急性中毒臨床題庫(kù)

急性中毒臨床題庫(kù)急性中毒臨床題庫(kù)急性中毒臨床題庫(kù)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月急性中毒臨床題庫(kù)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：?jiǎn)柎?本大題共4小題，共17分?；卮鹣铝袉?wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)1.簡(jiǎn)述中暑的急救原則?！敬鸢浮看穑?1)立即脫離高溫環(huán)境。(2)物理和藥物降溫?？捎美渌㈦娚?、空調(diào)等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。(3)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通暢，給氧。(5)對(duì)癥治療。(6)處理腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。【答案】答：(1)中毒機(jī)制：有機(jī)磷與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合成磷?；憠A酯酶，競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量積聚，作用于有關(guān)器官的膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)各種中毒癥狀。(2)臨床表現(xiàn)：主要是膽堿能危象的表現(xiàn)。M-樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結(jié)膜水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。N-樣癥狀：早期出現(xiàn)面部及四肢、胸部的肌束震顫，晚期可出現(xiàn)肌痙攣或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血壓增高或降低，可出現(xiàn)心率加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，進(jìn)而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐，可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸抑制。3.試述有機(jī)磷中毒的治療要點(diǎn)?！敬鸢浮看穑?1)切斷毒源。反復(fù)洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導(dǎo)瀉。(2)抗膽堿治療。應(yīng)用原則是早期、足量、個(gè)體化應(yīng)用抗膽堿藥物，盡可能快速"阿托品化'，并維持"阿托品化"。注意不要過(guò)量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化劑的應(yīng)用。使用原則是早期使用，重復(fù)使用，與抗膽堿藥物同用同停。不能過(guò)早停用重活化劑。(4)對(duì)癥、支持治療。4.毒蛇咬傷的急救原則有哪些【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸收。(2)盡快使用特效的抗蛇毒血清來(lái)中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)爭(zhēng)分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)危象，維持基本生命功能。(4)做好重要臟器功能的預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)，防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、填空(本大題共1小題，共2分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形)5.中毒的處理原則是__________、__________、__________、__________。【答案】減少毒物吸收

促進(jìn)毒物排泄

抗毒劑治療

對(duì)癥治療三、單5選1(本大題共18小題，共18分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))6.有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項(xiàng)正確A.閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高

B.閃電擊傷原理類似直流電

C.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同

D.高伏特閃電休克常造成冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心室顫動(dòng)而死亡

E.閃電擊傷多見(jiàn)肌肉壞死【答案】B7.一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.當(dāng)電焊工未戴護(hù)目鏡工作累積1～2h會(huì)立即發(fā)作

B.檢查可見(jiàn)視力下降、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀病灶

C.常須口服止痛藥治療

D.給予擴(kuò)瞳眼藥水、抗生素藥膏治療

E.雙眼嚴(yán)重病灶時(shí)予以雙眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.下列有關(guān)中暑的敘述哪項(xiàng)不正確A.橫紋肌溶解癥較常見(jiàn)于典型的中暑

B.典型表征為中心體溫超過(guò)40℃，無(wú)汗癥及意識(shí)改變

C.早期的確認(rèn)及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預(yù)后

D.死亡率與最高體溫持續(xù)的時(shí)間有關(guān)

E【答案】A9.有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯(cuò)誤A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時(shí)病人身體會(huì)持續(xù)顫抖

B.可給予熱濕氧氣

C.若電擊無(wú)效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊

D.放置中心導(dǎo)管會(huì)引發(fā)心室顫動(dòng)

E.低溫時(shí)藥物代謝減【答案】A10.下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的A.閃電引起的電擊經(jīng)常導(dǎo)致心室顫動(dòng)

B.電擊時(shí)，當(dāng)電流由手傳到手時(shí)的死亡率約為30％

C.電擊后有關(guān)輸液療法，應(yīng)使用燒傷的公式來(lái)治療

D.被交流電電擊而虛脫時(shí)，應(yīng)盡早給予除顫及行心肺復(fù)蘇術(shù)

E.直流電對(duì)人體損傷大于交流電【答案】D11.有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有A.一般導(dǎo)致低張性缺氧

B.患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察1d無(wú)明顯不適，則可院外觀察，不需特殊治療

C.不能吸入高濃度氧，以免導(dǎo)致氧中毒

D.入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

E.早期行高壓氧治療是有意義的【答案】E12.關(guān)于一氧化碳中毒，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.易引起腦細(xì)胞缺氧

B.動(dòng)靜脈血氧含量差明顯增高

C.口唇、黏膜呈櫻桃紅色

D.部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病

E.一般動(dòng)脈氧下降不明顯【答案】B13.中、重度燒傷面積達(dá)30％的成年病人，第一個(gè)24h內(nèi)每1％體表面積，千克體重補(bǔ)液量(額外丟失)應(yīng)為A.

B.

C.

D.

E.【答案】B14.中暑根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)可分為以下類型，哪項(xiàng)除外A.熱射病

B.熱適應(yīng)

C.熱衰竭

D.熱痙攣

E.典型熱射病【答案】B15.關(guān)于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項(xiàng)描述不正確A.以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發(fā)癥

B.心電圖的變化通常在服用12～24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1d

C.QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120°時(shí)需要NaHCO3治療

D.苯妥英鈉對(duì)三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無(wú)效

E.鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失?！敬鸢浮緽16.肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括A.無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象

B.對(duì)稱性由頭至足逐步麻痹

C.意識(shí)改變

D.呼吸衰竭

E.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失【答案】C17.關(guān)于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯(cuò)誤A.碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素

B.心電圖檢查是必要的

C.胎兒易受傷害是因?yàn)樘貉t蛋白與一氧化碳結(jié)合力高

D.短暫?jiǎn)适б庾R(shí)的病人接受高壓氧治療是為了預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥

E.腦電圖檢查是必要的【答案】A18.下列哪一項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小

B.流涎、多汗

C.口干、皮膚干燥

D.肌肉顫動(dòng)、抽搐

E.惡心、嘔吐【答案】C19.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是A.肌纖維顫動(dòng)

B.流涎、多汗

C.惡心、嘔吐

D.肺水腫

E.瞳孔縮小【答案】A20.關(guān)于中毒錯(cuò)誤的是A.敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性液體洗胃

B.乙酰胺是有機(jī)氟殺鼠藥特效解毒藥

C.口服強(qiáng)酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃

D.甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒

E.百草枯中毒易導(dǎo)致急性肺纖維化【答案】C21.毒物吸收可以通過(guò)以下哪種途徑A.血源性

B.呼吸道

C.消化道

D.皮膚和黏膜

E.以上都是【答案】E22.毒物中毒救治的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即中止機(jī)體與毒物的接觸

B.加速毒物的排泄

C.盡早使用特異性解毒藥

D.毒物不明時(shí)先診斷后搶救

E.對(duì)可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀察【答案】D23.下列哪種情況一般禁忌洗胃A.地西泮中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.濃硫酸中毒

D.乙醇中毒

E.苯巴比妥中毒【答案】C四、5選多(本大題共1小題，共1分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)24.明顯缺氧但未見(jiàn)發(fā)紺，可能的原因有A.合并CO2貯留

B.重度貧血

C.合并呼吸性酸中毒

D.CO中毒

E.氰化物中毒【答案】BDE一、單5選1(本大題共37小題，共37分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.(1分)洋地黃中毒主要導(dǎo)致：A.呼吸抑制

