主管護(hù)師-內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案

主管護(hù)師-內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案1.腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣(正確答案)D.吸氣時(shí)盡力收腹E.呼氣時(shí)盡力挺腹答案解析：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。2.對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是A.平臥位B.給予面罩吸氧，氧流量6~10L/minC.限制水分?jǐn)z入D.痰黏者霧化吸入(正確答案)E.食用魚、蝦等高蛋白食物答案解析：應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，排除選項(xiàng)A;給予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min，故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，排除選項(xiàng)C;禁止食用魚、蝦等易過敏食物，排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。3.下列對(duì)大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻血凝塊(正確答案)C.不可將頭偏向一側(cè)D.鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血E.無效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞答案解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項(xiàng)A;同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除選項(xiàng)C;鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，故排除選項(xiàng)D;無效時(shí)只有行氣管內(nèi)插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項(xiàng)E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。4.對(duì)支氣管肺癌患者的疼痛護(hù)理不正確的是A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調(diào)整舒適的體位D.應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林(正確答案)E.采用局部冷敷等物理治療答案解析：癌性疼痛在早期可采用非甾體消炎藥止痛，當(dāng)疼痛持續(xù)存在或加重時(shí)，采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時(shí)，應(yīng)采用強(qiáng)阿片類藥物止痛。5.患者，女，32歲。發(fā)熱、咳嗽、痰1周。痰液呈鐵銹色。查體:T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕音，肝、牌（－）。其最突出的護(hù)理診斷是A.疼痛B.知識(shí)缺乏C.體溫過高(正確答案)D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效答案解析：患者此時(shí)雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損，排除選項(xiàng)D;無胸痛，排除選項(xiàng)A;雖然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除選項(xiàng)E;此時(shí)最突出、最主要的癥狀是高熱，故排除選項(xiàng)B，應(yīng)選C。6.患者，男，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用A.溴已新B.氨茶堿C.可待因(正確答案)D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇?xì)忪F劑答案解析：對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。7.患者，女，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)該急者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.調(diào)整環(huán)境B.適當(dāng)鍛煉C.注意飲食D.飼養(yǎng)寵物(正確答案)E.免疫治療答案解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對(duì)過敏性哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，給予免疫治療，減少發(fā)病，而對(duì)過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸變應(yīng)原，寵物是常見的變應(yīng)原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。8.患者，女，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱2個(gè)月入院，經(jīng)痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌?，F(xiàn)服用利福平治療，其主要的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害(正確答案)C.腎功能損害D.聽神經(jīng)損害E.視神經(jīng)損害答案解析：利福平的不良反應(yīng)有肝功能損害、變態(tài)反應(yīng)、消化道不適及流感綜合征。因?yàn)楦喂δ軗p害最常見也最嚴(yán)重，所以是主要的不良反應(yīng)。9.患者，男，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫，此時(shí)應(yīng)立即A.加大氧流量B.增加呼吸頻率C.檢查有無氣道阻塞(正確答案)D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.抽血做血?dú)夥治龃鸢附馕觯夯颊咴谑褂煤粑鼨C(jī)的過程中突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查呼吸道有無阻塞，以便及時(shí)搶救。10.慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸困難伴咳泡沫痰(正確答案)E.呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰答案解析：選項(xiàng)E呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn);選項(xiàng)D是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)瘀血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。而肺瘀血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜瘀血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見痰中帶血絲。