嗜鉻細(xì)胞瘤 (影像)課件

嗜鉻細(xì)胞瘤Pheochromocytoma腹部神經(jīng)源性腫瘤分類(lèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來(lái)源：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來(lái)源：嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來(lái)源：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，惡性神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)節(jié)（Ganglion）概念：神經(jīng)節(jié)——在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱(chēng)神經(jīng)節(jié)，可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類(lèi)。腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周?chē)唬S同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入脊髓，終止于脊髓灰質(zhì)后角。腦脊神經(jīng)節(jié)植物神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié)器官附近或器官內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周?chē)陨窠?jīng)節(jié)細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)瘤副神經(jīng)節(jié)：theparaganglionsystemdenotesacollectionofchromaffincellsdistributedinextra-adrenalsites

1.BeatrizGalán-Rodríguez,M.PilarRamírez-Ponce,FadwaElBanoua,etal.Extra-adrenalchromaffincellsoftheZuckerkandl′sparaganglion:morphologicalandelectrophysiologicalstudy.DepartamentodeFisiologíaMédicayBiofísica.UniversidaddeSevilla.Spain.

2.ELECTROPHYSIOLOGICALPROPERTIES,POz-ANDATP-SENSITIVITYOFPARAGANGLIONNEURONSOFTHERATGLOSSOPHARYNGEALNERVE.VeronicaA.Campanucci.檢查手段X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影較大腫瘤腎周?chē)錃庠煊皵鄬悠珻T86-100%MRI100%B超70-95%腫瘤>1cm者，檢出陽(yáng)性率較高131I－MIBG適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導(dǎo)管測(cè)定不同部位的血兒茶酚胺含量CT：平掃

均勻/不均勻，多不均勻等、低密度為主

CTvalue：15～55HU

較大者出現(xiàn)出血、壞死、囊變少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高

增強(qiáng)掃描血供豐富實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，邊緣為著厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變可呈多房性改變影像學(xué)表現(xiàn)MR：平掃T1低信號(hào)，T2高信號(hào)多數(shù)

T2低信號(hào)部分增強(qiáng)T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng)脂肪抑制像：一般呈高信號(hào)注意：1MRI對(duì)腺瘤的診斷依賴于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，所以CT診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤

2MR可對(duì)約65%的嗜鉻細(xì)胞瘤定性因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號(hào)，35%誤診為惡性病變或腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：

生長(zhǎng)速度快瘤體多不規(guī)則密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高與周?chē)M織分界不清常可同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變影像學(xué)表現(xiàn)平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤A：平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤，CT值8HU；B：病理圖片×300，蘇木精伊紅染色大量泡狀細(xì)胞，這時(shí)，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別無(wú)癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)巨大嗜鉻細(xì)胞瘤，中央伴有壞死MRIT2加權(quán)像顯示右腎上腺