護理應急預案解讀課件

護理應急預案解讀重癥醫(yī)學科孫順霞護理應急預案解讀重癥醫(yī)學科孫順霞1上海一醫(yī)院手術室起火醫(yī)生護士跑光病人被燒死2011年8月24日，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術室突發(fā)火災，一名正在接受截肢手術的全身麻醉病人不幸身亡。新聞爆點上海一醫(yī)院手術室起火醫(yī)生護士跑光病人被燒死2011年8月22想知道因輸液反應造成患者死亡的事件有多少嗎？

百度一下您就知道了想知道因輸液反應造成患者死亡的事件有多少嗎？

3在醫(yī)療生涯中，您是否遇到過這種尷尬情況？在醫(yī)療生涯中，您是否遇到過這種尷尬情況？4美國911事件應急管理措施

政府的積極應對。媒體的有效報道。社會公眾的應急意識。社會參與力量的動員。美國911事件應急管理措施5應急預案概念應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的是美國的911事件在我國最典型的案例當屬“非典”應急預案概念應急預案源自國際6什么是護理應急預案護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急措施。什么是護理應急預案護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)7護理突發(fā)事件的處理原則

護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件的處理原則護理突發(fā)事件以預防為主，防御8010203火災@停電@患者心臟驟停@呼吸機斷電中心吸氧裝置故障吸痰過程中中心吸引裝置出現故障導管脫出#用藥錯誤#輸液反應#輸血反應#患者發(fā)生跌倒、墜床#常規(guī)性應急預案儀器設備故障應急預案護理不良事件應急預案以點帶面的講訴，各科室應根據科室的具體情況制定符合實際的應急預案！護理應急預案010203火災@呼吸機斷電導管脫出9火災猛于虎?。?！對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！對于醫(yī)院將蒙受巨大的經濟損失！火災猛于虎?。?！對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！10發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上級領導，夜間電話通知院總值班（6698）。根據火勢，使用現有滅火器材和組織人員積極撲滅。火災應急預案發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上11發(fā)現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（例如：重慶市第三人民醫(yī)院綜合樓五樓重癥醫(yī)學科）關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。9火災應急預案發(fā)現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（12將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及重要科技資料?；馂膽鳖A案將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡13組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進。清點病人及員工數目。火災應急預案組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾14重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——日間發(fā)現者值班護士值班醫(yī)生消防監(jiān)督護士

呼救，滅火器滅火立即報警，打開消防通道，關上防火門火勢小，滅火火勢大，組織撤離評估情況，決定優(yōu)先轉移的順序，協(xié)助疏散2003~2002護士長通知設備科關閉氧氣及壓縮空氣總關閉閥人員分工，向上級匯報，協(xié)助疏散護理組長重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——日間發(fā)現者值班護士值班醫(yī)生消防15重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——夜間發(fā)現者護理組長值班醫(yī)生護士1

呼救，滅火器滅火立即報警，通知總值班，關閉氧氣，壓縮空氣總閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道火勢小，滅火火勢大，組織撤離評估情況，決定轉移的順序，協(xié)助疏散。護士2人員分工，協(xié)助疏散重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——夜間發(fā)現者護理組長值班醫(yī)生護士16我院供電系統(tǒng)情況我院有中山支路開閉所（602線）和南院線（601線）二路電源供電，602線主供，601線備供。雙電源供電區(qū)域1號變壓器：老門診樓，手術室，重癥醫(yī)學科2號變壓器：內科樓，辦公樓老干樓變壓器：老干樓，供應室，放射科，心電圖，B超室，綜合樓，中心制氧，高壓氧倉。單電源供電區(qū)域：外科大樓擁有UPS應急供電科室有手術室、重癥醫(yī)學科，供電可持續(xù)1小時以上。我院供電系統(tǒng)情況我院有中山支路開閉所（602線）和南院線（617當班護士發(fā)現停電責任組長護士1護士2通知：醫(yī)生、護士長、總值班人員（6698）、電工房：白天（6696）夜間（63513191）

