輔舒酮?dú)忪F劑加儲(chǔ)霧罐治療毛細(xì)支氣管炎療效分析課件

輔舒酮?dú)忪F劑加儲(chǔ)霧罐治療毛細(xì)支氣管炎療效分析

晉中市第一人民醫(yī)院兒科張永紅毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種呼吸道感染性疾病，所引起的喘息癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，往往在其它癥狀改善后，喘息仍難以緩解。我們采用輔舒酮（FP）氣霧劑輔助治療毛細(xì)支氣管炎，取得較好療效，報(bào)道如下：1、對(duì)象與方法：

1.1對(duì)象為我科2003.10~2005.4收治的確診為毛細(xì)支氣管炎住院患兒54例，符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女19例。年齡3個(gè)月~2歲。入選條件：既往喘息史﹤2次；病程在一周以上，一般癥狀改善而喘息仍然明顯；病程中未使用激素。隨機(jī)分為二組，治療組29例，對(duì)照組25例，兩組患兒性別、年齡、病情無(wú)顯著差異1.3療效判定觀(guān)察用藥后喘息癥狀及肺部喘鳴的變化。根據(jù)喘息緩解的時(shí)間，將治療效果分為治愈：治療7天內(nèi)喘息癥狀及肺部喘鳴消失；好轉(zhuǎn)：治療7天后上述癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療7天上述癥狀、體征無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)2、結(jié)果兩組患兒喘息療效結(jié)果比較（例，%）n治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效治療組2921(72.47)6(20.69)2(6.89)對(duì)照組256(24.00)16(88.00)3(12.00)治療組治愈率72.47%，與對(duì)照組24.00%比較有顯著性差異（x2=13.75，p﹤0.01）。3、討論毛細(xì)支氣管炎多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原體。病毒既是一種感染原，又是一種變應(yīng)原。病毒感染后，（1）可誘導(dǎo)氣道內(nèi)嗜酸性細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和活化；（2）促進(jìn)炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)；（3）作為一種變應(yīng)原促進(jìn)IgE的合成；（4）對(duì)氣道直接損傷，破壞氣道上皮的完整性，增加氣道致敏程度。從而誘發(fā)哮喘。大量的證據(jù)顯示，RSV感染引起的毛細(xì)支氣管炎的癥狀與其免疫病理學(xué)機(jī)制有關(guān)，而其免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制與支氣管哮喘存在類(lèi)似，即TM1/TM2亞群功能失調(diào)，細(xì)胞因子分化異常，趨化因子分泌增加。因此，RSV感染后促進(jìn)了氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性的發(fā)生。我們觀(guān)察到，有一部分毛細(xì)支氣管炎患兒在臨床其它癥狀如發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神狀態(tài)等改善以后，喘息遷延不愈，提示存在氣道慢性炎癥的可能，而這部分患兒在日后可能發(fā)展成為哮喘。基于此，我們用治療嬰幼兒哮喘的