發(fā)熱吳振第二版課件

發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。發(fā)熱吳振第二版發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第八章發(fā)熱ever桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室吳振發(fā)熱(fever)概述病因和發(fā)病機制代謝機能改變防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)0083-02蘇霍姆林斯基說過：要學(xué)會學(xué)習(xí)，首先要學(xué)會閱讀。數(shù)學(xué)課堂也離不開閱讀。筆者對剛升入七年級的農(nóng)村學(xué)生進行了測試，發(fā)現(xiàn)在解決與實際生活相關(guān)的應(yīng)用題時有70%的學(xué)生得出錯誤的答案，主要原因是學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力較差，無法準(zhǔn)確理解題意，把握解題關(guān)鍵。因此，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力顯得尤為重要，而課堂是教師培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地。下面，筆者結(jié)合自己的教學(xué)體會談?wù)勅绾螐恼n堂入手培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力。一、數(shù)學(xué)閱讀及其特征數(shù)學(xué)材料并不是簡單的文字?jǐn)⑹觯怯晌淖?、符號、?shù)字、表格、圖形等經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M合而成，用以準(zhǔn)確表述某種數(shù)學(xué)現(xiàn)象，可謂圖文并茂。數(shù)學(xué)材料邏輯性強，初中學(xué)生的思維仍有待發(fā)展和完善，因而理解起來有一定的難度。所以，數(shù)學(xué)閱讀有別于其他學(xué)科的閱讀，它不僅僅是靠眼、口來觀看、朗讀、背誦和記憶，更需要學(xué)生觀察、理解材料中的符號、圖形和表格后，帶著問題，邊讀邊思考，通過思維歸納得出材料表述的已知和所求等。因此，讀數(shù)學(xué)材料除了要靠眼、口之外，還需要心、腦、手等多種器官的參與。二、農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀現(xiàn)狀首先，農(nóng)村中學(xué)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟相對落后，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生父母知識層面低，家庭文化底蘊淺，因此學(xué)生很少能夠接觸生動有趣的數(shù)學(xué)讀物，數(shù)學(xué)課本往往就是其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的唯一書籍，所以很多學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無味，與生活沒有實際的聯(lián)系。其次，農(nóng)村中學(xué)生大多是“貧困生”“留守兒童”，父母常年在外地工作，因此無法照顧到學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)。特殊的家庭背景造成了學(xué)生不愿意與別人交流、自主學(xué)習(xí)能力差、思考能力不足等學(xué)習(xí)弱點，他們閱讀數(shù)學(xué)材料時感覺力不從心，沒有辦法理解其中的數(shù)學(xué)圖形、符號等，更談不上運用數(shù)學(xué)知識去解決實際問題。最后，受應(yīng)試教育的影響，課堂上教師包辦，學(xué)生的閱讀基本流于形式，缺少閱讀方法的指導(dǎo)和思考的時間，學(xué)生根本不明白材料是什么意思、有什么條件等，沒有能真正地領(lǐng)悟數(shù)學(xué)材料甚至教科書內(nèi)容的實質(zhì)。三、農(nóng)村中學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀能力的培養(yǎng)方法學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀水平的提高很大程度上取決于課堂這塊主陣地。根據(jù)數(shù)學(xué)材料的特征和當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀的現(xiàn)狀，我在教學(xué)中主要從以下幾個方面入手培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力：（一）創(chuàng)設(shè)情境，提高興趣讀數(shù)學(xué)材料是對人意志的一種考驗，數(shù)學(xué)材料抽象枯燥，如果沒有一定的興趣，學(xué)生很難堅持看下去。因此，教師要積極創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生的閱讀情境，提高學(xué)生的閱讀興趣。例如，在學(xué)習(xí)人教版七年級上冊《有理數(shù)的乘方》時，我首先引入課本出現(xiàn)的“棋盤上的數(shù)學(xué)”的故事，并提出疑問：按此規(guī)律，國際象棋上第64格有多少粒米呢？通過故事引發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)他們繼續(xù)閱讀的熱情。（二）讓學(xué)生“想一想”在講解教學(xué)內(nèi)容之前，我先給出自學(xué)提綱，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，要求學(xué)生在自學(xué)過程中“想一想”以下問題：本課的重點、難點是什么？