磁共振膽胰管成像完美課課件

MRCP的臨床應(yīng)用基本原理檢查前準(zhǔn)備影像分析臨床應(yīng)用影像學(xué)比較小結(jié)MRCP的臨床應(yīng)用基本原理1MRCP基本原理重T2WI+脂肪抑制+三維重建利用重T2WI使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的膽汁和胰液呈高信號(hào)使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)結(jié)合脂肪抑制技術(shù)使脂肪也呈低信號(hào)通過(guò)三維重建提供多角度的膽胰管樹(shù)影像MRCP基本原理重T2WI+脂肪抑制+三維重建2MRCP檢查前準(zhǔn)備禁食禁水4～6小時(shí)減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)成像的影響增加膽系充盈度檢查前30分鐘和掃描前分別口服T2陰性造影劑消除胃、十二指腸的重疊信號(hào)MRCP檢查前準(zhǔn)備禁食禁水4～6小時(shí)3MRCP檢查前準(zhǔn)備為了提高病變顯示率

可于檢查前10分鐘肌肉注射654-2成人每次肌注10mg小兒每次肌注0.20mg/kg注射后10分鐘注射前MRCP檢查前準(zhǔn)備為了提高病變顯示率注射后10分鐘注射前4MRCP影像分析分析原則與ERCP相同仔細(xì)觀察胰膽系影像解剖改變通過(guò)影像異常推理其病理學(xué)形態(tài)改變結(jié)合臨床資料，作出客觀結(jié)論MRCP影像分析分析原則5MRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm肝總管≥8mm膽總管≥10mm主胰管徑≥3mmMRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm6MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫病理分型I型：肝外膽管囊狀擴(kuò)張II型：肝外膽管憩室III型：膽總管末端囊腫Ⅳ型A：肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫Ⅴ型：肝內(nèi)膽管單發(fā)或多發(fā)囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫病理分型7MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫I型：膽總管球形擴(kuò)張合并有多發(fā)結(jié)石影MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫8MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫I型：膽總管葫蘆狀擴(kuò)張合并有膽囊頸囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫9MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅳ型A左側(cè)肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫10MRCP臨床應(yīng)用---先天變異MRCP臨床應(yīng)用---先天變異11MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅳ型A肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫12MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅴ型：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫13MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性肝內(nèi)膽管囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性肝內(nèi)膽管囊腫14MRCP臨床應(yīng)用---先天變異膽囊管發(fā)育畸形膽囊管冗長(zhǎng)膽囊頸細(xì)小MRCP臨床應(yīng)用---先天變異膽囊管發(fā)育畸形15MRCP臨床應(yīng)用---先天變異胰腺分離分離的雙胰管不同開(kāi)口的雙胰管內(nèi)徑相當(dāng)?shù)碾p胰管背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭腹側(cè)胰管萎縮或缺如MRCP臨床應(yīng)用---先天變異胰腺分離16表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㎝RCP與ERCP---影像學(xué)比較脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加“軟藤征”膽囊內(nèi)可見(jiàn)彎曲條狀低信號(hào)影膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管以杯口狀及圓形充盈缺損為主MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懝芮粌?nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)又具有與ERCP媲美的造影圖像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCPMRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損膽總管結(jié)石表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系17MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石嵌頓性結(jié)石梗阻端呈邊緣光滑的平直形或倒杯口狀膽總管下端嵌頓性結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石膽總管下端嵌頓性結(jié)石18肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石19MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)大小不等、圓形或卵圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石20MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石21MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）