11.有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是A.多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒B.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C.休息時(shí)患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位(正確答案)D.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰答案解析：選項(xiàng)A、E為夜間陣發(fā)性呼吸困難;選項(xiàng)B為勞力性呼吸困難;選項(xiàng)D用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。12.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A.胸痛(正確答案)B.休克C.心律失常D.胃腸道癥狀E.充血性心力衰竭答案解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小對(duì)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。13.急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是A.ST段弓背向上抬高(正確答案)B.異常高大兩肢不對(duì)稱的T波C.高大的R波D.ST段壓低E.T波倒置答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。14.以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是A.每人每天平均食鹽量降至8gB.減輕精神壓力，保持平衡心理(正確答案)C.多注意臥床休息，保持體力D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.嚴(yán)格戒煙戒酒答案解析：高血壓的非藥物治療包括:減輕體重;膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除選項(xiàng)A;減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果，排除選項(xiàng)D;增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除選項(xiàng)C;或戒煙、限酒，排除選項(xiàng)E;減輕精神壓力，保持平衡心理，故選B。15.使用洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是A.急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)B.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C.肥厚型梗阻型心肌病D.洋地黃中毒或過量(正確答案)E.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)答案解析：洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是洋地黃中毒或過量，即在此情況下絕對(duì)不可再用，而心肌梗死后24小時(shí)、梗阻性肥厚型心肌病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等不適宜使用洋地黃。16.預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是A.積極治療心衰B.積極鍛煉身體C.飲食清淡、低鹽D.預(yù)防及治療鏈球菌感染(正確答案)E.積極抗心律失常治療答案解析：風(fēng)濕性心臟病與A群（甲族）乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。17.患者，男。冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是A.吸氧B.心臟按壓C.人工呼吸D.靜脈輸液E.向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次(正確答案)答案解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。18.患者，75歲?；脊谛牟?，出現(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視物模糊，黃綠視，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是A.心衰加重，胃腸道瘀血B.腦血管意外C.擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D.利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E.洋地黃藥物中毒(正確答案)答案解析：惡心，視物模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。19.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護(hù)理，正確的是A.奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動(dòng)(正確答案)B.氫氧化鋁凝膠片劑服用時(shí)應(yīng)溫開水送服C.抗酸藥應(yīng)與奶制品同時(shí)服用，增加藥物的吸收D.硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時(shí)給藥E.膠體劑應(yīng)在餐后0.5小時(shí)給藥答案解析：氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開水送服;抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時(shí)服用;硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)餐前1小時(shí)給藥;膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時(shí)給藥。故選項(xiàng)B、C、D、E均不正確。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應(yīng)減少活動(dòng)。20.對(duì)肝性腦病患者飲食護(hù)理正確的是A.每天總熱量以脂肪為主B.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入(正確答案)D.每天飲水量應(yīng)大于2000mlE.飲食中應(yīng)控制維生素C的攝入答案解析：肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０?，從而有利于降低血氨，排除選項(xiàng)A;病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸pH，加速毒物排出和減少氨的吸收，排除選項(xiàng)B;肝性腦病患者多有水潴留傾向，應(yīng)限制水鈉攝入，排除選項(xiàng)D;肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素，排除選項(xiàng)E;血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，故選C。21.