用到了哪些以前所學(xué)的知識？用到了哪些數(shù)學(xué)思想方法？通過“想一想”，使學(xué)生減少了對教師的依賴，學(xué)會獨立地解決問題，其自主學(xué)習(xí)能力得到了發(fā)展。（三）讓學(xué)生“讀一讀”“讀一讀”是出聲的閱讀方式，有利于開發(fā)學(xué)生的智力，增進學(xué)生對數(shù)學(xué)符號和數(shù)學(xué)語言的理解，也能規(guī)范學(xué)生的書寫格式，進一步促進學(xué)生思維能力的發(fā)展。例如，在講解有理數(shù)的加、減、乘、除混合運算時，學(xué)生容易混淆減號和負(fù)號，分不清楚“-”什么時候作負(fù)號，什么時候作減號。針對這個問題，我先指導(dǎo)學(xué)生開口“讀一讀”，再提問學(xué)生哪些是運算符號，讓學(xué)生快速準(zhǔn)確地區(qū)分負(fù)號和減號，從而能按照有理數(shù)的運算法則進行計算。通過讓學(xué)生開口“讀一讀”，學(xué)生的數(shù)學(xué)理解能力得到了鍛煉，思維嚴(yán)密性也能得到提高。（四）讓學(xué)生“說一說”在數(shù)學(xué)課堂上，對于教師提問的問題，很多學(xué)生總是不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的見解，主要表現(xiàn)在語言表達(dá)和數(shù)學(xué)思維欠缺嚴(yán)謹(jǐn)性和完整性、條理不夠清晰等。因此教師要提供充分的機會，讓學(xué)生“說一說”，鍛煉學(xué)生的數(shù)學(xué)語言表達(dá)能力。例如，在講解人教版七年級上冊《相反數(shù)》這一節(jié)時，我會讓學(xué)生“說一說”：①-（+5），②-（-5），③+（+5），④+（-5）分別表示什么意思呢？首先，引導(dǎo)學(xué)生理解在任意一個數(shù)前面加上“-”號，表示的是原數(shù)的相反數(shù)，如-（+5）表示+5的相反數(shù)；其次，引導(dǎo)學(xué)生參照例子分別說出其他各題表示的意義，把符號語言轉(zhuǎn)化為文字語言，逐步培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化能力，體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化這一數(shù)學(xué)思想。再如，■的算術(shù)平方根是多少？很多學(xué)生都會不假思索地回答是2，就是因為沒有養(yǎng)成“說一說”的習(xí)慣，符號語言轉(zhuǎn)化為文字語言時思維跳躍太快而失了準(zhǔn)確性。■應(yīng)該表示4的算術(shù)平方根的算術(shù)平方根，不難得出答案是■。經(jīng)過“說一說”，學(xué)生的口頭表達(dá)能力提高了，解題思路也由迷霧重重變得柳暗花明。（五）讓學(xué)生“寫一寫”語文閱讀中有快速閱讀，但這種閱讀方式并不適合數(shù)學(xué)的閱讀。數(shù)學(xué)閱讀必須細(xì)嚼慢咽，抓住重點，方能順利理解題意。在閱讀數(shù)學(xué)材料的過程中，教師要讓學(xué)生帶著問題去閱讀，要求學(xué)生對重點的詞語做上記號，畫出重點；遇到難以理解的地方，要敢于提出問題；題目條件較多時，可以用列表的方法整理材料所給的數(shù)量，梳理題意，一目了然。例如：某商場將進貨價為30元的臺燈以40元售出，平均每月能售出600個。調(diào)查表明：這種臺燈的售價每上漲1元，其銷售量就減少10個。為了實現(xiàn)平均每月10000元的銷售利潤，這種臺燈的售價應(yīng)定為多少？這時應(yīng)進臺燈多少個？這道題目比較長，數(shù)據(jù)又比較多，教學(xué)時，教師可要求學(xué)生邊讀邊列出如下表格，以理清數(shù)量關(guān)系：通過以上所列和填入的數(shù)據(jù)，易知售價為40元時每月的利潤為（40-30）×600，由此經(jīng)驗可以計算漲價后售出的利潤：設(shè)售價為x元/個，則每月的銷售量為600-10（x-40），每月利潤為（x-30）[600-10（x-40）]，這樣很容易列出方程：（x-30）[600-10（x-40）]=10000，解方程即可。閱讀時動手“寫一寫”的習(xí)慣有助于學(xué)生理清數(shù)學(xué)材料蘊含的內(nèi)容，才不至于顧此失彼，讀了后面的內(nèi)容又忘了前面的，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。教會學(xué)生學(xué)習(xí)是教育的根本，也是新課標(biāo)的要求。學(xué)生提高了數(shù)學(xué)閱讀能力，就給數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)插上了一張有力的風(fēng)帆，使學(xué)生能自由航行于知識的海洋。筆者認(rèn)為，教師在課堂上綜合運用以上方法，循序漸進、持之以恒地進行訓(xùn)練，學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力一定會提高。（責(zé)編易惠娟）學(xué)困生的概念最早是由美國特殊教育專家柯克1963年提出的。這類學(xué)生主要表現(xiàn)為“學(xué)習(xí)困難”，也稱為“學(xué)習(xí)無能”或“學(xué)業(yè)不良”，“特殊學(xué)習(xí)缺陷”或“學(xué)習(xí)障礙”等。學(xué)習(xí)困難學(xué)生是指智力正常而無明顯缺陷的學(xué)生，由于心理素質(zhì)和環(huán)境方面的原因，使學(xué)習(xí)能力的獲得或發(fā)展產(chǎn)生障礙，學(xué)業(yè)成績明顯落后于正常學(xué)生，表現(xiàn)出經(jīng)常性的學(xué)業(yè)成績不良。學(xué)困生的成因較復(fù)雜，有家庭、社會、學(xué)校、個人等諸方面的原因。