亦稱(chēng)狹窄性膽管炎進(jìn)行性肝內(nèi)外膽管慢性炎癥和纖維化PSC以膽管狹窄和閉塞為特征

MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎（22MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張膽管呈“串珠樣”改變PSCMRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎P23MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎枯樹(shù)枝征肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張走形僵硬，形似枯樹(shù)枝狀良性膽管狹窄的特征表現(xiàn)枯樹(shù)枝征MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎枯樹(shù)枝征枯樹(shù)枝征24MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎中度主胰管增粗、扭曲擴(kuò)張及狹窄，可呈串珠樣改變MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎中度25MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度主胰管呈不規(guī)則擴(kuò)張、狹窄、扭曲，呈明顯串珠樣或結(jié)節(jié)樣改變可伴有主胰管結(jié)石、胰腺鈣化或囊腫形成MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度26膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，無(wú)需造影劑主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管MRCP臨床應(yīng)用---先天變異MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫十二指腸乳頭絨毛狀腺癌消除胃、十二指腸的重疊信號(hào)MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㊣型：肝外膽管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤III型：膽總管末端囊腫膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎膽管腔內(nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度不足10%的慢性胰腺炎患者可見(jiàn)膽總管下段狹窄其發(fā)病機(jī)制為胰腺纖維化、假囊腫及慢性胰腺炎腫塊壓迫鼠尾征（炎癥）膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰27MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損上段膽總管擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病28MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病膽總管及肝內(nèi)膽管條狀低信號(hào)充盈缺損膽總管擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病29MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽囊內(nèi)蛔蟲(chóng)膽囊內(nèi)可見(jiàn)彎曲條狀低信號(hào)影膽囊頸管結(jié)石嵌頓膽囊積液MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽囊內(nèi)蛔蟲(chóng)30MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽管癌肝內(nèi)膽管癌肝門(mén)部膽管癌肝中上部膽管癌膽總管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽管癌31MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌肝內(nèi)膽管突然截?cái)喔蝺?nèi)膽管偏心性狹窄截?cái)嗌戏礁蝺?nèi)膽管呈中-重度擴(kuò)張截?cái)嘞路侥懝苷RCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌32MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌33MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌膽內(nèi)膽管擴(kuò)張呈軟藤狀肝外膽管一般不擴(kuò)張肝門(mén)區(qū)膽管癌并膽總管下端結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌肝門(mén)區(qū)膽管癌34（肝門(mén)部膽管）高分化膽管細(xì)胞癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤（肝門(mén)部膽管）高分化膽管細(xì)胞癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤35肝中上部膽管癌腫塊上游膽管擴(kuò)張呈軟藤狀腫塊下游膽管一般不擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝中上部膽管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤36肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤十二指腸乳頭絨毛狀腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㎝RCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離“四管征”腫塊下游膽管一般不擴(kuò)張背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭III型：膽總管末端囊腫走形僵硬，形似枯樹(shù)枝狀背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭壺腹癌和十二指腸乳頭癌組織來(lái)源大致相同又具有與ERCP媲美的造影圖像MRCP臨床應(yīng)用---先天變異全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊“雙管征”MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┙Y(jié)合臨床資料，作出客觀結(jié)論MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管癌病變上方膽管擴(kuò)張膽囊增大肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總37MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管下端癌受累膽管壁不均勻增厚膽管腔內(nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)偏心性膽總管狹窄胰管少見(jiàn)擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管下端癌38病例：女，50歲，黃疸一月余。膽總管下端癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤病例：女，50歲，黃疸一月余。膽總管下端癌MRCP臨床應(yīng)用-39MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗怪車(chē)┮阮^癌膽總管下端癌十二指腸乳頭癌壺腹癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗怪車(chē)?0MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“軟藤征”胰頭腫瘤侵犯膽總管，導(dǎo)致梗阻性肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“軟藤狀”MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌41胰頭癌

