皖醫(yī)大內(nèi)科學(xué)習(xí)題及答案07內(nèi)分泌、代謝性疾病

第七篇內(nèi)分泌、代謝性疾病習(xí)題一、名詞解釋

1．糖尿病足

2．繼發(fā)性治療失效3．胰島素抗藥性

4．胰島素強(qiáng)化治療

5．無(wú)功能垂體瘤

6．垂體卒中

7．亞臨床甲亢二、填空題根據(jù)病因，糖尿病可以分為___________、___________、___________、___________四型。糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管病變主要侵犯___________、___________、___________、___________。糖尿病性視網(wǎng)膜病變，按眼底改變分為___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。糖尿病飲食治療的每日總熱量是由___________和___________來(lái)決定的。糖尿病“三多一少”癥狀是___________、___________、___________、___________?；请孱惪诜堤撬幍闹饕弊饔檬莀_____________________。糖尿病急性并發(fā)癥有___________、___________。2型糖尿病患者胰島素分泌的特點(diǎn)是______________________。激素需要和受體結(jié)合方可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。激素受體主要分為___________________和___________。腎臟產(chǎn)生的激素類活性物質(zhì)主要有___________、___________、___________、___________和___________。體內(nèi)存在的激素調(diào)節(jié)軸主要有___________、___________、___________和___________。內(nèi)分泌代謝性疾病按照遺傳特點(diǎn)可以分為三類：___________、___________、___________。完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括___________、___________和___________三個(gè)方面。根據(jù)化學(xué)特性，激素可以分為___________、___________、___________、___________四類。內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌方式有___________、___________、___________、___________。垂體由___________和___________兩部分組成，前者主要分泌___________、___________、___________激素等等，后者儲(chǔ)存___________、___________激素。垂體危象可分為___________型、___________型、___________型、___________型、___________型，有時(shí)混合出現(xiàn)。垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時(shí)，最先補(bǔ)充___________激素，隨后按照需要補(bǔ)充___________激素和___________激素。腎上腺皮質(zhì)功能減退包括___________和___________分泌不足，垂體前葉功能減退者僅有___________的不足。骨質(zhì)疏松癥分為___________和___________兩類，前者又分為___________和___________兩型。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松多為___________轉(zhuǎn)換型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是以__________、___________為特征，導(dǎo)致__________易于___________的一種骨代謝疾病。非浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。抗甲狀腺藥物主要有___________和___________。放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在___________h，最高不超過___________%。甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過速宜用___________藥物?？辜谞钕偎幬锔挠镁S持量后一般還需治療___________（時(shí)間）。三、判斷題治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（

）糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。（

）1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（

）糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。（

）糖尿病的主要治療原則是控制飲食、酌情選用運(yùn)動(dòng)療法或降血糖藥物，防止各種并發(fā)癥。（

）初次注射胰島素最常見的全身反應(yīng)是過敏性休克。（

）病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因的是糖尿病腎病。（

）糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥。（

）肢體麻木、感覺過敏屬于糖尿病性植物神經(jīng)病變。（

）胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（

）妊娠時(shí)尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病。（

）神經(jīng)、免疫和內(nèi)分泌三個(gè)系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共同的受體相互作用，形成一個(gè)完整的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。（

）內(nèi)分泌激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)主要包括興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)，前者可用于估計(jì)激素的貯備功能，后者用于觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失及是否有自主分泌。（

）垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（

）腺垂體功能減退癥所致腎上腺皮質(zhì)功能減退者皮膚表現(xiàn)為色素沉著。（

）病史和體檢是診斷骨質(zhì)疏松癥的基本依據(jù)。（

）骨質(zhì)疏松的確診依賴于X線照片檢查或BMD測(cè)定。（

）長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)少易于發(fā)生骨質(zhì)疏松。（

）吸煙、酗酒、大量飲用咖啡均可誘發(fā)骨質(zhì)疏松。（

）甲亢患者的神經(jīng)系統(tǒng)常有腱反射時(shí)間延長(zhǎng)的表現(xiàn)。（

）在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是早搏。（

）甲亢伴惡性突眼可以行131I治療。（

）丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機(jī)理是抑制過氧化物酶，使無(wú)機(jī)碘不能氧化成活性碘。（

）甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（

）甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致。（

）甲亢突眼程度與甲亢程度呈正相關(guān)。（

）淡漠性甲亢患者心率不快，可發(fā)生心衰。（

）用他巴唑治療甲亢病人發(fā)生輕度皮疹時(shí)應(yīng)當(dāng)加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察。（

）四、選擇題（A型題）1．關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，下列說法正確的是：（

）

A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程

B、主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

C、遺傳易感性是其主要發(fā)病因素

D、自身免疫反應(yīng)起主要作用

E、環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足2．2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（

）

A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足

B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷

E、胰島素拮抗激素增多3．1型糖尿病的兩種亞型是：（

）

A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

B、MODY1和MODY2

C、MODY和線粒體DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM4．IFG是指：（

）

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低

E、空腹血糖過高

5．IGT是指：（

）

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低

E、空腹血糖過高6．病因?qū)W將糖尿病分成的四大類型是：（

）

A、1型，2型，其他特殊類型，GDM

B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT，IFG7．胰島素抵抗是指：（

）

A、機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)

B、機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感

C、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高

D、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低

E、機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少8．胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（

）

A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲

B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱

C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱

D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平

E、需要量增加

9．2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是：（

）

A、高胰島素血癥和胰島素抵抗

B、高胰島素血癥和糖耐量減低

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島素抵抗和糖耐量減低

E、高胰島素血癥和糖耐量增高10．引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（

）

A、胰島素拮抗激素增多

B、胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足

C、胰島素受體數(shù)目、親和力降低

D、高胰島素血癥和胰島素抵抗

E、葡萄糖耐量降低11．下列關(guān)于2型糖尿病的論述，錯(cuò)誤的是：（

）

A、可無(wú)明顯“三多一少”癥狀

B、可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖

C、餐后2h血糖≥11．1mmol/L

D、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高

E、尿糖檢查可出現(xiàn)陰性

12．糖尿病微血管病變的典型改變是：（

）

A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變

B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚

C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變

D、單純性病變、增殖性病變

E、血流動(dòng)力學(xué)改變

13．微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（

）

A、20～300μg/min(30～600mg/24h)

B、30～200μg/min(60～300mg/24h)

C、>200μg/min(>300mg/24h)

D、>300μg/min(>30mg/24h)

E、20～200μg/min(30～300mg/24h)

14．病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（

）

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥性高滲性昏迷

C、腦血管意外

D、糖尿病腎病腎衰竭

E、心血管事件15．糖尿病患者失明的主要原因是：（

）

A、腦血管意外

B、白內(nèi)障

C、視網(wǎng)膜病變

D、青光眼

E、虹膜睫狀體病變16．糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（

）

A、周圍神經(jīng)病變

B、顱神經(jīng)病變

C、植物神經(jīng)病變

D、中樞神經(jīng)病變

E、脊髓病變

17．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（

）

A、隨機(jī)≥11．1mmol/L或空腹≥7．0mmol/L或OGTT中2h≥11．1mmol/L

B、隨機(jī)≥7．8mmol/L或空腹≥7．0mmol/L

C、隨機(jī)≥11．1mmol/L或空腹≥7．8mmol/L

D、隨機(jī)≥6．1mmol/L或空腹≥7．0mmol/L

E、隨機(jī)≥6．1mmol/L或空腹≥7．8mmol/L18．IGT的2h血漿葡萄糖值為：（

）

A、7．0～11．1mmol/L

B、6．1～11．1mmol/L

C、6．1～7．0mmol/L

D、6．1～7．8mmol/L

E、7．8～11．1mmol/L19．糖尿病“理想”控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol/L）空腹非空腹分別為：（

）

A、4．4～6．14．4～8．0

B、6．0～7．08．0～10．0

C、4．0～8．07．0～10．0

D、4．4～6．26．2～8．0

E、6．0～8．08．0～10．020．GHBA1測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（

）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近8～12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平21．糖化血漿白蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（

）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近4～12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平22．糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（

