小兒燒傷護(hù)理總結(jié)課件

小兒燒傷的護(hù)理By-杜佳小兒燒傷的護(hù)理By-杜佳1掌握內(nèi)容1、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。2、燒傷病人的臨床分期。3、燒傷面積計(jì)算、燒傷深度鑒別。4、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護(hù)理2掌握內(nèi)容1、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。2一、定義

指由各種致熱因子（熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。一、定義3二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h，

2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。感染期:淺度——蜂窩織炎深度——全身性感染，2-3天/2-3周修復(fù)期：傷后5-8天開始，伴炎癥反應(yīng)，組織開始修復(fù)。淺度—自行修復(fù)，深Ⅱ°—?dú)埓嫔掀u融合，Ⅲ°—植皮二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:4三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算頭頸面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）軀干會(huì)陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）九分法回顧??！三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算頭頸面333九分法回顧！！5三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積時(shí)，要注意小兒解剖特點(diǎn)，即小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小，10歲以上患兒可依成人九分法計(jì)算。1、頭頸面積：燒傷面積＝9+（12－小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積＝46－（12－小兒年齡）<1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積時(shí)，要注意小兒6I?燒傷僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感3~7天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估I?燒傷僅傷及表皮層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估7I?燒傷--sunburnI?燒傷--sunburn8淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯如無感染，1~2周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深9表皮游離大水泡形成基底紅潤(rùn)痛覺敏感淺Ⅱ?燒傷表皮游離基底紅潤(rùn)淺Ⅱ?燒傷10深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復(fù)需時(shí)3~4周，且常有瘢痕增生三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估11表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）表皮松動(dòng)，積液少基底蒼白12Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳三、燒傷的評(píng)估—燒傷13←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)→←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)14小兒燒傷護(hù)理總結(jié)課件15三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評(píng)估—燒16警惕：吸入性損傷病史——燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀——口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估警惕：吸入性損傷三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估17小兒燒傷治療原則：及早保護(hù)燒傷區(qū)域，清理外源性污染治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展四、燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類Ⅱ?以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上小兒燒傷治療原則：四、燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類181、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理診斷19吸入性損傷的護(hù)理1、保持呼吸道通暢2、防止補(bǔ)液過量，少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測(cè)呼吸功能

鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背霧化吸入及時(shí)清除分泌物必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施吸入性損傷的護(hù)理鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措20五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施休克期的護(hù)理一、嚴(yán)密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補(bǔ)液原則盡早實(shí)施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)原則——先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢心肺疾患防過速暴露療法、炎熱—經(jīng)皮膚、肺的隱性失水五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施休克期的護(hù)理21創(chuàng)面護(hù)理目的：保護(hù)創(chuàng)面、防治感染、促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主重度：原則上在復(fù)蘇、補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗4、水皰的處理五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施創(chuàng)面護(hù)理目的：五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施222、創(chuàng)面的包扎或暴露

包扎療法：適小面積或肢體的淺Ⅱ?燒傷。保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。

選擇吸水敷料，包扎壓力均勻抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛觀察肢體血運(yùn)情況預(yù)防中暑五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施2、創(chuàng)面的包扎或暴露五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施23

暴露療法：適大面積、頭、會(huì)陰燒傷

環(huán)境：溫度28-32°C、濕度70%

及時(shí)吸凈創(chuàng)面滲液環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢）創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施暴露療法：適大面積、頭、會(huì)陰燒傷五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施243、去痂、植皮適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤(rùn)5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理、痂下感染、疼痛護(hù)理

五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施3、去痂、植皮五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施25感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)密觀察病情作好口腔、會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理無菌操作合理使用抗生素：盡早、足量、聯(lián)合交替用藥加強(qiáng)全身支持療法五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施261、康復(fù)鍛煉早期功能位：頸部——后伸位四肢——伸直位手——半握拳盡早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)功能鍛煉2、飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高熱量及多種維生素，提高免疫力五、燒傷的護(hù)理—健康教育五、燒傷的護(hù)理—健康教育27謝謝聆聽28謝謝聆聽28小兒燒傷的護(hù)理By-杜佳小兒燒傷的護(hù)理By-杜佳29掌握內(nèi)容1、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。2、燒傷病人的臨床分期。3、燒傷面積計(jì)算、燒傷深度鑒別。4、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護(hù)理30掌握內(nèi)容1、燒傷病人休克期補(bǔ)液療法。2一、定義

指由各種致熱因子（熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。一、定義31二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h，

2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。感染期:淺度——蜂窩織炎深度——全身性感染，2-3天/2-3周修復(fù)期：傷后5-8天開始，伴炎癥反應(yīng)，組織開始修復(fù)。淺度—自行修復(fù)，深Ⅱ°—?dú)埓嫔掀u融合，Ⅲ°—植皮二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:32三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算頭頸面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）軀干會(huì)陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）九分法回顧??！三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算頭頸面333九分法回顧??！33三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積時(shí)，要注意小兒解剖特點(diǎn)，即小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小，10歲以上患兒可依成人九分法計(jì)算。1、頭頸面積：燒傷面積＝9+（12－小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積＝46－（12－小兒年齡）<1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333三、燒傷的評(píng)估—燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積時(shí)，要注意小兒34I?燒傷僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感3~7天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估I?燒傷僅傷及表皮層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估35I?燒傷--sunburnI?燒傷--sunburn36淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯如無感染，1~2周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深37表皮游離大水泡形成基底紅潤(rùn)痛覺敏感淺Ⅱ?燒傷表皮游離基底紅潤(rùn)淺Ⅱ?燒傷38深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復(fù)需時(shí)3~4周，且常有瘢痕增生三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估39表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）表皮松動(dòng)，積液少基底蒼白40Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳三、燒傷的評(píng)估—燒傷41←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)→←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)42小兒燒傷護(hù)理總結(jié)課件43三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評(píng)估—燒44警惕：吸入性損傷病史——燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀——口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估警惕：吸入性損傷三、燒傷的評(píng)估—燒傷深度的評(píng)估45小兒燒傷治療原則：及早保護(hù)燒傷區(qū)域，清理外源性污染治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展四、燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類Ⅱ?以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上小兒燒傷治療原則：四、燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類461、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理診斷47吸入性損傷的護(hù)理1、保持呼吸道通暢2、防止補(bǔ)液過量，少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測(cè)呼吸功能

鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背霧化吸入及時(shí)清除分泌物必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施吸入性損傷的護(hù)理鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措48五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施休克期的護(hù)理一、嚴(yán)密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補(bǔ)液原則盡早實(shí)施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)原則——先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢心肺疾患防過速暴露療法、炎熱—經(jīng)皮膚、肺的隱性失水五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施休克期的護(hù)理49創(chuàng)面護(hù)理目的：保護(hù)創(chuàng)面、防治感染、促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主重度：原則上在復(fù)蘇、補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗4、水皰的處理五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施創(chuàng)面護(hù)理目的：五、燒傷的護(hù)理—護(hù)理措施502、創(chuàng)面的包扎或暴露

包扎療法：適小面積或肢體的淺Ⅱ?燒傷。保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。

選擇吸水敷料，