真菌性皮膚病課件

廣州醫(yī)學院

附屬廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科吳江廣州醫(yī)學院

附屬廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科吳江真菌●為真核細胞生物，不含葉綠素●有細胞核和細胞器●基本結(jié)構(gòu)為菌絲及孢子●有性或無性繁殖，腐生或寄生方式生存●約10萬種以上，致病約200余種●適宜溫暖潮濕的環(huán)境生長真菌性皮膚病DermatosesduetoFungi

真菌真菌性皮膚病真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件●淺部真菌?。簻\部真菌侵犯毛發(fā)、表皮、甲板所致●深部真菌?。荷畈空婢址竷?nèi)臟器官、骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)實驗室檢查：●真菌直接鏡檢●真菌培養(yǎng)臨床分型●淺部真菌病：淺部真菌侵犯毛發(fā)、表皮、甲板所概念和分型

●是指累及頭皮和毛發(fā)的皮膚癬菌感染

●臨床分型：黃癬、白癬、黑點癬、膿癬頭癬(Tineacapitis)

概念和分型頭癬(Tineacapitis)●黃癬──許蘭氏黃癬菌●白癬──犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌●黑點癬──紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌病因：病因：三種頭癬的特點與鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

黃癬白癬黑點癬______________________________________________________________發(fā)病情況散發(fā)或流行于農(nóng)流行于城市兒童散發(fā)或流行于城村兒童和成人鄉(xiāng)兒童和成人頭皮損害黃癬痂→萎縮性白色鱗屑斑（母小片白色鱗屑斑瘢痕斑），小的衛(wèi)星樣損害（子斑）頭發(fā)損害干枯、細黃、彎高位斷發(fā)有菌鞘低位斷發(fā)呈黑點曲、參差不齊，狀發(fā)際不侵犯濾過紫外暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光線燈直接鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、孢子發(fā)外密集小孢子，發(fā)內(nèi)孢子呈鏈狀發(fā)根部發(fā)內(nèi)菌絲預(yù)后瘢痕，禿發(fā)自愈無瘢痕瘢痕、禿發(fā)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━三種頭癬的特點與鑒別●親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強烈感染性變態(tài)反應(yīng)●炎性毛囊丘疹→炎性腫塊●瘢痕、禿發(fā)膿癬膿癬真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢和培養(yǎng)）診斷：臨床表現(xiàn)＋診斷：真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件鑒別診斷●石棉狀糠疹●頭皮銀屑病●頭皮脂溢性皮炎鑒別診斷

采用“服、搽、洗、剪、消”五字方案。治療采用“服、搽、洗、剪、消”五字方案。治療●灰黃霉素

成人0.6～0.8/日兒童10～20mg/kg/日分2～3次口服，療程14～21天?！褚燎颠?/p>

成人200mgqd兒童3～6mg/kg/日療程4～6周

一、服●特比萘芬

成人200mgqd兒童62.5～125mg/日療程4～6周●灰黃霉素一、服●特比萘芬

5%～10%硫磺軟膏、2%碘酊、1%特比萘芬霜、2%酮康唑霜等外搽，每天二次，共60天三、洗硫磺皂水、2%采樂洗劑等洗頭，每天一次，共60天

二、搽二、搽

每周剪發(fā)一次，共8次

五、消

對衣、帽、毛巾等生活用品或玩具煮沸或其他方法消毒，每周一次。四、剪四、剪●同上●小劑量糖皮質(zhì)激素●抗生素膿癬膿癬●個人衛(wèi)生●避免接觸患者的物品及患病的動物●公共物品定期消毒預(yù)防●個人衛(wèi)生預(yù)防概念●發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外皮膚上的皮膚癬菌感染稱體癬?！窆砂_則為體癬在腹股溝、會陰、肛周及臀部的特殊類型。體癬和股癬(TineacorporisandT.cruris)