）

A、飲食治療和合適的體育鍛煉

B、口服降糖藥物治療

C、胰島素治療

D、胰腺移植

E、胰島細(xì)胞移植

23．糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素（依次為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（

）

A、30%～40%50%<20%

B、40%～50%50%10%

C、50%～60%<15%30%

D、20%～30%60%20%

E、<15%60%30%24．磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（

）

A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)

B、2型糖尿病患者已用胰島素<30U/d

C、2型糖尿病對(duì)胰島素抗藥

D、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感25．Somogyi現(xiàn)象是指：（

）

A、夜間胰島素作用不足

B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C、低血糖后反應(yīng)性高血糖

D、黎明現(xiàn)象

E、胰島素抗藥性26．女，45歲，身高1．56m，體重80kg。近三個(gè)月口渴多飲，10天前因闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后傷口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16．5mmol/L，目前宜采用哪種治療方法（

）

A單純飲食控制

B飲食控制+磺脲類降糖藥物

C飲食控制+胰島素治療

D飲食控制+雙胍類降糖藥物

E傷口清創(chuàng)，重新縫合27．男，14歲，多尿、多飲、多食、體重減輕三個(gè)月，查尿糖(++++)，血糖15．5mmol/L，使用正規(guī)胰島素14U12U14U三餐前皮下注射，反復(fù)于凌晨2-3時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗，持續(xù)約1-2小時(shí)緩解，發(fā)作時(shí)查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13．9mmol/L,治療措施調(diào)整應(yīng)考慮（

）

A減少胰島素劑量

B加大胰島素劑量

C給予胰島素強(qiáng)化治療

D加用口服降糖藥物

E停用胰島素28．男，身高169cm，體重80kg。葡萄糖耐量試驗(yàn)為：空腹血糖6．9/L，1小時(shí)10mmol/L，2小時(shí)9mmol/L，3小時(shí)7．2mmol/L。據(jù)此分析，以下哪種可能性大（

）

A單純性肥胖

B糖尿病

C腦垂體前葉功能亢進(jìn)

D庫(kù)興氏綜合征

E以上均有可能29．女，30歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖8．3mmol/L，治療上應(yīng)考慮（

）

A飲食治療+體育鍛煉

B胰島素+飲食控制

C磺脲類藥物

D胰島素

E飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍30．男，75歲，患2型糖尿病20年，近來(lái)服用格列本脲每日3次，每次1片。兩天來(lái)表情淡漠，不愿運(yùn)動(dòng)，家人繼續(xù)給予上述藥物服用，今日神志不清急送入院?？赡艿脑\斷為（

）

A高滲性非酮癥昏迷

B老年癡呆癥

C腦梗死

D腦溢血

E低血糖性昏迷31．男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服糖尿病中藥“偏方”1周。今出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛急診。血白細(xì)胞15．0X109/L，血糖21．5mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血pH7．2，診斷可能為（

）

A糖尿病合并闌尾炎

B糖尿病并急性胃炎

C糖尿病酮癥酸中毒

D糖尿病合并急性腸炎

E糖尿病酮癥32．男，65歲，無(wú)糖尿病史。近感口干，多尿，喜飲“鮮桔水”飲料，疲乏、嗜睡，今因神志朦朧，雙手拍擊樣震顫就診。血鈉165mmol/L，血鉀3．5mmol/L，尿素氮10．1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮體+。診斷可能為（

）

A糖尿病并癲癇

B糖尿病酮癥酸中毒

C糖尿病高滲性非酮癥昏迷

D糖尿病腎病并腎功能不全

E腦部腫瘤33．女，48歲，身高156cm，體重65kg，空腹血糖6．1mmol/L，餐后2h血糖13．5mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值偏高，治療上首選下列何藥（

）

A．格列喹酮

B．二甲雙胍

C．格列苯脲

D．格列齊特

E．格列吡嗪34．男，60歲，糖尿病15年，服用格列本脲治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，血肌酐升高，宜選用下列何種藥物（