“雙管征”胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離膽總管下端錐形狹窄或截?cái)啵橹饕裙芙財(cái)嗷蛉虜U(kuò)張；胰頭高分化腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌胰頭高分化腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)?2女性，76歲，MRCP示“雙管征”，術(shù)后病理確診為胰頭癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“雙管征”女性，76歲，MRCP示“雙管征”，術(shù)后病理確診為胰頭癌43MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“四管征”“四管征”是胰頭癌的特異征象主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌44MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税┠懣偣芟露似男元M窄膽總管下端軟組織塊影膽總管壁厚超過(guò)5mm而胰管少見(jiàn)擴(kuò)張梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税?5MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┦改c乳頭癌十二指腸乳頭癌引起的“雙管征”呈聚攏的趨勢(shì)全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┦改c乳頭癌46壺腹癌和十二指腸乳頭癌組織來(lái)源大致相同表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加可于檢查前10分鐘肌肉注射654-2又具有與ERCP媲美的造影圖像嵌頓性結(jié)石梗阻端呈邊緣光滑的平直形或倒杯口狀截?cái)嗌戏礁蝺?nèi)膽管呈中-重度擴(kuò)張使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)MRCP臨床應(yīng)用---先天變異Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的膽汁和胰液呈高信號(hào)膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤男，57歲。十二指腸乳頭癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同男，57歲。十二指腸乳47MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同壺腹部癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱馗共堪?8MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管梗阻端形態(tài)良性病變以杯口狀及圓形充盈缺損為主梗阻端膽管常呈移行性狹窄惡性病變以突然中斷偏心性狹窄為主膽管術(shù)后狹窄膽總管結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管梗阻端形態(tài)膽管49MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管擴(kuò)張形態(tài)良性病變膽管擴(kuò)張以輕-中度擴(kuò)張為主擴(kuò)張膽管呈枯樹(shù)枝狀?lèi)盒圆∽兡懝軘U(kuò)張多為中-重度擴(kuò)張擴(kuò)張膽管多呈軟藤狀改變MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管擴(kuò)張形態(tài)50MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤十二指腸乳頭絨毛狀腺癌MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別十二指腸乳頭絨毛狀51MRCP臨床應(yīng)用---術(shù)后改變膽道術(shù)后改變?cè)u(píng)估吻合口位置狹窄形態(tài)、范圍腹腔鏡膽囊切除術(shù)后狹窄位于肝總管中段，呈光滑的同軸性狹窄MRCP臨床應(yīng)用---術(shù)后改變膽道術(shù)后改變?cè)u(píng)估腹腔鏡膽囊切除52MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--分泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP

分泌素可提高胰管顯示率可分析胰腺外分泌功能MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--分泌素53MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP

胰管顯示率提高胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素54MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP顯示體尾部胰管狹窄MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素55MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加可更加清楚顯示肝內(nèi)膽管及其分支胰腺分離MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP胰腺56“軟藤征”MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP“雙管征”重T2WI+脂肪抑制+三維重建仔細(xì)觀察胰膽系影像解剖改變PSC以膽管狹窄和閉塞為特征適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同兼有橫斷面成像和造影檢查膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損III型：膽總管末端囊腫MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㎝RCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--錳螯合物增強(qiáng)MRCP

改善T1WI膽道成像質(zhì)量診斷功能性膽道病變明確有無(wú)膽管瘺及肝移植供體的十二指腸膽管解剖顯示一級(jí)肝內(nèi)膽管

“軟藤征”MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--錳螯合物顯57MRCP與ERCP---

影像學(xué)比較MRCP優(yōu)點(diǎn)：操作安全簡(jiǎn)便，患者易接受無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，無(wú)需造影劑沒(méi)有并發(fā)癥，成功率高適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP優(yōu)點(diǎn)：58MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP優(yōu)點(diǎn)：兼有橫斷面成像和造影檢查既可提供與超聲和ＣＴ相似的信息又具有與ERCP媲美的造影圖像手術(shù)前后均可使用術(shù)前，了解膽管系手術(shù)指征術(shù)后，可評(píng)價(jià)手術(shù)療效MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP優(yōu)點(diǎn)：59MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP不足：只能作診斷，沒(méi)有治療作用

不能作膽管引流、取石不能作壺腹部活檢等MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP不足：60小結(jié)MRCP的現(xiàn)狀目前已廣泛用于各種膽胰管疾病的診斷和鑒別診斷MRCP的進(jìn)展診斷早期膽胰管病變?cè)\斷功能性膽胰管病變小結(jié)MRCP的現(xiàn)狀61磁共振膽胰管成像完美課課件62MRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm肝總管≥8mm膽總管≥10mm主胰管徑≥3mmMRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm63MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅳ型A肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫64MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅴ型：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫65肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石66MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌膽內(nèi)膽管擴(kuò)張呈軟藤狀肝外膽管一般不擴(kuò)張肝門(mén)區(qū)膽管癌并膽總管下端結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌肝門(mén)區(qū)膽管癌67MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“四管征”“四管征”是胰頭癌的特異征象主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌68MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税┠懣偣芟露似男元M窄膽總管下端軟組織塊影膽總管壁厚超過(guò)5mm而胰管少見(jiàn)擴(kuò)張梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税?9膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張胰頭腫瘤侵犯膽總管，導(dǎo)致梗阻性肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張兼有橫斷面成像和造影檢查MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┟摎淠懰峥蓪?dǎo)致膽汁分泌增加MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別“雙管征”膽管腔內(nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張又具有與ERCP媲美的造影圖像腫塊下游膽管一般不擴(kuò)張無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，無(wú)需造影劑MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┎僮靼踩?jiǎn)便，患者易接受仔細(xì)觀察胰膽系影像解剖改變脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別MRCP與ERCP---影像學(xué)比較十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP不足：只能作診斷，沒(méi)有治療作用