向患者及家屬做好解釋工作，消除緊張情緒，囑家屬照看好患者。立即插應急燈、準備充電備用監(jiān)護儀值班醫(yī)生：負責通知科主任通知二線值班人員、組織現場急救協(xié)調呼吸機使用、組織參加特重病人的監(jiān)護及治療負責停電后病例信息的收集、整理和上報工作，評估停電對病人的影響初步處理后到病房巡視根據需要調配護理人員根據患者病情安裝監(jiān)護儀、血氧脈搏儀、簡易呼吸器觀察患者生命體征,及時對癥處理來電后，打開所有儀器并調節(jié)參數記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用停電應急預案當班護士發(fā)現停電責任組長護士1護士2通知：醫(yī)生、護士長、18判斷指標：清醒的病人意識突然喪失，呼之不應大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失呼吸停止瞳孔散大心跳呼吸驟停判斷指標：心跳呼吸驟停19心跳呼吸驟停應急預案心跳呼吸驟停應急預案20Dragger有創(chuàng)呼吸機呼吸機的分類小Dragger無創(chuàng)呼吸機BipapVison無創(chuàng)呼吸機Dragger有創(chuàng)呼吸機呼吸機的分類小Dragger無創(chuàng)呼吸21熟悉病房環(huán)境及使用呼吸機患者病情

突然停電

停用呼吸機

連接簡易呼吸器

給予氧氣吸入觀察生命體征

通知醫(yī)務部和總值班呼吸機定期充好電、簡易呼吸器備于床前

醫(yī)生、護士不得離開患者遵醫(yī)囑用藥

來電后

遵醫(yī)囑調整呼吸機參數并與患者連接

準確記錄通知醫(yī)生啟用備用呼吸機呼吸機斷電應急預案熟悉病房環(huán)境及使用呼吸機患者病情突然停電停用呼吸機連22應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。立即報告供氧值班室，通知維修人員檢修。恢復中心供氧后，巡視病房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。中心供氧系統(tǒng)出現故障的應急預案

（一）預知停止中心供氧1.準備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧怎樣判斷呼吸機停止供氧？1.呼吸機報警：供氧壓力低2.檢查呼吸機的實際FiO23.檢查中心供氧系統(tǒng)（正常值：0.2-0.6Mpa）應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧23先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。如電動吸痰器數量不足或不能使用，應準備50ml注射器連接吸痰管吸痰。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進行維修。

吸痰過程中中心吸引裝置出現故障應急預案先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向24吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接注射器抽吸觀察病情通知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接25導管脫出常規(guī)應急預案氣管插管意外拔出應急預案氣管切開導管意外拔出應急預案導管脫出相關應急預案導管脫出常規(guī)應急預案導管脫出相關應急預案26導管脫落的應急預案及處置流程發(fā)生導管滑脫檢查評估患者通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理通知護士長科室內部進行根因分析填寫安全（不良）事件報告本，上報護理部提出預防整改措施定期分析、總結、反饋導管脫落的應急預案及處置流程發(fā)生導管滑脫檢查評估患者通知醫(yī)生27放出氣囊內氣體，吸凈氣管插管內和口、鼻腔內痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。

通知醫(yī)生患者意外拔除氣管插管的應急預案

放出氣囊內氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內痰液，根據病情給予簡易呼吸氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于95%，病人煩躁可考慮重新插管。脫出管道<5cm脫出管道>5cm放出氣囊內氣體，吸凈氣管插管內和口、鼻腔內痰液，重28

