營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)

第五章特殊人群的營(yíng)養(yǎng)

第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食

Nutritionanddietsforthepregnantorlactatingwomen一、孕婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)內(nèi)分泌血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)能量代謝（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量（1）數(shù)量增加（2）原因胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)基礎(chǔ)代謝增高，孕晚期約增高15%~20%

蛋白質(zhì)、脂肪貯存及增加代謝（3）DRI中、晚期+0.83MJ（200kcal）（4）注意攝取與消耗相平衡以體重增長(zhǎng)作為衡量指標(biāo)孕期體重增加：妊娠產(chǎn)物、母體組織若不限飲食，孕期一般增重11～12.5公斤

孕早期較少，

孕中期和孕晚期每周穩(wěn)定地增加約350~400g。孕前消瘦者增加應(yīng)高于正常孕婦，

超重或肥胖者應(yīng)增加稍少孕體體重平均增加11kg

水分

7

胎兒、胎盤(pán)、羊水、母體子宮、乳房、血液及細(xì)胞外液

脂肪

3

自孕10周至30周前，黃體酮作用下的代謝調(diào)整，腹部、背部及大腿上部。為孕后期增高的熱能需要及哺乳期的能量需要

蛋白質(zhì)

1

每周增重350～400g左右瘦400～500g

正常350～400g

胖300～400g2.蛋白質(zhì)（1）數(shù)量增加（2）原因母體、胎盤(pán)和胎兒生長(zhǎng)的需要

1）孕期增加的900g蛋白質(zhì)中，約400~800g貯存于胎兒，

其余分布于子宮、乳房、胎盤(pán)、血液和羊水中

2）孕期蛋白質(zhì)的貯存量隨孕周的增加而增加，

妊娠第1個(gè)月每日貯存0.6g

妊娠后半期每日貯存6~8g，特別是最后10周（3）DRI早+5g、中+15g、晚+20g（4）注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上3.脂類（1）數(shù)量適量（2）原因

1）胎兒儲(chǔ)存占體重的5％～15％

2）胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)的重要成分

固體組織的50％～60％

1/3的腦脂肪酸是長(zhǎng)鏈的亞油酸、亞麻酸腦發(fā)育過(guò)程中若無(wú)適量的必需脂肪酸，則可推遲腦細(xì)胞的分裂腦細(xì)胞的髓鞘化自胎兒期直至生后一年完成，飽和脂肪酸為髓鞘化所必需，（3）注意但因孕婦血脂偏高，故總脂肪不宜過(guò)多供能比20％~30%，EFA1~2％(3-6克EFA)，

植物油6-12克4.礦物質(zhì)（1）鈣1）數(shù)量增加2）原因▲孕期增加貯存約30g

，幾乎在妊娠最后3個(gè)月內(nèi)積存胎兒，用于胎兒的骨骼和牙齒的發(fā)育。

▲胎兒在孕8個(gè)月乳牙和第一顆恒牙發(fā)育鈣化。不足，則母體鈣貯存被動(dòng)用，出現(xiàn)抽筋、手足抽搐、骨軟化。

▲胎兒和母體貯存孕中期胎兒儲(chǔ)存110mg/d，孕晚期350mg/d，母泌乳儲(chǔ)存

3）DRI早800mg、中1000mg、晚1200mg（2）鐵1）數(shù)量增加2）原因孕婦貧血率30％，孕末期更高，生理性貧血（血容量>紅細(xì)胞）孕期貯備：分娩時(shí)使用胎兒貯備：出生后6個(gè)月使用早期的鐵缺乏與早產(chǎn)、低出生體重、孕期體重的增長(zhǎng)不足相關(guān)。3）DRI早15mg、中25mg、晚35mg4）注意血紅素鐵（3）鋅1）數(shù)量增加

2）原因鋅對(duì)孕早期胎兒器官的形成也極為重要促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防先天畸形孕期貯存100mg，60mg在胎兒成熟期間使用胎兒對(duì)鋅的需要在孕末期最高

