呼吸系統(tǒng)總論課件

呼吸系統(tǒng)總論淮河臨床學(xué)院呼吸科呼吸系統(tǒng)總論淮河臨床學(xué)院呼吸科2001年部分市前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合計(jì)死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)的％1惡性腫瘤135.5924.932腦血管病111.0120.413心臟病95.7717.614呼吸系病72.6413.365損傷和中毒31.925.876內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫疾病17.183.167消化系病17.063.148泌尿、生殖系病8.551.579精神病5.370.9910神經(jīng)病5.200.96十種死因合計(jì)92.002001年部分市前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合2001年部分縣前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合計(jì)死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)的％1呼吸系病133.4222.462腦血管病112.6018.953惡性腫瘤105.3617.734心臟病77.7213.085損傷和中毒63.6910.726消化系病24.144.067泌尿、生殖系病9.091.538新生兒病791.211.269肺結(jié)核7.381.2410內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫疾病6.591.11十種死因合計(jì)92.142001年部分縣前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病

成人呼吸總面積約100m2(3億－7.5億肺泡)無(wú)(有)機(jī)粉塵蛋白變應(yīng)原有害氣體病原微生物(鼻部加溫過(guò)濾咳嗽－噴嚏黏液－纖毛運(yùn)載)巨噬細(xì)胞免疫球蛋白(IgA)理化生化吸入防御呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病

成人呼吸總面積約100m2(3億－7呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件肺循環(huán)－低壓、低阻、高容二尖瓣狹窄左心功能不全(高血壓性心臟病）肺毛細(xì)血管壓增高血漿滲透壓下降間質(zhì)性肺水腫肺（泡）水腫低蛋白血癥（肝硬化、腎病綜合癥）肺循環(huán)－低壓、低阻、高容二尖瓣狹窄肺毛細(xì)血管壓增高血漿滲透壓影響呼吸疾病的重要相關(guān)因素一、大氣污染和吸煙

降塵

SO2

煙霧棉塵二氧化矽工業(yè)廢氣吸煙：慢性支氣管炎發(fā)病

2倍以上肺癌發(fā)病4倍以上慢性支氣管炎慢性阻塞性肺病塵肺矽肺肺癌影響呼吸疾病的重要相關(guān)因素一、大氣污染和吸煙吸煙：慢性支氣管呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件a:Heavysmoker（重吸煙者）a+b:Currentregularsmoker（經(jīng)常吸煙者）a+b+c:Currentsmoker（現(xiàn)在吸煙者）d:Ex-smoker（曾吸煙者）a:Heavysmoker（重吸煙者）

MiteMoldPollenCat誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎和哮喘的呼吸道變應(yīng)原

三、呼吸系統(tǒng)感染病原學(xué)

社會(huì)獲得性肺部感染醫(yī)院獲得性肺部感染肺炎球菌流感嗜血桿菌卡它莫拉漢菌軍團(tuán)菌支原體衣原體病毒銅綠假單孢菌肺炎克雷伯桿菌大腸桿菌葡萄球菌真菌結(jié)核分支桿菌三、呼吸系統(tǒng)感染病原學(xué)社會(huì)獲得性肺部感染呼吸系統(tǒng)疾病診斷一、病史

吸入屋塵、花粉、干草劇烈運(yùn)動(dòng)重度吸煙史——慢性阻塞性肺病肺癌生吃喇蛄、草烏龜血——肺吸蟲、管形線蟲病口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——頑固咳嗽胸悶、咳嗽—哮喘呼吸系統(tǒng)疾病診斷一、病史胸悶、咳嗽—哮喘二、癥狀

