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文檔簡介

血栓閉塞性脈管炎

Buerger病病因吸煙：煙堿60-90%寒冷和感染：皮膚霉菌激素：前列腺功能紊亂血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙自身免疫性功能紊亂病理解剖主要中小動、靜脈，動脈為主下肢的趾、足背和脛、腓動脈上肢的指、橈和尺動脈臨床表現(xiàn)（2）發(fā)涼和感覺異常：早期癥狀

發(fā)涼：趾、指端最明顯感覺異常：麻木、燒灼感、針刺感皮膚色澤改變動脈缺血皮膚蒼白淺層血管張力減弱皮膚變薄

潮紅、發(fā)紺臨床表現(xiàn)（3）游走性淺靜脈炎多發(fā)于足背和小腿淺V營養(yǎng)缺乏性變化皮膚干燥、脫屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎縮動脈搏動減少或消失足背、脛后、橈、尺A壞疽和潰瘍趾、指端病理演變和臨床分期第一期：局部缺血期第二期：營養(yǎng)障礙期第三期：壞疽期第一期：局部缺血期

疼痛，間歇性跛行1-2公里發(fā)涼和感覺異常皮膚色澤改變，蒼白游走性淺靜脈炎，足背A搏動功能性因素（痙攣）>器質(zhì)性因素（閉塞）第三期：壞疽期

指、趾端發(fā)黑，干癟壞疽、潰瘍?nèi)绾喜⒏腥?、濕性壞疽，癥狀加重，疼痛動脈完全閉塞，血供只能使以上肢體存活檢查一般檢查跛行距離和跛行時間皮膚溫度測定Buerger試驗解張試驗特殊檢查電阻抗血流測定檢查多普勒超聲波檢查動脈造影鑒別診斷（2）

多發(fā)性大A炎腹主A、鎖骨下A多見女性ESRIgG

A造影可診斷治療原則：防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)一般療法藥物治療高壓氧治療手術(shù)治療一般療法

戒煙保暖，但不能加熱，加重缺氧不要損傷，軟、松、潰瘍壞死Buerger運(yùn)動法：促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)建立藥物治療中醫(yī)中藥毛冬青、復(fù)方丹參、當(dāng)歸注射液血管擴(kuò)張劑妥拉蘇林25-50mgTid煙酸、鹽酸罌粟堿

2.5%Mgso4100mlivQd15天一療程休2周抗生素，抗感染一、二期病人高

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