）

A格列喹酮

B格列齊特

C甲苯磺丁脲

D格列吡嗪

E繼續(xù)使用格列苯脲35．男，21歲，新近診斷為糖尿病，應(yīng)用胰島素治療后血糖在3天內(nèi)從原來(lái)很高迅速降至接近正常水平，但突感視物模糊，下列哪種情況可能性大（

）

A視神經(jīng)病變

B晶體滲透壓改變

C青光眼

D視網(wǎng)膜病變

E玻璃體出血36．甲狀腺激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、蛋白質(zhì)激素

C、肽類激素

D、類固醇激素

E、胺類激素

37．性激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、肽類激素

C、蛋白質(zhì)激素

D、類固醇激素

E、胺類激素38．腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、肽類激素

C、類固醇激素

D、蛋白質(zhì)激素

E、胺類激素39．類固醇激素發(fā)揮作用是：（

）

A、通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合

B、通過PKC

C、通過G蛋白

D、通過與細(xì)胞核受體結(jié)合

E、通過DG

40．蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（

）

A、K+B．Na+

C、Cl-

D、Ca2+

E、H+41．內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（

）

A、通過血液傳遞

B、通過細(xì)胞外液局部傳遞

C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞

D、直接作用于自身細(xì)胞

E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用42．內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（

）

A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

D、免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)43．常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：（

）

A、興奮試驗(yàn)

B、抑制試驗(yàn)

C、激發(fā)試驗(yàn)

D、拮抗試驗(yàn)

E、負(fù)荷試驗(yàn)44．對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（

）

A、替代治療

B、病因治療

C、對(duì)癥治療

D、支持治療

E、放療或化療45．對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（

）

A、替代治療

B、病因治療

C、對(duì)癥治療

D、支持治療

E、放療或化療

46．ACTH是指：（

）

A、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、促甲狀腺激素釋放激素

D、促甲狀腺激素

E、促性腺激素釋放激素

47．引起血ACTH升高的疾病是：（

）

A、Sheehan綜合征

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、Addison病

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、PRL瘤

48．由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素是：（

）

A、抗利尿激素、催產(chǎn)素

B、生長(zhǎng)抑素

C、促甲狀腺激素釋放激素

D、黃體生成素、促卵泡素

E、催乳素49．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：（

）

A、性激素

D、ACTH

C、糖皮質(zhì)激素

B、甲狀腺激素

E、GnRH50．Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與：（

）

A、體液免疫有關(guān)

B、TSAb有關(guān)

C、細(xì)胞免疫有關(guān)

D、TPO有關(guān)

E、TSH有關(guān)51．關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：（

）

A、有一定的家族傾向

B、與一定的HLA類型有關(guān)

C、與TSAb的關(guān)系十分密切

D、由于TSH分泌亢進(jìn)

E、是一種器官特異性自身免疫病

52．Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（

）

A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C、突眼，甲狀腺腫，心率增快

D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征53．下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：（

）

A、周期性麻痹

B、周圍血管征

C、月經(jīng)量過多

D、肌無(wú)力及肌萎縮

E、大便次數(shù)增多54．關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（

）

A、屬自身免疫性疾病

B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)

C、常與浸潤(rùn)性突眼并存

D、多見于脛骨前下1/3部位

E、皮損大多為對(duì)稱性55．TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為：（

）

A、可排除甲亢

B、支持甲亢的診斷

C、見于Graves病

D、見于TSH瘤

E、見于自主性高功能腺瘤

56．關(guān)于TSAb的意義，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（

）

A、診斷Graves病

B、疾病是否處于活動(dòng)期

C、Graves病復(fù)發(fā)與否

D、能否停藥的指征

E、手術(shù)指征

57．甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（

）

A、心率增快，血壓增高，脈壓增大

B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁

C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫

D、低血壓，低體溫，休克

E、心率增快，心律失常，心力衰竭58．T3型甲亢的特征是：（

）

A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

C、甲狀腺攝碘率增高

D、血清蛋白結(jié)合碘增高

E、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高59．甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（

）

A、TRH興奮試驗(yàn)正常

B、T3抑制試驗(yàn)正常

C、甲狀腺攝碘率正常

D、TSH測(cè)定正常

E、TSAb轉(zhuǎn)陰60．抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（

）

A、胃腸道反應(yīng)