B.發(fā)紺

C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.心律失常

E.胃腸道癥狀A(yù).呼吸抑制

B.發(fā)紺

C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

D.心律失常

E.胃腸道癥狀【答案】D2.(1分)磺胺中毒引起：A.呼吸抑制B.溶血性貧血C.昏迷D.瞳孔改變E.堵塞腎小管引起急性腎衰A.呼吸抑制

B.溶血性貧血

C.昏迷

D.瞳孔改變

E.堵塞腎小管引起急性腎衰【答案】E3.(1分)氯霉素中毒引起：A.出血

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢D.嚴(yán)重心律失常

E.再生障礙性貧血A.出血

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢

D.嚴(yán)重心律失常

E.再生障礙性貧血【答案】E4.(1分)一氧化碳中毒主要導(dǎo)致：A.消化系統(tǒng)損害

B.呼吸系統(tǒng)損害

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.血液系統(tǒng)損害

E.循環(huán)系統(tǒng)損害A.消化系統(tǒng)損害

B.呼吸系統(tǒng)損害

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.血液系統(tǒng)損害

E.循環(huán)系統(tǒng)損害【答案】C5.(1分)下列何種中毒應(yīng)避免洗胃：A.有機(jī)磷中毒

B.鼠藥中毒

C.汽油、媒油中毒D.安定中毒

E.亞硝酸鹽中毒A.有機(jī)磷中毒

B.鼠藥中毒

C.汽油、媒油中毒

D.安定中毒

E.亞硝酸鹽中毒【答案】C6.(1分)下述哪一種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃：A.甲安磷

B.樂(lè)果

C.敵百蟲(chóng)D.除草磷

E.稻瘟凈A.甲安磷

B.樂(lè)果

C.敵百蟲(chóng)

D.除草磷

E.稻瘟凈【答案】C7.(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是：A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C.導(dǎo)瀉D.利尿E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用A.應(yīng)用阿托品

B.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

C.導(dǎo)瀉

D.利尿

E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用【答案】E8.(1分)一氧化碳中毒最易受累的器官：A.心臟

B.肺

C.腎臟D.脾臟

E.肝臟A.心臟

B.肺

C.腎臟

D.脾臟

E.肝臟【答案】A9.(1分)關(guān)于急性CO中毒的發(fā)病機(jī)制是：A.抑制膽堿脂酶B.形成大量碳氧血紅蛋白C.形成大量高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.阻礙三磷酸腺苷的形成A.抑制膽堿脂酶

B.形成大量碳氧血紅蛋白

C.形成大量高鐵血紅蛋白

D.抑制細(xì)胞色素氧化酶

E.阻礙三磷酸腺苷的形成【答案】B10.(1分)診斷CO中毒最有意義的輔助檢查是：A.高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定B.血氧飽和度測(cè)定C.血液碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定D.腦電圖檢查E.頭部CT檢查A.高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定

B.血氧飽和度測(cè)定

C.血液碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定

D.腦電圖檢查

E.頭部CT檢查【答案】C11.(1分)鉛吸收入血液分布于軟組織，重新分布后主要貯存于：A.心

B.肝

C.骨骼D.腎

E.大腦A.心

B.肝

C.骨骼

D.腎

E.大腦【答案】C12.(1分)鉛主要經(jīng)下列哪種器官排出：A.呼吸道

B.腎臟

C.肝臟D.糞便

E.唾液A.呼吸道

B.腎臟

C.肝臟

D.糞便

E.唾液【答案】B13.(1分)有關(guān)鉛中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)不正確：A.血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)B.血鉛正常值上限為μmol/LC.鉛中毒時(shí)尿鉛排泄恒定D.尿中糞卟啉可升高E.尿鉛排量與尿量有關(guān)A.血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)

B.血鉛正常值上限為μmol/L

C.鉛中毒時(shí)尿鉛排泄恒定

D.尿中糞卟啉可升高

E.尿鉛排量與尿量有關(guān)【答案】C14.(1分)鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是：A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛（消炎痛）D.阿托品E.驅(qū)鉛療法A.血液透析

B.腹膜透析

C.吲哚美辛（消炎痛）

D.阿托品

E.驅(qū)鉛療法【答案】E15.(1分)鉛中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療下列哪項(xiàng)恢復(fù)較慢：A.腹絞痛

B.貧血

C.重癥鉛中毒腦病D.輕癥周圍神經(jīng)炎

E.消化道癥狀A(yù).腹絞痛

B.貧血

C.重癥鉛中毒腦病

D.輕癥周圍神經(jīng)炎

E.消化道癥狀【答案】C16.(1分)長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A.地西泮（安定）B.阿普唑侖C.苯巴比妥（魯米那）D.氯丙嗪E.三唑侖A.地西泮（安定）

B.阿普唑侖

C.苯巴比妥（魯米那）

D.氯丙嗪

E.三唑侖【答案】A17.(1分)短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：A.硫噴妥鈉B.戊巴比妥C.苯巴比妥（魯米那）D.巴比妥E.水合氯醛A.硫噴妥鈉

B.戊巴比妥

C.苯巴比妥（魯米那）

D.巴比妥

E.水合氯醛【答案】A18.(1分)奮乃靜屬于：A.苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥B.長(zhǎng)效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥C.非巴比妥類非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥D.短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥E.吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥A.苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

B.長(zhǎng)效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

C.非巴比妥類非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

D.短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

E.吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】E19.(1分)屬于長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A.阿普唑侖

B.三唑侖

C.奧沙西泮D.替馬西泮

E.利眠寧A.阿普唑侖

B.三唑侖

C.奧沙西泮

D.替馬西泮

E.利眠寧【答案】E20.(1分)屬于長(zhǎng)效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：A.巴比妥

B.硫噴妥鈉

C.戊巴比妥D.司可巴比妥

E.異戊巴比妥A.巴比妥

B.硫噴妥鈉

C.戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.異戊巴比妥【答案】A21.(1分)屬于非巴比妥非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A.水合氯醛B.奮乃靜C.地西泮（安定）D.苯巴比妥（魯米那）E.三唑侖A.水合氯醛

B.奮乃靜

C.地西泮（安定）

D.苯巴比妥（魯米那）

E.三唑侖【答案】A22.(1分)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的特殊拮抗劑：A.納絡(luò)酮

B.氟馬西尼

C.利他林D.苯丙胺

E.東莨菪堿A.納絡(luò)酮

B.氟馬西尼

C.利他林

D.苯丙胺

E.東莨菪堿【答案】B23.(1分)乙醇主要由下列哪個(gè)器官代謝或排出：A.腎臟

B.肺

C.肝D.大便

E.皮膚A.腎臟

B.肺

C.肝

D.大便

E.皮膚【答案】C24.(1分)毒蛇在我國(guó)有50余種，其中以哪種咬傷導(dǎo)致中毒最為常見(jiàn)：A.眼鏡蛇

B.竹葉青

C.蝮蛇D.海蛇

E.銀環(huán)蛇A.眼鏡蛇

B.竹葉青

C.蝮蛇

D.海蛇

E.銀環(huán)蛇【答案】C25.(1分)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷B.神經(jīng)毒損害可導(dǎo)致呼吸衰竭C.大量溶血可引起急性腎衰D.引起凝血障礙導(dǎo)致嚴(yán)重出血E.小分子蛇毒可迅速進(jìn)入血液循環(huán)，很快發(fā)病A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷

B.神經(jīng)毒損害可導(dǎo)致呼吸衰竭

C.大量溶血可引起急性腎衰

D.引起凝血障礙導(dǎo)致嚴(yán)重出血

E.小分子蛇毒可迅速進(jìn)入血液循環(huán)，很快發(fā)病【答案】A26.(1分)毒蛇咬傷中毒最有效的治療是：A.單價(jià)特異抗蛇毒血清B.多價(jià)抗蛇毒血清C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.抗生素A.單價(jià)特異抗蛇毒血清

B.多價(jià)抗蛇毒血清

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗組胺藥

E.抗生素【答案】A27.(1分)毒蛇咬傷中毒局部處理下述哪些錯(cuò)誤：A.繃帶繃扎阻斷淋巴回流B.使用止血帶阻斷肢體血液C.1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D.沿牙痕“一”字形切開(kāi)清洗E.胰蛋白酶局部環(huán)封A.繃帶繃扎阻斷淋巴回流

B.使用止血帶阻斷肢體血液

C.1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口

D.沿牙痕“一”字形切開(kāi)清洗

E.胰蛋白酶局部環(huán)封【答案】B28.(1分)女性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對(duì)診斷最有意義：A.瞳孔縮小

B.大小便失禁

C.大汗D.嘔吐物有大蒜味

E.全血膽堿酯酶活力降低A.瞳孔縮小

B.大小便失禁

C.大汗

D.嘔吐物有大蒜味

E.全血膽堿酯酶活力降低【答案】E29.(1分)一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是：A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.血液透析E.以上都不是A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20％甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.血液透析

E.以上都不是【答案】E30.(1分)男性，36歲。被毒蛇咬傷后10min內(nèi)送到衛(wèi)生院，此時(shí)立即的處理措施是：A.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹E.抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血A.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.注射破傷風(fēng)抗毒素

D.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹

E.抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血【答案】A31.(1分)男性，農(nóng)民，52歲。在山上勞動(dòng)時(shí)被眼鏡蛇咬傷，其典型癥狀是：A.傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死B.眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C.心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.少尿、無(wú)尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)E.鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現(xiàn)A.傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死

B.眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀

C.心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)

D.少尿、無(wú)尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)

E.鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現(xiàn)【答案】B32.(1分)男性，42歲。某印刷廠排字工人，近半年來(lái)常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就

診?；?yàn)：×1012/L，Hb72g/L，成熟紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，骨髓涂片紅系增生活躍，占(40％)，亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(＋＋＋)，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率(80％)，點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見(jiàn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是：A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.鉛中毒引起貧血D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.鉛中毒引起貧血

D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）【答案】C33.(1分)關(guān)于急性中毒下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見(jiàn)于一氧化碳中毒B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見(jiàn)于有機(jī)磷中毒C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)E.鉛中毒時(shí)口中可有金屬味A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見(jiàn)于一氧化碳中毒

B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見(jiàn)于有機(jī)磷中毒

C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味

D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)

E.鉛中毒時(shí)口中可有金屬味【答案】B34.(1分)女性，38歲。因服毒物中毒后立即被送入急診。在向家屬詢問(wèn)服何種毒物后，下列哪種情況不宜洗胃？

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.濃氨水中毒D.安眠藥中毒

E.磷化氫中毒A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.濃氨水中毒

D.安眠藥中毒

E.磷化氫中毒【答案】C35.(1分)女性，28歲。原有精神分裂癥病史，因懷疑有人謀害她，服敵敵畏1小瓶，家人發(fā)現(xiàn)她神智不清，遂被送往醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)？

A.流涎、多汗等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)B.瞳孔縮小、肺部濕啰音C.面部肌肉抽動(dòng)D.心率加速，每分鐘＞100次E.心律失常A.流涎、多汗等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)

B.瞳孔縮小、肺部濕啰音

C.面部肌肉抽動(dòng)

D.心率加速，每分鐘＞100次

E.心律失常【答案】D36.(1分)女性，54歲。因與他人爭(zhēng)吵服用有機(jī)磷農(nóng)藥數(shù)口，1小時(shí)后送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈

注射阿托品治療，16小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)送來(lái)我院急診。體檢：淺昏迷狀態(tài)，體溫

40℃，時(shí)有煩躁抽搐，瞳孔6mm，皮膚干燥，心率160次A.停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用C.給予解磷定D.給予地西泮（安定）E.導(dǎo)尿A.停止阿托品應(yīng)用，給予毛果蕓香堿

B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用

C.給予解磷定

D.給予地西泮（安定）

E.導(dǎo)尿【答案】B37.(1分)男性，農(nóng)民，30歲。在田間勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷，下列哪些癥狀不是蛇毒直接作用的結(jié)果？

A.呼吸麻痹B.急性腎功能衰竭C.急性彌漫性血管內(nèi)凝血D.急性肝功能衰竭E.急性心力衰竭A.呼吸麻痹

B.急性腎功能衰竭

C.急性彌漫性血管內(nèi)凝血

D.急性肝功能衰竭

E.急性心力衰竭【答案】D得分評(píng)卷人復(fù)查人

二、組5選1(本大題共61小題，共61分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.螯和劑

B.解磷定

C.阿托品D.亞甲藍(lán)

E.乙酰胺A.螯和劑

B.解磷定

C.阿托品

D.亞甲藍(lán)

E.乙酰胺38.(01)(1分)恢復(fù)膽堿酯酶活性【答案】B39.(02)(1分)治療重金屬鹽中毒【答案】A40.(03)(1分)阻斷毒蕈堿受體，抑制毒蕈堿樣癥狀【答案】C41.(04)(1分)治療亞硝酸鹽中毒，使高鐵血紅蛋白還原【答案】DA.發(fā)紺

B.瞳孔縮小

C.視神經(jīng)炎D.瞳孔擴(kuò)大

E.黃疸A.發(fā)紺

B.瞳孔縮小

C.視神經(jīng)炎

D.瞳孔擴(kuò)大

E.黃疸42.(01)(1分)有機(jī)磷中毒【答案】B43.(02)(1分)甲醇中毒【答案】C44.(03)(1分)亞硝酸鹽中毒【答案】A45.(04)(1分)四氯化碳中毒【答案】EA.呼吸抑制

B.心律失常

C.昏迷D.發(fā)紺

E.溶血性貧血A.呼吸抑制

B.心律失常

C.昏迷

D.發(fā)紺

E.溶血性貧血46.(01)(1分)砷化氫中毒【答案】E47.(02)(1分)洋地黃中毒【答案】B48.(03)(1分)奎尼丁中毒【答案】A49.(04)(1分)一氧化碳中毒【答案】C50.(05)(1分)嗎啡中毒【答案】AA.供氧B.速尿C.補(bǔ)充維生素CD.血液灌流E.血液透析可促進(jìn)多種毒物的排除A.供氧B.速尿C.補(bǔ)充維生素CD.血液灌流E.血液透析可促進(jìn)多種毒物的排除51.(01)(1分)加速一氧化碳自體內(nèi)排出【答案】A52.(02)(1分)對(duì)非脂溶性小分子物質(zhì)清除效能好【答案】E53.(03)(1分)能清除脂溶性及與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)【答案】DA.二巰丙磺鈉B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法C.阿托品D.亞甲藍(lán)E.納洛酮A.二巰丙磺鈉