概念體癬和股癬(TineacorporisandT.●紅色毛癬菌●須癬毛癬菌●犬小孢子菌

病因病因●夏秋季、青壯年男性多見●紅色丘疹、丘皰疹排列成邊緣清楚的圓形或環(huán)狀，表面有鱗屑●邊緣不斷向外擴展，中央趨于消退●股部多汗、潮濕、受摩擦，瘙癢及炎癥較顯著臨床表現(xiàn)●夏秋季、青壯年男性多見臨床表現(xiàn)真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）診斷臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查診斷真菌性皮膚病課件鑒別診斷

●玫瑰糠疹●慢性濕疹●神經(jīng)性皮炎●尋常型銀屑病

鑒別診斷●玫瑰糠疹

●原則上以外用療法為主，療程2周以上

●

2%酮康唑霜、

1%特比萘酚霜、1%聯(lián)苯芐唑霜、2%咪康唑霜●股部避免外用有刺激性癬藥治療●原則上以外用療法為主，療程2周以上●股部避免外用有刺激性

●伊曲康唑100mg/日，共15天

●特比萘芬250mg/日，共7～14天

。●內(nèi)服療法●內(nèi)服療法概念:

是皮膚癬菌侵犯手掌、掌側(cè)、足跖、足側(cè)緣、足跟、指（趾）間皮膚所引起的感染。病因：同體、股癬。

手癬和足癬Tineamanusand

T.pedis

概念:手癬和足癬成人多見，夏重冬輕，南方發(fā)病率高，單側(cè)先發(fā)?！袼掲[屑型深在性水皰，散在或成群發(fā)生→

脫屑，癢甚?！窠腔^度型皮膚角質(zhì)增厚,粗糙，脫屑,甚至干裂伴疼痛?！窠n糜爛型趾間皮膚浸漬發(fā)白、糜爛，劇癢，易繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

一、診斷：臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）

二、鑒別診斷:●手足部慢性濕疹、汗皰疹●掌跖膿皰病診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷外用藥物為主，堅持用藥●浸漬糜爛型滲出明顯者濕敷或粉劑→皮損干燥后外搽溫和抗真菌霜劑、水劑●水皰鱗屑型外搽溫和抗真菌水劑或霜劑●過度角化型剝脫作用強的抗真菌制劑或封包療法治療外用藥物為主，堅持用藥治療斯皮仁諾100mg/日×15天特比萘酚250mg/日×4周●繼發(fā)細菌感染者

聯(lián)用抗生素●對頑固病例可選用●對頑固病例可選用概念:

是各種真菌侵犯甲板或甲下組織所引起的感染。甲癬概念:是皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的感染。甲真菌病onychomycosis概念:甲真菌病●皮膚癬菌●酵母菌●非皮膚癬菌

病因病因●甲增厚、變色渾濁、變脆、翹起，甲板與甲床分離或殘缺不全，無光澤●臨床分型白色淺表型遠端側(cè)位甲下型近端甲下型全甲毀損型臨床表現(xiàn)●甲增厚、變色渾濁、變脆、翹起，甲板與甲床分離或殘缺不全，無真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

一、診斷：臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）

二、鑒別診斷:●甲營養(yǎng)不良●甲下疣●銀屑病甲損害診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷●伊曲康唑200mgbid×1周，停藥3周為一個周期，指甲癬治療2～3個周期，趾甲癬3～4個周期。特比萘芬250mg/日,指甲癬治療4周，趾甲癬6周。●局部治療可選用尿素霜封包、拔甲或搽藥治療。治療治療概念:

是由馬拉色菌菌（糖秕孢子菌）引起的皮膚淺表角質(zhì)層所致的感染。病因：糠秕孢子菌

花斑癬(Tineaversicolor)

概念:花斑癬(Tineaversicolor)●青壯年男性多見，夏重冬輕?！窈冒l(fā)于胸背部。●皮損為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，可呈淡紅色、白色或褐色，表面有細小糠狀鱗屑。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

臨床表現(xiàn)＋直接鏡檢診斷臨床表現(xiàn)＋直接鏡檢診斷真菌性皮膚病課件●外用為主，抗真菌制劑●必要時可內(nèi)服伊曲康唑200mg/日×1～3周●勤洗勤更衣，內(nèi)衣煮沸消毒治療●外用為主，抗真菌制劑治療概念

