(chǔ)體溫測(cè)定（3）B超檢查（4）宮腔鏡檢查（5）激素測(cè)定基礎(chǔ)體溫測(cè)定基礎(chǔ)體溫單相型（無排卵型功血）基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體功能不全）基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體萎縮不全）護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況

青春期功血患者常因月經(jīng)過多或擔(dān)心今后能否生育而焦慮不安。絕經(jīng)過渡期功血患者擔(dān)心是否患有生殖器官腫瘤心理壓力較大。（五）治療要點(diǎn)

青春期及生育年齡無排卵性功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為原則。絕經(jīng)過渡期功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。

護(hù)理診斷1．潛在并發(fā)癥貧血。2．焦慮與反復(fù)不規(guī)則陰道出血，擔(dān)心疾病性質(zhì)和治療效果有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)與月經(jīng)量過多、貧血致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4．知識(shí)缺乏缺乏如何正確使用性激素相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)1．病人不出現(xiàn)貧血或貧血得到及時(shí)糾正。2．焦慮程度減輕，積極配合治療與護(hù)理。3．感染征象被及早發(fā)現(xiàn)。4．能說出使用性激素的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施（一）防治貧血

1.止血常用藥物治療和手術(shù)治療。2.調(diào)整月經(jīng)周期3促排卵

（二）緩解焦慮

1．建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，向患者解釋疾病防治和護(hù)理過程。2．教會(huì)患者使用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂等分散注意力。鼓勵(lì)不孕患者樹立治療信心，解除思想顧慮，緩解焦慮。護(hù)理措施（三）預(yù)防感染1．嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象2．做好會(huì)陰護(hù)理（四）配合治療1．出血期間絕對(duì)臥床休息2．陰道大出血的患者給予吸氧、保暖、建立靜脈通路3．對(duì)需要做診斷性刮宮患者，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備4．告知患者遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意停服和漏服

護(hù)理措施（五）健康指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)。2．向患者提供高蛋白、高熱量、足夠維生素和含鐵量豐富的食物，改善全身狀況。3．注意經(jīng)期衛(wèi)生