B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法

C.阿托品

D.亞甲藍(lán)

E.納洛酮54.(01)(1分)重金屬鹽中毒解毒藥【答案】A55.(02)(1分)阿片類麻醉藥解毒藥【答案】E56.(03)(1分)高鐵血紅蛋白血癥解毒藥【答案】D57.(04)(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥【答案】C58.(05)(1分)用于氰化物中毒的治療【答案】BA.對(duì)昆蟲(chóng)及人畜均可有劇毒B.對(duì)昆蟲(chóng)殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小C.對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲(chóng)類有效D.應(yīng)用維生素C解毒E.應(yīng)用乙酰胺解毒A.對(duì)昆蟲(chóng)及人畜均可有劇毒

B.對(duì)昆蟲(chóng)殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小

C.對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲(chóng)類有效

D.應(yīng)用維生素C解毒

E.應(yīng)用乙酰胺解毒59.(01)(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥【答案】A60.(02)(1分)氨基甲酸酯類農(nóng)藥【答案】B61.(03)(1分)氨基甲酸酯類農(nóng)藥【答案】B62.(04)(1分)殺蟲(chóng)脒【答案】C63.(05)(1分)氟乙酰胺【答案】E64.(06)(1分)敵鼠【答案】DA.輕度CO中毒B.中度CO中毒C.重度CO中毒D.血液中COHb含量5％E.CO中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等A.輕度CO中毒

B.中度CO中毒

C.重度CO中毒

D.血液中COHb含量5％

E.CO中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等65.(01)(1分)意識(shí)障礙【答案】A66.(02)(1分)淺昏迷【答案】B67.(03)(1分)深昏迷【答案】C68.(04)(1分)呼吸衰竭、肺水腫【答案】C69.(05)(1分)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病【答案】E70.(06)(1分)頭痛、頭暈、譫妄【答案】AA.螯合劑驅(qū)鉛療法

B.螯合劑聯(lián)合治療

C.鎮(zhèn)靜劑D.維生素B1

E.糖皮質(zhì)激素A.螯合劑驅(qū)鉛療法

B.螯合劑聯(lián)合治療

C.鎮(zhèn)靜劑

D.維生素B1

E.糖皮質(zhì)激素71.(01)(1分)鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法【答案】A72.(02)(1分)迅速改善鉛中毒癥狀【答案】A73.(03)(1分)治療鉛中毒周圍神經(jīng)炎的最有效方法【答案】A74.(04)(1分)嚴(yán)重的急性鉛中毒腦病除驅(qū)鉛治療還可用【答案】E75.(05)(1分)急性鉛中毒腦病驅(qū)鉛【答案】B76.(06)(1分)鉛中毒所致神經(jīng)衰弱綜合征對(duì)癥處理可用【答案】CA.利眠寧

B.氯丙嗪

C.三唑侖D.阿普唑侖

E.苯巴比妥（魯米那）A.利眠寧

B.氯丙嗪

C.三唑侖

D.阿普唑侖

E.苯巴比妥（魯米那）77.(01)(1分)長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】A78.(02)(1分)中效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】D79.(03)(1分)短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】C80.(04)(1分)吩噻嗪類抗精神藥：【答案】B81.(05)(1分)巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】EA.東莨菪堿

B.納絡(luò)酮

C.活性炭口服D.氟馬西尼

E.血液透析A.東莨菪堿

B.納絡(luò)酮

C.活性炭口服

D.氟馬西尼

E.血液透析82.(01)(1分)對(duì)苯二氧卓類無(wú)效【答案】E83.(02)(1分)能吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】C84.(03)(1分)苯二氮卓類的解毒藥【答案】D85.(04)(1分)治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征【答案】A86.(05)(1分)促進(jìn)鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒者意識(shí)恢復(fù)【答案】B87.(06)(1分)能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】EA.應(yīng)用納絡(luò)酮B.維生素B1C.血液透析或腹膜透析D.嗎啡E.地西泮A.應(yīng)用納絡(luò)酮

B.維生素B1

C.血液透析或腹膜透析

D.嗎啡

E.地西泮88.(01)(1分)治療酒精中毒引起的Wernicke腦病【答案】B89.(02)(1分)縮短急性酒精中毒患者昏迷時(shí)間【答案】A90.(03)(1分)促進(jìn)體丙乙醇排出，用于嚴(yán)重急性酒精中毒【答案】C91.(04)(1分)用于急性酒精中毒煩躁不安，過(guò)度興奮的對(duì)癥處理【答案】EA.瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺(jué)B.瞳孔縮小，出汗流涎C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D.深昏迷，瞳孔時(shí)大時(shí)小E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)A.瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺(jué)

B.瞳孔縮小，出汗流涎

C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

D.深昏迷，瞳孔時(shí)大時(shí)小

E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)92.(01)(1分)阿托品中毒【答案】A93.(02)(1分)一氧化碳中毒【答案】CA.尿中糞卟啉增加B.血中高鐵血紅蛋白量增加C.血中碳氧血紅蛋白增加D.細(xì)胞色素氧化酶活性降低E.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多A.尿中糞卟啉增加

B.血中高鐵血紅蛋白量增加

C.血中碳氧血紅蛋白增加

D.細(xì)胞色素氧化酶活性降低

E.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多94.(01)(1分)亞硝酸鹽中毒【答案】B95.(02)(1分)氰化物中毒【答案】DA.橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過(guò)度積蓄，使橫紋肌過(guò)度興奮B.與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C.抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D.阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹E.與運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹A.橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過(guò)度積蓄，使橫紋肌過(guò)度興奮

B.與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧

C.抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血

D.阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹

E.與運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹96.(01)(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【答案】A97.(02)(1分)眼鏡蛇咬傷中毒【答案】E98.(03)(1分)響尾蛇咬傷中毒【答案】D得分評(píng)卷人復(fù)查人

三、組4選1(本大題共25小題，共25分。每組試題共用比較選擇項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)被選,但每題僅一個(gè)正確)A.瞳孔擴(kuò)大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.瞳孔擴(kuò)大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)99.(01)(1分)阿托品中毒【答案】A100.(02)(1分)有機(jī)磷中毒【答案】B101.(03)(1分)氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥【答案】BA.急性腎衰

B.溶血性貧血

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.急性腎衰

B.溶血性貧血

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)102.(01)(1分)氨基糖苷類抗生素【答案】A103.(02)(1分)砷化氫中毒【答案】C104.(03)(1分)魚(yú)膽中毒【答案】AA.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)105.(01)(1分)應(yīng)用阿托品治療【答案】C106.(02)(1分)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和阿托品治療【答案】A107.(03)(1分)禁用膽堿酯酶復(fù)活劑【答案】B108.(04)(1分)出現(xiàn)肺水腫，呼吸衰竭【答案】C109.(05)(1分)惡心、嘔吐、流涎、多汗【答案】CA.糖皮質(zhì)激素

B.驅(qū)鉛療法

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.糖皮質(zhì)激素

B.驅(qū)鉛療法

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)110.(01)(1分)鋁中毒腹絞痛【答案】B111.(02)(1分)鉛中毒周圍神經(jīng)炎【答案】B112.(03)(1分)鉛中毒消化道癥狀【答案】B113.(04)(1分)嚴(yán)重急性鉛中毒腦病【答案】C114.(05)(1分)鉛中毒貧血【答案】BA.毒蛇咬傷

