肺結(jié)核的分型課件

肺結(jié)核的臨床分型和診斷要點(diǎn)

（ClinicalclassificationandDiagnosispointofPulmonaryTuberculosis）原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞性肺結(jié)核結(jié)核球干酪樣肺炎纖維空洞性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核菌陰肺結(jié)核1.原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童，無(wú)癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽(yáng)性。X線表現(xiàn)為啞鈴型陰影。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：腫瘤型炎癥型原發(fā)綜合征右下肺原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎三者組成典型征象，稱為啞鈴征或雙極現(xiàn)象。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

左胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤型右胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核炎癥型需鑒別的疾病

惡性淋巴瘤中心型肺癌（左上）粟粒型肺結(jié)核需鑒別的疾病

細(xì)支氣管肺泡癌3繼發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生在成人，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。三種病理改變并存，病變周圍纖維組織增生，病變局限化和瘢痕形成。痰菌陽(yáng)性，是防治的重點(diǎn)。X線特點(diǎn)為多態(tài)性，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。a浸潤(rùn)性肺結(jié)核b空洞性肺結(jié)核TB浸潤(rùn)及空洞支氣管播散infiltrativepulmonarytuberculosiswithcavityc結(jié)核球結(jié)核球d干酪性肺炎e慢性纖維空洞性肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核（慢性纖維空洞）需鑒別的疾病

浸潤(rùn)性肺結(jié)核與肺炎結(jié)核空洞與肺膿腫空洞結(jié)核球與周圍型肺癌干酪性肺炎與大葉性肺炎實(shí)變期結(jié)核性胸腔積液5其他肺外結(jié)核按部位和臟器命名，如：骨關(guān)節(jié)結(jié)核腎結(jié)核腸結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核等6、菌陰肺結(jié)核

三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)②抗結(jié)核治療有效③臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患④PPD強(qiáng)陽(yáng)性；血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性⑤痰結(jié)核菌PCR和探針檢測(cè)呈陽(yáng)性⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變⑦BAL液中檢出抗酸分枝桿菌