脊柱常見疾病與手術-課件

脊柱疾病與手術河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院馬雷脊柱疾病與手術河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱常見疾病與手術-課件一.脊柱的形態(tài)和功能脊柱前面觀椎體由上到下逐漸增大。脊柱側面觀可見有4個生理性彎曲：頸曲和腰曲凸向前。胸曲和骶曲凸向后。

幼兒椎骨共33塊，可分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎4塊。成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1塊。一.脊柱的形態(tài)和功能脊柱側面觀幼兒椎骨共33塊，可分為頸棘突橫突椎體椎管頸椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎椎體結構棘突橫突椎體椎管頸椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎脊髓神經根前縱韌帶椎間盤黃韌帶橫突椎弓板髓核纖維環(huán)棘上韌帶棘間韌帶關節(jié)突關節(jié)黃韌帶后縱韌帶前縱韌帶局部解剖脊髓神經根前縱韌帶椎間盤黃韌帶橫突椎弓板髓核纖維環(huán)棘上韌帶棘

脊柱的功能：支持體重、保護脊髓和內臟器官、完成運動。

屈（0-60）伸（0-50）側屈（0-50）旋轉（0-70）脊柱的功能：屈（0-60）伸（0-50）側屈椎管中的脊髓椎管中的脊髓脊髓的功能脊髓的功能脊柱疾病脊柱疾病常見脊柱疾病分類脊柱疾病最常見的為創(chuàng)傷、退變性疾病、畸形和腫瘤脊柱退變性疾病脊柱創(chuàng)傷畸形脊柱腫瘤和感染常見脊柱疾病分類脊柱疾病最常見的為創(chuàng)傷、退變性疾病、畸形和腫一、脊柱退變性疾病1、椎間盤病變（頸椎、胸椎、腰椎）2、骨質增生、骨質疏松3、退變性滑脫4、退變性側彎一、脊柱退變性疾病1、椎間盤病變1、椎間盤病變正常椎間盤椎間盤退化椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤高度減少椎間盤退化伴鈣化1、椎間盤病變正常椎間盤椎間盤退化椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤腰椎退變性疾病–

腰椎退變的過程7歲30歲70歲腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲30歲70歲2022/12/13腰椎間盤突出癥臨床癥狀：腰痛坐骨神經痛2022/12/11腰椎間盤突出癥臨床癥狀：2022/12/13腰椎間盤突出癥體征：腰部活動受限下腰部壓叩痛（+）向一側或雙側下肢放射痛相關肌群肌力下降相應區(qū)域皮膚感覺減退直腿抬高試驗（+）2022/12/11腰椎間盤突出癥體征：2022/12/13Lasseque's征（+）2022/12/11Lasseque's征（+）2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/13頸椎病脊髓型神經根型椎動脈型交感神經型食管型混合型2022/12/11頸椎病脊髓型2022/12/13脊髓型頸椎病癥狀：行走不穩(wěn)有“踩棉感”上肢精細動作功能減退大小便功能障礙

2022/12/11脊髓型頸椎病癥狀：2022/12/13體征肌力下降肌張力增高腱反射活躍/亢進病理征（+）：Hoffman's征Babinski's征踝陣攣（+）2022/12/11體征肌力下降2022/12/132022/12/112022/12/13神經根型臨床癥狀：頸后部酸痛活動受限一側/雙側肢體疼痛、麻木、無力

2022/12/11神經根型臨床癥狀：2022/12/13體征：頸部活動度受限上肢肌力減低上肢相應部位皮膚感覺減退/過敏少數可見相應部位肌肉萎縮壓頭實驗（+）椎間孔擠壓試驗（+）

2022/12/11體征：2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/132022/12/113、骨質增生表現為椎體左右，前后邊緣出現唇樣、鳥嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋、纖維強直乃至骨性強直。3、骨質增生表現為椎體左右，前后邊緣出現唇樣、鳥嘴樣、骨刺形4、骨質疏松表現為骨皮質變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。4、骨質疏松表現為骨皮質變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央5、退變性滑脫滑脫后脊椎受力平衡被打破,脊椎間不穩(wěn)定,所以會腰痛,也可以因椎骨錯位壓迫神經,造成椎管狹窄。5、退變性滑脫滑脫后脊椎受力平衡被打破,脊椎間不穩(wěn)定,所以二、脊柱創(chuàng)傷暴力韌帶損傷骨折脫位損傷、壓迫脊髓神經根脊柱不穩(wěn)二、脊柱創(chuàng)傷暴力韌帶損傷骨折脫位損傷、壓迫脊髓神經根脊1、壓縮性骨折最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變1、壓縮性骨折最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變2、爆裂性骨折2、爆裂性骨折3、畸形3、畸形四、脊柱病變1、強直性脊柱炎主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運動范圍受限2、脊柱結核全身癥狀：一般發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，活動期則出現食欲不振、消瘦、乏力、午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計。3、脊柱腫瘤四、脊柱病變1、強直性脊柱炎1、強直性脊柱炎往往從侵犯兩側骶髂關節(jié)下２／３處開始