B.非毒蛇咬傷

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.毒蛇咬傷

B.非毒蛇咬傷

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)115.(01)(1分)牙痕為2個(gè)針大牙痕【答案】A116.(02)(1分)牙痕為4行鋸齒狀淺小牙痕【答案】B117.(03)(1分)咬傷局部水腫、滲血、壞死【答案】A118.(04)(1分)全身中毒癥狀【答案】AA.眼鏡蛇科毒蛇

B.蝰蛇科毒蛇C.兩者均有

D.兩者均無(wú)A.眼鏡蛇科毒蛇

B.蝰蛇科毒蛇

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)119.(01)(1分)神經(jīng)毒【答案】C120.(02)(1分)心臟毒【答案】C121.(03)(1分)凝血障礙毒【答案】C122.(04)(1分)蛇毒分子小，發(fā)病快【答案】A123.(05)(1分)蛇毒分子大，發(fā)病緩慢【答案】B得分評(píng)卷人復(fù)查人

四、5選多(本大題共16小題，共16分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)124.(1分)急性中毒時(shí)下列哪些情況洗胃時(shí)應(yīng)慎重：A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷D.食道靜脈曲張

E.患者不合作A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷

D.食道靜脈曲張

E.患者不合作【答案】ABCDE125.(1分)急性中毒洗胃液的配制根據(jù)毒物質(zhì)不同可選用：A.保護(hù)劑

B.溶劑

C.解毒劑D.中和劑

E.吸附劑A.保護(hù)劑

B.溶劑

C.解毒劑

D.中和劑

E.吸附劑【答案】ABCDE126.(1分)下列哪些不是有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的臨床表現(xiàn)：A.呼出氣有大蒜味

B.意識(shí)障礙

C.瞳孔擴(kuò)大D.腺分泌減少

E.肌纖維顫動(dòng)A.呼出氣有大蒜味

B.意識(shí)障礙

C.瞳孔擴(kuò)大

D.腺分泌減少

E.肌纖維顫動(dòng)【答案】CD127.(1分)膽堿酯酶復(fù)活劑的不良反應(yīng)包括：A.眩暈、視力模糊、復(fù)視B.抑制膽堿酯酶活力C.心律失常D.癲癇樣發(fā)作E.暫時(shí)性呼吸抑制A.眩暈、視力模糊、復(fù)視

B.抑制膽堿酯酶活力

C.心律失常

D.癲癇樣發(fā)作

E.暫時(shí)性呼吸抑制【答案】ABCDE128.(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起死亡的主要原因是：A.肺水腫

B.急性腎衰

C.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭A.肺水腫

B.急性腎衰

C.呼吸肌麻痹

D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭【答案】ACE129.(1分)殺蟲(chóng)脒中毒：A.膽堿酯酶活力明顯抑制B.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C.應(yīng)用阿托品治療D.血中高鐵血紅蛋白增高E.有機(jī)氮類高效廣譜殺蟲(chóng)劑A.膽堿酯酶活力明顯抑制

B.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎

C.應(yīng)用阿托品治療

D.血中高鐵血紅蛋白增高

E.有機(jī)氮類高效廣譜殺蟲(chóng)劑【答案】BDE130.(1分)一氧化碳的理化特征：A.無(wú)色B.無(wú)味C.無(wú)臭D.與血紅蛋白親和力大于氧E.與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧A.無(wú)色

B.無(wú)味

C.無(wú)臭

D.與血紅蛋白親和力大于氧

E.與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧【答案】ABCD131.(1分)一氧化碳中毒可出現(xiàn)：A.脫髓鞘病變B.腦電圖可見(jiàn)彌漫性低波幅慢波C.血液COHb濃度5％D.腦血栓形成E.頭部CT可示病理性密度減低A.脫髓鞘病變

B.腦電圖可見(jiàn)彌漫性低波幅慢波

C.血液COHb濃度5％

D.腦血栓形成

E.頭部CT可示病理性密度減低【答案】ABDE132.(1分)輕度一氧化炭中毒可出現(xiàn)：A.頭痛頭暈

B.意識(shí)模糊

C.抽搐D.深昏迷

E.呼吸衰竭A.頭痛頭暈

B.意識(shí)模糊

C.抽搐

D.深昏迷

E.呼吸衰竭【答案】ABC133.(1分)一氧化碳中毒患者防治腦水腫可選用：A.甘露醇

B.地塞米松

C.三磷酸腺苷D.地西泮

E.人工冬眠療法A.甘露醇

B.地塞米松

C.三磷酸腺苷

D.地西泮

E.人工冬眠療法【答案】ABCDE134.(1分)下列哪些符合一氧化碳中毒：A.可導(dǎo)致心肌梗死B.意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙C.均有后遺癥D.COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療A.可導(dǎo)致心肌梗死

B.意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙

C.均有后遺癥

D.COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大

E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療【答案】AE135.(1分)下列臨床表現(xiàn)哪些符合鉛中毒：A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間短B.腹絞痛以上腹痛為主C.可見(jiàn)鉛線D.可伴神經(jīng)衰弱綜合征E.患者不出現(xiàn)貧血A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間短

B.腹絞痛以上腹痛為主

C.可見(jiàn)鉛線

D.可伴神經(jīng)衰弱綜合征

E.患者不出現(xiàn)貧血【答案】CD136.(1分)鉛中毒時(shí)下列哪些正確：A.患者接觸史可隱晦不清B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性C.患者不一定均有職業(yè)接觸史D.腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品E.臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)A.患者接觸史可隱晦不清

B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性

C.患者不一定均有職業(yè)接觸史

D.腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品

E.臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)【答案】AC137.(1分)關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒癥狀哪些正確？

A.巴比妥可引起呼吸中樞抑制B.苯二氮卓類中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕C.氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)D.水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害E.慢性中毒常伴精神癥狀A(yù).巴比妥可引起呼吸中樞抑制

B.苯二氮卓類中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕

C.氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)

D.水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害

E.慢性中毒常伴精神癥狀【答案】ABCE138.(1分)關(guān)于乙醇的治療、預(yù)后下列哪些正確？

A.Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)C.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)D.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪A.Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯

B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)

C.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)

D.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉

E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪【答案】ACD139.(1分)關(guān)于慢性酒精中毒下列哪些正確？

A.可引起周圍神經(jīng)麻痹B.可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良C.可致酒精性心臟病D.可引起缺鐵貧血E.對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響A.可引起周圍神經(jīng)麻痹

B.可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良

C.可致酒精性心臟病

D.可引起缺鐵貧血

E.對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響【答案】ABCD得分評(píng)卷人復(fù)查人

五、填空(本大題共47小題，共分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形)140.(1分)中毒可分為_(kāi)_________和__________兩大類?！敬鸢浮考毙?/p>

慢性141.分)急性中毒時(shí)，消除毒物的途徑和方法有__________、__________和__________?！敬鸢浮繌氐浊宄植课廴咎?/p>

胃腸道清除職洗胃、灌腸

危重患者采用血液凈化療法142.(1分)影響毒物作用的因素有__________和__________?！敬鸢浮慷疚锏睦砘再|(zhì)

個(gè)體的易感性143.分)洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后__________小時(shí)內(nèi)洗胃有效?！敬鸢浮?144.分)解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效__________，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏等中毒療效__________，對(duì)樂(lè)果和馬拉硫磷中毒療效__________?！敬鸢浮亢?/p>