3）DRI早11.5mg、中16.5mg、晚16.5mg（4）碘1）數(shù)量稍增多2）原因孕婦缺乏碘可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥，在孕早期對(duì)孕婦進(jìn)行糾正，可以預(yù)防。孕中期孕婦基礎(chǔ)代謝率增高3）DRI早200μg、中200μg、晚200μg5.維生素（1）維生素A1）數(shù)量稍增加2）原因維持母體健康及胎兒的正常生長(zhǎng)，并可在肝臟中有一定的貯存。缺乏可致胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)3）DRI早800μg、中900μg、晚900μg4）注意過(guò)多可引起中毒導(dǎo)致先天畸形（尤其是孕早期）

（2）維生素D1）數(shù)量適量增加2）原因缺乏則引起胎兒的骨骼發(fā)育，新生兒的低鈣血癥、手足搐搦癥嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，母親骨質(zhì)軟化3）DRI早5μg、中10μg、晚10μg4）注意過(guò)多可中毒（3）維生素B11）數(shù)量稍增加2）原因與碳水化物代謝有關(guān)，而體內(nèi)無(wú)長(zhǎng)期貯存缺乏先天性腳氣病與胃腸道功能有關(guān)，加重早孕反應(yīng)3）DRI早1.5mg、中1.5mg、晚1.5mg4）注意精白米、面（4）維生素B21）數(shù)量稍增加2）原因易缺乏與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、鐵的利用有關(guān)3）DRI早1.7mg、中1.7mg、晚1.7mg（5）維生素B61）數(shù)量稍增加2）原因預(yù)防早孕反應(yīng)、預(yù)防妊娠高血壓3）DRI早1.9mg、中1.9mg、晚1.9mg（6）葉酸1）數(shù)量適宜增加2）原因快速生長(zhǎng)的胎兒DNA合成、胎盤(pán)、母體組織、紅細(xì)胞增加需要葉酸。巨幼紅細(xì)胞貧血胎兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂）

畸形發(fā)生在妊娠后的前28天，即神經(jīng)管的閉合期，且此時(shí)未感覺(jué)到懷孕，

故補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至孕后三個(gè)月。

缺乏則胎盤(pán)早剝、新生兒出生體重降低3）DRI早600μg、中600μg、晚600μg4）注意大劑量的葉酸可掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。每日補(bǔ)充應(yīng)小于1mg。（二）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1.妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血：缺鐵性貧血和巨紅細(xì)胞貧血（2）骨質(zhì)軟化癥（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（4）妊娠合并癥：妊娠高血壓、低蛋白血癥（5）肥胖（6）糖尿病2.妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒和嬰兒健康的影響（1）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（2）先天性畸形－鋅、維生素A、葉酸1）葉酸胎兒神經(jīng)管畸形尤以無(wú)腦兒和脊柱裂最為嚴(yán)重。補(bǔ)充可預(yù)防初發(fā)和再發(fā)2）維生素A妊娠初期先天畸形，無(wú)眼、小頭。3）鋅與器官分化（3）腦發(fā)育受損胎兒腦細(xì)胞快速增長(zhǎng)是從孕30周至出生后一年。隨后腦細(xì)胞數(shù)不再增加，而體積增大。重量增加至2歲左右。妊娠期尤其是后期蛋白質(zhì)攝入量與腦細(xì)胞數(shù)的增加和大腦發(fā)育密切相關(guān)，并影響到今后的智力發(fā)育。（4）低出生體重新生兒出生體重小于2500g。生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育受影響，也與成年慢性病有關(guān)（5）巨大兒新生兒出生體重>4000g。（妊娠糖尿病、進(jìn)補(bǔ)過(guò)多、增重多）分娩困難成人病四、膳食指南（一）孕前期婦女膳食指南。1.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸2.常吃含鐵豐富的食物3.保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入4.戒煙、禁酒（二）孕早期1.膳食清淡、適口2.少食多餐3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物4.多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸5.戒煙、禁酒

（三）孕中、晚期1.適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入2.每天吃奶及奶制品3.常吃含鐵豐富的食物4.適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物五、妊娠期的膳食1.妊娠早期（胎兒每日1克）有妊娠反應(yīng)清淡、易消化、口感好為主要原則，少量多餐，每日至少150g碳水化合物（約主食200g)，蛋白質(zhì)40g以上每日服用葉酸和維生素B122.妊娠中(胎兒每日10克）、晚期（胎兒體重的一半）