脊柱呈“竹節(jié)狀”改變

晚期發(fā)生骨性僵直

1、強直性脊柱炎往往從侵犯兩側骶髂關節(jié)下２／３處開始

脊柱2、脊柱結核骨質破壞

椎間隙變窄或消失

脊柱變形

膿腫形成和鈣化2、脊柱結核骨質破壞五、脊柱腫瘤骨質破壞椎體膨大惡性腫瘤還可能侵襲內臟或轉移，可壓迫神經甚至癱瘓T12、L1、L4椎體轉移瘤

五、脊柱腫瘤骨質破壞惡性腫瘤還可能侵襲內臟或轉移，可壓迫神由以上原因造成的脊柱不穩(wěn)、畸形、脊髓神經受壓，均需手術治療由以上原因造成的脊柱不穩(wěn)、脊柱外科手術原則

1、盡早解除神經組織的壓迫狀態(tài)

2、保護脊髓及周圍軟組織

3、恢復脊柱三維排列

4、融合與即刻穩(wěn)定脊柱

5、盡量保留脊柱的運動功能

6、早期無痛恢復脊柱脊髓功能

脊柱外科手術原則1、盡早解除神經組織的壓迫狀態(tài)

2、保護脊柱三柱理論中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關鍵。只要中柱是完整的，則脊柱的力學性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷，假若前、中柱或后、中柱受損，則脊柱是不穩(wěn)定的，并可能有神經損傷。

前柱中柱后柱脊柱三柱理論中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關鍵。只要中柱是完整的，則脊脊柱手術的目的減壓穩(wěn)定畸形矯正脊柱手術的目的減壓減壓移除任何對脊髓或神經根有壓迫的組織

這樣的組織主要為椎間盤，骨組織或腫瘤血塊或膿液壓迫很少見減壓移除任何對脊髓或神經根有壓迫的組織這樣的組織主要為椎間椎間盤突出骨折脊柱腫瘤椎間盤突出骨折脊柱腫瘤頸椎椎板切除前路減壓屬于直接減壓，即直接去除致壓物，后路減壓是間接減壓，即通過擴大椎管，使脊髓后移，從而避開致壓物

Cage植入頸椎椎板切除前路減壓屬于直接減壓，即直接去除致壓物，后路減壓穩(wěn)定1、正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，而后部結構支撐余下的20%~25%2、放置植骨塊或者器械構件后，載荷會從椎體的后方向植骨塊或內置物轉移。3、固定的內置物將為主要的載荷支持部分，隨后，將會有骨的重塑。穩(wěn)定1、正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，穩(wěn)定前路：支撐植骨和脊柱前路重建。后路：張力帶法則和脊柱載荷分布概念。穩(wěn)定前路：支撐植骨和脊柱前路重建。穩(wěn)定內固定物可以起到短時間的脊柱穩(wěn)定，但不能長久支持負荷:所有材料在持續(xù)和反復的負荷下都會折斷對外科手術來說脊柱永久穩(wěn)定和脊柱融合是同一概念脊柱融合就是通過椎體間骨橋形成來實現穩(wěn)定內固定物可以起到短時間的脊柱穩(wěn)定，但不能長久支持負荷:融合的理念原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合，使其成為一

