大腦半球各葉的功能 課件

大腦半球各葉的功能

珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

彭芥微大腦半球各葉的功能1大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

島葉、邊緣系統(tǒng)。

大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

2大腦半球各葉的功能課件3大腦半球各葉的功能課件4額

葉占大腦半球表面的前1/3前端---額極外側(cè)面---中央溝

頂葉內(nèi)側(cè)面---扣帶溝

扣帶回底面---外側(cè)裂

顳葉分為：額上回

額中回

額下回額葉占大腦半球表面的前1/35額葉主要功能：精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng)

主要功能區(qū)：1、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)

位于中央前回

構(gòu)成錐體束，支配對(duì)側(cè)半身的隨意運(yùn)動(dòng)。

呈“倒人狀”排列額葉主要功能：精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng)

主要功能區(qū)：62、運(yùn)動(dòng)前區(qū)

部位：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方

錐體外系的皮質(zhì)中樞

聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)

額橋小腦束

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

自主神經(jīng)皮質(zhì)中樞的一部分

肌張力抑制區(qū)2、運(yùn)動(dòng)前區(qū)73、皮質(zhì)側(cè)視中樞

部位：額中回后部

雙眼同向側(cè)視運(yùn)動(dòng)4、書(shū)寫(xiě)中樞

部位：優(yōu)勢(shì)半球的

額中回后部3、皮質(zhì)側(cè)視中樞85、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）

優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂上方與額下回后部交界的三角區(qū)5、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）96、額葉前部

記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動(dòng)行為6、額葉前部10病損表現(xiàn)與定位診斷

★外側(cè)面

常見(jiàn)腦梗死、腫瘤、外傷1、額極

精神障礙

記憶力、注意力↓

表情淡漠反應(yīng)遲鈍2、中央前回

刺激性病變：Jackson癲癇

繼發(fā)性全身性癲癇

破壞性病變：?jiǎn)伟c

廣泛損害可引起對(duì)

側(cè)偏癱病損表現(xiàn)與定位診斷

★外側(cè)面常見(jiàn)腦梗死、腫瘤、外傷11病損表現(xiàn)與定位診斷3、額上回后部

對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射4、額中回后部

刺激性病變：雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視

破壞性病變：雙眼向病灶側(cè)凝視

書(shū)寫(xiě)不能5、額下回后部

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病損表現(xiàn)與定位診斷3、額上回后部對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反12運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）盡管與說(shuō)話有關(guān)的肌肉并未癱瘓，發(fā)音功能正常，但病人說(shuō)話非常困難，只能說(shuō)出單個(gè)的詞匯或詞組，并存在語(yǔ)法錯(cuò)誤。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人通常有右半身偏癱。病人表達(dá)有明顯障礙，較輕者語(yǔ)量少，可說(shuō)出一些極簡(jiǎn)單的詞，可表達(dá)基本意思；復(fù)述、命名、朗讀均有困難，但比自發(fā)說(shuō)話稍好；對(duì)口語(yǔ)的理解較好；嚴(yán)重者可能完全說(shuō)不出詞語(yǔ)。病人對(duì)自己的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)出焦慮、煩躁，卻又力不從心。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）盡管與說(shuō)話有關(guān)的肌肉并未癱瘓，發(fā)13★內(nèi)側(cè)面

常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤1、旁中央小葉

對(duì)側(cè)膝以下癱瘓

矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)→雙下肢癱瘓、尿便障礙★內(nèi)側(cè)面常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤14★底面

常見(jiàn)于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤1、額葉眶面

飲食過(guò)量、胃腸道蠕動(dòng)過(guò)度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴(kuò)張2、額葉底面

同側(cè)嗅覺(jué)缺失、視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫→佛斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）★底面常見(jiàn)于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜15頂

葉

前端---中央溝

額葉后面---頂枕溝與枕前切跡

枕葉下面---外側(cè)裂

顳葉分為：中央后回

頂上小葉

頂下小葉

（緣上回、角回）頂葉

前端---中央溝額葉16主要功能區(qū)

1、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)