差

可疑145.(1分)對(duì)膽堿酯酶復(fù)活劑療效不好的有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)以阿托品治療__________或__________。【答案】為主

兩藥合用146.(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示__________，應(yīng)__________?！敬鸢浮堪⑼衅分卸?/p>

停用阿托品147.(1分)殺蟲(chóng)脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用__________解毒治療，對(duì)其引起的出血性膀胱炎可用__________堿化尿液?！敬鸢浮縼喖姿{(lán)及其他還原劑

碳酸氫鈉溶液148.(2分)正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達(dá)__________。輕度CO中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________；中度中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________；重度中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________?！敬鸢浮?％～10％

10％

30％

50％149.(1分)一氧化碳中毒時(shí)，最易受到損害的器官是__________和__________。【答案】大腦

心臟150.分)體內(nèi)鉛主要經(jīng)__________排出?！敬鸢浮磕I臟151.分)鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的疏基結(jié)合，可抑制含疏基的__________。【答案】酶152.(1分)尿鉛升高可反映鉛吸收情況，但受__________和__________影響故波動(dòng)較大。【答案】尿量

腎功能153.分)有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高，但無(wú)鉛中毒癥狀者應(yīng)診斷為_(kāi)_________?！敬鸢浮裤U吸收154.分)鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是__________。【答案】驅(qū)鉛療法155.分)驅(qū)鉛療法的解毒藥是__________?！敬鸢浮框蟿?56.(1分)鉛中毒時(shí)，腹絞痛和貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療可迅速緩解，但__________和__________恢復(fù)較慢。【答案】重癥周圍神經(jīng)麻痹

鉛中毒腦病157.(1分)血液、軟組織中的鋁為轉(zhuǎn)運(yùn)性鋁，__________生物活性。骨骼中的鋁為貯存鋁，__________生物活性。【答案】有

無(wú)158.分)鉛中毒周圍神經(jīng)麻痹可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑等治療，但主要是早期用__________治療。【答案】螯和劑驅(qū)鉛治療159.分)長(zhǎng)期濫用催眠藥可引起__________和__________而導(dǎo)致慢性中毒。突然停藥或減量可引起__________?！敬鸢浮磕退幮?/p>

依賴性

戒斷綜合征160.(1分)慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療原則是__________和__________?！敬鸢浮恐饾u緩慢減少藥量至停止使用

請(qǐng)精神科醫(yī)師進(jìn)行心理治療161.(1分)血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________?！敬鸢浮勘蕉款惢钚源x物半衰期及個(gè)人排出速度差別大162.(1分)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________?！敬鸢浮客瑫r(shí)服用了其他類鎮(zhèn)靜催眠藥163.分)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用與增強(qiáng)__________能神經(jīng)的功能有關(guān)?！敬鸢浮喀?氨基丁酸(GABA)164.(1分)長(zhǎng)期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥使苯二氮卓受體__________，是產(chǎn)生耐受的原因之一。長(zhǎng)期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥突然停藥時(shí)，發(fā)生苯二氮卓類受體濃度__________而出現(xiàn)戒斷癥狀?！敬鸢浮繙p少（下調(diào)）

上調(diào)165.分)吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥臨床用途較多，其中以__________使用最為廣泛?！敬鸢浮柯缺?66.(1分)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥患者產(chǎn)生戒斷綜合征用藥多在治療量__________倍以上，時(shí)間超過(guò)__________個(gè)月?！敬鸢浮?

1167.分)濫用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥者停藥產(chǎn)生戒斷綜合征特點(diǎn)是__________、__________且__________。濫用苯二氮卓類停藥后產(chǎn)生戒斷綜合征的特點(diǎn)是__________、__________，以__________、__________為主?！敬鸢浮枯^多

較早

癥狀較重

較晚

較輕

焦慮

失眠168.分)氟馬西尼是__________的特殊解毒藥?！敬鸢浮勘蕉款愭?zhèn)靜催眠藥169.分)納絡(luò)酮用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療作用是__________。【答案】促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)170.分)急性酒精中毒臨床分為三期，即__________、__________、__________。【答案】興奮期

共濟(jì)失調(diào)期

昏迷期171.分)急性酒精中毒可引起肌纖維溶解、肌球蛋白尿，甚至__________?！敬鸢浮考毙阅I功能衰竭期172.分)小劑量酒精可引起興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細(xì)胞突觸后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受體，從而抑制__________對(duì)大腦的抑制作用?！敬鸢浮喀?氨基丁酸173.分)慢性酒精中毒引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，可出現(xiàn)__________、__________和__________?！敬鸢浮縒ernicke腦病

Korsakoff綜合征

周轉(zhuǎn)神經(jīng)麻痹174.(1分)慢性酒精中毒引起貧血可分為_(kāi)_________或__________?！敬鸢浮烤抻准?xì)胞貧血

缺鐵性貧血175.分)酒精性肝病可表現(xiàn)為_(kāi)_________、__________和__________?！敬鸢浮靠赡嫘灾靖?/p>

酒精中毒性肝炎

酒精性肝硬化176.分)急性酒精中毒時(shí)呼出氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度__________?！敬鸢浮肯喈?dāng)177.分)酒精性精神病戒斷后可獲好轉(zhuǎn)，但__________?！敬鸢浮坎灰淄耆謴?fù)178.分)長(zhǎng)期大量飲酒時(shí)進(jìn)食減少，可造成明顯__________?！敬鸢浮繝I(yíng)養(yǎng)缺乏179.(1分)長(zhǎng)期飲酒可引起維生素C缺乏，引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致__________、__________?！敬鸢浮縒ernicke-Korsakoff綜合征

周圍神經(jīng)麻痹180.(2分)毒蛇種類極多，蛇毒成分復(fù)雜，一般而言，眼鏡蛇科的毒蛇以__________為主，蝰亞蛇科和蝮亞蛇科的蛇毒以__________和__________為主，而海蛇科的蛇毒則以__________為突出?！敬鸢浮可窠?jīng)毒

心臟毒

凝血障礙

肌毒181.分)肯鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬傷后迅速進(jìn)入血液循環(huán)，因而發(fā)病很快；蝰蛇的蛇毒分子較大，緩慢地經(jīng)__________系統(tǒng)吸收后才出現(xiàn)癥狀?！敬鸢浮苛馨拖到y(tǒng)182.分)根據(jù)毒蛇的主要毒素作用，毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為三類，即__________、__________和__________。【答案】神經(jīng)毒損害

心臟毒和凝血障礙毒損害

肌毒損害183.(1分)毒蛇咬傷中毒可引起橫紋肌大量壞死，釋放鉀離子導(dǎo)致嚴(yán)重__________，肌球蛋白堵塞腎小管可導(dǎo)致__________?！敬鸢浮繃?yán)重心律失常

急性腎衰184.(1分)抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥。若已知被何種毒蛇咬傷應(yīng)首先__________治療；若不能確定毒蛇的種類可選用__________治療?！敬鸢浮繂蝺r(jià)特異性抗毒蛇血清

多價(jià)抗蛇毒血清185.分)應(yīng)用抗蛇毒血清前必須準(zhǔn)備好__________、__________和__________以備出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)使用。【答案】腎上腺素

糖皮質(zhì)激素

抗組胺藥186.分)蛇毒成分復(fù)雜，干蛇毒約90％為蛋白質(zhì)，主要為_(kāi)_________、__________、__________?！敬鸢浮棵?/p>