個整體。作用：不再運動維持解剖防止畸形發(fā)生融合的理念原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體脊柱融合的生理學穩(wěn)定脊柱融合主要的兩個元素:軟組織床:健康，流血并修飾過的骨組織移植物:脊柱融合中最重要的是同種，高質量的移植骨脊柱融合的生理學穩(wěn)定脊柱融合主要的兩個元素:畸形矯正盡可能恢復解剖學排列是畸形處理的基本目標畸形矯正盡可能恢復解剖學排列是畸形處理的基本目標畸形矯正畸形矯正脊柱常見手術入路脊柱常見手術入路2022/12/13頸椎前路手術體位2022/12/11頸椎前路手術體位頸椎前路皮膚切口可以是橫型或縱型頸椎前路皮膚切口可以是橫型或縱型椎間盤切除cage置入椎間盤切除2022/12/13頸后路手術2022/12/11頸后路手術頸椎后路正中線切口暴露頸椎后路正中線切口脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件胸腰椎前路胸腰椎前路脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件2022/12/13胸腰椎后路手術2022/12/11胸腰椎后路手術胸腰椎后路胸腰椎后路脊柱常見疾病與手術-課件2022/12/13新技術---微創(chuàng)2022/12/11新技術---微創(chuàng)2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/13脊柱科手術體位擺放及注意事項2022/12/11脊柱科手術體位擺放及注意事項2022/12/13體位擺放的注意事項體位擺放前再次查對手術部位，特別是左右側手術手術之前對患者進行準確的評估麻醉后進行體位的擺放，擺放時麻醉醫(yī)生應在場，并密切監(jiān)測患者的生命體征手術體位由巡回護士和手術醫(yī)生共同擺放體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖執(zhí)行體位擺放的原則體位擺放時，動作應輕柔，避免拖、拉、拽等動作根據病情，對受壓部位采取防壓瘡措施體位完成后應由術者證實其正確性2022/12/11體位擺放的注意事項體位擺放前再次查對手術2022/12/13體位擺放的評價標準患者安全舒適體位暴露良好，便于醫(yī)生操作肢體無腫脹、麻木等癥狀全身皮膚完好，無壓瘡、灼傷等皮膚損害患者無呼吸困難、循環(huán)障礙14253全身關節(jié)活動自如，無功能性損害62022/12/11體位擺放的評價標準患者安全舒適體位暴露良2022/12/13麻醉呼吸、心肌、血管代償減弱體位靜脈血液重新分布手術體位對生理影響對循環(huán)的影響2022/12/11麻醉呼吸、心肌、體位靜脈血液重手術體位對2022/12/13手術體位對生理的影響血管機能尚未完全恢復血容量不足心肌明顯勞損貧血虛弱2022/12/11手術體位對生理的影響血管機能尚未完全恢復2022/12/13手術體位對生理的影響正常腦組織血量的維持主要靠平均動脈壓和腦血管阻力兩項因素由于麻醉的作用,胃食管連接部的關閉功能削弱,胃內容物易受體位的改變而發(fā)生反流77對腦組織血流量的影響對胃內壓的影響2022/12/11手術體位對生理的影響正常腦組織血量的維持2022/12/13仰臥位俯臥位側臥位脊柱科手術常用體位2022/12/11仰臥位俯臥位側臥位脊柱科手術常用體位2022/12/13仰臥體位2022/12/11仰臥體位2022/12/13注意事項注意事項

1.注意上肢的固定

2.液路應建在下肢

3.肩部下方墊一軟墊

4.頸部放一圓枕

5.頭部墊一頭圈

6.配備磨鉆2022/12/11注意事項注意事項

1.注意上肢的固定

22022/12/13俯臥體位2022/12/11俯臥體位2022/12/13注意事項1.滾動軸位翻身2.眼睛保護防受壓防消毒液流入3.上肢固定4.液路建在下肢5.氣管插管的防止脫落6.俯臥位墊的應用，腹部防壓7.注意會陰部護理2022/12/11注意事項1.滾動軸位翻身2022/12/13側臥位手術2022/12/11側臥位手術2022/12/13注意事項1.腋下墊距腋窩2.下腿伸直，上腿屈曲90°，自然放松，兩膝間房一大軟枕3.雙上肢向前方在雙層托收架上，束臂帶固定。4.骨盆固定架放于患者腹側的下腹部與骶尾部，腹側胸腹部、背部各墊一長墊5.擺放成“橋位”2022/12/11注意事項1.腋下墊距腋窩Thankyou!Thankyou!脊柱疾病與手術河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院馬雷脊柱疾病與手術河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱常見疾病與手術-課件一.脊柱的形態(tài)和功能脊柱前面觀椎體由上到下逐漸增大。脊柱側面觀可見有4個生理性彎曲：頸曲和腰曲凸向前。胸曲和骶曲凸向后。

幼兒椎骨共33塊，可分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎4塊。成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1塊。一.脊柱的形態(tài)和功能脊柱側面觀幼兒椎骨共33塊，可分為頸棘突橫突椎體椎管頸椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎椎體結構棘突橫突椎體椎管頸椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎脊髓神經根前縱韌帶椎間盤黃韌帶橫突椎弓板髓核纖維環(huán)棘上韌帶棘間韌帶關節(jié)突關節(jié)黃韌帶后縱韌帶前縱韌帶局部解剖脊髓神經根前縱韌帶椎間盤黃韌帶橫突椎弓板髓核纖維環(huán)棘上韌帶棘

