醫(yī)學(xué)知識(shí)之氯米芬

氯米芬1概述氯米芬（Clomiphene）為順、反式兩種異構(gòu)體的消旋混合物，因此具有抗雌激素作用和弱雌激素的雙重活性。在下丘腦、垂體和卵巢等部位與雌激素爭奪受體，阻斷了內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，從而使促性腺素釋放素（GnRH）分泌增加，促使垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH），促使卵泡發(fā)育?？诜蠼?jīng)腸道吸收，進(jìn)入肝血流循環(huán)。半衰期一般為5～7天。本品在肝內(nèi)代謝，隨膽汁進(jìn)入腸道，然后自糞便排除，部分經(jīng)腸肝循環(huán)再吸收。5天內(nèi)捏自糞便排出一半，6周內(nèi)仍可在糞便中測出。2適應(yīng)證用于避孕藥引起的閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂。對無排卵性不育癥、黃體功能不全、多囊卵巢等亦有一定療效。對經(jīng)前緊張癥、溢乳癥可改善癥狀。尚用于精子缺乏的男性不育癥；對并有精索靜脈曲張者，在靜脈切除后一年仍不生育，則可用本品治療。3臨床應(yīng)用/日，50/5日，有月經(jīng)者自經(jīng)期第513個(gè)月經(jīng)周期為一療程，一般71/日，100/5日，若仍無排卵，則應(yīng)重新考慮150/日；次/日，25/25天為一療程，停用5天后，重復(fù)第二療程直至精子數(shù)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，一般3～12個(gè)月療效較好。4不良反應(yīng)可見有面部潮紅、惡心、頭暈、乏力、腹脹、乳脹、皮疹、肝功能障礙等，停藥可消失。5注意事項(xiàng)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或卵巢過度刺激癥者應(yīng)停藥。用本品治療，多胎的發(fā)生率增加。治療男性不育癥時(shí)，服藥前必須進(jìn)行精液檢查、內(nèi)分泌檢查以及睪丸活檢，以確定不育原因主要在于精子數(shù)量減少。用藥期內(nèi)要定期檢查精液常規(guī)FSH的睪酮水平。服藥后一般經(jīng)2～3個(gè)月始能生效。用藥原則是低劑量、長療程，要注意高劑量會(huì)抑制精子的發(fā)生。對男性無精子患者，除睪丸活檢證明尚有精子產(chǎn)生外，一律不得使用。視力模糊和閃爍盲點(diǎn)與劑量有關(guān)，停藥可逆轉(zhuǎn)。6用藥禁忌肝、腎功能不全者，婦科腫瘤及妊?者禁用。【注意事項(xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說明書里面有三種標(biāo)識(shí)，一般要注意一下：1.第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。以后的情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，需要馬上停止