部位：中央后回

深淺感覺(jué)的皮質(zhì)中樞，接受對(duì)側(cè)肢體的深淺感覺(jué)信息，呈“倒人狀”排列

頂上小葉：觸覺(jué)、實(shí)體覺(jué)的皮質(zhì)中樞2、運(yùn)用中樞

部位：優(yōu)勢(shì)半球的緣上回

復(fù)雜動(dòng)作、勞動(dòng)技巧主要功能區(qū)

1、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)17主要功能區(qū)

3、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）

部位：角回

理解看到的文字和符號(hào)的皮質(zhì)中樞主要功能區(qū)

3、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）18病損表現(xiàn)和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變

破壞性病變：對(duì)側(cè)肢體復(fù)合性感覺(jué)障礙

刺激性病變：對(duì)側(cè)肢體的部分性感覺(jué)性癲癇病損表現(xiàn)和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變192、頂下小葉

體象障礙

古茨曼綜合征：優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害

計(jì)算不能（失算癥）、手指失認(rèn)、左右辨別不能、書(shū)寫(xiě)不能（失寫(xiě)癥）

失用癥

優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回?fù)p害2、頂下小葉20顳

葉

范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方前端---顳極分為：顳上回顳中回顳下回

顳橫回顳葉

范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方21主要功能區(qū)1、感覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）

優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部2、聽(tīng)覺(jué)中樞

顳上回中部及顳橫回主要功能區(qū)1、感覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）22主要功能區(qū)3、嗅覺(jué)中樞

部位：鉤回和海馬前部4、顳葉前部

記憶、聯(lián)想和比較5、顳葉內(nèi)側(cè)面

構(gòu)成邊緣系統(tǒng)

記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能主要功能區(qū)3、嗅覺(jué)中樞部位：鉤回和海馬前部23病損表現(xiàn)與定位診斷

1、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害

感覺(jué)性失語(yǔ)：患者聽(tīng)覺(jué)正常，但不能聽(tīng)懂別人和自己的說(shuō)話?？谡Z(yǔ)表達(dá)為流利型，但語(yǔ)言混亂，缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解。

2、優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害

命名性失語(yǔ)病損表現(xiàn)與定位診斷

1、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wernicke24病損表現(xiàn)與定位診斷

3、顳葉鉤回?fù)p害

幻嗅、幻味

舔舌、咀嚼動(dòng)作→鉤回發(fā)作4、海馬損害

癲癇、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、近記憶障礙病損表現(xiàn)與定位診斷

3、顳葉鉤回?fù)p害25病損表現(xiàn)與定位診斷

5、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變

精神癥狀，多為人格改變6、顳葉深部的視輻射纖維和視束受損

視野改變→雙眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲病損表現(xiàn)與定位診斷

5、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變26枕

葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方后端----枕極分為：楔回和舌回枕葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方27主要功能區(qū)：

視中樞（紋狀區(qū)）：圍繞距狀裂

接受外側(cè)膝狀體傳來(lái)的視網(wǎng)膜視覺(jué)沖動(dòng)主要功能區(qū)：

視中樞（紋狀區(qū)）：28病損表現(xiàn)與定位診斷

1、視覺(jué)中樞病變

刺激性病變----幻視

閃光、暗影

破壞性病變----視野缺損

皮質(zhì)盲----雙側(cè)視覺(jué)中樞受損

全盲，視物不見(jiàn)、但光反射存在

偏盲-----一側(cè)視中樞受損

對(duì)側(cè)視野同向性偏盲、中心視力不受影響，稱(chēng)黃斑回避。病損表現(xiàn)與定位診斷

1、視覺(jué)中樞病變29病損表現(xiàn)與定位診斷

2、優(yōu)勢(shì)紋狀區(qū)周?chē)∽?/p>

視覺(jué)失認(rèn)：對(duì)圖形、面容或顏色失去辨別能力，有時(shí)需借助觸覺(jué)方可辨認(rèn)。3、頂枕顳交界區(qū)病變

視物變形

有時(shí)是癲癇的先兆病損表現(xiàn)與定位診斷

2、優(yōu)勢(shì)紋狀區(qū)周?chē)∽?0島

葉

三角島形，位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉覆蓋。島葉

三角島形，位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉覆蓋。31功能：近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)、誘發(fā)電位以及直接電刺激等方面的研究進(jìn)展均證實(shí)，島葉主要負(fù)責(zé)軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)，包括味覺(jué)、觸覺(jué)和其他情感、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)的控制，以及心血管功能（血壓和心率的調(diào)控）和部分涉及聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言功能的控制。在人類(lèi)，島葉還涉及面部的厭惡表情、對(duì)疼痛的感知和對(duì)他人疼痛的同情。功能：近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)、誘發(fā)電位以及直接電刺激等方面的32邊緣葉