脊柱的功能：支持體重、保護脊髓和內臟器官、完成運動。

屈（0-60）伸（0-50）側屈（0-50）旋轉（0-70）脊柱的功能：屈（0-60）伸（0-50）側屈椎管中的脊髓椎管中的脊髓脊髓的功能脊髓的功能脊柱疾病脊柱疾病常見脊柱疾病分類脊柱疾病最常見的為創(chuàng)傷、退變性疾病、畸形和腫瘤脊柱退變性疾病脊柱創(chuàng)傷畸形脊柱腫瘤和感染常見脊柱疾病分類脊柱疾病最常見的為創(chuàng)傷、退變性疾病、畸形和腫一、脊柱退變性疾病1、椎間盤病變（頸椎、胸椎、腰椎）2、骨質增生、骨質疏松3、退變性滑脫4、退變性側彎一、脊柱退變性疾病1、椎間盤病變1、椎間盤病變正常椎間盤椎間盤退化椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤高度減少椎間盤退化伴鈣化1、椎間盤病變正常椎間盤椎間盤退化椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤腰椎退變性疾病–

腰椎退變的過程7歲30歲70歲腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲30歲70歲2022/12/13腰椎間盤突出癥臨床癥狀：腰痛坐骨神經痛2022/12/11腰椎間盤突出癥臨床癥狀：2022/12/13腰椎間盤突出癥體征：腰部活動受限下腰部壓叩痛（+）向一側或雙側下肢放射痛相關肌群肌力下降相應區(qū)域皮膚感覺減退直腿抬高試驗（+）2022/12/11腰椎間盤突出癥體征：2022/12/13Lasseque's征（+）2022/12/11Lasseque's征（+）2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/13頸椎病脊髓型神經根型椎動脈型交感神經型食管型混合型2022/12/11頸椎病脊髓型2022/12/13脊髓型頸椎病癥狀：行走不穩(wěn)有“踩棉感”上肢精細動作功能減退大小便功能障礙

2022/12/11脊髓型頸椎病癥狀：2022/12/13體征肌力下降肌張力增高腱反射活躍/亢進病理征（+）：Hoffman's征Babinski's征踝陣攣（+）2022/12/11體征肌力下降2022/12/132022/12/112022/12/13神經根型臨床癥狀：頸后部酸痛活動受限一側/雙側肢體疼痛、麻木、無力

2022/12/11神經根型臨床癥狀：2022/12/13體征：頸部活動度受限上肢肌力減低上肢相應部位皮膚感覺減退/過敏少數可見相應部位肌肉萎縮壓頭實驗（+）椎間孔擠壓試驗（+）

2022/12/11體征：2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/132022/12/113、骨質增生表現為椎體左右，前后邊緣出現唇樣、鳥嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋、纖維強直乃至骨性強直。3、骨質增生表現為椎體左右，前后邊緣出現唇樣、鳥嘴樣、骨刺形4、骨質疏松表現為骨皮質變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。4、骨質疏松表現為骨皮質變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央5、退變性滑脫滑脫后脊椎受力平衡被打破,脊椎間不穩(wěn)定,所以會腰痛,也可以因椎骨錯位壓迫神經,造成椎管狹窄。5、退變性滑脫滑脫后脊椎受力平衡被打破,脊椎間不穩(wěn)定,所以二、脊柱創(chuàng)傷暴力韌帶損傷骨折脫位損傷、壓迫脊髓神經根脊柱不穩(wěn)二、脊柱創(chuàng)傷暴力韌帶損傷骨折脫位損傷、壓迫脊髓神經根脊1、壓縮性骨折最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變1、壓縮性骨折最常見的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變2、爆裂性骨折2、爆裂性骨折3、畸形3、畸形四、脊柱病變1、強直性脊柱炎主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運動范圍受限2、脊柱結核全身癥狀：一般發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，活動期則出現食欲不振、消瘦、乏力、午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計。3、脊柱腫瘤四、脊柱病變1、強直性脊柱炎1、強直性脊柱炎往往從侵犯兩側骶髂關節(jié)下２／３處開始

脊柱呈“竹節(jié)狀”改變

晚期發(fā)生骨性僵直

1、強直性脊柱炎往往從侵犯兩側骶髂關節(jié)下２／３處開始

脊柱2、脊柱結核骨質破壞

椎間隙變窄或消失

脊柱變形

膿腫形成和鈣化2、脊柱結核骨質破壞五、脊柱腫瘤骨質破壞椎體膨大惡性腫瘤還可能侵襲內臟或轉移，可壓迫神經甚至癱瘓T12、L1、L4椎體轉移瘤

五、脊柱腫瘤骨質破壞惡性腫瘤還可能侵襲內臟或轉移，可壓迫神由以上原因造成的脊柱不穩(wěn)、畸形、脊髓神經受壓，均需手術治療由以上原因造成的脊柱不穩(wěn)、脊柱外科手術原則