非酶多肽毒素

非毒蛋白質(zhì)得分評(píng)卷人復(fù)查人

六、解詞(本大題共8小題，共10分。解釋下列名詞,縮寫(xiě)應(yīng)先寫(xiě)(譯)出全文再解釋)187.(1分)有機(jī)磷中毒遲發(fā)性腦病【答案】急性有機(jī)磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～3周再發(fā)神經(jīng)精神癥狀稱遲發(fā)性腦病。188.(1分)有機(jī)磷中毒中間型綜合征【答案】急性有機(jī)磷中毒患者在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，約在急性中毒后

24～96小時(shí)突然發(fā)生死亡稱“中間型綜合征”。189.(1分)阿托品化【答案】阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮肢干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失及心率加快。此時(shí)應(yīng)減少阿托品用量或停藥觀察。190.(1分)鉛線【答案】鉛中毒患者牙齦緣黏膜內(nèi)可見(jiàn)硫化鉛點(diǎn)狀顆粒樣沉積形成鉛線，呈深灰色或藍(lán)色的帶狀或不規(guī)則的斑塊。191.(1分)鉛吸收【答案】有鉛接觸史，血鉛或尿鉛升高，但無(wú)鉛中毒癥狀者診斷為鉛吸收。192.(1分)酒精耐受性【答案】飲酒后產(chǎn)生輕松、興奮的欣快感。繼續(xù)飲酒后，產(chǎn)生耐受性，效力降低，需要增加飲酒量才能達(dá)到原來(lái)的效果。193.(2分)酒精依耐性【答案】為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒，這是心理依賴。軀體依賴是指反復(fù)飲酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致需要乙醇持續(xù)存在于體內(nèi)，以免產(chǎn)生戒斷綜合征。194.(2分)酒精戒斷綜合征【答案】長(zhǎng)期飲酒后已形成軀體依賴，一旦停止飲酒或減少飲酒量，可出現(xiàn)與酒精中毒相反

的癥狀。機(jī)制可能是戒酒使乙醇抑制γ-氨基丁酸的作用明顯減弱，同時(shí)血漿中去甲腎上腺素濃度升高，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。得分評(píng)卷人復(fù)查人

七、問(wèn)答(本大題共20小題，共86分?；卮鹣铝袉?wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)195.(4分)簡(jiǎn)述中毒引起休克的機(jī)制。【答案】①劇烈的嘔吐、腹瀉導(dǎo)致血容量減少；②嚴(yán)重的化學(xué)灼傷引起血漿滲出血容量減

少；③毒物抑制血管舒縮中樞，引起周圍血管擴(kuò)張，有效血容量不足；④毒物導(dǎo)致心肌損害引起心源性休克。196.(3分)簡(jiǎn)述中毒引起急性腎衰的發(fā)病機(jī)制?！敬鸢浮竣倌I小管中毒；②腎缺血，產(chǎn)生休克的毒物可導(dǎo)致腎缺血；③腎小管阻塞，如溶血性貧血時(shí)血紅蛋白可堵塞腎小管。197.(3分)怎樣根據(jù)膽堿酯酶活力測(cè)定對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行分度？

【答案】以正常人全血膽堿酯酶活力值作為100％，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70％～50％為輕度中毒；50％～30％為中度中毒；30％以下為重度中毒。198.(5分)簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病?！敬鸢浮考毙砸谎趸贾卸净颊咴谝庾R(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2～60天的假愈期，出現(xiàn)下列情況

之一者為遲發(fā)腦?。孩倬褚庾R(shí)障礙；②錐體外系精神障礙；③椎體系神經(jīng)損害表

現(xiàn)；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；⑤周圍神經(jīng)炎。199.(2分)簡(jiǎn)述鉛中毒時(shí)血液學(xué)檢查特點(diǎn)?！敬鸢浮竣俾糟U中毒時(shí)貧血多為輕度低色素性貧血，急性鉛中毒時(shí)可伴有溶血性貧血；②網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞明顯增加，對(duì)診斷重癥鉛中毒有參考價(jià)值。200.(2分)簡(jiǎn)述鉛中毒腹絞痛的特點(diǎn)?！敬鸢浮扛菇g痛發(fā)作是劇烈難忍，部位多在臍周或下腹部，但不固定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，在腹痛緩解期腹部可放松，無(wú)固定壓痛部位。201.(3分)簡(jiǎn)述慢性鉛中毒的分度，各有哪些主要表現(xiàn)?！敬鸢浮竣佥p度：表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、消化不良；②中度：表現(xiàn)為腹絞痛、周圍神經(jīng)麻

痹，可伴輕度貧血；③重度：表現(xiàn)為癱瘓、腦病。202.(4分)簡(jiǎn)述鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征。【答案】長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者，突然停藥或迅速減少劑量時(shí)出現(xiàn)的自主神經(jīng)興奮性增高

和神經(jīng)精神癥狀。①輕癥：最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、失

眠、厭食、無(wú)力、震顫。2～3日達(dá)到高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣等；②重癥：突然停藥后1～2日，有的藥物停用7～8天后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄，數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)。203.(3分)簡(jiǎn)述慢性酒精中毒對(duì)肝臟的損害及臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮柯跃凭卸究梢鹁凭愿尾。河煽赡娴闹阜靖巍⒕凭愿窝邹D(zhuǎn)化為肝硬化。脂肪肝有肝大、肝功能正常，酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常。肝硬化有門(mén)靜脈高壓癥及肝功能異常。204.(5分)簡(jiǎn)述酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制?！敬鸢浮恳掖季哂兄苄?，可迅速透過(guò)大腦神經(jīng)細(xì)胞膜，并作用于細(xì)胞膜上的某些酶而影響

細(xì)胞功能，乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，隨著劑量的增加由大腦皮質(zhì)向下，通

過(guò)邊緣系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)到延髓，小劑量乙醇有興奮作用，因可抑制γ-氨基丁酸對(duì)腦的抑制作用，作用于小腦可引起共濟(jì)失調(diào)，作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可引起昏迷。極高濃度乙醇抑制延髓中樞可引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。205.(6分)根據(jù)毒物種類，試述各種毒物的中毒機(jī)制?！敬鸢浮竣倬植看碳?、腐蝕作用：如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿可吸收組織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)

合，使細(xì)胞變性壞死。②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸收、

運(yùn)轉(zhuǎn)和利用。③麻醉作用；有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥有強(qiáng)親脂性。腦組織和細(xì)胞

膜脂類含量高。因而上述物質(zhì)易通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。④抑制酶

的活力：如有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶；氰化物抑制細(xì)胞色素酶。⑤干擾細(xì)胞或細(xì)

胞器的生理功能：如四氯化碳在體內(nèi)形成自由基，作用于肝細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸

，產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。⑥受體競(jìng)爭(zhēng)：如阿托品阻斷毒蕈堿受體。206.(5分)急性中毒時(shí)洗胃應(yīng)注意哪些事項(xiàng)【答案】①洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。②強(qiáng)腐蝕劑中毒、食道靜脈

曲張患者應(yīng)避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應(yīng)慎重。③插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管。