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A.易刺激腸蠕動(dòng)B.增加腸道感染的可能C.預(yù)防腸道出血D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收(正確答案)E.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂答案解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔，與H+合成NH3隨糞便排出。22.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A.黃疸加深B.腹部劇痛(正確答案)C.食欲減退D.高熱不退E.嘔血不止答案解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項(xiàng)A、C為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征;選項(xiàng)D為肝癌繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn);選項(xiàng)E為肝癌并發(fā)上消化道出血時(shí)出現(xiàn)。23.腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A.防止便秘，保持大便通暢B.強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.加強(qiáng)宣傳教育D.重視餐具消毒，講究衛(wèi)生E.加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療(正確答案)答案解析：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多有開放性肺結(jié)核，經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此，預(yù)防的重點(diǎn)是切斷發(fā)病的源頭，加強(qiáng)肺結(jié)核的早期診斷和治療。選項(xiàng)A、B、C、D均為一般的預(yù)防措施，不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。24.患者，男，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補(bǔ)液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先采取A.臥床休息B.灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血(正確答案)C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入E.輸血、補(bǔ)液治療答案解析：為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。選項(xiàng)C，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染，可以預(yù)防性使用抗生素，但對(duì)該患者不是首要的措施;選項(xiàng)D在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝;選項(xiàng)A、E均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。故選B。25.患者，男，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來院急診。查體:痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍并發(fā)出血D.潰瘍病穿孔(正確答案)E.腸梗阻答案解析：選項(xiàng)A的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，選項(xiàng)E典型的表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符，排除選項(xiàng)A、E;根據(jù)血清淀粉酶值正常可初步排除選項(xiàng)B急性胰腺炎;患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，選項(xiàng)C的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，排除選項(xiàng)C;選項(xiàng)D的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。26.患者，男，52歲。2小時(shí)前無明顯誘因突然嘔血約1000ml，自感頭暈，心慌乏力，查體:血壓80/60mmHg，腹部平軟，無明顯壓痛。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.臥床休息頭偏向一側(cè)B.積極補(bǔ)充血容量(正確答案)C.給予大量止血藥物D.手術(shù)治療E.緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原因答案解析：患者突然嘔血約1000ml，屬上消化道大量出血;患者出現(xiàn)血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時(shí)抗體克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。27.患者，男，42歲。中午參加宴會(huì)，進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是A.臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量D.高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫E.腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛(正確答案)答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。28.慢性腎小球腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了A.肺部感染B.急性腎衰竭C.腎病綜合征(正確答案)D.慢性腎衰竭E.繼發(fā)性高血壓答案解析：慢性腎小球腎炎患者水腫一般不太嚴(yán)重，有少數(shù)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表現(xiàn)。29.腎衰竭患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應(yīng)考慮并發(fā)代謝性酸中毒A.胸悶、咳嗽B.胸痛、咯血C.呼吸深大(正確答案)D.咳粉紅色泡沫痰E.氣急、發(fā)紺答案解析：腎衰竭無尿及少尿期，因酸性物質(zhì)排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，此時(shí)患者借以深而快的呼吸，排出過多的CO2，故表現(xiàn)為呼吸深大。30.慢性腎小球腎炎患者，近10天來出現(xiàn)畏食，惡心，乏力，來急診時(shí)，首先宜查A.內(nèi)生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐檢查D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力(正確答案)E.不需化驗(yàn)檢查答案解析：該患者有慢性腎小球腎炎病史，無明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。