1.家庭方面原因有一是家長教育方法不當(dāng)，包括從小溺愛到大、任由發(fā)展，小時寵愛、長大不服管教，粗暴教育如棍棒教育下造成的逆反性格等；二是家長言行失當(dāng)，個別孩子家長，接觸黃賭毒，語言行為不文明、不檢點，給孩子構(gòu)成了極壞的影響；三是家庭變故因素，單親、父母離異、父母雙亡、隔代撫養(yǎng)等無不給孩子健康成長投下陰影。2.學(xué)校教育方面的原因一是教師有形或無形的歧視，雖然現(xiàn)在教育部門已明令禁止歧視學(xué)困生，但曾經(jīng)的傷害和可能存在的無形（無意）歧視不能說蕩然無存；二是教學(xué)的偏差，給學(xué)生一樣的要求與標(biāo)高，有的學(xué)生會跟不上，出現(xiàn)知識斷層，而教師并沒有及時改變?yōu)橐虿氖┙?，強化個別輔導(dǎo)；三是自新失敗，一次失敗無人指導(dǎo)，再次自新失敗無人安慰，總是在失敗的惡性循環(huán)的泥潭中不可自拔。3.社會環(huán)境方面一是社會不良風(fēng)氣的滲透與影響，如大哥意識、迷戀網(wǎng)吧等；二是當(dāng)前經(jīng)濟意識日趨濃厚，父母一方或雙方外出經(jīng)商、打工，出現(xiàn)留守母親、空巢家庭，而一些單獨在家的母親很多不能很好的管好子女，委托監(jiān)護人的很多更是監(jiān)管不力。4.個人自身方面一是思想不明，結(jié)交損友；二是身體狀況不佳，影響學(xué)習(xí)；三是智力發(fā)展與生理發(fā)展不同步，智商欠缺。綜觀四個方面的原因，作為教育者，我們要把學(xué)校因素與家庭因素列為重點，并以此促進個人的發(fā)展，抵御社會的消極影響。世界上沒有兩片相同的樹葉。特別是對于處在“青春期”的初中低年級學(xué)生，教師只有針對學(xué)困生的成因及學(xué)生心理特點，制定轉(zhuǎn)化學(xué)困生的相應(yīng)教育策略，把心理健康教育貫穿于學(xué)校教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)之中，通過各種心理素質(zhì)的訓(xùn)練，才能使學(xué)困生懂得了如何擺脫困境，面對現(xiàn)實，承受挫折，努力成為學(xué)習(xí)和生活的強者。在實踐中，我們不妨采用以下教育策略：(1)把握關(guān)愛點。教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“教育的全部技巧在于如何愛學(xué)生?！睂W(xué)困生生活在受人歧視和嫌棄的陰影里，他們得不到應(yīng)有的尊重和關(guān)心，久而久之，就與同學(xué)和老師在心理上產(chǎn)生對立情緒。針對這種情況，教師要用自己的熱情去打動他們、感染他們，努力為學(xué)困生創(chuàng)造一種民主、平等、寬松、和諧的精神氛圍，滿足他們的正當(dāng)需要。教育實踐告訴我們，愛是轉(zhuǎn)化學(xué)困生最有效的教育手段。教師坦誠無私的愛，不僅能使學(xué)生獲得心理上的滿足，而且能使師生關(guān)系融洽，收到“親其師、信其道”的效果。但，教師對學(xué)生的愛，不是無原則的，而是始終與嚴(yán)格要求相結(jié)合，要愛而不寵，褒揚有度，對于學(xué)困生的缺點要嚴(yán)格地進行指導(dǎo)教育，不能一提到正面教育和熱愛學(xué)生，學(xué)困生身上的缺點就一眼閉之，這樣做反而是害了學(xué)生。這就要求我們教師從細(xì)微處捕捉愛生之道，從管理中探索育人之徑。(2)尋求需求點。心理學(xué)告訴我們，人都有需求，這是人們心理上的共同特點。抓住了學(xué)困生的需求點也就抓住了走進心靈的關(guān)節(jié)點。比如，離異家庭學(xué)困生最缺少的是親情，他們的需求點：家庭的溫暖，成功的喜悅，別人的理解同情。教育者要適時抓住他們的需求點，在班級中創(chuàng)設(shè)親情氛圍，用親情和集體的溫暖撫慰他們心靈的創(chuàng)傷，給他們以親切的關(guān)懷，使他們感受到親情般的愛憐和溫暖。為此，需要要用動態(tài)的眼光來了解學(xué)困生，判斷他們發(fā)展的動向，對于學(xué)困生的優(yōu)點和長處要及時給予肯定，幫助學(xué)困生樹立自信心和自尊心。(3)抓住閃光點。美國心理學(xué)家威廉?詹姆斯通過實驗發(fā)現(xiàn)，沒有受過激勵的人僅能發(fā)揮其能力的20%-30%，而當(dāng)他受到激勵后，其能力可以發(fā)揮80%-90%?？梢姡頁P激勵的運用極為重要。許多學(xué)困生，并不是差在先天素質(zhì)上，只是由于過去的不恰當(dāng)教育，使他們產(chǎn)生了心理障礙。“一個教師的神圣天職，就是要別人對差生失去信心和希望的時候，仍然能滿懷信心和希望，就是要善于發(fā)現(xiàn)連學(xué)生自己都未曾發(fā)現(xiàn)的才能，給予明確肯定、扶植，使之發(fā)揚光大。”教師要善于捕捉他們身上的閃光點，使他們感受到進步的喜悅，這是一種比什么都強大的激勵因素。一旦學(xué)生真正地相信自己有學(xué)好功課可能的時候，就將會創(chuàng)造出幾乎連他自己都估計不到的成績來。(4)培養(yǎng)興趣點?！芭d趣是最好的老師?！痹诮虒W(xué)中，教師要用良好的教學(xué)設(shè)計來激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造一種利于激發(fā)學(xué)生內(nèi)驅(qū)力的環(huán)境氛圍；要設(shè)計相宜的課堂練習(xí)，制定可行的目標(biāo)，培養(yǎng)他們的成功感，使后進生在課堂上“有飯吃”“有事做”，有向更高目標(biāo)奮斗的希望；要鼓勵他們參加有意義的課外活動，進一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力，實現(xiàn)自我激勵。(5)適當(dāng)偏愛點。