不能作膽管引流、取石不能作壺腹部活檢等膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張MRCP與ERCP---影像學(xué)比較MR70MRCP的臨床應(yīng)用基本原理檢查前準(zhǔn)備影像分析臨床應(yīng)用影像學(xué)比較小結(jié)MRCP的臨床應(yīng)用基本原理71MRCP基本原理重T2WI+脂肪抑制+三維重建利用重T2WI使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的膽汁和胰液呈高信號(hào)使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)結(jié)合脂肪抑制技術(shù)使脂肪也呈低信號(hào)通過(guò)三維重建提供多角度的膽胰管樹(shù)影像MRCP基本原理重T2WI+脂肪抑制+三維重建72MRCP檢查前準(zhǔn)備禁食禁水4～6小時(shí)減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)成像的影響增加膽系充盈度檢查前30分鐘和掃描前分別口服T2陰性造影劑消除胃、十二指腸的重疊信號(hào)MRCP檢查前準(zhǔn)備禁食禁水4～6小時(shí)73MRCP檢查前準(zhǔn)備為了提高病變顯示率

可于檢查前10分鐘肌肉注射654-2成人每次肌注10mg小兒每次肌注0.20mg/kg注射后10分鐘注射前MRCP檢查前準(zhǔn)備為了提高病變顯示率注射后10分鐘注射前74MRCP影像分析分析原則與ERCP相同仔細(xì)觀察胰膽系影像解剖改變通過(guò)影像異常推理其病理學(xué)形態(tài)改變結(jié)合臨床資料，作出客觀結(jié)論MRCP影像分析分析原則75MRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm肝總管≥8mm膽總管≥10mm主胰管徑≥3mmMRCP臨床應(yīng)用---膽胰管擴(kuò)張的判定肝內(nèi)膽管≥5mm76MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫病理分型I型：肝外膽管囊狀擴(kuò)張II型：肝外膽管憩室III型：膽總管末端囊腫Ⅳ型A：肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫Ⅴ型：肝內(nèi)膽管單發(fā)或多發(fā)囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫病理分型77MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫I型：膽總管球形擴(kuò)張合并有多發(fā)結(jié)石影MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫78MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫I型：膽總管葫蘆狀擴(kuò)張合并有膽囊頸囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫79MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅳ型A左側(cè)肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫80MRCP臨床應(yīng)用---先天變異MRCP臨床應(yīng)用---先天變異81MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅳ型A肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫82MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫Ⅴ型：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性膽管囊腫83MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性肝內(nèi)膽管囊腫MRCP臨床應(yīng)用---先天變異先天性肝內(nèi)膽管囊腫84MRCP臨床應(yīng)用---先天變異膽囊管發(fā)育畸形膽囊管冗長(zhǎng)膽囊頸細(xì)小MRCP臨床應(yīng)用---先天變異膽囊管發(fā)育畸形85MRCP臨床應(yīng)用---先天變異胰腺分離分離的雙胰管不同開(kāi)口的雙胰管內(nèi)徑相當(dāng)?shù)碾p胰管背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭腹側(cè)胰管萎縮或缺如MRCP臨床應(yīng)用---先天變異胰腺分離86表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㎝RCP與ERCP---影像學(xué)比較脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加“軟藤征”膽囊內(nèi)可見(jiàn)彎曲條狀低信號(hào)影膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管以杯口狀及圓形充盈缺損為主MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懝芮粌?nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)又具有與ERCP媲美的造影圖像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCPMRCP與ERCP---影像學(xué)比較MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損膽總管結(jié)石表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系87MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石嵌頓性結(jié)石梗阻端呈邊緣光滑的平直形或倒杯口狀膽總管下端嵌頓性結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽管結(jié)石膽總管下端嵌頓性結(jié)石88肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石89MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)大小不等、圓形或卵圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石90MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石膽囊結(jié)石91MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）

