導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件

1臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染

預防與控制郭敏1臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染

預防與控制郭敏2臨泉縣人民醫(yī)院兒科定義導尿管相關(guān)尿路感染：是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。分類

---上尿路感染：主要是腎盂腎炎

---下尿路感染：主要是膀胱炎2臨泉縣人民醫(yī)院兒科定義導尿管相關(guān)尿路感染：3臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結(jié)合尿培養(yǎng)。診斷3臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷臨床診斷診斷4臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷——在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：(一)清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）,培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。病原學診斷4臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷病原學診斷5臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。(三)新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。(四)經(jīng)手術(shù)、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。5臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取6臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷——患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。6臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷7臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染是最常見的醫(yī)院感染患者方面年齡性別基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒X血管意外、嚴重的感染性疾病及外傷）、免疫力和其他健康狀態(tài)（有并發(fā)性疾病，如糖尿病、截癱等）危險因子導尿管置入與維護方面

導尿管留置時間

導尿管置入方法導尿管護理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用7臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染是最常見的醫(yī)院感染患者方面危險8臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施(一)管理要求醫(yī)療機構(gòu)應當健全規(guī)章制度，落實預防與控制導尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確職責。接受關(guān)于無菌技術(shù)、導尿操作、留置導尿管的維護及導尿管相關(guān)尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。當評估患者發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預防和控制措施醫(yī)療機構(gòu)應當逐步開展目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率8臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施(一)管9臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施

（二）感染預防要點置管前①嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。9臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施

（二）10臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管前①根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。告知患者留置導尿管的目的,配合要點和置管后的注意事項10臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管前①11臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

-置管時②醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。11臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

-置管時②12臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。12臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②13臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。13臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②14臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管后③患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。14臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管后③15臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展

有相關(guān)研究表明，在發(fā)生泌尿道感染患者的導尿管外壁上附著一層較厚的粘液樣物質(zhì)，其中可發(fā)現(xiàn)被基質(zhì)蛋白和細菌多糖包裹的細菌，提示細菌對尿管外壁的黏附作用在泌尿道感染的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用含抗菌藥物導尿管的設(shè)計氧化銀及膠體銀處理的導尿管的設(shè)計在導尿管道中增加標本取樣孔、空氣陷阱、液體滴注室和單向活動瓣膜15臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展有相關(guān)研究表明，在16臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展盡管這些尿管的改進方法具有理論基礎(chǔ)，但還遠未能證實它們能有效降低泌尿道感染的發(fā)生包括下列措施全身預防抗生素的應用膀胱沖洗滅菌生理鹽水或抗生素滴注引流袋中加入抗生素抗生素包裹導尿管每天應用抗菌劑清洗會陰均未能表明可以降低長期留置尿管的感染率

16臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展盡管這些尿管的改進方法具17臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染預后大部分泌尿道感染病例臨床上呈良性經(jīng)過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導尿管拔除后即可自然痊愈在高危病人中持續(xù)的感染可導致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭陰性菌血癥等反復的尿道損傷和感染，可導致尿道嚴重長段器質(zhì)性狹窄膀胱的反復感染可導致嚴重的腺性與間質(zhì)性膀胱炎，并最終導致癌變17臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染預后大部分泌尿道感染病例臨床18臨泉縣人民醫(yī)院兒科結(jié)束語

預防導尿管相關(guān)性尿路感染,已證明最有效的措施WHO措施限制導尿管留置的時間采用嚴格規(guī)范的導尿技術(shù)維護無菌密閉引流18臨泉縣人民醫(yī)院兒科結(jié)束語預防導尿管相關(guān)性尿路感染,歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說52臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染

預防與控制郭敏1臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染

預防與控制郭敏53臨泉縣人民醫(yī)院兒科定義導尿管相關(guān)尿路感染：是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。分類

---上尿路感染：主要是腎盂腎炎

---下尿路感染：主要是膀胱炎2臨泉縣人民醫(yī)院兒科定義導尿管相關(guān)尿路感染：54臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結(jié)合尿培養(yǎng)。診斷3臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷臨床診斷診斷55臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷——在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：(一)清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）,培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。病原學診斷4臨泉縣人民醫(yī)院兒科診斷病原學診斷56臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。(三)新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。(四)經(jīng)手術(shù)、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。5臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取57臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷——患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。6臨泉縣人民醫(yī)院兒科病原學診斷58臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染是最常見的醫(yī)院感染患者方面年齡性別基礎(chǔ)疾病（如腦血管意外、嚴重的感染性疾病及外傷）、免疫力和其他健康狀態(tài)（有并發(fā)性疾病，如糖尿病、截癱等）危險因子導尿管置入與維護方面

導尿管留置時間

導尿管置入方法導尿管護理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用7臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染是最常見的醫(yī)院感染患者方面危險59臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施(一)管理要求醫(yī)療機構(gòu)應當健全規(guī)章制度，落實預防與控制導尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確職責。接受關(guān)于無菌技術(shù)、導尿操作、留置導尿管的維護及導尿管相關(guān)尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。當評估患者發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預防和控制措施醫(yī)療機構(gòu)應當逐步開展目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率8臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施(一)管60臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施

（二）感染預防要點置管前①嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。9臨泉縣人民醫(yī)院兒科導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制措施

（二）61臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管前①根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。告知患者留置導尿管的目的,配合要點和置管后的注意事項10臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管前①62臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

-置管時②醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。11臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

-置管時②63臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。12臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②64臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。13臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管時②65臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管后③患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。14臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預防要點

置管后③66臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展

有相關(guān)研究表明，在發(fā)生泌尿道感染患者的導尿管外壁上附著一層較厚的粘液樣物質(zhì)，其中可發(fā)現(xiàn)被基質(zhì)蛋白和細菌多糖包裹的細菌，提示細菌對尿管外壁的黏附作用在泌尿道感染的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用含抗菌藥物導尿管的設(shè)計氧化銀及膠體銀處理的導尿管的設(shè)計在導尿管道中增加標本取樣孔、空氣陷阱、液體滴注室和單向活動瓣膜15臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展有相關(guān)研究表明，在67臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展盡管這些尿管的改進方法具有理論基礎(chǔ)，但還遠未能證實它們能有效降低泌尿道感染的發(fā)生包括下列措施全身預防抗生素的應用膀胱沖洗滅菌生理鹽水或抗生素滴注引流袋中加入抗生素抗生素包裹導尿管每天應用抗菌劑清洗會陰均未能表明可以降低長期留置尿管的感染率

16臨泉縣人民醫(yī)院兒科最新研究與進展盡管這些尿管的改進方法具68臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染預后大部分泌尿道感染病例臨床上呈良性經(jīng)過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導尿管拔除后即可自然痊愈在高危病人中持續(xù)的感染可導致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭陰性菌血癥等反復的尿道損傷和感染，可導致尿道嚴重長段器質(zhì)性狹窄膀胱的反復感染可導致嚴重的腺性與間質(zhì)性膀胱炎，并最終導致癌變17臨泉縣人民醫(yī)院兒科泌尿道感染預后大部分泌尿道感染病例臨床69臨泉縣人民醫(yī)院兒科結(jié)束語

預防導尿管相關(guān)性尿路感染,已證明最有效的措施WHO措施限制導尿管留置的時間采用嚴格規(guī)范的導尿技術(shù)維護無菌密閉引流18臨泉縣人民醫(yī)院兒科結(jié)束語預防導尿管相關(guān)性尿路感染,歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片