水腫------限鹽，便秘------膳食纖維孕前期孕早期孕中、晚期哺乳期油類25-3015-2020-2525-30鹽6666奶類300200-250250-500300-550豆類及堅(jiān)果30-50506060畜禽肉50-75150-200禽、魚(yú)、蛋各50200-250禽、魚(yú)、蛋各50200-300禽、魚(yú)、蛋各50魚(yú)蝦50-100蛋25-50蔬菜300-500300-500綠葉為主300-500綠葉占2/3300-500綠葉占2/3水果200-400100-200200-400200-400谷類（雜糧占1/5）250-400200-300350-450350-450水1200適量適量適量

孕產(chǎn)婦食物推薦攝取量（克/日）二、乳母（一）哺乳期的生理特點(diǎn)略（二）哺乳對(duì)乳母健康的影響1.近期影響（1）促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)（2）避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎（3）延長(zhǎng)恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔2.遠(yuǎn)期影響（1）預(yù)防產(chǎn)后肥胖（2）降低骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性（3）降低乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性（二）哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求1.能量energy（1）數(shù)量增加（2）原因1）泌乳的能量消耗2）提供乳汁本身的能量產(chǎn)后1個(gè)月因乳汁不太多，乳母正常膳食的能量可滿足需要，但產(chǎn)后3個(gè)月后，乳汁分泌增多時(shí)，對(duì)能量的需要增加

人乳能量為280~320kJ/100ml，平均為285kJ/100ml，如膳食能量轉(zhuǎn)換率為80％，故每產(chǎn)生100ml乳汁需要365kJ，若每日750ml乳汁，則需要能量2670kJ

乳母在孕期貯存的脂肪可提供此熱能，以哺期乳為6個(gè)月，貯存脂肪為4kg計(jì)，則每日由貯存的脂肪提供能量837kJ，故每日必須從膳食中攝取額外的能量。（3）DRI+2.09MJ（500kcal）（4）注意：以體重為衡量標(biāo)準(zhǔn)2.蛋白質(zhì)protein（1）數(shù)量增加（2）原因－影響乳汁的質(zhì)與量1）人乳蛋白質(zhì)為1.2g/100ml，正常按每日750ml，則每日乳汁蛋白質(zhì)為9g~10g，若膳食轉(zhuǎn)換率為70％，故750ml奶中消耗的蛋白質(zhì)為13g

。若膳食蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值不高，則轉(zhuǎn)換率更低。2）對(duì)產(chǎn)奶量有影響，量少質(zhì)差時(shí)，沁乳量降低3）營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)乳汁中賴氨酸、蛋氨酸含量下降（3）DRI+20克（4）注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3.脂類fat

每次哺乳最后，奶中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。（1）數(shù)量適宜（2）原因膳食脂肪影響乳汁的脂肪成分。

植物油---乳中亞油酸較高

動(dòng)物性脂肪--飽和脂肪酸多EFA還可促進(jìn)乳汁的分泌嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要EFA（3）DRI20％~25%4.礦物質(zhì)（1）鈣calcium1）數(shù)量增加2）原因一般乳中含有34mg/100ml。每日850ml乳汁，則通過(guò)乳汁損失300mg。當(dāng)膳食鈣不足時(shí)，為維持乳汁中的含量，需要?jiǎng)訂T母體中的鈣貯存，導(dǎo)致骨軟化癥3）DRI1200mg（2）鐵iron

母體內(nèi)鐵不能通過(guò)乳腺送到乳汁，乳汁中鐵僅為0.05mg/100ml。1）數(shù)量增加2）原因母體恢復(fù)、預(yù)防貧血。3）DRI25mg（3）鋅和碘1）數(shù)量適當(dāng)增加2）原因乳汁中含量受膳食中含量的影響，兩者與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能關(guān)系密切3）DRI