亦稱(chēng)狹窄性膽管炎進(jìn)行性肝內(nèi)外膽管慢性炎癥和纖維化PSC以膽管狹窄和閉塞為特征

MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎（92MRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張膽管呈“串珠樣”改變PSCMRCP臨床應(yīng)用---原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎P93MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎枯樹(shù)枝征肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張走形僵硬，形似枯樹(shù)枝狀良性膽管狹窄的特征表現(xiàn)枯樹(shù)枝征MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎枯樹(shù)枝征枯樹(shù)枝征94MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎中度主胰管增粗、扭曲擴(kuò)張及狹窄，可呈串珠樣改變MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎中度95MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度主胰管呈不規(guī)則擴(kuò)張、狹窄、扭曲，呈明顯串珠樣或結(jié)節(jié)樣改變可伴有主胰管結(jié)石、胰腺鈣化或囊腫形成MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度96膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，無(wú)需造影劑主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管MRCP臨床應(yīng)用---先天變異MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫十二指腸乳頭絨毛狀腺癌消除胃、十二指腸的重疊信號(hào)MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㊣型：肝外膽管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---先天變異肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤III型：膽總管末端囊腫膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎膽管腔內(nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰腺炎重度不足10%的慢性胰腺炎患者可見(jiàn)膽總管下段狹窄其發(fā)病機(jī)制為胰腺纖維化、假囊腫及慢性胰腺炎腫塊壓迫鼠尾征（炎癥）膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損MRCP臨床應(yīng)用---慢性胰97MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病膽總管中下段內(nèi)條狀低信號(hào)充盈缺損上段膽總管擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病98MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病膽總管及肝內(nèi)膽管條狀低信號(hào)充盈缺損膽總管擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病99MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽囊內(nèi)蛔蟲(chóng)膽囊內(nèi)可見(jiàn)彎曲條狀低信號(hào)影膽囊頸管結(jié)石嵌頓膽囊積液MRCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病膽囊內(nèi)蛔蟲(chóng)100MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽管癌肝內(nèi)膽管癌肝門(mén)部膽管癌肝中上部膽管癌膽總管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽管癌101MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌肝內(nèi)膽管突然截?cái)喔蝺?nèi)膽管偏心性狹窄截?cái)嗌戏礁蝺?nèi)膽管呈中-重度擴(kuò)張截?cái)嘞路侥懝苷RCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌102MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝內(nèi)膽管癌103MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌膽內(nèi)膽管擴(kuò)張呈軟藤狀肝外膽管一般不擴(kuò)張肝門(mén)區(qū)膽管癌并膽總管下端結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝門(mén)部膽管癌肝門(mén)區(qū)膽管癌104（肝門(mén)部膽管）高分化膽管細(xì)胞癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤（肝門(mén)部膽管）高分化膽管細(xì)胞癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤105肝中上部膽管癌腫塊上游膽管擴(kuò)張呈軟藤狀腫塊下游膽管一般不擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤肝中上部膽管癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤106肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤十二指腸乳頭絨毛狀腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)㎝RCP臨床應(yīng)用---膽道蛔蟲(chóng)病使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離“四管征”腫塊下游膽管一般不擴(kuò)張背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭III型：膽總管末端囊腫走形僵硬，形似枯樹(shù)枝狀背側(cè)的主胰管進(jìn)入小乳頭壺腹癌和十二指腸乳頭癌組織來(lái)源大致相同又具有與ERCP媲美的造影圖像MRCP臨床應(yīng)用---先天變異全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊“雙管征”MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┙Y(jié)合臨床資料，作出客觀結(jié)論MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管癌病變上方膽管擴(kuò)張膽囊增大肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄與擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總107MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管下端癌受累膽管壁不均勻增厚膽管腔內(nèi)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)偏心性膽總管狹窄胰管少見(jiàn)擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤膽總管下端癌108病例：女，50歲，黃疸一月余。膽總管下端癌MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤病例：女，50歲，黃疸一月余。膽總管下端癌MRCP臨床應(yīng)用-109MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗怪車(chē)┮阮^癌膽總管下端癌十二指腸乳頭癌壺腹癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗怪車(chē)?10MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“軟藤征”胰頭腫瘤侵犯膽總管，導(dǎo)致梗阻性肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“軟藤狀”MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌111胰頭癌

