掌握小兒生長發(fā)育的概念課件

兒科學(xué)基礎(chǔ)

兒科教研室兒科學(xué)基礎(chǔ)1目的要求1．了解中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展及歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和著作；2．熟悉現(xiàn)代小兒的年齡分期及臨床意義。3．掌握小兒生長發(fā)育的概念、體格發(fā)育各項衡量指標及其計算；4．熟悉動作、語言發(fā)育規(guī)律。目的要求1．了解中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展及歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)2緒論中醫(yī)兒科學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究小兒生長發(fā)育，預(yù)防保健和疾病診治的一門學(xué)科。如何學(xué)好中醫(yī)兒科學(xué)緒論中醫(yī)兒科學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究小兒生長3中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史

萌芽期遠古—南北朝形成期隋、唐、宋

《顱囟經(jīng)》－最早兒科專著錢乙《小兒藥證直訣》－兒科之圣臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱發(fā)展期元朝~中華人民共和國前小兒時行病的認識和防治為世界免疫學(xué)先驅(qū)新時期中華人民共和國成立后醫(yī)、教、研學(xué)術(shù)全面發(fā)展中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史4年齡分期

小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大，功能亦漸趨成熟，不同年齡的小兒在形體、生理、病理方面各有其不同特點；由于不同的環(huán)境、氣候、生活條件等影響，各年齡組小兒患病種類、病理變化、臨床表現(xiàn)也各有差異。根據(jù)小兒生長發(fā)育特點，人為地劃分7個不同階段或年齡期，從而有利于掌握保健和醫(yī)療工作重點。年齡分期小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐5（一）胎兒期

從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。胎兒完全依賴于母體而生存，孕母的健康情況和衛(wèi)生環(huán)境均可影響胎兒的生長發(fā)育，如：物理、藥物、感染、營養(yǎng)缺乏、心理創(chuàng)傷等。胎齡滿28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點：護胎、養(yǎng)胎、胎教。（一）胎兒期從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。6（二）新生兒期

自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天，稱為新生兒期。體質(zhì)尤其稚嫩，極易受損傷。保健重點：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。（二）新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天，稱為新生兒7（三）嬰兒期從生后28天到滿1周歲為嬰兒期。這是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時接受計劃免疫接種注意護理和教養(yǎng)。（三）嬰兒期從生后28天到滿1周歲為嬰兒期。8（四）幼兒期1周歲后到3周歲稱為幼兒期。體格增長減慢，活動范圍增大，接觸周圍事物增多。智能發(fā)育較快，語言、思維和感知能力增強。易患脾系病證、傳染病和發(fā)生意外。保健重點：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。（四）幼兒期1周歲后到3周歲稱為幼兒期。9（五）學(xué)齡前期

3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，又稱幼童期。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善性格特點形成的關(guān)鍵時期。易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。

（五）學(xué)齡前期3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，又稱幼童期。10（六）學(xué)齡期

從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲），稱為學(xué)齡期。體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進一步成熟。注意因勢利導(dǎo)，保護視力，預(yù)防齲齒，充足的營養(yǎng)。（六）學(xué)齡期從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男1311（七）青春期

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。

女孩：11~12歲到17~18歲；男孩：13~14歲到18~20歲。生長發(fā)育速度明顯加快（第二次高峰），性別差異常顯著。生理特點：腎氣盛，天癸至，陰陽和。保健重點：足夠的營養(yǎng)、體格鍛煉、注意休息、心理教育及指導(dǎo)。（七）青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停12

生長發(fā)育

人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。生長發(fā)育是小兒時期特有的生理現(xiàn)象，是兒童不同于成人的基本特點。生長是指形體的增長，主要反映為量的變化。發(fā)育是指功能的進步，主要反映為質(zhì)的變化。生長發(fā)育人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。生13（一）生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。具有全人類共同的規(guī)律性，但同時表現(xiàn)有種族、地區(qū)、民族或個體差異。影響生長發(fā)育的因素：遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境等。生理常數(shù)及其臨床意義的重要性。（一）生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。14（二）體格生長—體重機體量的總和（各器官、系統(tǒng)、體液的總重量）。衡量生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標，臨床用藥劑量的主要依據(jù)。出生體重3kg1~6個月體重（kg）=3+月齡×0.7