碘200μg，鋅21.5mg5.維生素（1）維生素Aretinol1）數(shù)量適當(dāng)增加2）原因乳母維生素A的攝取量影響乳汁中的含量產(chǎn)后2周的初乳中維生素A含量較高，隨后為60μg/100ml。膳食轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹芯S生素A的數(shù)量有一定的限度。3）DRI1200μg（2）維生素DvitaminD1)不能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁。鈣的吸收？2)DRI：10μg（3）維生素E1）促進(jìn)乳汁分泌2）DRI14mg（4）維生素Cascorbicacid1）數(shù)量適當(dāng)增加2）原因血清維生素C低的乳母，補(bǔ)充大量維生素C后，乳汁中維生素C含量明顯增高。一般為4.7mg/100ml,后達(dá)8mg/100ml，不再增加。3）DRI130mg（5）維生素B1

thiamin1）適當(dāng)增加2)原因可隨補(bǔ)充而增高充足的硫胺素有促進(jìn)乳汁分泌的作用不足可導(dǎo)致嬰兒易患腳氣病膳食轉(zhuǎn)化率僅為50％。3）DRI1.8mg（6）維生素B2

riboflavin1）適當(dāng)增加2）原因補(bǔ)充可使乳汁中含量大大增加3）DRI1.7mg（7）煙酸niacin1）適當(dāng)增加2）原因與能量代謝增加有關(guān)3）DRI18mg6.水為增進(jìn)乳汁分泌，乳母的膳食應(yīng)充分補(bǔ)充流汁食物及湯類乳母每日分泌0.8L奶，約應(yīng)多攝入水1L。（三）膳食指南1.增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入2.適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水3.產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量4.忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡5.科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重（四）膳食指導(dǎo)1.產(chǎn)褥期無(wú)特殊情況，分娩1小時(shí)后可進(jìn)食易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋羹，次日進(jìn)食普通食物，如哺乳，要多湯汁食物膳食纖維多的食物，每日4～5餐，適量補(bǔ)充維生素和鐵2.乳母的合理膳食原則（1）食物品種多樣化（2）供給足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（3）多食含鈣豐富食品（4）增加新鮮蔬菜水果的攝入（5）少吃鹽、腌制品和刺激性強(qiáng)的食物（6）注意烹飪方式第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量適量（1）能量消耗1）基礎(chǔ)代謝（60％）2）食物特殊動(dòng)力作用（7％～8％）3）活動(dòng)4）生長(zhǎng)發(fā)育（25%~30%），

1g新組織18.4～23.8kJ5）排泄（2）注意1）不足－生長(zhǎng)遲緩或停滯2）過(guò)多－肥胖2.蛋白質(zhì)（1）數(shù)量適量（2）原因生長(zhǎng)發(fā)育的需要（3）注意過(guò)高，對(duì)機(jī)體不利3.脂類（1）數(shù)量適宜（2）原因生長(zhǎng)發(fā)育的需要（3）注意1）過(guò)少、過(guò)多均不利健康2）能比隨年齡增大而降低3）注意必需脂肪酸的供給－大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（DHA－智力與視力）4.碳水化合物適宜，淀粉類食物應(yīng)在出生3～4個(gè)月后供給5.礦物質(zhì)（1）鈣生長(zhǎng)發(fā)育（2）鐵4～6個(gè)月后需補(bǔ)鐵，否則貧血（3）鋅食欲調(diào)節(jié)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充6.維生素（1）維生素A不能過(guò)多、過(guò)少（2）維生素D適宜補(bǔ)充、多曬太陽(yáng)（3）其他硫胺素、核黃素、煙酸，人工喂養(yǎng)還應(yīng)注意維生素E、維生素C（二）嬰幼兒喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)方式（1）母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，易消化乳白蛋白與酪蛋白之比8:2必需氨基酸與嬰兒相近?；撬岫嘭S富的必需脂肪酸不飽和脂肪酸為主，并含有脂酶亞油酸、亞麻酸、卵磷脂、鞘磷脂多花生四烯酸和DHA豐富的乳糖改善腸道菌群，有助于礦物質(zhì)吸收礦物質(zhì)

鈣適合嬰兒的需要不增加腎負(fù)擔(dān)