●念珠菌屬致病菌所致的感染●可侵犯皮膚、粘膜、指（趾）甲及內(nèi)臟器官

念珠菌病(Candidiasis)概念念珠菌病(Candidiasis)

●主要為白色念珠菌●條件致病菌病因●主要為白色念珠菌病因

皮膚、粘膜、內(nèi)臟三種類型

一、皮膚念珠菌病

●念珠菌性間擦疹●念珠菌性甲溝炎和甲真菌病●念珠菌性肉芽腫病●慢性皮膚粘膜念珠菌病臨床分型皮膚、粘膜、內(nèi)臟三種類型臨床分型真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

●口腔念珠菌病（鵝口瘡）●念珠菌性陰道炎●念珠菌性包皮龜頭炎二、粘膜念珠菌病●口腔念珠菌病（鵝口瘡）二、粘膜念珠菌病真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件●食道和胃腸念珠菌病●肺部念珠菌病●其它：腎盂腎炎、膀胱炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等三、內(nèi)臟念珠菌病●食道和胃腸念珠菌病三、內(nèi)臟念珠菌病●臨床表現(xiàn)●真菌學檢查直接鏡檢＋培養(yǎng)●病理檢查診斷●臨床表現(xiàn)診斷真菌性皮膚病課件

一、一般療法

●去除誘因，合理用藥●加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高免疫力●保持患部清潔，干燥治療一、一般療法治療●主要用于皮膚粘膜念珠菌病●陰道念珠菌病達克寧栓劑●口腔粘膜念珠菌病制霉菌素溶液●皮膚念珠菌病各種抗真菌霜劑二、局部治療●主要用于皮膚粘膜念珠菌病二、局部治療

●伊曲康唑

●氟康唑●制霉菌素●二性霉素Ｂ

三、全身治療三、全身治療概念●由申克氏孢子絲菌引起●人外傷─→接觸污染物─→孢子絲菌病孢子絲菌病(Sporotrichosis)概念孢子絲菌病(Sporotrichosis)●青壯年男性多見，多有外傷史●損害主要好發(fā)于四肢及面部等暴露部位●分型局限性皮膚型皮膚淋巴管型皮膚播散型皮膚外型診斷要點●青壯年男性多見，多有外傷史診斷要點●膿液或組織真菌培養(yǎng)孢子絲菌生長●組織病理為組織細胞為主的肉芽腫和嗜中性細胞浸潤形成的化膿性炎癥。PAS染色可找到孢子或星狀體

●膿液或組織真菌培養(yǎng)真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件●著色霉菌病●疣狀皮膚結(jié)核●梅毒樹膠腫鑒別診斷鑒別診斷●10%碘化鉀首選藥物，10～20ml/次，每日3次，用至臨床痊愈●伊曲康唑100～200mg/日，連服2～3個月以上?！裉乇容练?50mg/日，連服3個月。治療●10%碘化鉀首選藥物，10～20ml/次，每日3次，用至2%碘化鉀溶液濕敷或10%碘化鉀軟膏外用?？筛鶕?jù)局部損害的范圍及大小考慮手術(shù)切除、物理療法或冷凍治療。

●局部治療2%碘化鉀溶液濕敷或10%碘化鉀軟膏外用?！窬肿詫W著色芽生菌病(chromoblastomycosis)自學著色芽生菌病(chromoblastomycosis)廣州醫(yī)學院

附屬廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科吳江廣州醫(yī)學院

附屬廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科吳江真菌●為真核細胞生物，不含葉綠素●有細胞核和細胞器●基本結(jié)構(gòu)為菌絲及孢子●有性或無性繁殖，腐生或寄生方式生存●約10萬種以上，致病約200余種●適宜溫暖潮濕的環(huán)境生長真菌性皮膚病DermatosesduetoFungi

真菌真菌性皮膚病真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件●淺部真菌病：淺部真菌侵犯毛發(fā)、表皮、甲板所致●深部真菌病：深部真菌侵犯內(nèi)臟器官、骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)實驗室檢查：●真菌直接鏡檢●真菌培養(yǎng)臨床分型●淺部真菌?。簻\部真菌侵犯毛發(fā)、表皮、甲板所概念和分型

