除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)培訓(xùn)課件

除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)1目錄AB臨床搶救知識(shí)品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本操作D除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)目錄AB臨床搶救知識(shí)品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本201臨床搶救知識(shí)01臨床搶救知識(shí)3心臟驟停的概念是指心臟射血功能的突然終止如何快速判斷心臟驟停？(三無(wú))1.病人無(wú)意識(shí)2.心臟無(wú)搏動(dòng)3.病人無(wú)呼吸臨床知識(shí)心臟驟停的概念臨床知識(shí)4臨床知識(shí)無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動(dòng)屬于心律失常的一種。臨床知識(shí)什么是室顫?5面對(duì)室顫我們改如何處理？目前公認(rèn)的治療室顫最有效的方法

—及時(shí)進(jìn)行電擊除顫電擊除顫最有效的工具：除顫儀

臨床知識(shí)面對(duì)室顫我們改如何處理？臨床知識(shí)6時(shí)間是關(guān)鍵電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%;而5分鐘后則下降到50%左右;第7分鐘約30%;9到11分鐘后約10%;而超過(guò)12分鐘則只有2~5%。時(shí)間是關(guān)鍵電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵7將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓10秒——意識(shí)喪失、突然倒地除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)不得將設(shè)備浸沒(méi)在液體中故障顯示“X”電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。除顫儀的介紹及基本操作用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.面對(duì)室顫我們改如何處理？8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級(jí)保養(yǎng)故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%;3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無(wú)破損，電極片連接正確完好。1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)自檢，保證能正常開(kāi)機(jī)使用，開(kāi)機(jī)后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報(bào)警。電流只在電極之間單向流動(dòng)2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心搏驟81.5分鐘1.5分鐘積極參與應(yīng)急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時(shí)間1.5分鐘1.5分鐘積極參與應(yīng)急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時(shí)間9如何延長(zhǎng)室顫的時(shí)間？CPR的概念心肺復(fù)蘇---簡(jiǎn)稱(chēng)CPR與電除顫的關(guān)系在電除顫前進(jìn)行CPR能延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。如何延長(zhǎng)室顫的時(shí)間？10最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置——徒手CAB三步曲第一步（C）胸外心臟按壓胸外第二步（A）開(kāi)放氣道第三步(B)口對(duì)口人工呼吸如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓

最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置第一步（C）第二步（A）第三步1102除顫儀的原理02除顫儀的原理12電擊除顫的原理強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動(dòng)相位一致，這樣就有可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。電擊除顫的原理13電擊除顫的分類(lèi)（一）按照是否與R波同步來(lái)分1.非同步型除顫儀(無(wú)R波)

除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，可用在心室顫動(dòng)和撲動(dòng)（因?yàn)檫@時(shí)沒(méi)有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫

2.同步型除顫儀主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

電擊除顫的分類(lèi)14（二）按電極板放置的位置來(lái)分1.體內(nèi)除顫器這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫的2.體外除顫器這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類(lèi)型。（二）按電極板放置的位置來(lái)分15（三）按照是否植入人體來(lái)分1.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器----ICD除顫儀植入體內(nèi)2.體外式體外除顫，用于急救。（三）按照是否植入人體來(lái)分16（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來(lái)分1.手動(dòng)除顫2.自動(dòng)除顫---AED使用場(chǎng)合不同操作對(duì)象不同（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來(lái)分17（五）按照除顫波形來(lái)分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動(dòng)2.雙向波除顫電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。（五）按照除顫波形來(lái)分1803除顫儀的介紹及基本操作03除顫儀的介紹及基本操作19除顫整機(jī)介紹Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.D3外觀除顫整機(jī)介紹Loremipsumdolorsitam20功能按鍵區(qū)選擇模式開(kāi)關(guān)