31.護(hù)理白血病患者時(shí)最重要的措施是預(yù)防和觀察A.貧血B.感染C.口腔潰瘍D.顱內(nèi)出血(正確答案)E.藥物的不良反應(yīng)答案解析：白血病患者血小板極低，多有明顯出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血起病急、病情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，危及生命。32.患者，女，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A.消化道出血B.顱內(nèi)出血(正確答案)C.呼吸道出血D.腦梗死E.高血壓腦病答案解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。選項(xiàng)A消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便;C呼吸道出血以鼻出血多見;選項(xiàng)D、E較少見。33.患者，女，36歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個(gè)月來院就診。查體:輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是A.束臂試驗(yàn)B.骨髓象分析C.凝血時(shí)間測(cè)定D.細(xì)胞化學(xué)染色E.血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)(正確答案)答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板減少;過敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。選項(xiàng)A束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測(cè)毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗(yàn)陽性，過敏性紫癜患者半數(shù)以上陽性;選項(xiàng)B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化;選項(xiàng)C凝血時(shí)間測(cè)定指測(cè)定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時(shí)間，時(shí)間延長見于各型血友病、抗凝血藥治療;選項(xiàng)D細(xì)胞化學(xué)染色指通過對(duì)血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)物的測(cè)定了解血細(xì)胞的類型。34.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義是A.診斷糖尿病B.估計(jì)糖尿病預(yù)后C.區(qū)分糖尿病臨床類型D.確定胰島用量E.判斷糖尿病控制程度(正確答案)答案解析：糖化血紅蛋白可反映取血前4~12周血糖的總水平，可以補(bǔ)充空腹血糖只反映瞬時(shí)血糖值的不足，是糖尿病控制程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。35.患者，男，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L，以下錯(cuò)誤的是A.詢問是否服用丙磺舒B.查24小時(shí)尿糖定量C.復(fù)查尿常規(guī)D.應(yīng)同時(shí)查血糖E.診斷糖尿病(正確答案)答案解析：糖尿病診斷應(yīng)依據(jù)血糖測(cè)定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會(huì)出現(xiàn)假陽性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)尿糖診斷糖尿病。36.對(duì)面部有紅斑的SLE患者的皮膚護(hù)理正確的是A.皮膚瘙癢時(shí)可輕輕抓撓B.適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)C.可外用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?正確答案)D.以肥皂水清洗面部，每天3次E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心答案解析：對(duì)面部有紅斑的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項(xiàng)B、D、E均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除;皮膚瘙癢、疼痛時(shí)切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┩庥?，以達(dá)到減輕癥狀的作用，故選項(xiàng)A也不對(duì)，應(yīng)選C。37.為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是A.肢體鍛煉應(yīng)從主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始B.活動(dòng)強(qiáng)度越大越好C.活動(dòng)強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行D.晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動(dòng)E.可配合理療、按摩(正確答案)答案解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，排除選項(xiàng)C;肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度以患者能承受為主，排除選項(xiàng)A、B;晨僵患者應(yīng)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，注意保暖，有利于恢復(fù)，排除選項(xiàng)D;可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選E。38.患者，女，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應(yīng)使用A.非甾體消炎藥B.腎上腺皮質(zhì)激素C.抗瘧藥(正確答案)D.免疫抑制藥E.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白答案解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是A.美曲膦脂(正確答案)B.敵敵畏、敵百蟲C.樂果D.碘依可酯E.碘依可酯、乙硫磷答案解析：絕大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但美曲膦脂在堿性溶液中則變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?0.患者，女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指出搶救者所犯的原則性錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)(正確答案)B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素答案解析：該患者可能為CO中毒，應(yīng)立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風(fēng)換氣。