教師對“學(xué)困生”不能和優(yōu)秀學(xué)生一視同仁，要有點“偏愛”：課前輔導(dǎo)他們掌握好與新課有關(guān)的知識，使“學(xué)困生”與其他同學(xué)站在同一條起跑線上，為掌握新知識，奠定良好的基礎(chǔ)；堂內(nèi)多關(guān)照，用關(guān)懷的目光多看他們幾眼，對他們多提問，多板演，多鼓勵，巡視作業(yè)時多在他們身邊停留一會兒；教師在批改作業(yè)時要特別留心“學(xué)困生”的作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面輔導(dǎo)，課余時間常與“學(xué)困生”談心，多做些調(diào)查，有的放矢地進行輔導(dǎo)。(6)找準(zhǔn)滲透點?！靶牟　边€需“心藥”醫(yī)。針對學(xué)生存在的問題，要開展心理咨詢和輔導(dǎo)活動，心理健康教育要全面滲透在整個教育教學(xué)過程中，與德育和學(xué)科教學(xué)相結(jié)合。尤其是通過學(xué)科教學(xué)滲透提高學(xué)生的心理品質(zhì)，擴大心理教育的深度和廣度，使學(xué)生心理品質(zhì)得到全面發(fā)展。比如對待早戀學(xué)生，要采用個別談話的方式，盡量與他（她）同一角度考慮問題，竭力避免產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。在班集體中，要營造氣氛，優(yōu)化環(huán)境：提倡男女學(xué)生之間正常交往和交流，多開張一些有益健康的集體活動，讓男女學(xué)生在互幫互學(xué)、團結(jié)友愛的氣氛中健康成長，不斷提高審美情趣，樹立遠(yuǎn)大理想。(7)立足結(jié)合點。學(xué)校、家庭、社會相互結(jié)合，形成合力，才能取得最佳效果。在教育轉(zhuǎn)化學(xué)困生的過程中，雖然學(xué)校占主導(dǎo)地位，但是單靠學(xué)校一方是很難取得良好的效果的。為此，在后進生轉(zhuǎn)化過程中，我們既要充分發(fā)揮學(xué)校主導(dǎo)作用，又要充分利用校外因素對他們的積極影響，尤其要十分重視家庭教育的作用，做好學(xué)困生家長的工作，取得家長的配合和幫助，達(dá)到共同教育的目的。只有真正為學(xué)困生營造一方和諧的“精神家園”，才能使他們摘掉學(xué)困生的帽子，成為一名品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。否則，就會出現(xiàn)“學(xué)校+家庭+社會=0”的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)化工作將有可能功虧一簣。(8)克服困難點。“反復(fù)”“緩慢”是轉(zhuǎn)化學(xué)困生的難點。這是一項極其復(fù)雜艱巨的工作，不可能一蹴而就，更不可能一勞永逸。要耐心細(xì)致，循循善誘，樹立“進步就是成功”的觀念，抓住關(guān)鍵，促其轉(zhuǎn)化，并善于反復(fù)抓，抓反復(fù)，因勢利導(dǎo)，持之以恒，幫助學(xué)困生逐漸克服不良習(xí)慣，使學(xué)困生保持不斷前進的勢頭。實踐證明，通過運用上述“學(xué)困生8''點''轉(zhuǎn)化法”，學(xué)困生的轉(zhuǎn)化效果喜人。實驗對象普遍表現(xiàn)出自信心增強、熱愛學(xué)校生活，行為習(xí)慣明顯轉(zhuǎn)變，自理能力明顯增強，學(xué)習(xí)成績都能在原有基礎(chǔ)上取得進步，個性、特長能得到了有效的發(fā)展。發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。發(fā)熱吳振第二版1第八章發(fā)熱ever桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室吳振第八章發(fā)熱2發(fā)熱(fever)概述病因和發(fā)病機制代謝機能改變防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)發(fā)熱(fever)3第一節(jié)概述(Introduction)第一節(jié)概述4典型病例主述:患兒,女,2歲。因咽痛、發(fā)熱3天,全身抽搐0.5h入院。現(xiàn)病史:3天前上午,患兒畏寒,訴“冷”,出現(xiàn)“雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn),皮膚蒼白。當(dāng)晚體溫增高,煩躁,哭訴頭痛、喉痛。次日,患兒思睡,偶有惡心、嘔吐。尿少、色深。入院前0.5h突起全身抽搐而急送入院。查體:T419C,P116次/分,BP100/60mHg,R26次/分。嗜睡,面紅?？诖礁稍?咽部明顯充血,雙側(cè)扁桃體腫大()。頸軟。雙肺呼吸音粗糙。實驗室檢查:WBC17.4×109/L(N4-10×109/L),分葉80%。HCO217.94mm01/L入院后立即物理降溫,輸液,糾酸及抗生素等治療,1h后大量出汗,體溫降至38.4°C。住院4天痊愈出院。典型病例51.發(fā)熱激活物和體溫升高機制?2.體溫變化出現(xiàn)了哪幾期?各有何臨床癥狀?3.治療措施是否正確?你的處理如何?1.發(fā)熱激活物和體溫升高機制?6、正常的體溫調(diào)節(jié)(Regulationofnormalbodytempretrue)、正常的體溫調(diào)節(jié)7變溫動物爬行尋找合適的外周溫度變溫動物8概述正常體溫g3Es腋窩36.2-37.215°c舌下36.5-37.5直腸36.9-37.97090110130150170正常成人體溫維持在37℃,晝夜上下波動不超過1℃。