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案

病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案

病情穩(wěn)定后，做好29護理人員用藥錯誤預防措施護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術操作原則嚴格三查八對做過敏試驗和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具注意觀察用藥后反應及病情變化實習護士必須在帶教老師指導下操作一旦出現用藥錯誤，應及時處理護理人員用藥錯誤預防措施護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行30立即停止給藥，報告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標本，以備用鑒定。24小時內上報護理部，對重大事故，做好善后工作。護理人員用藥錯誤應急預案立即停止給藥，報告醫(yī)生。護理人員用藥錯誤應急預案31護理人員用藥錯誤應急預案流程根據其性質與情節(jié)，組織討論，分析原因，提出改進意見，確定事故性質當事人記錄發(fā)生經過、原因及后果重大事故做好善后工作24小時內上報護理部保留各種文件記錄，藥品、器械積極組織搶救或采取補救措施報告醫(yī)生立即停止給藥護理人員用藥錯誤應急預案流程根據其性質與情節(jié)，組織討論，分析32【目的】使輸液反應的風險降至最低，確?；颊甙踩颊甙l(fā)生輸液反應時的應急預案【目的】患者發(fā)生輸液反應時的應急預案33發(fā)現患者出現輸液反應立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重時就地搶救，必要時心肺復蘇更換液體及輸液器并保留【流程】發(fā)現患者出現輸液反應立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給34觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程保留輸液器和液體將封閉的輸液器和相同批號液體、輸液器、注射器一并送檢及時上報家屬有異議時，對輸液器及液體進行封閉【流程】觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程保留輸液器和液體將封閉的輸35患者發(fā)生輸血反應時的應急預案患者發(fā)生輸血反應立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄安慰患者，減少患者的焦慮必要時氧氣吸入報告相關部門加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄安慰患者，做好心理護理按規(guī)定封存血標本填寫輸血反應不良事件報告卡報告醫(yī)生及護士長患者發(fā)生輸血反應時的應急預案患者發(fā)生輸血反應立即停止輸血，更36老人跌倒，到底是扶還是不扶？老人跌倒，到底是扶還是不扶？37患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序評分<45分

指導患者使用安全設施，做好巡視及健康教育，如病情變化再次評估詳細記錄評分>45分

懸掛墜床/跌倒警示標志指導患者留陪護、做好相關健康教育加強巡視、交班患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序評分<45分評分>45分38加強巡視、交班患者發(fā)生墜床/跌倒通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷傷情根據病情，移動患者至病床或搶救室等適當位置根據病情變化再次評估詳細記錄進一步檢查、治療、密切觀察通知科主任、護士長、患者家屬據實記錄處理過程、結果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書醫(yī)護人員共同填寫上報表24小時內上報護理部患者發(fā)生墜床、跌倒時的應急預案加強巡視、交班患者發(fā)生墜床/跌倒通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷39總結嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案！發(fā)生緊急情況-----鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應急預案執(zhí)行，確保護理服務安全性及治療有效性。及時安撫患者并與家屬溝通。嚴格執(zhí)行上報制度。及時做好記錄工作?？偨Y嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案40謝謝！thankyou謝謝！thankyou41