同時(shí)將患者衣領(lǐng)衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。41.下列對(duì)艾滋病患者的護(hù)理措施正確的是A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B.不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體、電解質(zhì)等(正確答案)C.長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肌肉萎縮D.對(duì)服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能E.對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個(gè)月做一次檢查答案解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食，故排除選項(xiàng)A;長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡，故排除選項(xiàng)C;對(duì)服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)，故排除選項(xiàng)D;對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3~6個(gè)月做一次檢查，故排除選項(xiàng)E。42.患者，女，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測(cè)該藥物副作用，應(yīng)建議患者定期檢查A.血常規(guī)(正確答案)B.尿常規(guī)C.糞常規(guī)D.肝功能E.腎功能答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。43.患兒，男，8歲。因高熱5小時(shí)，反復(fù)抽搐、意識(shí)不清入院。查體:呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。血常規(guī):WBC:15×109/L,肛門拭子取糞便檢查:膿細(xì)胞5個(gè)/高倍視野。該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.高熱驚厥C.中毒型細(xì)菌性痢疾(正確答案)D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎答案解析：敗血癥的臨床表現(xiàn)主要是寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)中毒性腦病，皮疹以瘀點(diǎn)多見，糞便檢查正常，與題干不符，可排除選項(xiàng)A;高熱驚厥患兒是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全導(dǎo)致體溫過高，糞便檢查應(yīng)正常，與題干不符，可排除選項(xiàng)B;流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應(yīng)正常，故排除選項(xiàng)D、E。患兒有高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞檢示有膿細(xì)胞，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。44.出現(xiàn)重癥肌無力危象時(shí)，受累的肌肉群是A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.頸肌E.呼吸肌(正確答案)答案解析：重癥肌無力患者如果發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，稱重癥肌無力危象。45.腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是A.發(fā)病前預(yù)防(正確答案)B.早期診斷C.早期治療D.防治并發(fā)癥E.預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量答案解析：因?yàn)槟X血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級(jí)預(yù)防，即發(fā)病前預(yù)防，對(duì)有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，預(yù)防腦卒中發(fā)生。46.患者，男，45歲。因吉蘭巴雷綜合征收治入院，治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是A.平臥位，高流量吸氧B.氣管擴(kuò)張劑霧化吸人C.靜脈用氨茶堿D.靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素E.氣管切開，人工輔助呼吸(正確答案)答案解析：該吉蘭巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應(yīng)及早行氣管切開。47.COPD患者如出現(xiàn)低氧血癥應(yīng)實(shí)施合理氧療，下列正確的是A.予鼻導(dǎo)管或面罩每天吸氧10小時(shí)以上B.氧流量每分鐘4L左右C.注意保持吸入氧氣的干燥D.所有吸氧裝置定期消毒(正確答案)E.睡眠時(shí)可中斷氧療答案解析：COPD患者實(shí)施氧療，可鼻導(dǎo)管持續(xù)或吸氧時(shí)間每天15小時(shí)以上低流量吸氧，一般氧流量每分鐘1-2L。注意保持吸氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激和呼吸道黏液栓形成。所有吸氧裝置定期消毒。睡眠時(shí)氧療不可間斷，以防熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。48.護(hù)理咯血患者的關(guān)鍵措施是A.消除心理不良因素B.保持呼吸道通暢(正確答案)C.減少活動(dòng)，保持安靜D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理答案解析：因大咯血的患者會(huì)出現(xiàn)血液阻塞呼吸道出現(xiàn)窒息而在短時(shí)間內(nèi)危及生命，故應(yīng)時(shí)刻注意保持呼吸道通暢。49.病灶在右上葉尖段肺葉時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)體位引流患者采取的體位是A.仰臥，枕墊放在髖部下B.右側(cè)臥，枕墊放在寬部下C.左側(cè)臥位，枕墊放在部下，頭部充分伸展D.坐在椅子上，背靠枕墊E.坐在椅子上，靠向左側(cè)(正確答案)答案解析：應(yīng)使病變部位處于高位，頭部處于低位。50.患者，女，68歲。因發(fā)熱伴咳嗽咳痰1周入院。現(xiàn)時(shí)有干咳，咳嗽無力，痰液黏稠難咳出。下列護(hù)理措施正確的是A.患者取側(cè)臥位，護(hù)理人員以右手自肺底由下而上、自內(nèi)向外叩擊B.緊跟叩擊后，在患者吸氣期進(jìn)行胸壁振蕩C.用高滲鹽水濕化呼吸道D.濕化溫度過高易引起呼吸道燒傷，應(yīng)控制濕化溫度在20℃左右E.如進(jìn)行機(jī)械吸痰，每次吸引時(shí)間不超過15秒(正確答案)答案解析：患者取側(cè)臥位，護(hù)理人員以右手自肺底由下而上、自外向內(nèi)叩擊。每一肺葉叩擊1~3分鐘，頻率為120~180次/min。緊跟叩擊后，在患者呼氣期進(jìn)行胸壁振蕩。用低滲鹽水進(jìn)行濕化呼吸道，時(shí)間10~20分鐘。