半球內(nèi)側(cè)面，胼胝體周?chē)蛡?cè)腦室下角底壁

圓弧形包括：隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回、鉤回邊緣系統(tǒng)：邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面邊緣系統(tǒng)損壞表現(xiàn)為精神障礙和內(nèi)臟活動(dòng)障礙。邊緣葉

半球內(nèi)側(cè)面，胼胝體周?chē)蛡?cè)腦室下角底壁33小結(jié)額葉的主要功能：運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)音，高級(jí)神經(jīng)功能，精神等頂葉的主要功能：感覺(jué)，閱讀，空間，自體感受；理解物體的大小、構(gòu)造及外形。顳葉主要功能：聽(tīng)覺(jué)，語(yǔ)音，精神，行為和情緒。枕葉的主要功能：視覺(jué)。島葉的功能：軀體和內(nèi)臟感覺(jué)，小結(jié)額葉的主要功能：34THANK

YOUTHANKYOU35大腦半球各葉的功能

珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

彭芥微大腦半球各葉的功能36大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

島葉、邊緣系統(tǒng)。

大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

37大腦半球各葉的功能課件38大腦半球各葉的功能課件39額

葉占大腦半球表面的前1/3前端---額極外側(cè)面---中央溝

頂葉內(nèi)側(cè)面---扣帶溝

扣帶回底面---外側(cè)裂

顳葉分為：額上回

額中回

額下回額葉占大腦半球表面的前1/340額葉主要功能：精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng)

主要功能區(qū)：1、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)

位于中央前回

構(gòu)成錐體束，支配對(duì)側(cè)半身的隨意運(yùn)動(dòng)。

呈“倒人狀”排列額葉主要功能：精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng)

主要功能區(qū)：412、運(yùn)動(dòng)前區(qū)

部位：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方

錐體外系的皮質(zhì)中樞

聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)

額橋小腦束

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

自主神經(jīng)皮質(zhì)中樞的一部分

肌張力抑制區(qū)2、運(yùn)動(dòng)前區(qū)423、皮質(zhì)側(cè)視中樞

部位：額中回后部

雙眼同向側(cè)視運(yùn)動(dòng)4、書(shū)寫(xiě)中樞

部位：優(yōu)勢(shì)半球的

額中回后部3、皮質(zhì)側(cè)視中樞435、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）

優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂上方與額下回后部交界的三角區(qū)5、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）446、額葉前部

記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動(dòng)行為6、額葉前部45病損表現(xiàn)與定位診斷

★外側(cè)面

常見(jiàn)腦梗死、腫瘤、外傷1、額極

精神障礙

記憶力、注意力↓

表情淡漠反應(yīng)遲鈍2、中央前回

刺激性病變：Jackson癲癇

繼發(fā)性全身性癲癇

破壞性病變：?jiǎn)伟c

廣泛損害可引起對(duì)

側(cè)偏癱病損表現(xiàn)與定位診斷

★外側(cè)面常見(jiàn)腦梗死、腫瘤、外傷46病損表現(xiàn)與定位診斷3、額上回后部

對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射4、額中回后部

刺激性病變：雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視

破壞性病變：雙眼向病灶側(cè)凝視

書(shū)寫(xiě)不能5、額下回后部

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病損表現(xiàn)與定位診斷3、額上回后部對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反47運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）盡管與說(shuō)話有關(guān)的肌肉并未癱瘓，發(fā)音功能正常，但病人說(shuō)話非常困難，只能說(shuō)出單個(gè)的詞匯或詞組，并存在語(yǔ)法錯(cuò)誤。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人通常有右半身偏癱。病人表達(dá)有明顯障礙，較輕者語(yǔ)量少，可說(shuō)出一些極簡(jiǎn)單的詞，可表達(dá)基本意思；復(fù)述、命名、朗讀均有困難，但比自發(fā)說(shuō)話稍好；對(duì)口語(yǔ)的理解較好；嚴(yán)重者可能完全說(shuō)不出詞語(yǔ)。病人對(duì)自己的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)出焦慮、煩躁，卻又力不從心。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）盡管與說(shuō)話有關(guān)的肌肉并未癱瘓，發(fā)48★內(nèi)側(cè)面