1、用愛心來做事，用感恩的心做人。

2、人永遠在追求快樂，永遠在逃避痛苦。

3、有多大的思想，才有多大的能量。

4、人的能量=思想+行動速度的平方。

5、勵志是給人快樂，激勵是給人痛苦。

6、成功者絕不給自己軟弱的借口。

7、你只有一定要，才一定會得到。

8、決心是成功的開始。

9、當你沒有借口的那一刻，就是你成功的開始。

10、命運是可以改變的。

11、成功者絕不放棄。

12、成功永遠屬于馬上行動的人。

13、下定決心一定要，才是成功的關鍵。

14、成功等于目標，其他都是這句話的注解。

15、成功是一個過程，并不是一個結果。

16、成功者學習別人的經驗，一般人學習自己的經驗。

17、只有第一名可以教你如何成為第一名。

18、學習需要有計劃。

19、完全照成功者的方法來執(zhí)行。

20、九十九次的理論不如一次的行動來得實際。

21、一個勝利者不會放棄，而一個放棄者永遠不會勝利。

22、信心、毅力、勇氣三者具備，則天下沒有做不成的事。23、如果你想得到，你就會得到，你所需要付出的只是行動。

24、一個缺口的杯子，如果換一個角度看它，它仍然是圓的。

25、對于每一個不利條件，都會存在與之相對應的有利條件。

26、一個人的快樂，不是因為他擁有的多，而是他計較的少。

27、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限美好。

28記?。耗闶悄闵拇L；走自己的路，何必在乎其它。

29、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。

30、如果你相信自己，你可以做任何事。

31、天空黑暗到一定程度，星辰就會熠熠生輝。

32、時間順流而下，生活逆水行舟。

33、生活充滿了選擇，而生活的態(tài)度就是一切。

34、人各有志，自己的路自己走。

35、別人的話只能作為一種參考，是不能左右自己的。

36、成功來自使我們成功的信念。

37、相互了解是朋友，相互理解是知己。

38、沒有所謂失敗，除非你不再嘗試。

39、有時可能別人不在乎你，但你不能不在乎自己。

40、你必須成功，因為你不能失敗。

41、羨慕別人得到的，不如珍惜自己擁有的。

42、喜歡一個人，就該讓他（她）快樂。

43、別把生活當作游戲，誰游戲人生，生活就懲罰誰，這不是勸誡，而是--規(guī)則！

44、你要求的次數愈多，你就越容易得到你要的東西，而且連帶地也會得到更多樂趣。

45、把氣憤的心境轉化為柔和，把柔和的心境轉化為愛，如此，這個世間將更加完美。

46、一份耕耘，一份收獲，付出就有回報永不遭遇過失敗，因我所碰到的都是暫時的挫折。

47、心如鏡，雖外景不斷變化，鏡面卻不會轉動，這就是一顆平常心，能夠景轉而心不轉。

48、每件事情都必須有一個期限，否則，大多數人都會有多少時間就花掉多少時間。

49、人，其實不需要太多的東西，只要健康地活著，真誠地愛著，也不失為一種富有。

50、生命之長短殊不重要，只要你活得快樂，在有生之年做些有意義的事，便已足夠。

51、活在忙與閑的兩種境界里，才能俯仰自得，享受生活的樂趣，成就人生的意義。

52、一個從來沒有失敗過的人，必然是一個從未嘗試過什么的人。

53、待人退一步，愛人寬一寸，人生自然活得很快樂。

54、經驗不是發(fā)生在一個人身上的事件，而是一個人如何看待發(fā)生在他身上的事。

55、加倍努力，證明你想要的不是空中樓閣。勝利是在多次失敗之后才姍姍而來。1、用愛心來做事，用感恩的心做人。42護理應急預案解讀重癥醫(yī)學科孫順霞護理應急預案解讀重癥醫(yī)學科孫順霞43上海一醫(yī)院手術室起火醫(yī)生護士跑光病人被燒死2011年8月24日，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術室突發(fā)火災，一名正在接受截肢手術的全身麻醉病人不幸身亡。新聞爆點上海一醫(yī)院手術室起火醫(yī)生護士跑光病人被燒死2011年8月244想知道因輸液反應造成患者死亡的事件有多少嗎？

百度一下您就知道了想知道因輸液反應造成患者死亡的事件有多少嗎？

45在醫(yī)療生涯中，您是否遇到過這種尷尬情況？在醫(yī)療生涯中，您是否遇到過這種尷尬情況？46美國911事件應急管理措施

政府的積極應對。媒體的有效報道。社會公眾的應急意識。社會參與力量的動員。美國911事件應急管理措施47應急預案概念應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的是美國的911事件在我國最典型的案例當屬“非典”應急預案概念應急預案源自國際48什么是護理應急預案護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急措施。什么是護理應急預案護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)49護理突發(fā)事件的處理原則

護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件的處理原則護理突發(fā)事件以預防為主，防御50010203火災@停電@患者心臟驟停@呼吸機斷電中心吸氧裝置故障吸痰過程中中心吸引裝置出現故障導管脫出#用藥錯誤#輸液反應#輸血反應#患者發(fā)生跌倒、墜床#常規(guī)性應急預案儀器設備故障應急預案護理不良事件應急預案以點帶面的講訴，各科室應根據科室的具體情況制定符合實際的應急預案！護理應急預案010203火災@呼吸機斷電導管脫出51火災猛于虎！??！對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！對于醫(yī)院將蒙受巨大的經濟損失！火災猛于虎?。?！對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！52發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上級領導，夜間電話通知院總值班（6698）。根據火勢，使用現有滅火器材和組織人員積極撲滅?；馂膽鳖A案發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上53發(fā)現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（例如：重慶市第三人民醫(yī)院綜合樓五樓重癥醫(yī)學科）關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。9火災應急預案發(fā)現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（54將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及重要科技資料?；馂膽鳖A案將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡55組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進。清點病人及員工數目?；馂膽鳖A案組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾56重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——日間發(fā)現者值班護士值班醫(yī)生消防監(jiān)督護士