濕化溫度過高易引起呼吸道燒傷，過低可致呼吸道痙攣、寒戰(zhàn)反應(yīng)，應(yīng)控制濕化溫度在35~37℃，故前四項(xiàng)均不選。51.患者，女，30歲。因慢性咳嗽伴大量膿痰1周入院。診斷為支氣管擴(kuò)張。為促進(jìn)排痰，對(duì)該患者進(jìn)行體位引流的時(shí)間宜為A.早晨B.中午C.晚上D.飯前(正確答案)E.飯后答案解析：飯前引流，防止飯后引流導(dǎo)致嘔吐。對(duì)具體時(shí)間無特殊要求，故選D。52.急性病毒性心肌炎最重要的治療是A.休息(正確答案)B.用抗生素預(yù)防感染C.用能量合劑如ATPD.靜點(diǎn)極化液E.抗病毒治療答案解析：目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌氧耗，降低室壁張力是最重要的治療措施。53.患者，女，25歲。血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。下列對(duì)該診斷最有意義的是A.高血壓家族史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音(正確答案)C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（+），尿中紅細(xì)胞0-5/HP答案解析：腎血管性高血壓可在上腹聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音。54.患者，男，59歲。因心前區(qū)疼痛5小時(shí)診斷為急性前壁心肌梗死急診入院。經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個(gè)月后出院。出院后1個(gè)月又出現(xiàn)心絞痛，這類者容易發(fā)生A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死(正確答案)答案解析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24小時(shí)以后，30天內(nèi)又重新出現(xiàn)心絞痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有梗死后心絞痛者再發(fā)心肌梗死率比無梗死后心絞痛高10倍之多。55，以下關(guān)于肝性腦病患者用藥護(hù)理正確的是A.靜脈注射精氨酸速度不宜過慢B.應(yīng)用乳果糖應(yīng)從小劑量開始(正確答案)C.新霉素服用時(shí)間一般不宜超過3個(gè)月D.應(yīng)用苯甲酸鈉時(shí)注意觀察患者的尿量E.應(yīng)用谷氨酸鉀時(shí)注意觀察患者有無惡心、嘔吐等情況答案解析：應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過快，否則可出現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)，排除選項(xiàng)A;長期服用新霉素的患者中少數(shù)可出現(xiàn)聽力或腎損害，故服用時(shí)間不宜超過1個(gè)月，排除選項(xiàng)C;應(yīng)用苯甲酸鈉時(shí)注意患者有無飽脹、惡心、嘔吐等。應(yīng)用谷氨酸鉀時(shí)注意觀察患者的尿量，患者尿少時(shí)少用鉀鹽，排除選項(xiàng)D、E;乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始。故選B。56.患者，女，45歲。有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000ml，近來患者常有神志不清、有幻覺，經(jīng)常呈昏睡狀態(tài)。目前該患者飲食中蛋白質(zhì)含量為A.暫時(shí)不給(正確答案)B.限制在20g/d以下C.限制在40g/d以下D.限制在60g/d以下E.不予限制答案解析：該患者出現(xiàn)神志不清、有幻覺，經(jīng)常呈昏睡狀態(tài)，屬于肝性腦病Ⅲ期。此期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食。57.患者，男，42歲。因“原發(fā)性肝癌”住院治療。今天患者突感腹部劇烈疼痛，有血性腹水與血便，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、休克癥狀。首先應(yīng)考慮患者可能的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂(正確答案)C.肝腎綜合征D.上消化道出血E.感染答案解析：根據(jù)該患者的癥狀，應(yīng)首先考慮原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂。因肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等癥狀。若并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水混濁等，無血性腹水或休克;若并發(fā)肝腎綜合征。表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等;上消化道出血主要表現(xiàn)是嘔血和黑便;若并發(fā)感染，主要是體溫升高。故選B。58.以下屬于缺鐵性貧血特殊表現(xiàn)的是A.面色蒼白、頭暈、乏力B.食欲減退、舌炎“牛肉舌”C.惡性貧血D.嚴(yán)重者可引起吞咽困難(正確答案)E.可出現(xiàn)抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀答案解析：選項(xiàng)A面色蒼白、頭暈、乏力是貧血的一般表現(xiàn);選項(xiàng)B、C是巨幼細(xì)胞貧血的特殊性表現(xiàn);一般不出現(xiàn)選項(xiàng)E的表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者組織缺鐵引起黏膜損害，多表現(xiàn)為口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲減退，嚴(yán)重者可發(fā)生吞咽困難（Plummer-Vinson-綜合征）故選D。59，患者，女，24歲。1年來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化，其最大可能是A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤(正確答案)D.結(jié)核E.繼發(fā)性閉經(jīng)答案解析：正常人TRH給藥后TSH增高。PRL增高，催乳素瘤對(duì)藥物無反應(yīng)。60.口服所致急性中毒，不宜洗胃的情況是A.發(fā)病初期B.昏迷C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥D.誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿(正確答案)E.誤服過量安眠藥答案解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒和腐蝕性毒物中毒時(shí)，嚴(yán)禁催吐洗胃，因可能導(dǎo)致胃腸、食管穿孔。（61~65題共用題干）