鈣磷比例適宜

鐵吸收率高50％～70％

其他礦物質(zhì)和微量元素齊全維生素符合嬰兒的要求維生素C、B族維生素、β-胡蘿卜素，維生素A2）含有大量免疫物質(zhì)嬰兒腸壁通透性高、含酸少，殺菌力弱，淋巴功能尚未成熟，屏障能力差，血清補(bǔ)體少，而母乳中的多種免疫物質(zhì)在嬰兒體內(nèi)構(gòu)成了有效的防御體系，保護(hù)嬰兒免受感染主要有：各種免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA乳鐵蛋白，抑菌溶菌酶，殺菌抗炎免疫活性細(xì)胞雙歧桿菌因子3）不容易發(fā)生過(guò)敏4）經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生，無(wú)菌，不會(huì)污染5）促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、增進(jìn)母嬰交流子宮收縮與恢復(fù)推遲月經(jīng)復(fù)潮促使脂肪消耗乳汁分泌6個(gè)月以上者，消耗體內(nèi)在孕期儲(chǔ)存的脂肪，恢復(fù)體形。母子的感情交流，促進(jìn)心理與智能發(fā)育

故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。

母乳與牛奶營(yíng)養(yǎng)成分的比較

牛奶母乳蛋含量較母乳高3倍較牛奶少，但EAA豐富白組成80％酪蛋白酪蛋白少，乳清蛋白60％質(zhì)消化較粘凝乳，較稀凝乳，易消化不易消化牛磺酸脂特點(diǎn)亞油酸少亞油酸高，含DHA肪含量較母乳少高于牛奶，有脂肪酶碳水化物乳糖較少較高礦物質(zhì)鈣高，鐵少，鈣鐵雖少，但易吸收鋅吸收28％鋅吸收率41％維生素維生素C少維生素B2較少免疫成分很少較多（2）人工喂養(yǎng)牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)，最好選擇配方奶粉（3）混合喂養(yǎng)：補(bǔ)授法，每日應(yīng)母乳喂養(yǎng)3次以上1）選擇要求－配方奶粉為好2）使用小于6個(gè)月者，蛋白質(zhì)低的配方（12％～18％）6個(gè)月以上者，蛋白質(zhì)高的配方（>18％）2.斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)（1）概念母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加除母乳外的其他食物，減少哺乳量及哺乳次數(shù)，使嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò)渡到完全由母乳外的其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程。這一過(guò)程通常從4~6個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)6~8個(gè)月或更長(zhǎng)，期間母乳照常喂養(yǎng)，直至斷奶。（2）原因1）母乳的質(zhì)與量已無(wú)法滿足嬰兒的需要2）嬰兒消化功能日趨成熟，可適應(yīng)半固體、固體食物（3）斷奶過(guò)渡期的營(yíng)養(yǎng)出生后2周補(bǔ)充維生素D可多曬太陽(yáng)斷奶食物的添加與嬰兒胃腸功能及消化能力相適應(yīng)。應(yīng)在4~6個(gè)月齡間，不應(yīng)早于4個(gè)月。以嬰兒生長(zhǎng)情況而定（4）嬰兒輔助食品1）淀粉類，首先添加大米粉，蛋白質(zhì)利用率高于面粉，不引起過(guò)敏作為鐵的載體2）蛋白質(zhì)類－蛋為首選，從蛋黃開(kāi)始3）維生素、礦物質(zhì)類－新鮮蔬菜水果（泥）4）能量類－糖（5）添加原則1）由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠、次數(shù)和數(shù)量逐漸增加、由一種到多種2）在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加3）避免調(diào)味過(guò)重的食物（6）添加順序先單一后混合，先液體后固體、先谷類、水果、蔬菜后魚(yú)、蛋、肉一般順序?yàn)椋?）新生兒2～4周起魚(yú)肝油2）新生兒5～6周起含維生素C的果汁、菜汁，人工喂養(yǎng)則提前至3～4周3）3～4月，含鐵豐富的食物，如蛋黃4）4～5月，米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚(yú)泥、豆腐及動(dòng)物血5）6～9月，餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜6）10～12月稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個(gè)月，8～12個(gè)月逐漸斷乳，可持續(xù)至1～2歲

