染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件

染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進(jìn)展度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對(duì)比更加明顯,從而有助于病變的辨認(rèn)及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價(jià)值等方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾1(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進(jìn)展(一)染色內(nèi)鏡概述2度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對(duì)比更加明顯,從而有助于病變的辨認(rèn)及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價(jià)值等方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。度菜色內(nèi)鏡概述3據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃癌的陽性率僅25%。因此,應(yīng)用內(nèi)鏡下胃腸黏膜色素染色技術(shù)作為診斷癌瘤的輔助方法,診斷陽性率一般為80%,最高可達(dá)90%,其診斷陽性率明顯高于常規(guī)內(nèi)鏡檢查陽性率,是診斷極早期胃腸癌的一種有力手段。同時(shí),胃鏡下食管色素染色技術(shù)可用于診斷Barrett食管、食管癌,以及協(xié)助判斷食管良性疾患的病期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃4染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn):■1、有助于判斷病變的良惡性;2、能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶,有助于準(zhǔn)確活檢;3、染色內(nèi)鏡檢査能觀察癌瘤浸潤(rùn)范圍及深度,從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn):51.染色內(nèi)鏡分類及原理1.1按染色原理分類■1.1.1直視染色常用染料有:(1)盧戈(ugol)碘液:與食管鱗狀上皮細(xì)胞之糖原結(jié)合,呈棕褐色;(2)美藍(lán)(亞甲藍(lán)):腸化的胃上皮、柱狀化的食管上皮和胃癌細(xì)胞能主動(dòng)吸收美藍(lán),呈藍(lán)色;(3)甲苯胺藍(lán):胃癌細(xì)胞膜小管及細(xì)胞間隙較大,該染料彌散進(jìn)入癌細(xì)胞,與之DNA結(jié)合呈藍(lán)色,腸化細(xì)胞亦可被染色,但較淡。1.染色內(nèi)鏡分類及原理6■1.1.2對(duì)比染色染料沉積于黏膜凹陷處,與正常黏膜鮮明對(duì)比,使凹性病灶易于辨認(rèn),黏膜細(xì)胞不被染色,常用染料為靛胭脂,呈藍(lán)色。1.1.3反應(yīng)染色法染料與黏膜上皮表面或內(nèi)部物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),顯示顏色變化常用者有:(1)酚紅:酚紅尿素溶液注入幽門螺桿菌(HP)感染的胃黏膜后,HP分■1.1.2對(duì)比染色7解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色;(2)剛果紅:當(dāng)黏膜表面PH<3時(shí),染料由紅色變?yōu)樗{(lán)黑色或黑色1.14標(biāo)記染色法(紋身法)將染料注射胃腸道壁,使之染色,以便于術(shù)中病變部位的尋找辨別及隨訪時(shí)尋找要觀察的部位。能在胃腸壁內(nèi)長(zhǎng)期保留的染料為印度墨汁,僅能短時(shí)間保留者為美藍(lán)。解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色81.15雙重染色法兩種染料聯(lián)合應(yīng)用使之更全面、更清晰地反應(yīng)顏色變化,常用者為剛果紅一美藍(lán)。除剛果紅可將泌酸區(qū)染成藍(lán)黑色,美藍(lán)將腸化區(qū)染成藍(lán)色外,雙重染料陰陽離子結(jié)合形成的白色褪色區(qū),為早期胃癌的染色特點(diǎn)之一。1.15雙重染色法91.1.6其他:熒光染色、光敏顯示亦屬廣義色素內(nèi)鏡范疇,但其本身不能直接被肉眼識(shí)別,需復(fù)雜的專門設(shè)備。1.2按染料導(dǎo)入途徑分類:口服法、直接噴灑法、注射法。■1.3按染色判定方法分類肉眼直視法、熒光法、光敏法。1.1.6其他:10■2設(shè)備及方法■2.1染料均為一般化驗(yàn)室常用試劑。理想的染料為:(1)無毒副作用;(2)顯色快、清除容易;(3)顯色清晰、對(duì)比明顯;(4)配制、保存方便;(5)價(jià)廉?！?設(shè)備及方法11染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件12染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件13染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件14染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件15染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件16染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件17染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件18染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件19染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件20染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件21染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件22染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件23染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件24染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件25染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件26染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件27染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件28染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件29染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件30染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件31染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件32染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件33染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件34染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件35染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件36謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕37染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進(jìn)展度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對(duì)比更加明顯,從而有助于病變的辨認(rèn)及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價(jià)值等方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用ppt課件共42頁文檔46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾38(一)染色內(nèi)鏡概述(二)染色內(nèi)鏡診斷早期食管癌(三)染色內(nèi)鏡診斷早期胃癌(四)染色內(nèi)鏡診斷早期大腸癌(五)染色內(nèi)鏡進(jìn)展(一)染色內(nèi)鏡概述39度菜色內(nèi)鏡概述染色內(nèi)鏡也稱色素內(nèi)鏡,系指通過各種途徑(口服、直接噴灑、注射)將色素(染料)導(dǎo)入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜,使病灶與正常黏膜顏色對(duì)比更加明顯,從而有助于病變的辨認(rèn)及目的性活檢。