B、藥疹

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

E、腎臟損害61．抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是：（

）

A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B、抑制甲狀腺組織釋放碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

E、增加甲狀腺激素的降解

62．抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（

）

A、增加抗甲狀腺藥物劑量

B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素

C、停用抗甲狀腺藥物

D、加用碘劑

E、加用β受體阻滯劑63．抗甲狀腺藥物有如下兩類：（

）

A、咪唑類和磺脲類

B、咪唑類和硫脲類

C、咪唑類和碘制劑

D、磺脲類和雙胍類

E、磺脲類和硫脲類

64．甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（

）

A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基礎(chǔ)代謝率

D、阻抑TH的釋放

E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

65．抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：（

）

A、白細(xì)胞<6×109/L或中性粒<1．0×109/L

B、白細(xì)胞<4×109/L或中性粒<1．0×109/L

C、白細(xì)胞<3．5×109/L或中性粒<2．5×109/L

D、白細(xì)胞<3×109/L或中性粒<1．5×109/L

E、白細(xì)胞<5×109/L或中性粒<0．5×109/L66．用131I治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（

）

A、中度甲亢，年齡>25歲

B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C、抗甲狀腺藥物過敏或無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)

D、某些高功能結(jié)節(jié)

E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

67．131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（

）

A、突眼加重

B、誘發(fā)甲狀腺危象

C、甲狀腺癌變

D、甲狀腺功能減退

E、血小板減少68．下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（

）

A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心臟病

D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

E、甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼

69．手術(shù)治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（

）

A、中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效

B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥

C、妊娠早期和晚期

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢70．對(duì)于妊娠期甲亢的治療錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（

）

A、禁用放射性碘治療

B、藥物治療首選PTU

C、慎用普萘洛爾

D、手術(shù)宜于妊娠中期施行

E、可選擇碘劑治療71．男性，3年前因甲亢行手術(shù)治療，近月病情復(fù)發(fā)，甲狀腺Ⅲ°腫大并結(jié)節(jié)，131I掃描顯示甲狀腺結(jié)節(jié)攝碘功能良好，宜采用的治療方案是（

）

A抗甲狀腺藥物治療

B復(fù)方碘液治療

C放射性131I治療

D外科手術(shù)治療

E中藥+針灸治療72．女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個(gè)月，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常，心率76次/分，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，最主要的原因可能為（

）

A未按療程治療

B選藥不當(dāng)

C他巴唑用量小

D未及時(shí)手術(shù)

E未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

73．甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤(rùn)性突眼，治療宜用（

）

A抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療

B1311放射性治療

C碘劑治療

D甲狀腺次全切除

E單純抗甲狀腺藥物74．女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，首選治療方案是（

）

A手術(shù)治療

B碘劑治療

C抗甲狀腺藥物加碘劑

D抗甲狀腺藥物治療

E131I治療75．女性，29歲，Graves病，應(yīng)用他巴唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時(shí)應(yīng)考慮（

）

A加大他巴唑用量

B改用丙基硫氧嘧啶

C加小劑量甲狀腺激素

D改用普萘洛爾

E應(yīng)用1311治療76．女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動(dòng)，心率102次/分，甲狀腺?gòu)浡寓颉隳[大，F(xiàn)T3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應(yīng)考慮（

）

AGraves病

B神經(jīng)官能癥

C單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥

D甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥

E急性甲狀腺炎77．女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時(shí)感心慌，，排便次數(shù)增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，131I攝碘率3小時(shí)25％，24小時(shí)75％，T3抑制試驗(yàn)抑制率<50％，首選治療為（

）

A免疫抑制劑

B丙基硫氧嘧啶

C立即手術(shù)治療

D放射性核素131I治療

E復(fù)方碘液等碘治療78．女性，61歲，10年前因甲亢手術(shù)，近來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)房顫，心室率118次/分，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑,下列哪項(xiàng)治療適宜（