監(jiān)護(hù)模式、AED模式、手動(dòng)除顫模式、起搏模式、關(guān)機(jī)能量選擇按鍵 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J充電按鍵電擊按鍵功能按鍵區(qū)21【主菜單】→【高對(duì)比度】用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫面對(duì)室顫我們改如何處理？2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。電流只在電極之間單向流動(dòng)9到11分鐘后約10%;故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形除顫儀的介紹及基本操作多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.面對(duì)室顫我們改如何處理？屏幕顯示病人信息區(qū)日期和時(shí)間報(bào)警狀態(tài)圖標(biāo)生理報(bào)警區(qū)技術(shù)報(bào)警區(qū)電池狀態(tài)圖標(biāo)波形區(qū)參數(shù)區(qū)輔助參數(shù)區(qū)系統(tǒng)計(jì)時(shí)區(qū)提示信息區(qū)軟按鍵區(qū)手動(dòng)除顫信息區(qū)【主菜單】→【高對(duì)比度】屏幕顯示22后視圖掛鉤電池電池交流電源接口等電位端USB接口網(wǎng)絡(luò)接口多功能接口顯示器接口后視圖掛鉤23監(jiān)護(hù)附件監(jiān)護(hù)附件24成人小兒組合電極板成人小兒組合電極板25電極板介紹電極板電擊按鍵能量選擇按鍵電擊指示燈充電按鍵電擊按鍵電極板介紹電極板電擊按鍵26體內(nèi)電極板體內(nèi)電極板27多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）28電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形除顫儀的介紹及基本操作面對(duì)室顫我們改如何處理？除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)除顫儀的介紹及基本操作主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。（一）按照是否與R波同步來(lái)分10秒——意識(shí)喪失、突然倒地2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢?！局鞑藛巍俊靖邔?duì)比度】2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上電流只在電極之間單向流動(dòng)3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：高對(duì)比度顯示【主菜單】→【高對(duì)比度】使用場(chǎng)景

強(qiáng)光惡劣環(huán)境電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫高對(duì)比度顯示29基本操作及注意事項(xiàng)1除顫準(zhǔn)備2選擇能量3充電4電擊非同步1除顫準(zhǔn)備2進(jìn)入同步3選擇能量4充電5電擊同步默認(rèn)基本操作及注意事項(xiàng)1除顫準(zhǔn)備2選擇能量3充電4電擊非同步1除30提問(wèn)

病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做超聲，可以緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用的導(dǎo)電膏嗎？提問(wèn)病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做3104除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)04除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)32保養(yǎng)1、清潔2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)

常規(guī)檢測(cè)

大能量檢測(cè)

按鍵檢測(cè)如果自檢失敗，除顫儀狀態(tài)顯示燈上會(huì)有故障提示正常顯示“√”故障顯示“X”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級(jí)保養(yǎng)除顫儀的待用狀態(tài)？保養(yǎng)1、清潔除顫儀的待用狀態(tài)？33保養(yǎng)與維護(hù)6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。6．9．6．3建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制C1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。2．優(yōu)先保障急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備的應(yīng)急調(diào)配。3．醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療裝備應(yīng)急管理與替代程序。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。B1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。保養(yǎng)與維護(hù)6．9．6．234（一）按照是否與R波同步來(lái)分心肺復(fù)蘇---簡(jiǎn)稱(chēng)CPR正常顯示“√”【主菜單】→【高對(duì)比度】第三步(B)Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.9到11分鐘后約10%;2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干故障顯示“X”無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形第三步(B)用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏電流只在電極之間單向流動(dòng)除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.除顫儀的介紹及基本操作6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)自檢，保證能正常開(kāi)機(jī)使用，開(kāi)機(jī)后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報(bào)警。

2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。

3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無(wú)破損，電極片連接正確完好。

4、除顫儀導(dǎo)電膏隨設(shè)備存放且足量，保證隨時(shí)可以使用。5、除顫儀必須定位放置，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)。（一）按照是否與R波同步來(lái)分除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)35清潔Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.清潔劑種類(lèi)：稀釋的肥皂水稀釋的氨水雙氧水（3%）乙醇（70%）異丙醇（70%）清潔Loremipsumdolorsitamet,36清潔的方法斷開(kāi)電源和電池用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面必要時(shí)，使用干布擦去多余的清潔劑將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔清潔的方法37清潔3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：斷開(kāi)電源線、取出電池不得將設(shè)備浸沒(méi)在液體中不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上清潔3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：38常見(jiàn)故障故障現(xiàn)象：維修燈紅色，蜂鳴器不斷的響，開(kāi)機(jī)后技術(shù)報(bào)警區(qū)域顯示上次用服自檢失敗。故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。解決方法：重新做用戶(hù)檢測(cè)，在檢測(cè)的時(shí)候勾選上大能量檢測(cè)。常見(jiàn)故障故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，39除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)培訓(xùn)課件40不得將設(shè)備浸沒(méi)在液體中多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）而5分鐘后則下降到50%左右;10秒——意識(shí)喪失、突然倒地60秒——自主呼吸逐漸停止最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置必要時(shí)，使用干布擦去多余的清潔劑除顫儀的介紹及基本操作心肺復(fù)蘇---簡(jiǎn)稱(chēng)CPR無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)自檢，保證能正常開(kāi)機(jī)使用，開(kāi)機(jī)后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報(bào)警。無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓正常顯示“√”2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。面對(duì)室顫我們改如何處理？而5分鐘后則下降到50%左右;心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動(dòng)Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做超聲，可以緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用的導(dǎo)電膏嗎？正常顯示“√”注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來(lái)分而5分鐘后則下降到50%左右;每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無(wú)破損，電極片連接正確完好。注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔非同步型除顫儀(無(wú)R波)（二）按電極板放置的位置來(lái)分2．優(yōu)先保障急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備的應(yīng)急調(diào)配。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。故障顯示“X”故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。謝謝觀看！不得將設(shè)備浸沒(méi)在液體中Utenimadminimve41除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)42目錄AB臨床搶救知識(shí)品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本操作D除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)目錄AB臨床搶救知識(shí)品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本4301臨床搶救知識(shí)01臨床搶救知識(shí)44心臟驟停的概念是指心臟射血功能的突然終止如何快速判斷心臟驟停？(三無(wú))1.病人無(wú)意識(shí)2.心臟無(wú)搏動(dòng)3.病人無(wú)呼吸臨床知識(shí)心臟驟停的概念臨床知識(shí)45臨床知識(shí)無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動(dòng)屬于心律失常的一種。臨床知識(shí)什么是室顫?46面對(duì)室顫我們改如何處理？目前公認(rèn)的治療室顫最有效的方法