“雙管征”胰頭癌引起的“雙管征”距離加大、分離膽總管下端錐形狹窄或截?cái)?，伴主胰管截?cái)嗷蛉虜U(kuò)張；胰頭高分化腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌胰頭高分化腺癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)?12女性，76歲，MRCP示“雙管征”，術(shù)后病理確診為胰頭癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“雙管征”女性，76歲，MRCP示“雙管征”，術(shù)后病理確診為胰頭癌113MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌“四管征”“四管征”是胰頭癌的特異征象主要指腫塊上方擴(kuò)張的膽總管、胰管及腫塊下方正常存在的胰管及擴(kuò)張的膽總管MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┮阮^癌114MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税┠懣偣芟露似男元M窄膽總管下端軟組織塊影膽總管壁厚超過(guò)5mm而胰管少見(jiàn)擴(kuò)張梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┠懣偣芟露税?15MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┦改c乳頭癌十二指腸乳頭癌引起的“雙管征”呈聚攏的趨勢(shì)全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)┦改c乳頭癌116壺腹癌和十二指腸乳頭癌組織來(lái)源大致相同表現(xiàn)為高信號(hào)膽管內(nèi)的低信號(hào)充盈缺損適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加可于檢查前10分鐘肌肉注射654-2又具有與ERCP媲美的造影圖像嵌頓性結(jié)石梗阻端呈邊緣光滑的平直形或倒杯口狀截?cái)嗌戏礁蝺?nèi)膽管呈中-重度擴(kuò)張使實(shí)質(zhì)器官和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)MRCP臨床應(yīng)用---先天變異Ⅳ型B：肝外膽管多發(fā)性囊腫MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的膽汁和胰液呈高信號(hào)膽總管及肝總管囊狀擴(kuò)張MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤梗阻以上膽管呈軟藤狀擴(kuò)張全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤男，57歲。十二指腸乳頭癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同男，57歲。十二指腸乳117MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同壺腹部癌MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱馗共堪?18MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管梗阻端形態(tài)良性病變以杯口狀及圓形充盈缺損為主梗阻端膽管常呈移行性狹窄惡性病變以突然中斷偏心性狹窄為主膽管術(shù)后狹窄膽總管結(jié)石MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管梗阻端形態(tài)膽管119MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管擴(kuò)張形態(tài)良性病變膽管擴(kuò)張以輕-中度擴(kuò)張為主擴(kuò)張膽管呈枯樹(shù)枝狀?lèi)盒圆∽兡懝軘U(kuò)張多為中-重度擴(kuò)張擴(kuò)張膽管多呈軟藤狀改變MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別膽管擴(kuò)張形態(tài)120MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤十二指腸乳頭絨毛狀腺癌MRCP臨床應(yīng)用---膽管梗阻的良惡性鑒別十二指腸乳頭絨毛狀121MRCP臨床應(yīng)用---術(shù)后改變膽道術(shù)后改變?cè)u(píng)估吻合口位置狹窄形態(tài)、范圍腹腔鏡膽囊切除術(shù)后狹窄位于肝總管中段，呈光滑的同軸性狹窄MRCP臨床應(yīng)用---術(shù)后改變膽道術(shù)后改變?cè)u(píng)估腹腔鏡膽囊切除122MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--分泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP

分泌素可提高胰管顯示率可分析胰腺外分泌功能MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--分泌素123MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP

胰管顯示率提高胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素124MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRCP顯示體尾部胰管狹窄MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射--胰泌素125MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP脫氫膽酸可導(dǎo)致膽汁分泌增加可更加清楚顯示肝內(nèi)膽管及其分支胰腺分離MRCP臨床應(yīng)用---新進(jìn)展靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP胰腺126“軟藤征”MRCP臨床應(yīng)用---慢性膽管炎十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤MRCP臨床應(yīng)用---膽系腫瘤全胰管及膽總管全程性擴(kuò)張并伴膽總管末端-乳頭區(qū)軟組織腫塊MRCP臨床應(yīng)用---膽系結(jié)石靜脈注射脫氫膽酸增強(qiáng)MRCP“雙管征”重T2WI+脂肪抑制+三維重建仔細(xì)觀察胰膽系影像解剖改變PSC以膽管狹窄和閉塞為特征適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻適用于膽管重度擴(kuò)張或完全梗阻原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）MRCP臨床應(yīng)用---壺腹周?chē)馗拱┖褪改c乳頭癌組織來(lái)源大致相同兼有橫斷面成像和造影檢查膽囊內(nèi)多發(fā)大小不等、圓形