咳、痰、呼吸困難、咯血、胸痛（一）咳嗽伴急性發(fā)熱、聲嘶——急性支氣管炎伴急性發(fā)熱、血痰——肺炎發(fā)作性（夜間、凌晨）——支氣管哮喘持續(xù)加重伴氣促——肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病呼吸系統(tǒng)疾病診斷二、癥狀呼吸系統(tǒng)疾病診斷呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（二）咳痰白痰黃痰——細(xì)菌感染長(zhǎng)期大量膿痰——支氣管擴(kuò)張鐵銹痰——肺炎果醬樣痰——肺吸蟲病支氣管管型——肺變態(tài)反應(yīng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（二）咳痰（三）咯血

鮮血（突發(fā)大量）——支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核長(zhǎng)期少量血絲痰——肺癌伴劇烈胸痛——肺栓塞呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（三）咯血呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（四）呼吸困難

頻率、深度、節(jié)律急性——肺炎、氣胸、肺水腫（左心衰竭）、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特發(fā)性肺纖維化吸氣性——上氣道阻塞（喉炎、喉頭水腫、氣道異物、氣道腫瘤）呼氣性——支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（四）呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（五）胸痛

壁層胸膜侵犯（胸膜炎、肺梗塞、肺炎、肺癌、氣胸）注意非呼吸系統(tǒng)引起（心絞痛、膽囊炎、縱隔、食道…）呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（五）胸痛呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）三、體征呼吸頻率、節(jié)律、深度氣道位置、胸廓對(duì)稱程度叩診（實(shí)變、積液）聽(tīng)診

干羅音——慢性阻塞性肺病

——支氣管內(nèi)膜結(jié)核（固定部位）

濕羅音——吸氣全相－支氣管擴(kuò)張小水泡音—肺炎捻發(fā)音—特發(fā)性肺纖維化

支氣管呼吸音——肺實(shí)變

呼吸音消失——胸腔積液三、體征呼吸頻率、節(jié)律、深度實(shí)驗(yàn)室和其它檢查最基本的

影像學(xué)、胸透、胸片肺功能——肺容量及通氣功能纖維支氣管鏡實(shí)驗(yàn)室和其它檢查最基本的呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件正常肺纖維化慢支肺氣腫流量(L/s)呼氣吸氣86420正常人、肺氣腫及肺纖維化患者在用力吸氣和用力呼氣時(shí)的典型流量-容量曲線絕對(duì)肺容量正常肺纖維化慢支流量(L/s)呼氣吸氣8阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的特征性變化阻塞性限制性VC減低或正常減低RV增加減低TLC正?；蛟黾訙p低RV/TLC明顯增加正常或略增加FEV1/FVC減低正?；蛟黾覯MFR減低正?；驕p低阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的特征性變化阻塞謝謝謝謝呼吸系統(tǒng)總論淮河臨床學(xué)院呼吸科呼吸系統(tǒng)總論淮河臨床學(xué)院呼吸科2001年部分市前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合計(jì)死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)的％1惡性腫瘤135.5924.932腦血管病111.0120.413心臟病95.7717.614呼吸系病72.6413.365損傷和中毒31.925.876內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫疾病17.183.167消化系病17.063.148泌尿、生殖系病8.551.579精神病5.370.9910神經(jīng)病5.200.96十種死因合計(jì)92.002001年部分市前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合2001年部分縣前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合計(jì)死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)的％1呼吸系病133.4222.462腦血管病112.6018.953惡性腫瘤105.3617.734心臟病77.7213.085損傷和中毒63.6910.726消化系病24.144.067泌尿、生殖系病9.091.538新生兒病791.211.269肺結(jié)核7.381.2410內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫疾病6.591.11十種死因合計(jì)92.142001年部分縣前十位主要疾病死亡專率

及死亡原因構(gòu)成順序合呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病

成人呼吸總面積約100m2(3億－7.5億肺泡)無(wú)(有)機(jī)粉塵蛋白變應(yīng)原有害氣體病原微生物(鼻部加溫過(guò)濾咳嗽－噴嚏黏液－纖毛運(yùn)載)巨噬細(xì)胞免疫球蛋白(IgA)理化生化吸入防御呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病