—及時(shí)進(jìn)行電擊除顫電擊除顫最有效的工具：除顫儀

臨床知識(shí)面對(duì)室顫我們改如何處理？臨床知識(shí)47時(shí)間是關(guān)鍵電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%;而5分鐘后則下降到50%左右;第7分鐘約30%;9到11分鐘后約10%;而超過(guò)12分鐘則只有2~5%。時(shí)間是關(guān)鍵電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵48將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓10秒——意識(shí)喪失、突然倒地除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)不得將設(shè)備浸沒(méi)在液體中故障顯示“X”電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。除顫儀的介紹及基本操作用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.面對(duì)室顫我們改如何處理？8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級(jí)保養(yǎng)故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%;3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無(wú)破損，電極片連接正確完好。1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)自檢，保證能正常開(kāi)機(jī)使用，開(kāi)機(jī)后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報(bào)警。電流只在電極之間單向流動(dòng)2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心搏驟491.5分鐘1.5分鐘積極參與應(yīng)急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時(shí)間1.5分鐘1.5分鐘積極參與應(yīng)急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時(shí)間50如何延長(zhǎng)室顫的時(shí)間？CPR的概念心肺復(fù)蘇---簡(jiǎn)稱(chēng)CPR與電除顫的關(guān)系在電除顫前進(jìn)行CPR能延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。如何延長(zhǎng)室顫的時(shí)間？51最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置——徒手CAB三步曲第一步（C）胸外心臟按壓胸外第二步（A）開(kāi)放氣道第三步(B)口對(duì)口人工呼吸如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓

最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置第一步（C）第二步（A）第三步5202除顫儀的原理02除顫儀的原理53電擊除顫的原理強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動(dòng)相位一致，這樣就有可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。電擊除顫的原理54電擊除顫的分類(lèi)（一）按照是否與R波同步來(lái)分1.非同步型除顫儀(無(wú)R波)

除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，可用在心室顫動(dòng)和撲動(dòng)（因?yàn)檫@時(shí)沒(méi)有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫

2.同步型除顫儀主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

電擊除顫的分類(lèi)55（二）按電極板放置的位置來(lái)分1.體內(nèi)除顫器這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫的2.體外除顫器這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類(lèi)型。（二）按電極板放置的位置來(lái)分56（三）按照是否植入人體來(lái)分1.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器----ICD除顫儀植入體內(nèi)2.體外式體外除顫，用于急救。（三）按照是否植入人體來(lái)分57（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來(lái)分1.手動(dòng)除顫2.自動(dòng)除顫---AED使用場(chǎng)合不同操作對(duì)象不同（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來(lái)分58（五）按照除顫波形來(lái)分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動(dòng)2.雙向波除顫電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。（五）按照除顫波形來(lái)分5903除顫儀的介紹及基本操作03除顫儀的介紹及基本操作60除顫整機(jī)介紹Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.D3外觀除顫整機(jī)介紹Loremipsumdolorsitam61功能按鍵區(qū)選擇模式開(kāi)關(guān)