概述9概述正常的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點學(xué)說下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞視前區(qū)setpoint(SP)中樞溫度感受器調(diào)定點產(chǎn)熱外是周溫度感受器效應(yīng)器散熱皮溫<30℃時產(chǎn)生冷覺皮溫>35℃時產(chǎn)生溫覺概述10概述發(fā)熱概念在致熱原(pyrogen)的作用下,體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(setpoint,SP)上移,調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱不等于體溫升高發(fā)熱時無體溫調(diào)節(jié)障礙概述11發(fā)熱吳振第二版課件12發(fā)熱吳振第二版課件13發(fā)熱吳振第二版課件14發(fā)熱吳振第二版課件15發(fā)熱吳振第二版課件16發(fā)熱吳振第二版課件17發(fā)熱吳振第二版課件18發(fā)熱吳振第二版課件19發(fā)熱吳振第二版課件20發(fā)熱吳振第二版課件21發(fā)熱吳振第二版課件22發(fā)熱吳振第二版課件23發(fā)熱吳振第二版課件24發(fā)熱吳振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27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！9126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。發(fā)熱吳振第二版發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第八章發(fā)熱ever桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室吳振發(fā)熱(fever)概述病因和發(fā)病機制代謝機能改變防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)0083-02蘇霍姆林斯基說過：要學(xué)會學(xué)習(xí)，首先要學(xué)會閱讀。數(shù)學(xué)課堂也離不開閱讀。筆者對剛升入七年級的農(nóng)村學(xué)生進行了測試，發(fā)現(xiàn)在解決與實際生活相關(guān)的應(yīng)用題時有70%的學(xué)生得出錯誤的答案，主要原因是學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力較差，無法準(zhǔn)確理解題意，把握解題關(guān)鍵。因此，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力顯得尤為重要，而課堂是教師培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地。下面，筆者結(jié)合自己的教學(xué)體會談?wù)勅绾螐恼n堂入手培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力。一、數(shù)學(xué)閱讀及其特征數(shù)學(xué)材料并不是簡單的文字?jǐn)⑹?，而是由文字、符號、?shù)字、表格、圖形等經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M合而成，用以準(zhǔn)確表述某種數(shù)學(xué)現(xiàn)象，可謂圖文并茂。數(shù)學(xué)材料邏輯性強，初中學(xué)生的思維仍有待發(fā)展和完善，因而理解起來有一定的難度。所以，數(shù)學(xué)閱讀有別于其他學(xué)科的閱讀，它不僅僅是靠眼、口來觀看、朗讀、背誦和記憶，更需要學(xué)生觀察、理解材料中的符號、圖形和表格后，帶著問題，邊讀邊思考，通過思維歸納得出材料表述的已知和所求等。因此，讀數(shù)學(xué)材料除了要靠眼、口之外，還需要心、腦、手等多種器官的參與。二、農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀現(xiàn)狀首先，農(nóng)村中學(xué)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟相對落后，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生父母知識層面低，家庭文化底蘊淺，因此學(xué)生很少能夠接觸生動有趣的數(shù)學(xué)讀物，數(shù)學(xué)課本往往就是其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的唯一書籍，所以很多學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無味，與生活沒有實際的聯(lián)系。其次，農(nóng)村中學(xué)生大多是“貧困生”“留守兒童”，父母常年在外地工作，因此無法照顧到學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)。特殊的家庭背景造成了學(xué)生不愿意與別人交流、自主學(xué)習(xí)能力差、思考能力不足等學(xué)習(xí)弱點，他們閱讀數(shù)學(xué)材料時感覺力不從心，沒有辦法理解其中的數(shù)學(xué)圖形、符號等，更談不上運用數(shù)學(xué)知識去解決實際問題。最后，受應(yīng)試教育的影響，課堂上教師包辦，學(xué)生的閱讀基本流于形式，缺少閱讀方法的指導(dǎo)和思考的時間，學(xué)生根本不明白材料是什么意思、有什么條件等，沒有能真正地領(lǐng)悟數(shù)學(xué)材料甚至教科書內(nèi)容的實質(zhì)。三、農(nóng)村中學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀能力的培養(yǎng)方法學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀水平的提高很大程度上取決于課堂這塊主陣地。根據(jù)數(shù)學(xué)材料的特征和當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀的現(xiàn)狀，我在教學(xué)中主要從以下幾個方面入手培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力：（一）創(chuàng)設(shè)情境，提高興趣讀數(shù)學(xué)材料是對人意志的一種考驗，數(shù)學(xué)材料抽象枯燥，如果沒有一定的興趣，學(xué)生很難堅持看下去。