嬰兒輔食添加時(shí)間食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

1-3個(gè)月鮮果汁,青菜水,魚(yú)肝油VitA,C,礦物質(zhì),VitA,D4-6個(gè)月米糊,乳兒糕,爛粥能量蛋黃,魚(yú)泥豆腐動(dòng)物血蛋白質(zhì),鐵,維生素菜泥,水果泥VitA,B,C,纖維素,礦物質(zhì)7-9個(gè)月?tīng)€面,餅干,烤饅頭干能量（咀嚼）魚(yú),肝泥,蛋,肉末動(dòng)物蛋白質(zhì),鋅,鐵,維生素A,B10-12個(gè)月厚粥,軟飯,掛面,饅頭,面包能量維生素B,咀嚼

碎菜,碎肉,豆制品,油

礦物質(zhì),能量,蛋白質(zhì),維生素,纖維素原則：由少量到多量從稀到固體從細(xì)到粗逐漸增多品種考慮健康及機(jī)體情況3.幼兒膳食（1）以谷類為主的平衡膳食（2）合理烹飪，硬果、種子類要磨碎（3）膳食安排，三餐兩點(diǎn)（三）膳食指南0～6個(gè)月1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)2.產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好3.盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D4.給新生兒和1月-6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K5.不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)6～12個(gè)月1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2.及時(shí)合理添加輔食3.嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品4.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

（四）常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病佝僂病缺鐵性貧血PEM五、老年?duì)I養(yǎng)與膳食（Nutritionfortheaged）（一）老年期的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量（1）數(shù)量適當(dāng)降低（2）原因

1）基礎(chǔ)代謝下降2）體力活動(dòng)減少3）體內(nèi)脂肪組織比例增加（3）DRI60歲后較青年時(shí)期減少20％

70歲后30％（4）注意保持能量平衡、維持正常體重為原則根據(jù)活動(dòng)大小調(diào)節(jié)

2.蛋白質(zhì)（1）數(shù)量少而精（2）原因1）分解較多，合成下降，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡2）肝腎功能降低，過(guò)多則增加負(fù)擔(dān)（3）DRI男75克女65克（4）注意優(yōu)質(zhì)，多食豆類及其制品3.脂肪（1）數(shù)量不宜過(guò)多（2）原因膽汁酸減少、脂酶活性降低、脂肪消化能力降低（3）DRI20％~30％（4）注意控制SFA高的脂肪

P：M：S=1：1：1

膽固醇<300mg/d4.碳水化合物（1）數(shù)量適量（2）原因糖耐量低，易高血糖、肥胖便秘（3）DRI55％~65％（4）注意不宜高蔗糖食物果糖轉(zhuǎn)為脂肪能力小于葡萄糖，鼓勵(lì)果糖鼓勵(lì)蔬菜水果，膳食纖維5.礦物質(zhì)（1）鈣1）數(shù)量適宜2）原因鈣吸收能力下降胃腸功能減弱，肝腎功能下降活性維生素D少戶外活動(dòng)少－維生素D產(chǎn)生少、鈣沉積少3）DRI1000mg4）注意不宜過(guò)多，否則高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化。（2）鐵1）數(shù)量增加2）原因鐵吸收能力下降，造血功能減退，易貧血3）DRI15mg4）注意多血紅素鐵，富維生素C食物過(guò)多有危害（3）鈉高血壓

<6g為宜（4）其他硒－－抗氧化鋅－－免疫、味覺(jué)銅－－抗氧化（酶、膠原）鉻－－葡萄糖耐量6.維生素（1）維生素A－老人易皮膚干燥（2）維生素D－骨質(zhì)疏松（3）維生素E－延緩衰老（4）維生素B2－代謝（5）維生素B6－保護(hù)血管壁（6）葉酸－促進(jìn)紅細(xì)胞生成、胃黏膜正常生長(zhǎng)（7）維生素B12－促進(jìn)紅細(xì)胞生成（8）維生素C－保護(hù)血管壁維生素B6、葉酸、維生素B12三者還可防止同型半胱氨酸血癥，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化