監(jiān)護(hù)模式、AED模式、手動(dòng)除顫模式、起搏模式、關(guān)機(jī)能量選擇按鍵 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J充電按鍵電擊按鍵功能按鍵區(qū)62【主菜單】→【高對(duì)比度】用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫面對(duì)室顫我們改如何處理？2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。電流只在電極之間單向流動(dòng)9到11分鐘后約10%;故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會(huì)自動(dòng)自檢，如果自檢的時(shí)候沒(méi)有連接電極板或者電極板沒(méi)有放好就會(huì)導(dǎo)致失敗。不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上最初階段在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處置注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形除顫儀的介紹及基本操作多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.面對(duì)室顫我們改如何處理？屏幕顯示病人信息區(qū)日期和時(shí)間報(bào)警狀態(tài)圖標(biāo)生理報(bào)警區(qū)技術(shù)報(bào)警區(qū)電池狀態(tài)圖標(biāo)波形區(qū)參數(shù)區(qū)輔助參數(shù)區(qū)系統(tǒng)計(jì)時(shí)區(qū)提示信息區(qū)軟按鍵區(qū)手動(dòng)除顫信息區(qū)【主菜單】→【高對(duì)比度】屏幕顯示63后視圖掛鉤電池電池交流電源接口等電位端USB接口網(wǎng)絡(luò)接口多功能接口顯示器接口后視圖掛鉤64監(jiān)護(hù)附件監(jiān)護(hù)附件65成人小兒組合電極板成人小兒組合電極板66電極板介紹電極板電擊按鍵能量選擇按鍵電擊指示燈充電按鍵電擊按鍵電極板介紹電極板電擊按鍵67體內(nèi)電極板體內(nèi)電極板68多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）69電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形除顫儀的介紹及基本操作面對(duì)室顫我們改如何處理？除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)如不愿意口對(duì)口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)除顫儀的介紹及基本操作主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。（一）按照是否與R波同步來(lái)分10秒——意識(shí)喪失、突然倒地2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。【主菜單】→【高對(duì)比度】2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上電流只在電極之間單向流動(dòng)3整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項(xiàng)：高對(duì)比度顯示【主菜單】→【高對(duì)比度】使用場(chǎng)景

強(qiáng)光惡劣環(huán)境電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱(chēng)非同步除顫高對(duì)比度顯示70基本操作及注意事項(xiàng)1除顫準(zhǔn)備2選擇能量3充電4電擊非同步1除顫準(zhǔn)備2進(jìn)入同步3選擇能量4充電5電擊同步默認(rèn)基本操作及注意事項(xiàng)1除顫準(zhǔn)備2選擇能量3充電4電擊非同步1除71提問(wèn)

病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做超聲，可以緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用的導(dǎo)電膏嗎？提問(wèn)病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做7204除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)04除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)73保養(yǎng)1、清潔2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)

常規(guī)檢測(cè)

大能量檢測(cè)

按鍵檢測(cè)如果自檢失敗，除顫儀狀態(tài)顯示燈上會(huì)有故障提示正常顯示“√”故障顯示“X”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級(jí)保養(yǎng)除顫儀的待用狀態(tài)？保養(yǎng)1、清潔除顫儀的待用狀態(tài)？74保養(yǎng)與維護(hù)6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。6．9．6．3建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制C1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。2．優(yōu)先保障急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備的應(yīng)急調(diào)配。3．醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療裝備應(yīng)急管理與替代程序。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。B1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。保養(yǎng)與維護(hù)6．9．6．275（一）按照是否與R波同步來(lái)分心肺復(fù)蘇---簡(jiǎn)稱(chēng)CPR正常顯示“√”【主菜單】→【高對(duì)比度】第三步(B)Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.9到11分鐘后約10%;2、進(jìn)行用戶(hù)檢測(cè)(頻次，演示)將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干故障顯示“X”無(wú)法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動(dòng)圖形第三步(B)用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏電流只在電極之間單向流動(dòng)除顫儀的保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.除顫儀的介紹及基本操作6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功將下降8~10%。除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)自檢，保證能正常開(kāi)機(jī)使用，開(kāi)機(jī)后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報(bào)警。

2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒(méi)有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。

3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無(wú)破損，電極片連接正確完好。

4、除顫儀導(dǎo)電膏隨設(shè)備存放且足量，保證隨時(shí)可以使用。5、除顫儀必須定位放置，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)。（一）按照是否與R波同步來(lái)分除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開(kāi)機(jī)76清潔Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.清潔劑種類(lèi)：稀釋的肥皂水稀釋的氨水雙氧水（3%）乙醇（70%）異丙醇（70%）清潔Loremipsumdolorsitamet,77清潔的方法斷開(kāi)電源和電池用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面必要時(shí)，使用干布擦去多余的清潔劑將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干注意：每次使用之后和用戶(hù)自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全面的清潔清潔的方法78清潔3