常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤1、旁中央小葉

對(duì)側(cè)膝以下癱瘓

矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)→雙下肢癱瘓、尿便障礙★內(nèi)側(cè)面常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤49★底面

常見(jiàn)于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤1、額葉眶面

飲食過(guò)量、胃腸道蠕動(dòng)過(guò)度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴(kuò)張2、額葉底面

同側(cè)嗅覺(jué)缺失、視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫→佛斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）★底面常見(jiàn)于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜50頂

葉

前端---中央溝

額葉后面---頂枕溝與枕前切跡

枕葉下面---外側(cè)裂

顳葉分為：中央后回

頂上小葉

頂下小葉

（緣上回、角回）頂葉

前端---中央溝額葉51主要功能區(qū)

1、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)

部位：中央后回

深淺感覺(jué)的皮質(zhì)中樞，接受對(duì)側(cè)肢體的深淺感覺(jué)信息，呈“倒人狀”排列

頂上小葉：觸覺(jué)、實(shí)體覺(jué)的皮質(zhì)中樞2、運(yùn)用中樞

部位：優(yōu)勢(shì)半球的緣上回

復(fù)雜動(dòng)作、勞動(dòng)技巧主要功能區(qū)

1、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)52主要功能區(qū)

3、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）

部位：角回

理解看到的文字和符號(hào)的皮質(zhì)中樞主要功能區(qū)

3、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）53病損表現(xiàn)和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變

破壞性病變：對(duì)側(cè)肢體復(fù)合性感覺(jué)障礙

刺激性病變：對(duì)側(cè)肢體的部分性感覺(jué)性癲癇病損表現(xiàn)和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變542、頂下小葉

體象障礙

古茨曼綜合征：優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害

計(jì)算不能（失算癥）、手指失認(rèn)、左右辨別不能、書(shū)寫(xiě)不能（失寫(xiě)癥）

失用癥

優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回?fù)p害2、頂下小葉55顳

葉

范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方前端---顳極分為：顳上回顳中回顳下回

顳橫回顳葉

范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方56主要功能區(qū)1、感覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）

優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部2、聽(tīng)覺(jué)中樞

顳上回中部及顳橫回主要功能區(qū)1、感覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）57主要功能區(qū)3、嗅覺(jué)中樞

部位：鉤回和海馬前部4、顳葉前部

記憶、聯(lián)想和比較5、顳葉內(nèi)側(cè)面

構(gòu)成邊緣系統(tǒng)

記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能主要功能區(qū)3、嗅覺(jué)中樞部位：鉤回和海馬前部58病損表現(xiàn)與定位診斷

1、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害

感覺(jué)性失語(yǔ)：患者聽(tīng)覺(jué)正常，但不能聽(tīng)懂別人和自己的說(shuō)話。口語(yǔ)表達(dá)為流利型，但語(yǔ)言混亂，缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解。

2、優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害

命名性失語(yǔ)病損表現(xiàn)與定位診斷

1、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wernicke59病損表現(xiàn)與定位診斷

3、顳葉鉤回?fù)p害

幻嗅、幻味

舔舌、咀嚼動(dòng)作→鉤回發(fā)作4、海馬損害

癲癇、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、近記憶障礙病損表現(xiàn)與定位診斷

3、顳葉鉤回?fù)p害60病損表現(xiàn)與定位診斷

5、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變

精神癥狀，多為人格改變6、顳葉深部的視輻射纖維和視束受損

視野改變→雙眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲病損表現(xiàn)與定位診斷

5、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變61枕

葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方后端----枕極分為：楔回和舌回枕葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方62主要功能區(qū)：

視中樞（紋狀區(qū)）：圍繞距狀裂

接受外側(cè)膝狀體傳來(lái)的視網(wǎng)膜視覺(jué)沖動(dòng)主要功能區(qū)：

視中樞（紋狀區(qū)）：63病損表現(xiàn)與定位診斷

1、視覺(jué)中樞病變

刺激性病變----幻視

閃光、暗影

破