呼救，滅火器滅火立即報警，打開消防通道，關上防火門火勢小，滅火火勢大，組織撤離評估情況，決定優(yōu)先轉移的順序，協(xié)助疏散2003~2002護士長通知設備科關閉氧氣及壓縮空氣總關閉閥人員分工，向上級匯報，協(xié)助疏散護理組長重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——日間發(fā)現者值班護士值班醫(yī)生消防57重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——夜間發(fā)現者護理組長值班醫(yī)生護士1

呼救，滅火器滅火立即報警，通知總值班，關閉氧氣，壓縮空氣總閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道火勢小，滅火火勢大，組織撤離評估情況，決定轉移的順序，協(xié)助疏散。護士2人員分工，協(xié)助疏散重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工——夜間發(fā)現者護理組長值班醫(yī)生護士58我院供電系統(tǒng)情況我院有中山支路開閉所（602線）和南院線（601線）二路電源供電，602線主供，601線備供。雙電源供電區(qū)域1號變壓器：老門診樓，手術室，重癥醫(yī)學科2號變壓器：內科樓，辦公樓老干樓變壓器：老干樓，供應室，放射科，心電圖，B超室，綜合樓，中心制氧，高壓氧倉。單電源供電區(qū)域：外科大樓擁有UPS應急供電科室有手術室、重癥醫(yī)學科，供電可持續(xù)1小時以上。我院供電系統(tǒng)情況我院有中山支路開閉所（602線）和南院線（659當班護士發(fā)現停電責任組長護士1護士2通知：醫(yī)生、護士長、總值班人員（6698）、電工房：白天（6696）夜間（63513191）

向患者及家屬做好解釋工作，消除緊張情緒，囑家屬照看好患者。立即插應急燈、準備充電備用監(jiān)護儀值班醫(yī)生：負責通知科主任通知二線值班人員、組織現場急救協(xié)調呼吸機使用、組織參加特重病人的監(jiān)護及治療負責停電后病例信息的收集、整理和上報工作，評估停電對病人的影響初步處理后到病房巡視根據需要調配護理人員根據患者病情安裝監(jiān)護儀、血氧脈搏儀、簡易呼吸器觀察患者生命體征,及時對癥處理來電后，打開所有儀器并調節(jié)參數記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用停電應急預案當班護士發(fā)現停電責任組長護士1護士2通知：醫(yī)生、護士長、60判斷指標：清醒的病人意識突然喪失，呼之不應大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失呼吸停止瞳孔散大心跳呼吸驟停判斷指標：心跳呼吸驟停61心跳呼吸驟停應急預案心跳呼吸驟停應急預案62Dragger有創(chuàng)呼吸機呼吸機的分類小Dragger無創(chuàng)呼吸機BipapVison無創(chuàng)呼吸機Dragger有創(chuàng)呼吸機呼吸機的分類小Dragger無創(chuàng)呼吸63熟悉病房環(huán)境及使用呼吸機患者病情

突然停電

停用呼吸機

連接簡易呼吸器

給予氧氣吸入觀察生命體征

通知醫(yī)務部和總值班呼吸機定期充好電、簡易呼吸器備于床前

醫(yī)生、護士不得離開患者遵醫(yī)囑用藥

來電后

遵醫(yī)囑調整呼吸機參數并與患者連接

準確記錄通知醫(yī)生啟用備用呼吸機呼吸機斷電應急預案熟悉病房環(huán)境及使用呼吸機患者病情突然停電停用呼吸機連64應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。立即報告供氧值班室，通知維修人員檢修?；謴椭行墓┭鹾螅惨暡》?，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。中心供氧系統(tǒng)出現故障的應急預案

（一）預知停止中心供氧1.準備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧怎樣判斷呼吸機停止供氧？1.呼吸機報警：供氧壓力低2.檢查呼吸機的實際FiO23.檢查中心供氧系統(tǒng)（正常值：0.2-0.6Mpa）應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧65先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。如電動吸痰器數量不足或不能使用，應準備50ml注射器連接吸痰管吸痰。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進行維修。