患者，男，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。61.為判斷患者是否并發(fā)阻塞性肺氣腫，下列檢查中最有意義的是A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.FEV1％及其改善率測(cè)定C.肺殘氣容量及肺總量(正確答案)D.胸部CT掃描E.肺下界移動(dòng)度測(cè)定答案解析：動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芊磻?yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，以及機(jī)體酸堿狀態(tài)，故排除選項(xiàng)，F(xiàn)EV1％及其改善率測(cè)定是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)，故排除選項(xiàng)B；胸部CT掃描只能看到肺的形態(tài)，對(duì)判斷功能無效，故可排除選項(xiàng)D；肺下界移動(dòng)度測(cè)定是檢查肺葉活動(dòng)度的指標(biāo)，故排除選項(xiàng)E。對(duì)肺氣腫的診斷最有意義的是肺殘氣容量及肺總量，因其可判斷肺的功能，故應(yīng)選C。62.患者檢查結(jié)果示:FEV1％<FVC60％，最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80％，殘氣量/肺總量>40％。患者最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.代償性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫(正確答案)D.老年性肺氣腫E.彌漫性肺纖維化答案解析：檢查結(jié)果表明肺過度充氣，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。63.患者1天前在用力大便時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛。最可能的診斷是A.肺氣腫B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自發(fā)性氣胸(正確答案)答案解析：患者為老年男性，有突然用力的誘因，呼吸困難加重，右胸刺痛符合氣胸的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。64為明確診斷最適當(dāng)?shù)臋z查是A.血?dú)夥治鯞.B超檢查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查(正確答案)E.支氣管鏡檢查答案解析：自發(fā)性氣胸確診的可靠依據(jù)是X線檢查。65.此時(shí)患者最突出的護(hù)理診斷是A.恐懼B.營養(yǎng)失調(diào)C.知識(shí)缺乏D.氣體交換受損(正確答案)E.清理呼吸道無效答案解析：自發(fā)性氣胸時(shí)，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，所以最突出的護(hù)理診斷是氣體交換受損。（66-67題共用題干）

患者，男，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿藥。1周來咳吐黃痰，發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。查體:T38℃，R28次/min，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/min，律齊，兩肺滿布濕音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。66.患者此次心衰的主要誘因是A.心律失常B.心身過勞C.地高辛用量不當(dāng)D.肺部感染(正確答案)E.利尿藥用量不當(dāng)答案解析：心力衰竭誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動(dòng)、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等，但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，體溫38℃，兩肺滿布濕音，以上癥狀體征支持肺部感染。67.護(hù)士發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)做的必要評(píng)估不包括A.詢問患者有無食欲減退、惡心、嘔吐B.詢問有無頭痛、頭暈、黃綠視C.聽心率有無低于60次/minD.有無四肢麻木、針刺樣疼痛(正確答案)E.心律是否由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則答案解析：護(hù)士發(fā)地高辛之前必須詢問、檢查有關(guān)洋地黃中毒的表現(xiàn)，以防其中毒，而四肢麻木、針刺樣疼痛與洋地黃中毒癥狀毫不相干。（68~70題共用題干）

患者，男，52歲。因肝硬化上消化道出血院，經(jīng)藥物止血效果不佳給予三腔雙囊管暫時(shí)壓迫止血。68.插管至胃內(nèi)后，應(yīng)向胃囊注氣約A.50mlB.50~100mlC.100~150mD.150~200ml(正確答案)E.250~300ml答案解析：胃囊應(yīng)注氣150~200ml，至囊內(nèi)壓50mmHg，方可達(dá)到止血效果。69.使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是A.食管囊注氣過多B.胃囊注氣過多C.牽引不緊D.胃囊阻塞咽喉部E.胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟(正確答案)答案解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟，患者可出現(xiàn)惡心、胸骨下不適或頻繁早搏。70.拔管前讓患者口服液狀石蠟20-30ml的意義是A.清潔食管和胃壁B.減輕黏膜水腫C.潤滑食管和胃壁黏膜，防止再出血D.使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連(正確答案)E.緩解食管和胃底的壓力答案解析：讓患者口服液狀石蠟?zāi)康氖鞘桂つづc管外壁潤滑，防止粘連，易于拔管。（71~72題共用題干）

慢性腎小球腎炎患者，繼發(fā)腎性高血壓。71.若患者尿蛋白<1g/24h，理想的血壓控制目標(biāo)是A.<160/95mmHgB.<140/90mmHgC.<140/85mmHgD.<135/85mmHgE.<130/80mmHg(正確答案)答案解析：尿蛋白<1g/24h，理想的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg。72.若患者血肌酐<200μmol/L，控制高血壓首選的藥物是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(正確答案)E.受體阻滯藥答案解析：血肌酐<200mol/L，控制高血壓的首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，既降血壓又保護(hù)腎功能。（73~74題共用題干）

患者，女，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經(jīng)常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射減弱。73.術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A.麻醉藥過量B.術(shù)后感染C.黏液性水腫昏迷(正確答案)D.失血性休克E.感染中毒性腦病答案解析：甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術(shù)應(yīng)激促使黏液性水腫昏迷發(fā)生。74.搶救該患者，下列措施不正確的是A.靜脈注射T3或L-T4B.限制靜脈補(bǔ)液量C.氫化可的松靜脈注射D.糾正休克E.體外加熱升溫(正確答案)答案解析：該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對(duì)癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。（75~77題共用題干）

