原發(fā)性高血壓的護(hù)理課件

原發(fā)性高血壓的護(hù)理原發(fā)性高血壓的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷疾病概述護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷疾病概述護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)疾病概述一、定義

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

約95%的患者，高血壓病因不明，稱原發(fā)性高血壓;約5%的患者，血壓升高有明確而獨(dú)立的病因稱繼發(fā)性高血壓。

疾病概述一、定義二、診斷水平收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

診斷標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值。同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。二、診斷水平理想血壓<120/80I級(jí)140-159/90-99II級(jí)160-179/100-109

III級(jí)

≥180/110正常高值130-139/85-89理想血壓<120/80I級(jí)140-159/90-9高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級(jí)（收縮壓140~159或舒張壓90~99）2級(jí)（收縮壓160~179或舒張壓100~109）3級(jí)（收縮壓≥180或舒張壓≥110）無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)（收縮壓140~159或舒張三、流行病學(xué)特點(diǎn)三高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三低：知曉率低、服藥率低、控制率低三、流行病學(xué)特點(diǎn)四、發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等四、發(fā)病機(jī)制心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變

心絞痛心肌梗死心力衰竭猝死

腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病腎病血肌酐>177μmol/L>2.0mg/dl

主動(dòng)脈夾層外周血管病

出血或滲出視乳頭水腫

五、并發(fā)癥心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變心護(hù)理評(píng)估一、健康史詢問(wèn)病人有無(wú)高血壓家族史有無(wú)攝鹽過(guò)多、攝鈣和攝鉀過(guò)低、攝入高蛋白質(zhì)飲食和攝飽和脂肪酸過(guò)多的習(xí)慣有無(wú)煙酒嗜好了解病人個(gè)性特征、職業(yè)、人際關(guān)系，是否從事腦力勞動(dòng)，或從事精神緊張度高的職業(yè)和長(zhǎng)期噪聲環(huán)境中工作有無(wú)肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等病史用藥情況護(hù)理評(píng)估一、健康史二、身體評(píng)估

一般情況惡性或急進(jìn)行高血壓高血壓急癥二、身體評(píng)估一般情況

是否有頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦、心悸、失眠的現(xiàn)象，癥狀出現(xiàn)有無(wú)明顯誘因，癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，如何緩解，是否出現(xiàn)過(guò)胸前區(qū)疼痛、一過(guò)性失語(yǔ)、視力模糊等癥狀.目前血壓控制在什么水平，服用藥物名稱、劑量，是否堅(jiān)持服藥、效果如何。

一般情況惡性或急進(jìn)性高血壓

病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時(shí)有效地降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。惡性或急進(jìn)性高血壓高血壓急癥

指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。高血壓急癥三、心理社會(huì)狀況評(píng)估病人角色

心理狀態(tài)性格特征社會(huì)支持系統(tǒng)三、心理社會(huì)狀況評(píng)估四、實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖X線檢查

超聲心動(dòng)圖

眼底檢查

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

四、實(shí)驗(yàn)室檢查高血壓急癥的治療

降壓藥物治療

改善生活行為適用于各級(jí)高血壓病人

五治療要點(diǎn)高血壓急癥的治療降壓藥物治療改善生活行為適用于各級(jí)高血壓病常用護(hù)理診斷1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、冠心病、腦卒中。

4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。常用護(hù)理診斷1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。護(hù)理措施

病情觀察一般護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施病情觀察病情觀察

定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。如患者血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。病情觀察一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)：適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。2.飲食護(hù)理：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過(guò)6g；補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶；減少飽和脂肪酸和脂肪攝入；限制飲酒，每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇。一般護(hù)理3.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。4.避免損傷：病人如有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴。呼叫器應(yīng)放在病人手邊，防止取物時(shí)跌倒，必要時(shí)加用床檔。3.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)5.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，告訴病人要避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。6.直立性低血壓的預(yù)防和處理：告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法，避免長(zhǎng)時(shí)的站立，若發(fā)生時(shí)應(yīng)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。5.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，告訴病人要用藥的護(hù)理一、指導(dǎo)病人正確服用藥物：

1.

強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性。

2

.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、用量及副作用，并提供書面材料。

3

.不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，方可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少劑量。用藥的護(hù)理一、指導(dǎo)病人正確服用藥物：給藥原則長(zhǎng)期、終身治療24h平穩(wěn)降壓較小有效劑量聯(lián)合用藥不宜頻繁換藥長(zhǎng)效、方便、經(jīng)濟(jì)遵循個(gè)體化給藥原則可耐受的最低水平有效而無(wú)明顯副作用不影響生活質(zhì)量給藥原則長(zhǎng)期、終身治療類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、二、靜脈用藥的護(hù)理1.靜脈用藥時(shí)，要根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速，防止血壓降得過(guò)低，影響主要臟器的灌注。

2.大劑量或長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注硝普納時(shí)可能發(fā)生硫氧酸中毒，應(yīng)注意觀察。二、靜脈用藥的護(hù)理三、口服用藥的觀察

1.使用β受體阻滯劑的護(hù)理：該藥通過(guò)降低外周血管阻力而降壓，反之誘發(fā)心絞痛。2.使用鈣拮抗劑的護(hù)理：該藥通過(guò)降低外周血管阻力而降壓，病人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、面部潮紅、起立性低血壓、水鈉潴留。因此，出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，要減少劑量，出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)，要囑病人臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以防發(fā)生意外。3.使用ACEI的護(hù)理：服藥后約10%的患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、皮疹、粒細(xì)胞下降、蛋白尿、也可有首劑現(xiàn)象，出現(xiàn)低血壓，因此，首次服藥應(yīng)臥床休息2～3小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓，用藥期間，檢查血象和血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥處理；4.使用利尿劑的護(hù)理：長(zhǎng)期使用噻嗪類藥物易引起低血鉀，血糖增高，出現(xiàn)低血鉀時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，囑病人進(jìn)食含鉀食物，利尿劑降壓時(shí)應(yīng)選擇小劑量，尤其對(duì)痛風(fēng)，糖尿病病人及老年人慎用。三、口服用藥的觀察高血壓急癥的護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用藥。迅速降壓，對(duì)癥處理高血壓急癥的護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。迅速降壓，對(duì)癥處理心理護(hù)理