該法于1966年由日本學(xué)者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用價(jià)值等方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。度菜色內(nèi)鏡概述40據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃癌的陽性率僅25%。因此,應(yīng)用內(nèi)鏡下胃腸黏膜色素染色技術(shù)作為診斷癌瘤的輔助方法,診斷陽性率一般為80%,最高可達(dá)90%,其診斷陽性率明顯高于常規(guī)內(nèi)鏡檢查陽性率,是診斷極早期胃腸癌的一種有力手段。同時(shí),胃鏡下食管色素染色技術(shù)可用于診斷Barrett食管、食管癌,以及協(xié)助判斷食管良性疾患的病期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,常規(guī)胃鏡檢査診斷小胃41染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn):■1、有助于判斷病變的良惡性;2、能顯示普通內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)的病灶,有助于準(zhǔn)確活檢;3、染色內(nèi)鏡檢査能觀察癌瘤浸潤(rùn)范圍及深度,從而有助于術(shù)前決定采用何種手術(shù)方式。染色內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn):421.染色內(nèi)鏡分類及原理1.1按染色原理分類■1.1.1直視染色常用染料有:(1)盧戈(ugol)碘液:與食管鱗狀上皮細(xì)胞之糖原結(jié)合,呈棕褐色;(2)美藍(lán)(亞甲藍(lán)):腸化的胃上皮、柱狀化的食管上皮和胃癌細(xì)胞能主動(dòng)吸收美藍(lán),呈藍(lán)色;(3)甲苯胺藍(lán):胃癌細(xì)胞膜小管及細(xì)胞間隙較大,該染料彌散進(jìn)入癌細(xì)胞,與之DNA結(jié)合呈藍(lán)色,腸化細(xì)胞亦可被染色,但較淡。1.染色內(nèi)鏡分類及原理43■1.1.2對(duì)比染色染料沉積于黏膜凹陷處,與正常黏膜鮮明對(duì)比,使凹性病灶易于辨認(rèn),黏膜細(xì)胞不被染色,常用染料為靛胭脂,呈藍(lán)色。1.1.3反應(yīng)染色法染料與黏膜上皮表面或內(nèi)部物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),顯示顏色變化常用者有:(1)酚紅:酚紅尿素溶液注入幽門螺桿菌(HP)感染的胃黏膜后,HP分■1.1.2對(duì)比染色44解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色;(2)剛果紅:當(dāng)黏膜表面PH<3時(shí),染料由紅色變?yōu)樗{(lán)黑色或黑色1.14標(biāo)記染色法(紋身法)將染料注射胃腸道壁,使之染色,以便于術(shù)中病變部位的尋找辨別及隨訪時(shí)尋找要觀察的部位。能在胃腸壁內(nèi)長(zhǎng)期保留的染料為印度墨汁,僅能短時(shí)間保留者為美藍(lán)。解尿素,使局部PH升高,染料由黃變成紅色451.15雙重染色法兩種染料聯(lián)合應(yīng)用使之更全面、更清晰地反應(yīng)顏色變化,常用者為剛果紅一美藍(lán)。除剛果紅可將泌酸區(qū)染成藍(lán)黑色,美藍(lán)將腸化區(qū)染成藍(lán)色外,雙重染料陰陽離子結(jié)合形成的白色褪色區(qū),為早期胃癌的染色特點(diǎn)之一。1.15雙重染色法461.1.6其他:熒光染色、光敏顯示亦屬廣義色素內(nèi)鏡范疇,但其本身不能直接被肉眼識(shí)別,需復(fù)雜的專門設(shè)備。1.2按染料導(dǎo)入途徑分類:口服法、直接噴灑法、注射法?！?.3按染色判定方法分類肉眼直視法、熒光法、光敏法。1.1.6其他:47■2設(shè)備及方法■2.1染料均為一般化驗(yàn)室常用試劑。理想的染料為:(1)無毒副作用;(2)顯色快、清除容易;(3)顯色清晰、對(duì)比明顯;(4)配制、保存方便;(5)價(jià)廉?！?設(shè)備及方法48染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件49染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件50染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件51染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件52染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件53染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件54染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件55染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件56染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件57染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件58染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件59染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件60染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件61染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件62染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件63染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件64染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件65染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件66染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件67染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件68染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件69染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件70染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件71染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件72染色內(nèi)鏡的臨床運(yùn)用課件73謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大