因此，教師要積極創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生的閱讀情境，提高學(xué)生的閱讀興趣。例如，在學(xué)習(xí)人教版七年級上冊《有理數(shù)的乘方》時，我首先引入課本出現(xiàn)的“棋盤上的數(shù)學(xué)”的故事，并提出疑問：按此規(guī)律，國際象棋上第64格有多少粒米呢？通過故事引發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)他們繼續(xù)閱讀的熱情。（二）讓學(xué)生“想一想”在講解教學(xué)內(nèi)容之前，我先給出自學(xué)提綱，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，要求學(xué)生在自學(xué)過程中“想一想”以下問題：本課的重點、難點是什么？用到了哪些以前所學(xué)的知識？用到了哪些數(shù)學(xué)思想方法？通過“想一想”，使學(xué)生減少了對教師的依賴，學(xué)會獨立地解決問題，其自主學(xué)習(xí)能力得到了發(fā)展。（三）讓學(xué)生“讀一讀”“讀一讀”是出聲的閱讀方式，有利于開發(fā)學(xué)生的智力，增進學(xué)生對數(shù)學(xué)符號和數(shù)學(xué)語言的理解，也能規(guī)范學(xué)生的書寫格式，進一步促進學(xué)生思維能力的發(fā)展。例如，在講解有理數(shù)的加、減、乘、除混合運算時，學(xué)生容易混淆減號和負(fù)號，分不清楚“-”什么時候作負(fù)號，什么時候作減號。針對這個問題，我先指導(dǎo)學(xué)生開口“讀一讀”，再提問學(xué)生哪些是運算符號，讓學(xué)生快速準(zhǔn)確地區(qū)分負(fù)號和減號，從而能按照有理數(shù)的運算法則進行計算。通過讓學(xué)生開口“讀一讀”，學(xué)生的數(shù)學(xué)理解能力得到了鍛煉，思維嚴(yán)密性也能得到提高。（四）讓學(xué)生“說一說”在數(shù)學(xué)課堂上，對于教師提問的問題，很多學(xué)生總是不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的見解，主要表現(xiàn)在語言表達(dá)和數(shù)學(xué)思維欠缺嚴(yán)謹(jǐn)性和完整性、條理不夠清晰等。因此教師要提供充分的機會，讓學(xué)生“說一說”，鍛煉學(xué)生的數(shù)學(xué)語言表達(dá)能力。例如，在講解人教版七年級上冊《相反數(shù)》這一節(jié)時，我會讓學(xué)生“說一說”：①-（+5），②-（-5），③+（+5），④+（-5）分別表示什么意思呢？首先，引導(dǎo)學(xué)生理解在任意一個數(shù)前面加上“-”號，表示的是原數(shù)的相反數(shù)，如-（+5）表示+5的相反數(shù)；其次，引導(dǎo)學(xué)生參照例子分別說出其他各題表示的意義，把符號語言轉(zhuǎn)化為文字語言，逐步培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化能力，體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化這一數(shù)學(xué)思想。再如，■的算術(shù)平方根是多少？很多學(xué)生都會不假思索地回答是2，就是因為沒有養(yǎng)成“說一說”的習(xí)慣，符號語言轉(zhuǎn)化為文字語言時思維跳躍太快而失了準(zhǔn)確性?！鰬?yīng)該表示4的算術(shù)平方根的算術(shù)平方根，不難得出答案是■。經(jīng)過“說一說”，學(xué)生的口頭表達(dá)能力提高了，解題思路也由迷霧重重變得柳暗花明。（五）讓學(xué)生“寫一寫”語文閱讀中有快速閱讀，但這種閱讀方式并不適合數(shù)學(xué)的閱讀。數(shù)學(xué)閱讀必須細(xì)嚼慢咽，抓住重點，方能順利理解題意。在閱讀數(shù)學(xué)材料的過程中，教師要讓學(xué)生帶著問題去閱讀，要求學(xué)生對重點的詞語做上記號，畫出重點；遇到難以理解的地方，要敢于提出問題；題目條件較多時，可以用列表的方法整理材料所給的數(shù)量，梳理題意，一目了然。例如：某商場將進貨價為30元的臺燈以40元售出，平均每月能售出600個。調(diào)查表明：這種臺燈的售價每上漲1元，其銷售量就減少10個。為了實現(xiàn)平均每月10000元的銷售利潤，這種臺燈的售價應(yīng)定為多少？這時應(yīng)進臺燈多少個？這道題目比較長，數(shù)據(jù)又比較多，教學(xué)時，教師可要求學(xué)生邊讀邊列出如下表格，以理清數(shù)量關(guān)系：通過以上所列和填入的數(shù)據(jù)，易知售價為40元時每月的利潤為（40-30）×600，由此經(jīng)驗可以計算漲價后售出的利潤：設(shè)售價為x元/個，則每月的銷售量為600-10（x-40），每月利潤為（x-30）[600-10（x-40）]，這樣很容易列出方程：（x-30）[600-10（x-40）]=10000，解方程即可。閱讀時動手“寫一寫”的習(xí)慣有助于學(xué)生理清數(shù)學(xué)材料蘊含的內(nèi)容，才不至于顧此失彼，讀了后面的內(nèi)容又忘了前面的，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。教會學(xué)生學(xué)習(xí)是教育的根本，也是新課標(biāo)的要求。學(xué)生提高了數(shù)學(xué)閱讀能力，就給數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)插上了一張有力的風(fēng)帆，使學(xué)生能自由航行于知識的海洋。筆者認(rèn)為，教師在課堂上綜合運用以上方法，循序漸進、持之以恒地進行訓(xùn)練，學(xué)生的數(shù)學(xué)閱讀能力一定會提高。