）

A再次行手術(shù)治療

B應(yīng)用復(fù)方碘液治療

C口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備放射性131I治療

D行131I治療

E服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片79．70歲女性，頸前增粗，心悸發(fā)熱咳嗽咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性雙球菌，首選治療治療方案為：（

）

A丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素

B青霉素、氫化可的松

C丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾氫化可的松、抗生素

D青霉素、西地蘭、氫化可的松葡萄糖

E西地蘭、速尿、青霉素80．男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無(wú)感覺障礙及肌萎縮，血鉀2．5mmol/L，尿鉀7．0mmol/24h，診斷為（

）

A原發(fā)性醛固酮增多癥

B重癥肌無(wú)力

C甲亢伴周期性麻痹

D感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E神經(jīng)垂體瘤81．女性，39歲，因頸前增粗半年求醫(yī)，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動(dòng)，心率110次/分，131I攝取率試驗(yàn)3小時(shí)為25％，24小時(shí)為50％，為明確引起心房顫動(dòng)的原因，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（

）

A超聲心動(dòng)圖

BTRH興奮試驗(yàn)

CT3抑制試驗(yàn)

D心臟三位片

E動(dòng)態(tài)心電圖五、問答題試述酮癥酸中毒的處理原則。內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？試述垂體危象的處理原則。骨質(zhì)疏松癥的治療原則是什么？試述甲狀腺危象的處理原則。六、病例分析病歷摘要：

患者，女、15歲、158cm、46kg，“多尿、多飲、多食、乏力1月，惡心、嘔吐2天，神志不清2小時(shí)”入院。體檢：BP80/60mmHg，R24次/分，淺昏迷，呼氣有爛蘋果味，心率104次/分、律齊，肺腹無(wú)陽(yáng)性體征?；?yàn)：血糖22．3mmol/L、Na145mmol/L、K5．0mmol/L、BUN8．6mmol/L、cr63umol/L，尿糖4+、尿酮3+，CO2CP6mmol/L。

問題：1．診斷；2．診斷依據(jù)；3．治療原則；4．搶救成功后,進(jìn)一步檢查是什么？【參考答案】一、名詞解釋1．糖尿病足：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。2．繼發(fā)性治療失效：指磺脲類降糖藥開始能有效地控制血糖，但治療后1～3年失效者。3．胰島素抗藥性：在無(wú)酮癥酸中毒也無(wú)拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100～200U。4．胰島素強(qiáng)化治療：是指使用多種成分的外源性INS，多次注射/INS泵治療，使全天血糖長(zhǎng)期控制在正常/接近正常水平，防止/延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。5．無(wú)功能垂體瘤：垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α單位，血中過多的α單位可作為腫瘤的標(biāo)志物。6．垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。7．亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。二、填空題1型糖尿病

2型糖尿病

特殊類型糖尿病

妊娠糖尿病心臟

腦

腎臟

下肢

微血管瘤，出血

微血管瘤，出血伴硬性滲出

棉絮狀軟性滲出

新生血管形成，玻璃體出血

機(jī)化物增生

繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明理想體重

工作性質(zhì)

多飲

多食

多尿

體重減輕

低血糖

糖尿病酮癥酸中毒

高滲性非酮癥糖尿病昏迷早期分泌相缺失，第二個(gè)胰島素高峰延遲細(xì)胞膜受體細(xì)胞內(nèi)受體腎素緩激肽前列腺素促紅細(xì)胞生成素1,25-OHD3

下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

下丘腦-腺垂體-腎上腺軸

下丘腦-腺垂體-性腺軸

腎素-血管緊張素-醛固酮

性染色體畸變病

單基因遺傳病

多基因遺傳病功能

病理

病因肽類

氨基酸類

胺類

類固醇類

內(nèi)分泌

自分泌

旁分泌

胞內(nèi)分泌腺垂體神經(jīng)垂體促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促性腺抗利尿激素、催產(chǎn)素高熱

低溫

低血糖

循環(huán)衰竭

水中毒腎上腺皮質(zhì)

甲狀腺

性腺糖皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素原發(fā)性繼發(fā)性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松

高

低骨量

骨組織微結(jié)構(gòu)破壞

骨質(zhì)脆性