醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)-19神經(jīng)概述脊髓

123451342512123142356712345一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)第五篇神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)與中樞的連接關(guān)系分腦N：12對(duì)軀體N脊N：31對(duì)內(nèi)臟N感覺(jué)N(傳入N)按功能性質(zhì)和傳導(dǎo)方向分運(yùn)動(dòng)N(傳出N)周圍神經(jīng)的區(qū)分：運(yùn)動(dòng)、皮膚、感覺(jué)器內(nèi)臟、內(nèi)分泌、脈管根據(jù)分布范圍分軀體感覺(jué)N傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、皮膚、感覺(jué)器的感覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)內(nèi)臟、內(nèi)分泌、脈管的感覺(jué)沖動(dòng)支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)和腺體分泌又稱自主N或植物性N交感N內(nèi)臟感覺(jué)N軀體運(yùn)動(dòng)N內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N副交感N神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激作出反應(yīng)的過(guò)程是執(zhí)行反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括5個(gè)基本環(huán)節(jié)：感受器→傳入N→中樞傳出N←效應(yīng)器←反射反射弧三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式中樞神經(jīng)系內(nèi)皮質(zhì)四、常用術(shù)語(yǔ)灰質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)周圍神經(jīng)系內(nèi)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維束髓質(zhì)在中樞內(nèi)，位于大腦和小腦灰質(zhì)皮質(zhì)由N元胞體和樹突集聚而成表面的一層灰質(zhì)在中樞內(nèi)部神經(jīng)核形態(tài)功能相似的N元胞體集聚成的細(xì)胞團(tuán)在中樞內(nèi)，白質(zhì)纖維束神經(jīng)纖維集聚而成在中樞內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚集成的束由髓質(zhì)大腦小腦內(nèi)白質(zhì)在中樞內(nèi)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)N元胞體散布其間這種結(jié)構(gòu)稱為神經(jīng)纖維縱橫交織成網(wǎng)狀周圍神經(jīng)系內(nèi)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)聚成的細(xì)胞團(tuán)的N元胞體集神經(jīng)纖維聚成形態(tài)功能相似周圍神經(jīng)系內(nèi)的束(一)形狀、位置前后略扁圓柱形成人42~45cm一、脊髓第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)形狀：位于椎管內(nèi)位置上端在枕骨大孔處接延髓下端成人平第一腰椎下緣新生兒平第三腰椎終絲脊髓下端平第1腰椎下緣出骶管裂孔附著于尾骨2個(gè)膨大頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C5-T1L2-S3腰骶膨大終絲前正中裂后外側(cè)溝前外側(cè)溝后正中溝6條溝裂后根前根脊N節(jié)感覺(jué)NF傳入NF感覺(jué)N元運(yùn)動(dòng)NF傳出NF后外側(cè)溝入前外側(cè)溝出與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓稱為1個(gè)脊髓節(jié)段脊髓兩側(cè)連有31對(duì)脊N脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨L1-5平第10~12胸椎C5-8T1-4S1-5Co平第1腰椎脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)元2.白質(zhì)內(nèi)的纖維束(前柱)后角灰質(zhì)連合側(cè)角中央管灰質(zhì)白質(zhì)T1L3(側(cè)柱)(后柱)前角前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合(1)前角N元1.灰質(zhì)內(nèi)的N元(2)后角N元(3)側(cè)角N元軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，組成前根，支配同側(cè)軀干屬軀體運(yùn)動(dòng)N元1.灰質(zhì)內(nèi)的N元肢體骨骼肌(1)前角運(yùn)動(dòng)N元(2)后角屬于聯(lián)絡(luò)N元接受后根傳入神經(jīng)纖維或組成上行纖維束上傳到腦軸突止于運(yùn)動(dòng)N元(3)側(cè)角軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、心肌、腺體T1—L3節(jié)段是交感N元為交感神經(jīng)低級(jí)中樞在S2~4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角部位有軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、腺體副交感N元為副交感神經(jīng)低級(jí)中樞(三)白質(zhì)內(nèi)的纖維束1.上行纖維束2.下行纖維束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘腦束(3)脊髓小腦束起自脊髓，向上行，終于腦將脊N后根傳入的感覺(jué)信息向上傳遞到腦，主要有：在T5以下，薄束占整個(gè)后索1)位置位于后索纖維來(lái)自T5以下同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)無(wú)楔束在T4以上，楔束占后索外側(cè)份薄束占后索內(nèi)側(cè)份1)位置位于后索纖維來(lái)自T4以上同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)同側(cè)軀干肢體本體、精觸覺(jué)沖動(dòng)損傷節(jié)段以下同側(cè)本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙3)功能4)損傷后脊髓丘腦側(cè)束在外側(cè)索(2)脊髓丘腦束脊髓丘腦前束位于前索纖維起始于對(duì)側(cè)后角經(jīng)白質(zhì)前連合交叉?zhèn)鲗?dǎo)對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)沖動(dòng)(側(cè)束)(前束)脊髓丘腦束橫斷損傷對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺(jué)障礙其它下行束2.下行纖維束(1)皮質(zhì)脊髓束(2)紅核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)網(wǎng)狀脊髓束(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側(cè)縱束起自腦，向下行，終于脊髓將腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令向下傳遞至脊髓運(yùn)動(dòng)N元包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束起自大腦皮質(zhì)終于脊髓前角將皮質(zhì)發(fā)出的隨意運(yùn)動(dòng)指令傳遞至脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元

位于外側(cè)索的后份皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索的內(nèi)側(cè)緣皮質(zhì)脊髓前束僅達(dá)胸髓縱貫全長(zhǎng)腰骶尾髓只有皮質(zhì)脊髓側(cè)束無(wú)皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束終止于同側(cè)前角外側(cè)群管理同側(cè)肢體肌隨意運(yùn)動(dòng)管理雙側(cè)軀干肌隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束終止于雙側(cè)前角內(nèi)側(cè)群一側(cè)皮脊側(cè)束損傷同側(cè)損傷平面以下一側(cè)皮脊前束損傷肢體癱瘓無(wú)癱瘓肢體肌軀干肌肢體肌1.傳導(dǎo)功能：四、脊髓的功能軀干四肢的感覺(jué)信息通過(guò)脊髓上行纖維束傳到腦腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令通過(guò)脊髓