（責(zé)編易惠娟）學(xué)困生的概念最早是由美國特殊教育專家柯克1963年提出的。這類學(xué)生主要表現(xiàn)為“學(xué)習(xí)困難”，也稱為“學(xué)習(xí)無能”或“學(xué)業(yè)不良”，“特殊學(xué)習(xí)缺陷”或“學(xué)習(xí)障礙”等。學(xué)習(xí)困難學(xué)生是指智力正常而無明顯缺陷的學(xué)生，由于心理素質(zhì)和環(huán)境方面的原因，使學(xué)習(xí)能力的獲得或發(fā)展產(chǎn)生障礙，學(xué)業(yè)成績明顯落后于正常學(xué)生，表現(xiàn)出經(jīng)常性的學(xué)業(yè)成績不良。學(xué)困生的成因較復(fù)雜，有家庭、社會、學(xué)校、個人等諸方面的原因。1.家庭方面原因有一是家長教育方法不當(dāng)，包括從小溺愛到大、任由發(fā)展，小時寵愛、長大不服管教，粗暴教育如棍棒教育下造成的逆反性格等；二是家長言行失當(dāng)，個別孩子家長，接觸黃賭毒，語言行為不文明、不檢點，給孩子構(gòu)成了極壞的影響；三是家庭變故因素，單親、父母離異、父母雙亡、隔代撫養(yǎng)等無不給孩子健康成長投下陰影。2.學(xué)校教育方面的原因一是教師有形或無形的歧視，雖然現(xiàn)在教育部門已明令禁止歧視學(xué)困生，但曾經(jīng)的傷害和可能存在的無形（無意）歧視不能說蕩然無存；二是教學(xué)的偏差，給學(xué)生一樣的要求與標(biāo)高，有的學(xué)生會跟不上，出現(xiàn)知識斷層，而教師并沒有及時改變?yōu)橐虿氖┙?，強化個別輔導(dǎo)；三是自新失敗，一次失敗無人指導(dǎo)，再次自新失敗無人安慰，總是在失敗的惡性循環(huán)的泥潭中不可自拔。3.社會環(huán)境方面一是社會不良風(fēng)氣的滲透與影響，如大哥意識、迷戀網(wǎng)吧等；二是當(dāng)前經(jīng)濟意識日趨濃厚，父母一方或雙方外出經(jīng)商、打工，出現(xiàn)留守母親、空巢家庭，而一些單獨在家的母親很多不能很好的管好子女，委托監(jiān)護人的很多更是監(jiān)管不力。4.個人自身方面一是思想不明，結(jié)交損友；二是身體狀況不佳，影響學(xué)習(xí)；三是智力發(fā)展與生理發(fā)展不同步，智商欠缺。綜觀四個方面的原因，作為教育者，我們要把學(xué)校因素與家庭因素列為重點，并以此促進個人的發(fā)展，抵御社會的消極影響。世界上沒有兩片相同的樹葉。特別是對于處在“青春期”的初中低年級學(xué)生，教師只有針對學(xué)困生的成因及學(xué)生心理特點，制定轉(zhuǎn)化學(xué)困生的相應(yīng)教育策略，把心理健康教育貫穿于學(xué)校教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)之中，通過各種心理素質(zhì)的訓(xùn)練，才能使學(xué)困生懂得了如何擺脫困境，面對現(xiàn)實，承受挫折，努力成為學(xué)習(xí)和生活的強者。在實踐中，我們不妨采用以下教育策略：(1)把握關(guān)愛點。教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“教育的全部技巧在于如何愛學(xué)生?！睂W(xué)困生生活在受人歧視和嫌棄的陰影里，他們得不到應(yīng)有的尊重和關(guān)心，久而久之，就與同學(xué)和老師在心理上產(chǎn)生對立情緒。針對這種情況，教師要用自己的熱情去打動他們、感染他們，努力為學(xué)困生創(chuàng)造一種民主、平等、寬松、和諧的精神氛圍，滿足他們的正當(dāng)需要。教育實踐告訴我們，愛是轉(zhuǎn)化學(xué)困生最有效的教育手段。教師坦誠無私的愛，不僅能使學(xué)生獲得心理上的滿足，而且能使師生關(guān)系融洽，收到“親其師、信其道”的效果。但，教師對學(xué)生的愛，不是無原則的，而是始終與嚴(yán)格要求相結(jié)合，要愛而不寵，褒揚有度，對于學(xué)困生的缺點要嚴(yán)格地進行指導(dǎo)教育，不能一提到正面教育和熱愛學(xué)生，學(xué)困生身上的缺點就一眼閉之，這樣做反而是害了學(xué)生。這就要求我們教師從細(xì)微處捕捉愛生之道，從管理中探索育人之徑。(2)尋求需求點。心理學(xué)告訴我們，人都有需求，這是人們心理上的共同特點。抓住了學(xué)困生的需求點也就抓住了走進心靈的關(guān)節(jié)點。比如，離異家庭學(xué)困生最缺少的是親情，他們的需求點：家庭的溫暖，成功的喜悅，別人的理解同情。教育者要適時抓住他們的需求點，在班級中創(chuàng)設(shè)親情氛圍，用親情和集體的溫暖撫慰他們心靈的創(chuàng)傷，給他們以親切的關(guān)懷，使他們感受到親情般的愛憐和溫暖。為此，需要要用動態(tài)的眼光來了解學(xué)困生，判斷他們發(fā)展的動向，對于學(xué)困生的優(yōu)點和長處要及時給予肯定，幫助學(xué)困生樹立自信心和自尊心。(3)抓住閃光點。美國心理學(xué)家威廉?詹姆斯通過實驗發(fā)現(xiàn)，沒有受過激勵的人僅能發(fā)揮其能力的20%-30%，而當(dāng)他受到激勵后，其能力可以發(fā)揮80%-90%。可見，表揚激勵的運用極為重要。許多學(xué)困生，并不是差在先天素質(zhì)上，只是由于過去的不恰當(dāng)教育，使他們產(chǎn)生了心理障礙?！耙粋€教師的神圣天職，就是要別人對差生失去信心和希望的時候，仍然能滿懷信心和希望，就是要善于發(fā)現(xiàn)連學(xué)生自己都未曾發(fā)現(xiàn)的才能，給予明確肯定、扶植，使之發(fā)揚光大?！苯處熞朴诓蹲剿麄兩砩系拈W光點，使他們感受到進步的喜悅，這是一種比什么都強大的激勵因素。一旦學(xué)生真正地相信自己有學(xué)好功課可能的時候，就將會創(chuàng)造出幾乎連他自己都估計不到的成績來。(4)培養(yǎng)興趣點?！芭d趣是最好的老師。”