指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂(lè)治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對(duì)易激動(dòng)的病人應(yīng)做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。心理護(hù)理指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)病人血壓是否控制在正常范圍頭痛是否減輕是否無(wú)意外發(fā)生病人能否描述高血壓預(yù)防、保健方面的知識(shí)病人能否堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥效果如何？護(hù)理評(píng)價(jià)病人血壓是否控制在正常范圍效果如何？謝謝聆聽謝謝聆聽原發(fā)性高血壓的護(hù)理原發(fā)性高血壓的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷疾病概述護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷疾病概述護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)疾病概述一、定義

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

約95%的患者，高血壓病因不明，稱原發(fā)性高血壓;約5%的患者，血壓升高有明確而獨(dú)立的病因稱繼發(fā)性高血壓。

疾病概述一、定義二、診斷水平收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

診斷標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值。同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。二、診斷水平理想血壓<120/80I級(jí)140-159/90-99II級(jí)160-179/100-109

III級(jí)

≥180/110正常高值130-139/85-89理想血壓<120/80I級(jí)140-159/90-9高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級(jí)（收縮壓140~159或舒張壓90~99）2級(jí)（收縮壓160~179或舒張壓100~109）3級(jí)（收縮壓≥180或舒張壓≥110）無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)（收縮壓140~159或舒張三、流行病學(xué)特點(diǎn)三高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三低：知曉率低、服藥率低、控制率低三、流行病學(xué)特點(diǎn)四、發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等四、發(fā)病機(jī)制心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變

心絞痛心肌梗死心力衰竭猝死

腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病腎病血肌酐>177μmol/L>2.0mg/dl

主動(dòng)脈夾層外周血管病

出血或滲出視乳頭水腫

五、并發(fā)癥心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變心護(hù)理評(píng)估一、健康史詢問(wèn)病人有無(wú)高血壓家族史有無(wú)攝鹽過(guò)多、攝鈣和攝鉀過(guò)低、攝入高蛋白質(zhì)飲食和攝飽和脂肪酸過(guò)多的習(xí)慣有無(wú)煙酒嗜好了解病人個(gè)性特征、職業(yè)、人際關(guān)系，是否從事腦力勞動(dòng)，或從事精神緊張度高的職業(yè)和長(zhǎng)期噪聲環(huán)境中工作有無(wú)肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等病史用藥情況護(hù)理評(píng)估一、健康史二、身體評(píng)估

一般情況惡性或急進(jìn)行高血壓高血壓急癥二、身體評(píng)估一般情況

是否有頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦、心悸、失眠的現(xiàn)象，癥狀出現(xiàn)有無(wú)明顯誘因，癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，如何緩解，是否出現(xiàn)過(guò)胸前區(qū)疼痛、一過(guò)性失語(yǔ)、視力模糊等癥狀.目前血壓控制在什么水平，服用藥物名稱、劑量，是否堅(jiān)持服藥、效果如何。

一般情況惡性或急進(jìn)性高血壓

病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時(shí)有效地降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。惡性或急進(jìn)性高血壓高血壓急癥

指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。高血壓急癥三、心理社會(huì)狀況評(píng)估病人角色

心理狀態(tài)性格特征社會(huì)支持系統(tǒng)三、心理社會(huì)狀況評(píng)估四、實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖X線檢查

超聲心動(dòng)圖

眼底檢查

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

四、實(shí)驗(yàn)室檢查高血壓急癥的治療

降壓藥物治療

改善生活行為適用于各級(jí)高血壓病人

五治療要點(diǎn)高血壓急癥的治療降壓藥物治療改善生活行為適用于各級(jí)高血壓病常用護(hù)理診斷1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、冠心病、腦卒中。

4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。常用護(hù)理診斷1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。護(hù)理措施

病情觀察一般護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施病情觀察病情觀察

定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。如患者血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。病情觀察一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)：適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。2.飲食護(hù)理：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過(guò)6g；補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶；減少飽和脂肪酸和脂肪攝入；限制飲酒，每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇。一般護(hù)理3.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。4.避免損傷：病人如有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴。呼叫器應(yīng)放在病人手邊，防止取物時(shí)跌倒，必要時(shí)加用床檔。3.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)5.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，告訴病人要避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。6.直立性低血壓的預(yù)防和處理：告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法，避免長(zhǎng)時(shí)的站立，若發(fā)生時(shí)應(yīng)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。5.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，告訴病人要用藥的護(hù)理一、指導(dǎo)病人正確服用藥物：

1.

強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性。

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.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、用量及副作用，并提供書面材料。

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.不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，方可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少劑量。用藥的護(hù)理一、指導(dǎo)病人正確服用藥物：給藥原則長(zhǎng)期、終身治療24h平穩(wěn)降壓較小有效劑量聯(lián)合用藥不宜頻繁換藥長(zhǎng)效、方便、經(jīng)濟(jì)遵循個(gè)體化給藥原則可耐受的最低水平有效而無(wú)明顯副作用不影響生活質(zhì)量給藥原則長(zhǎng)期、終身治療類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、二、靜脈用藥的護(hù)理1.靜脈用藥時(shí)，要根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速，防止血壓降得過(guò)低，