1、盡早解除神經組織的壓迫狀態(tài)

2、保護脊髓及周圍軟組織

3、恢復脊柱三維排列

4、融合與即刻穩(wěn)定脊柱

5、盡量保留脊柱的運動功能

6、早期無痛恢復脊柱脊髓功能

脊柱外科手術原則1、盡早解除神經組織的壓迫狀態(tài)

2、保護脊柱三柱理論中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關鍵。只要中柱是完整的，則脊柱的力學性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷，假若前、中柱或后、中柱受損，則脊柱是不穩(wěn)定的，并可能有神經損傷。

前柱中柱后柱脊柱三柱理論中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關鍵。只要中柱是完整的，則脊脊柱手術的目的減壓穩(wěn)定畸形矯正脊柱手術的目的減壓減壓移除任何對脊髓或神經根有壓迫的組織

這樣的組織主要為椎間盤，骨組織或腫瘤血塊或膿液壓迫很少見減壓移除任何對脊髓或神經根有壓迫的組織這樣的組織主要為椎間椎間盤突出骨折脊柱腫瘤椎間盤突出骨折脊柱腫瘤頸椎椎板切除前路減壓屬于直接減壓，即直接去除致壓物，后路減壓是間接減壓，即通過擴大椎管，使脊髓后移，從而避開致壓物

Cage植入頸椎椎板切除前路減壓屬于直接減壓，即直接去除致壓物，后路減壓穩(wěn)定1、正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，而后部結構支撐余下的20%~25%2、放置植骨塊或者器械構件后，載荷會從椎體的后方向植骨塊或內置物轉移。3、固定的內置物將為主要的載荷支持部分，隨后，將會有骨的重塑。穩(wěn)定1、正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，穩(wěn)定前路：支撐植骨和脊柱前路重建。后路：張力帶法則和脊柱載荷分布概念。穩(wěn)定前路：支撐植骨和脊柱前路重建。穩(wěn)定內固定物可以起到短時間的脊柱穩(wěn)定，但不能長久支持負荷:所有材料在持續(xù)和反復的負荷下都會折斷對外科手術來說脊柱永久穩(wěn)定和脊柱融合是同一概念脊柱融合就是通過椎體間骨橋形成來實現穩(wěn)定內固定物可以起到短時間的脊柱穩(wěn)定，但不能長久支持負荷:融合的理念原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合，使其成為一

個整體。作用：不再運動維持解剖防止畸形發(fā)生融合的理念原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體脊柱融合的生理學穩(wěn)定脊柱融合主要的兩個元素:軟組織床:健康，流血并修飾過的骨組織移植物:脊柱融合中最重要的是同種，高質量的移植骨脊柱融合的生理學穩(wěn)定脊柱融合主要的兩個元素:畸形矯正盡可能恢復解剖學排列是畸形處理的基本目標畸形矯正盡可能恢復解剖學排列是畸形處理的基本目標畸形矯正畸形矯正脊柱常見手術入路脊柱常見手術入路2022/12/13頸椎前路手術體位2022/12/11頸椎前路手術體位頸椎前路皮膚切口可以是橫型或縱型頸椎前路皮膚切口可以是橫型或縱型椎間盤切除cage置入椎間盤切除2022/12/13頸后路手術2022/12/11頸后路手術頸椎后路正中線切口暴露頸椎后路正中線切口脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件胸腰椎前路胸腰椎前路脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件脊柱常見疾病與手術-課件2022/12/13胸腰椎后路手術2022/12/11胸腰椎后路手術胸腰椎后路胸腰椎后路脊柱常見疾病與手術-課件2022/12/13新技術---微創(chuàng)2022/12/11新技術---微創(chuàng)2022/12/132022/12/112022/12/132022/12/112022/12/13脊柱科手術體位擺放及注意事項2022/12/11脊柱科手術體位擺放及注意事項2022/12/13體位擺放的注意事項體位擺放前再次查對手術部位，特別是左右側手術手術之前對患者進行準確的評估麻醉后進行體位的擺放，擺放時麻醉醫(yī)生應在場，并密切監(jiān)測患者的生命體征手術體位由巡回護士和手術醫(yī)生共同擺放體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖執(zhí)行體位擺放的原則體位擺放時，動作應輕柔，避免拖、拉、拽