●是指累及頭皮和毛發(fā)的皮膚癬菌感染

●臨床分型：黃癬、白癬、黑點癬、膿癬頭癬(Tineacapitis)

概念和分型頭癬(Tineacapitis)●黃癬──許蘭氏黃癬菌●白癬──犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌●黑點癬──紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌病因：病因：三種頭癬的特點與鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

黃癬白癬黑點癬______________________________________________________________發(fā)病情況散發(fā)或流行于農(nóng)流行于城市兒童散發(fā)或流行于城村兒童和成人鄉(xiāng)兒童和成人頭皮損害黃癬痂→萎縮性白色鱗屑斑（母小片白色鱗屑斑瘢痕斑），小的衛(wèi)星樣損害（子斑）頭發(fā)損害干枯、細黃、彎高位斷發(fā)有菌鞘低位斷發(fā)呈黑點曲、參差不齊，狀發(fā)際不侵犯濾過紫外暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光線燈直接鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、孢子發(fā)外密集小孢子，發(fā)內(nèi)孢子呈鏈狀發(fā)根部發(fā)內(nèi)菌絲預(yù)后瘢痕，禿發(fā)自愈無瘢痕瘢痕、禿發(fā)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━三種頭癬的特點與鑒別●親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強烈感染性變態(tài)反應(yīng)●炎性毛囊丘疹→炎性腫塊●瘢痕、禿發(fā)膿癬膿癬真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢和培養(yǎng)）診斷：臨床表現(xiàn)＋診斷：真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件鑒別診斷●石棉狀糠疹●頭皮銀屑病●頭皮脂溢性皮炎鑒別診斷

采用“服、搽、洗、剪、消”五字方案。治療采用“服、搽、洗、剪、消”五字方案。治療●灰黃霉素

成人0.6～0.8/日兒童10～20mg/kg/日分2～3次口服，療程14～21天?！褚燎颠?/p>

成人200mgqd兒童3～6mg/kg/日療程4～6周

一、服●特比萘芬

成人200mgqd兒童62.5～125mg/日療程4～6周●灰黃霉素一、服●特比萘芬

5%～10%硫磺軟膏、2%碘酊、1%特比萘芬霜、2%酮康唑霜等外搽，每天二次，共60天三、洗硫磺皂水、2%采樂洗劑等洗頭，每天一次，共60天

二、搽二、搽

每周剪發(fā)一次，共8次

五、消

對衣、帽、毛巾等生活用品或玩具煮沸或其他方法消毒，每周一次。四、剪四、剪●同上●小劑量糖皮質(zhì)激素●抗生素膿癬膿癬●個人衛(wèi)生●避免接觸患者的物品及患病的動物●公共物品定期消毒預(yù)防●個人衛(wèi)生預(yù)防概念●發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外皮膚上的皮膚癬菌感染稱體癬。●股癬則為體癬在腹股溝、會陰、肛周及臀部的特殊類型。體癬和股癬(TineacorporisandT.cruris)

概念體癬和股癬(TineacorporisandT.●紅色毛癬菌●須癬毛癬菌●犬小孢子菌

病因病因●夏秋季、青壯年男性多見●紅色丘疹、丘皰疹排列成邊緣清楚的圓形或環(huán)狀，表面有鱗屑●邊緣不斷向外擴展，中央趨于消退●股部多汗、潮濕、受摩擦，瘙癢及炎癥較顯著臨床表現(xiàn)●夏秋季、青壯年男性多見臨床表現(xiàn)真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）診斷臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查診斷真菌性皮膚病課件鑒別診斷

●玫瑰糠疹●慢性濕疹●神經(jīng)性皮炎●尋常型銀屑病

鑒別診斷●玫瑰糠疹

●原則上以外用療法為主，療程2周以上

●

2%酮康唑霜、

1%特比萘酚霜、1%聯(lián)苯芐唑霜、2%咪康唑霜●股部避免外用有刺激性癬藥治療●原則上以外用療法為主，療程2周以上●股部避免外用有刺激性

●伊曲康唑100mg/日，共15天

●特比萘芬250mg/日，共7～14天

?！駜?nèi)服療法●內(nèi)服療法概念:

是皮膚癬菌侵犯手掌、掌側(cè)、足跖、足側(cè)緣、足跟、指（趾）間皮膚所引起的感染。病因：同體、股癬。

手癬和足癬Tineamanusand

T.pedis

概念:手癬和足癬成人多見，夏重冬輕，南方發(fā)病率高，單側(cè)先發(fā)?！袼掲[屑型深在性水皰，散在或成群發(fā)生→

脫屑，癢甚。●角化過度型皮膚角質(zhì)增厚,粗糙，脫屑,甚至干裂伴疼痛?！窠n糜爛型趾間皮膚浸漬發(fā)白、糜爛，劇癢，易繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

一、診斷：臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）

二、鑒別診斷:●手足部慢性濕疹、汗皰疹●掌跖膿皰病診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷外用藥物為主，堅持用藥●浸漬糜爛型滲出明顯者濕敷或粉劑→皮損干燥后外搽溫和抗真菌霜劑、水劑●水皰鱗屑型外搽溫和抗真菌水劑或霜劑●過度角化型剝脫作用強的抗真菌制劑或封包療法治療外用藥物為主，堅持用藥治療斯皮仁諾100mg/日×15天特比萘酚250mg/日×4周●繼發(fā)細菌感染者

聯(lián)用抗生素●對頑固病例可選用●對頑固病例可選用概念:

是各種真菌侵犯甲板或甲下組織所引起的感染。甲癬概念:是皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的感染。甲真菌病onychomycosis概念:甲真菌病●皮膚癬菌●酵母菌●非皮膚癬菌

病因病因●甲增厚、變色渾濁、變脆、翹起，甲板與甲床分離或殘缺不全，無光澤●臨床分型白色淺表型遠端側(cè)位甲下型近端甲下型全甲毀損型臨床表現(xiàn)●甲增厚、變色渾濁、變脆、翹起，甲板與甲床分離或殘缺不全，無真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

一、診斷：臨床表現(xiàn)＋真菌學檢查（直接鏡檢＋培養(yǎng)）

二、鑒別診斷:●甲營養(yǎng)不良●甲下疣●銀屑病甲損害診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷●伊曲康唑200mgbid×1周，停藥3周為一個周期，指甲癬治療2～3個周期，趾甲癬3～4個周期。特比萘芬250mg/日,指甲癬治療4周，趾甲癬6周?！窬植恐委熆蛇x用尿素霜封包、拔甲或搽藥治療。治療治療概念:

是由馬拉色菌菌（糖秕孢子菌）引起的皮膚淺表角質(zhì)層所致的感染。病因：糠秕孢子菌

花斑癬(Tineaversicolor)

概念:花斑癬(Tineaversicolor)●青壯年男性多見，夏重冬輕。●好發(fā)于胸背部?！衿p為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，可呈淡紅色、白色或褐色，表面有細小糠狀鱗屑。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

臨床表現(xiàn)＋直接鏡檢診斷臨床表現(xiàn)＋直接鏡檢診斷真菌性皮膚病課件●外用為主，抗真菌制劑●必要時可內(nèi)服伊曲康唑200mg/日×1～3周●勤洗勤更衣，內(nèi)衣煮沸消毒治療●外用為主，抗真菌制劑治療概念

●念珠菌屬致病菌所致的感染●可侵犯皮膚、粘膜、指（趾）甲及內(nèi)臟器官

念珠菌病(Candidiasis)概念念珠菌病(Candidiasis)

●主要為白色念珠菌●條件致病菌病因●主要為白色念珠菌病因

皮膚、粘膜、內(nèi)臟三種類型

一、皮膚念珠菌病

●念珠菌性間擦疹●念珠菌性甲溝炎和甲真菌病●念珠菌性肉芽腫病●慢性皮膚粘膜念珠菌病臨床分型皮膚、粘膜、內(nèi)臟三種類型臨床分型真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件真菌性皮膚病課件

●口腔念珠菌?。Z口瘡）●念珠菌性陰道炎●念珠菌性包皮