④根據(jù)不同毒物選用不同洗胃液，每次注入量200～250ml，總量大于2L。⑤拔胃管時(shí)夾住胃管前部，以免拔管過(guò)程中管內(nèi)液體流入氣道。207.(4分)試述有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制?！敬鸢浮坑袡C(jī)磷殺蟲(chóng)藥能抑制許多酶，但對(duì)人畜的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿脂酶，有機(jī)磷與乙酰膽堿脂酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A脂酶，后者比較穩(wěn)定，且無(wú)分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿性、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。208.(5分)試述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床分級(jí)。【答案】為了有利于急性有機(jī)磷中毒的治療，臨床上分為三級(jí)：①輕度中毒：有頭昏、頭痛

、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力、瞳孔縮??；②中度中毒：除上述癥

狀外，還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)

蹣跚、意識(shí)清楚；③重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。209.(5分)一氧化碳的中毒機(jī)制是什么？

【答案】一氧化碳（CO）主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后與紅細(xì)胞中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，COHb不能攜氧，且不易解離，使血紅蛋白氧離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成缺氧。高濃度CO還可與肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體，損害線粒體功能。同時(shí)CO與還原型的細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，抑制其活性，影響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程，阻礙氧的利用。210.(5分)一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦，為什么【答案】一氧化碳中毒時(shí)，體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害。一氧化碳中毒時(shí)腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張。腦內(nèi)三磷酸原苷在無(wú)氧情況下迅速耗盡，鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙。缺氧時(shí)，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦血管循環(huán)障礙可發(fā)生腦血栓形成、腦皮質(zhì)及基底節(jié)局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，致使少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)腦病。211.(5分)試述一氧化碳中毒時(shí)糾正缺氧的正確方法?！敬鸢浮课牒?％CO2的氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧可縮短至30～40分鐘，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能迅速增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧易向細(xì)胞內(nèi)彌散，能迅速糾正缺氧，呼吸停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)人工呼吸，或以呼吸肌維持呼吸，危重患者可考慮血漿置換。212.(5分)怎樣治療鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征【答案】用足量鎮(zhèn)靜催眠楷控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長(zhǎng)效藥?？捎迷瓉?lái)使用的同類藥，也可換一類藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥kg，每小時(shí)1次，至戒斷癥狀消失。由此計(jì)算出1日總量，將其分為3～4次口服。情況穩(wěn)定2日后可逐漸減少劑量。每次給藥前觀察患者，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清，即可減少5％～10％。一般在10～15日內(nèi)可減完、停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。213.(5分)試述酒精戒斷綜合征的臨床處理?！敬鸢浮炕颊邞?yīng)安靜休息，保持睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予維生素B1、B6。有低血糖時(shí)應(yīng)輸注葡萄糖，重癥患者用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，但不致嗜睡和共濟(jì)失調(diào)。常選用地西泮，根據(jù)病情每1～2小時(shí)口服地西泮5～10mg。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥。癥狀穩(wěn)定后，可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8～12小時(shí)服藥1次。以后逐漸減量，1周內(nèi)停藥。心血管癥狀、癲癇發(fā)作及有幻覺(jué)癥狀者給予對(duì)癥處理。214.(7分)毒蛇咬傷后緊急局部處理非常重要，試述其處理方法?！敬鸢浮竣倏囋憾旧咭笾w應(yīng)限制活動(dòng)，在傷口上近心端肢體，傷口腫脹部位上側(cè)用

繃帶將皮膚繃緊，阻斷淋巴回流。直至注射抗蛇毒血清或采取有效傷口局部清創(chuàng)措

施后方可停止繃扎。②傷口清創(chuàng)：在傷口上方近心端，傷口腫脹部位上側(cè)有效繃扎

后，立即沿牙痕作“一”字形切開(kāi)，徹底清洗和吸毒。常用1:5000高錳酸鉀溶液、凈水或鹽水清洗傷口。然后將留在組織中的殘牙痕用牙簽細(xì)心剔除，再用1:5000高錳酸鉀溶液或2％過(guò)氧化氫溶液清洗傷口，蓋上敷料。并將肢體低位，便于滲液引流。根據(jù)傷口局部反應(yīng)大小，可用胰蛋白酶2000～5000U加％～％普魯卡因或蒸餾水稀釋，作局部環(huán)封。

一、單5選1(本大題共29小題，共29分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.(1分)關(guān)于毒物的吸收和代謝下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸收B.毒物主要在肝臟進(jìn)行代謝C.水溶性毒物能夠透過(guò)皮膚吸收D.毒物經(jīng)代謝后毒性均降低E.毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出A.毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸收

B.毒物主要在肝臟進(jìn)行代謝

C.水溶性毒物能夠透過(guò)皮膚吸收

D.毒物經(jīng)代謝后毒性均降低

E.毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出【答案】D2.(1分)有關(guān)急性中毒的說(shuō)法不正確的是A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件B.臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律C.須與相似疾病進(jìn)行必要的鑒別分析D.毒物鑒定是重要的診斷方法E.待毒物分析報(bào)告后開(kāi)始治療A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件

B.臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律

C.須與相似疾病進(jìn)行必要的鑒別分析

D.毒物鑒定是重要的診斷方法

E.待毒物分析報(bào)告后開(kāi)始治療【答案】E3.(1分)救治皮膚接觸性中毒的首要措施是A.立即給氧

B.建立輸液通路

C.了解中毒情況D.徹底清洗皮膚

E.使用特效解毒劑A.立即給氧

B.建立輸液通路

C.了解中毒情況

D.徹底清洗皮膚

E.使用特效解毒劑【答案】D4.(1分)對(duì)急性服毒者進(jìn)行洗胃排毒，下列哪項(xiàng)不妥A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.服毒超過(guò)6小時(shí)不必洗胃C.洗液量每次200～250ml為宜D.需要時(shí)洗液總量可達(dá)6～8LE.洗胃液根據(jù)毒物種類可選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.服毒超過(guò)6小時(shí)不必洗胃

C.洗液量每次200～250ml為宜

D.需要時(shí)洗液總量可達(dá)6～8L

E.洗胃液根據(jù)毒物種類可選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)【答案】B5.(1分)促進(jìn)已吸收毒物排泄的措施不包括A.補(bǔ)液利尿

B.導(dǎo)瀉灌腸

C.吸氧D.人工透析

E.血液灌流A.補(bǔ)液利尿

B.導(dǎo)瀉灌腸

C.吸氧

D.人工透析

E.血液灌流【答案】B6.(1分)對(duì)急性口服中毒者，下列哪種情況不宜洗胃A.亞硝酸鹽中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.濃氨水中毒D.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒A.亞硝酸鹽中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.濃氨水中毒

D.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒【答案】C7.(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的基本機(jī)理是A.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合B.促進(jìn)乙酰膽堿分解C.阻斷乙酰膽堿釋放D.與乙酰膽堿受體結(jié)合E.阻斷乙酰膽堿受體A.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合

B.促進(jìn)乙酰膽堿分解

C.阻斷乙酰膽堿釋放

D.與乙酰膽堿受體結(jié)合

E.阻斷乙酰膽堿受體【答案】A8.(1分)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)理是A.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌松弛B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣C.腺體分泌減少，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.腺體分泌減少，橫紋肌痙攣E.腺體分泌亢進(jìn)，橫紋肌興奮A.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌松弛

B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣

C.腺體分泌減少，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

D.腺體分泌減少，橫紋肌痙攣

E.腺體分泌亢進(jìn)，橫紋肌興奮【答案】B9.(1分)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是A.急性肺水腫

B.急性腦水腫