成人呼吸總面積約100m2(3億－7呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件肺循環(huán)－低壓、低阻、高容二尖瓣狹窄左心功能不全(高血壓性心臟?。┓蚊?xì)血管壓增高血漿滲透壓下降間質(zhì)性肺水腫肺（泡）水腫低蛋白血癥（肝硬化、腎病綜合癥）肺循環(huán)－低壓、低阻、高容二尖瓣狹窄肺毛細(xì)血管壓增高血漿滲透壓影響呼吸疾病的重要相關(guān)因素一、大氣污染和吸煙

降塵

SO2

煙霧棉塵二氧化矽工業(yè)廢氣吸煙：慢性支氣管炎發(fā)病

2倍以上肺癌發(fā)病4倍以上慢性支氣管炎慢性阻塞性肺病塵肺矽肺肺癌影響呼吸疾病的重要相關(guān)因素一、大氣污染和吸煙吸煙：慢性支氣管呼吸系統(tǒng)總論課件呼吸系統(tǒng)總論課件a:Heavysmoker（重吸煙者）a+b:Currentregularsmoker（經(jīng)常吸煙者）a+b+c:Currentsmoker（現(xiàn)在吸煙者）d:Ex-smoker（曾吸煙者）a:Heavysmoker（重吸煙者）

MiteMoldPollenCat誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎和哮喘的呼吸道變應(yīng)原

三、呼吸系統(tǒng)感染病原學(xué)

社會(huì)獲得性肺部感染醫(yī)院獲得性肺部感染肺炎球菌流感嗜血桿菌卡它莫拉漢菌軍團(tuán)菌支原體衣原體病毒銅綠假單孢菌肺炎克雷伯桿菌大腸桿菌葡萄球菌真菌結(jié)核分支桿菌三、呼吸系統(tǒng)感染病原學(xué)社會(huì)獲得性肺部感染呼吸系統(tǒng)疾病診斷一、病史

吸入屋塵、花粉、干草劇烈運(yùn)動(dòng)重度吸煙史——慢性阻塞性肺病肺癌生吃喇蛄、草烏龜血——肺吸蟲、管形線蟲病口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——頑固咳嗽胸悶、咳嗽—哮喘呼吸系統(tǒng)疾病診斷一、病史胸悶、咳嗽—哮喘二、癥狀

咳、痰、呼吸困難、咯血、胸痛（一）咳嗽伴急性發(fā)熱、聲嘶——急性支氣管炎伴急性發(fā)熱、血痰——肺炎發(fā)作性（夜間、凌晨）——支氣管哮喘持續(xù)加重伴氣促——肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病呼吸系統(tǒng)疾病診斷二、癥狀呼吸系統(tǒng)疾病診斷呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（二）咳痰白痰黃痰——細(xì)菌感染長(zhǎng)期大量膿痰——支氣管擴(kuò)張鐵銹痰——肺炎果醬樣痰——肺吸蟲病支氣管管型——肺變態(tài)反應(yīng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（二）咳痰（三）咯血

鮮血（突發(fā)大量）——支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核長(zhǎng)期少量血絲痰——肺癌伴劇烈胸痛——肺栓塞呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（三）咯血呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（四）呼吸困難

頻率、深度、節(jié)律急性——肺炎、氣胸、肺水腫（左心衰竭）、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特發(fā)性肺纖維化吸氣性——上氣道阻塞（喉炎、喉頭水腫、氣道異物、氣道腫瘤）呼氣性——支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（四）呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（五）胸痛

壁層胸膜侵犯（胸膜炎、肺梗塞、肺炎、肺癌、氣胸）注意非呼吸系統(tǒng)引起（心絞痛、膽囊炎、縱隔、食道…）呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）（五）胸痛呼吸系統(tǒng)疾病診斷（癥狀）三、體征呼吸頻率、節(jié)律、深度氣道位置、胸廓對(duì)稱程度叩診（實(shí)變、積液）聽(tīng)診

干羅音——慢性阻塞性肺病