患者，男，55歲。因天氣寒冷；于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入醫(yī)院。查體:血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次min，心率108次/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。75.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷中毒B.誤服強(qiáng)酸溶液C.誤服不潔食物D.一氧化碳中毒(正確答案)E.酒精中毒答案解析：根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)(口唇呈櫻桃紅色)，可初步判斷為一氧化碳中毒。76.應(yīng)給予的護(hù)理措施中，不正確的是A.給予持續(xù)低流量吸氧(正確答案)B.給予物理降溫C.密切觀察神志變化D.及時(shí)采用測(cè)定碳氧血紅蛋白E.根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇答案解析：患者為急性CO中毒，應(yīng)給予高流量吸氧，使O2和CO競(jìng)爭性與Hb結(jié)合，促進(jìn)CO排出。77.患者經(jīng)搶救清醒5天后，突然出現(xiàn)癲病發(fā)作，患者最可能出現(xiàn)的情況是A.酸中毒B.藥物過量C.遲發(fā)性腦病(正確答案)D.腦血栓形成E.腦出血答案解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，經(jīng)過2~60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害或大腦局灶性功能障礙。癲癇發(fā)作也是其中表現(xiàn)之一。（78~80題共用題干）

患者，男，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示:患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在。78.根據(jù)已有資料，患者最有可能的診斷是A.帕金森病B.腦出血C.腦血栓形成(正確答案)D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)如下。①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征:安靜休息時(shí)發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局燭體征明顯；③MRI檢查結(jié)果。選項(xiàng)A帕金森病的患者以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病；選項(xiàng)D，短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；選項(xiàng)E蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。79.下列護(hù)理措施不妥的是A.保持安靜的休息環(huán)境B.使用溶栓藥物時(shí)注意觀察有無出血C.發(fā)熱時(shí)盡量采用物理降溫，可頭枕冰袋(正確答案)D.注意觀察瞳孔大小及對(duì)光反射E.進(jìn)食高蛋白、低鹽、低熱量飲食答案解析：腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項(xiàng)A，應(yīng)給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境；選項(xiàng)B，使用溶栓藥物時(shí)若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項(xiàng)D，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意觀察瞳孔大小及對(duì)光發(fā)射，若出現(xiàn)異常均有提示作用；選項(xiàng)E，患者宜進(jìn)食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝人過多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。80.目前患者最主要的護(hù)理診斷是A.焦慮B.軀體活動(dòng)障礙(正確答案)C.有感染的危險(xiǎn)D.有受傷的危險(xiǎn)E.吞咽障礙答案解析：該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護(hù)理診斷應(yīng)是軀體活動(dòng)障礙。（81-85題共用題干）

患者，男，52歲。8年前曾患急性肝炎。近半年來常感乏力、食欲減退，右上腹不適。近2周因勞累癥狀更明顯，有腹脹、失眠。3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、水樣便，每天7-8次。昨晚嘔出咖啡樣液體約1000ml，急診入院。查體:體溫38.2℃，血壓80/50mmHg，神志清，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，肝肋下未及，脾肋下3.5cm。81.該患者嘔血的主要原因是A.應(yīng)激性潰瘍B.急性胃黏膜損傷C.原發(fā)性肝癌D.青癌E.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)82.患者目前存在的問題不是A.出血B.腹水C.肝腎綜合征(正確答案)D.脾功能亢進(jìn)E.繼發(fā)腸道感染答案解析：根據(jù)患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、水樣便，每天7~8次，提示存在選項(xiàng)E繼發(fā)腸道感染；昨晚嘔出咖啡樣液體約1000ml，提示選項(xiàng)A出血；腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，提示有選項(xiàng)B腹水；脾肋下3.5cm，提示選項(xiàng)D脾功能亢進(jìn)故選C。83.該患者首先應(yīng)解決的病情變化是A.乏力、食欲減退B.體溫38.2℃C.嘔出咖啡樣液體約1000mlD.移動(dòng)性濁音陽性E.脾肋下3.5cm(正確答案)84.下列護(hù)理措施中不妥的是A.患者取平臥位，下肢略抬高B.立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.選擇營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性軟食(正確答案)D.忌用嗎啡、巴比妥類藥物E.加強(qiáng)患者心理護(hù)理答案解析：患者出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)取平臥位，下肢略高，保證腦部血液供應(yīng)；患者嘔出咖啡樣液體約1000ml，應(yīng)立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，患者有肝病。忌用嗎啡、巴比妥類藥物。易誘發(fā)肝性腦病；患者上消化道大量出血，易產(chǎn)生恐懼，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理；急性出血期患者應(yīng)禁食，防止損傷曲張靜脈再次出血，故選C。85.若患者突然出現(xiàn)煩躁不安，言語不清，兩上肢撲翼樣震顫，提示可能發(fā)生A.抑郁癥B.腦膜炎C.肺性腦病D.肝性腦病(正確答案)E.肝腎綜合征（86~87題共用備選答案）

A.瞬時(shí)

B.1~2周

C.2~3周

D.3~4周

E.4~12周86.