吸痰過程中中心吸引裝置出現故障應急預案先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向66吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接注射器抽吸觀察病情通知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接67導管脫出常規(guī)應急預案氣管插管意外拔出應急預案氣管切開導管意外拔出應急預案導管脫出相關應急預案導管脫出常規(guī)應急預案導管脫出相關應急預案68導管脫落的應急預案及處置流程發(fā)生導管滑脫檢查評估患者通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理通知護士長科室內部進行根因分析填寫安全（不良）事件報告本，上報護理部提出預防整改措施定期分析、總結、反饋導管脫落的應急預案及處置流程發(fā)生導管滑脫檢查評估患者通知醫(yī)生69放出氣囊內氣體，吸凈氣管插管內和口、鼻腔內痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。

通知醫(yī)生患者意外拔除氣管插管的應急預案

放出氣囊內氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內痰液，根據病情給予簡易呼吸氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于95%，病人煩躁可考慮重新插管。脫出管道<5cm脫出管道>5cm放出氣囊內氣體，吸凈氣管插管內和口、鼻腔內痰液，重70

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案

病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案

病情穩(wěn)定后，做好71護理人員用藥錯誤預防措施護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術操作原則嚴格三查八對做過敏試驗和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具注意觀察用藥后反應及病情變化實習護士必須在帶教老師指導下操作一旦出現用藥錯誤，應及時處理護理人員用藥錯誤預防措施護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行72立即停止給藥，報告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標本，以備用鑒定。24小時內上報護理部，對重大事故，做好善后工作。護理人員用藥錯誤應急預案立即停止給藥，報告醫(yī)生。護理人員用藥錯誤應急預案73護理人員用藥錯誤應急預案流程根據其性質與情節(jié)，組織討論，分析原因，提出改進意見，確定事故性質當事人記錄發(fā)生經過、原因及后果重大事故做好善后工作24小時內上報護理部保留各種文件記錄，藥品、器械積極組織搶救或采取補救措施報告醫(yī)生立即停止給藥護理人員用藥錯誤應急預案流程根據其性質與情節(jié)，組織討論，分析74【目的】使輸液反應的風險降至最低，確?；颊甙踩颊甙l(fā)生輸液反應時的應急預案【目的】患者發(fā)生輸液反應時的應急預案75發(fā)現患者出現輸液反應立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重時就地搶救，必要時心肺復蘇更換液體及輸液器并保留【流程】發(fā)現患者出現輸液反應立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給76觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程保留輸液器和液體將封閉的輸液器和相同批號液體、輸液器、注射器一并送檢及時上報家屬有異議時，對輸液器及液體進行封閉【流程】觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程保留輸液器和液體將封閉的輸77患者發(fā)生輸血反應時的應急預案患者發(fā)生輸血反應立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄安慰患者，減少患者的焦慮必要時氧氣吸入報告相關部門加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄安慰患者，做好心理護理按規(guī)定封存血標本填寫輸血反應不良事件報告卡報告醫(yī)生及護士長患者發(fā)生輸血反應時的應急預案患者發(fā)生輸血反應立即停止輸血，更78老人跌倒，到底是扶還是不扶？老人跌倒，到底是扶還是不扶？79患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序評分<45分

指導患者使用安全設施，做好巡視及健康教育，如病情變化再次評估詳細記錄評分>45分

懸掛墜床/跌倒警示標志指導患者留陪護、做好相關健康教育加強巡視、交班患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序評分<45分評分>45分80加強巡視、交班患者發(fā)生墜床/跌倒通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷傷情根據病情，移動患者至病床或搶救室等適當位置根據病情變化再次評估詳細記錄進一步檢查、治療、密切觀察通知科主任、護士長、患者家屬據實記錄處理過程、結果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書醫(yī)護人員共同填寫上報表24小時內上報護理部患者發(fā)生墜床、跌倒時的應急預案加強巡視、交班患者發(fā)生墜床/跌倒通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷81總結嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案！發(fā)生緊急情況-----鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應急預案執(zhí)行，確保護理服務安全性及治療有效性。及時安撫患者并與家屬溝通。嚴格執(zhí)行上報制度。及時做好記錄工作?？偨Y嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案82謝謝！thankyou謝謝！thankyou83

1、用愛心來做事，用感恩的心做人。

2、人永遠在追求快樂，永遠在逃避痛苦。

3、有多大的思想，才有多大的能量。

4、人的能量=思想+行動速度的平方。

5、勵志是給人快樂，激勵是給人痛苦。

6、成功者絕不給自己軟弱的借口。

7、你只有一定要，才一定會得到