在教學(xué)中，教師要用良好的教學(xué)設(shè)計來激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造一種利于激發(fā)學(xué)生內(nèi)驅(qū)力的環(huán)境氛圍；要設(shè)計相宜的課堂練習(xí)，制定可行的目標(biāo)，培養(yǎng)他們的成功感，使后進生在課堂上“有飯吃”“有事做”，有向更高目標(biāo)奮斗的希望；要鼓勵他們參加有意義的課外活動，進一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力，實現(xiàn)自我激勵。(5)適當(dāng)偏愛點。教師對“學(xué)困生”不能和優(yōu)秀學(xué)生一視同仁，要有點“偏愛”：課前輔導(dǎo)他們掌握好與新課有關(guān)的知識，使“學(xué)困生”與其他同學(xué)站在同一條起跑線上，為掌握新知識，奠定良好的基礎(chǔ)；堂內(nèi)多關(guān)照，用關(guān)懷的目光多看他們幾眼，對他們多提問，多板演，多鼓勵，巡視作業(yè)時多在他們身邊停留一會兒；教師在批改作業(yè)時要特別留心“學(xué)困生”的作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面輔導(dǎo)，課余時間常與“學(xué)困生”談心，多做些調(diào)查，有的放矢地進行輔導(dǎo)。(6)找準(zhǔn)滲透點?！靶牟　边€需“心藥”醫(yī)。針對學(xué)生存在的問題，要開展心理咨詢和輔導(dǎo)活動，心理健康教育要全面滲透在整個教育教學(xué)過程中，與德育和學(xué)科教學(xué)相結(jié)合。尤其是通過學(xué)科教學(xué)滲透提高學(xué)生的心理品質(zhì)，擴大心理教育的深度和廣度，使學(xué)生心理品質(zhì)得到全面發(fā)展。比如對待早戀學(xué)生，要采用個別談話的方式，盡量與他（她）同一角度考慮問題，竭力避免產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。在班集體中，要營造氣氛，優(yōu)化環(huán)境：提倡男女學(xué)生之間正常交往和交流，多開張一些有益健康的集體活動，讓男女學(xué)生在互幫互學(xué)、團結(jié)友愛的氣氛中健康成長，不斷提高審美情趣，樹立遠(yuǎn)大理想。(7)立足結(jié)合點。學(xué)校、家庭、社會相互結(jié)合，形成合力，才能取得最佳效果。在教育轉(zhuǎn)化學(xué)困生的過程中，雖然學(xué)校占主導(dǎo)地位，但是單靠學(xué)校一方是很難取得良好的效果的。為此，在后進生轉(zhuǎn)化過程中，我們既要充分發(fā)揮學(xué)校主導(dǎo)作用，又要充分利用校外因素對他們的積極影響，尤其要十分重視家庭教育的作用，做好學(xué)困生家長的工作，取得家長的配合和幫助，達(dá)到共同教育的目的。只有真正為學(xué)困生營造一方和諧的“精神家園”，才能使他們摘掉學(xué)困生的帽子，成為一名品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。否則，就會出現(xiàn)“學(xué)校+家庭+社會=0”的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)化工作將有可能功虧一簣。(8)克服困難點?！胺磸?fù)”“緩慢”是轉(zhuǎn)化學(xué)困生的難點。這是一項極其復(fù)雜艱巨的工作，不可能一蹴而就，更不可能一勞永逸。要耐心細(xì)致，循循善誘，樹立“進步就是成功”的觀念，抓住關(guān)鍵，促其轉(zhuǎn)化，并善于反復(fù)抓，抓反復(fù)，因勢利導(dǎo)，持之以恒，幫助學(xué)困生逐漸克服不良習(xí)慣，使學(xué)困生保持不斷前進的勢頭。實踐證明，通過運用上述“學(xué)困生8''點''轉(zhuǎn)化法”，學(xué)困生的轉(zhuǎn)化效果喜人。實驗對象普遍表現(xiàn)出自信心增強、熱愛學(xué)校生活，行為習(xí)慣明顯轉(zhuǎn)變，自理能力明顯增強，學(xué)習(xí)成績都能在原有基礎(chǔ)上取得進步，個性、特長能得到了有效的發(fā)展。發(fā)熱吳振第二版1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。發(fā)熱吳振第二版92第八章發(fā)熱ever桂林醫(yī)學(xué)院病生教研室吳振第八章發(fā)熱93發(fā)熱(fever)概述病因和發(fā)病機制代謝機能改變防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)發(fā)熱(fever)94第一節(jié)概述(Introduction)第一節(jié)概述95典型病例主述:患兒,女,2歲。因咽痛、發(fā)熱3天,全身抽搐0.5h入院。現(xiàn)病史:3天前上午,患兒畏寒,訴“冷”,出現(xiàn)“雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn),皮膚蒼白。當(dāng)晚體溫增高,煩躁,哭訴頭痛、喉痛。次日,患兒思睡,偶有惡心、嘔吐。尿少、色深。入院前0.5h突起全身抽搐而急送入院。查體:T419C,P116次/分,BP100/60mHg,R26次/分。嗜睡,面紅。口唇干燥,咽部明顯充血,雙側(cè)扁桃體腫大()。頸軟。雙肺呼吸音粗糙。實驗室檢查:WBC17.4×109/L(N4-10×109/L),分葉80%。HCO217.94mm01/L入院后立即物理降溫,輸液,糾酸及抗生素等治療,1h后大量出汗,體溫降至38.4°C。住院4天痊愈出院。典型病例961.發(fā)熱激活物和體溫升高機制?2.體溫變化出現(xiàn)了哪幾期?各有何臨床癥狀?3.治療措施是否正確?你的處理如何?1.發(fā)熱激活物和體溫升高機制?97、正常的體溫調(diào)節(jié)(Regulationofnormalbodytempretrue)、正常的體溫調(diào)節(jié)98變溫動物爬行尋找合適的外周溫度變溫動物99概述正常體溫g3Es腋窩36.2