7~12個月體重（kg）=7+0.5×（月齡–6）1歲以上體重（kg）=8+年齡×2過重：肥胖癥；過輕（↓15％）：營養(yǎng)不良（二）體格生長—體重機體量的總和（各器官、系統(tǒng)、體液的總重15（二）體格生長—身高（長）頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度—身高。反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。出生時身長50cm；

生后第一年75cm；生后第二年85cm2~12歲身高（長）的估算公式：身高（長）（cm）=70+7×年齡上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣-脊柱增長。下部量：從恥骨聯(lián)合上緣至足底-下肢長骨。坐高——頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。過矮（↓30％）：侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良（二）體格生長—身高（長）頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度—身高。16（二）體格生長—囟門后囟：出生時已很小或已閉合，至遲約于生后2～4個月閉合。前囟：6個月后開始縮小，12~18個月時閉合。測量前囟：前囟菱形兩條對邊中點連線的長度。前囟早閉：腦發(fā)育不良、小頭畸形、某些遺傳性疾病等。前囟大、閉合晚：佝僂病、先天性甲低、腦積水等。前囟飽滿：腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：失水（二）體格生長—囟門后囟：出生時已很小或已閉合，至遲約于生后17（二）體格生長—頭圍用軟尺自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。與腦發(fā)育有關(guān)。新生兒：34cm。1歲時頭圍約46cm。2歲時頭圍約48cm。5歲時約50cm。15歲時約50～58CM（接近成人）。頭圍過小，常提示腦發(fā)育不良；頭圍過大，常提示解顱。（二）體格生長—頭圍用軟尺自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結(jié)18（二）體格生長—胸圍用軟尺由背部肩胛骨下方經(jīng)過乳頭繞一周的長度。與肺和胸廓發(fā)育有關(guān)。新生兒：32cm；1歲：44cm出生時頭圍>>胸圍，1歲時頭圍=胸圍，2歲后胸圍>頭圍。胸圍過小，常見于佝僂病、營養(yǎng)不良。（二）體格生長—胸圍用軟尺由背部肩胛骨下方經(jīng)過乳頭繞一周的長19（二）體格生長—牙齒正常－乳牙：20顆，4~10個月開始出，

2～2.5歲出齊恒牙：32顆，6歲開始替換乳牙2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4（或6）出牙推遲：佝僂病、營養(yǎng)不良、先天愚型

（二）體格生長—牙齒正常－乳牙：20顆，4~10個月開始出20（二）體格生長—呼吸年齡越小，呼吸越快。≦1歲：40~30次/分；2-3歲：30~25次/分；4-7歲：25~20次/分；8-14歲：20-18次/分。（二）體格生長—呼吸年齡越小，呼吸越快。21（二）體格生長—脈搏年齡越小，脈搏越快。≦1歲：130~110次/分；2~3歲：120~100次/分；4~7歲：100~80次/分；8~14歲：90~70次/分。（二）體格生長—脈搏年齡越小，脈搏越快。22（二）體格生長—血壓年齡越小，血壓越低。收縮壓=年齡×2+80mmHg

舒張壓=收縮壓×2/3（二）體格生長—血壓年齡越小，血壓越低。23（三）智能發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運動、語言、性格與遺傳、環(huán)境、教育密切相關(guān)（三）智能發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育24感知發(fā)育—視覺新生兒：感光反應(yīng)2個月：注視3~4個月：追視5個月：認人、物，尋找母親6~7個月：上下垂直方向轉(zhuǎn)動8~9個月：小物體—出現(xiàn)視深度感覺18個月：形狀5歲：顏色6歲：充分發(fā)育感知發(fā)育—視覺新生兒：感光反應(yīng)25（四）感知發(fā)育—聽覺出生時：聽力差3~7天：良好3~4個月：轉(zhuǎn)向聲源7~9個月：確定聲源、區(qū)別語言的意義13~16個月：尋找不同高度的聲源，聽懂自己的名字4歲：聽覺發(fā)育完善（四）感知發(fā)育—聽覺出生時：聽力差26運動發(fā)育與視覺、神經(jīng)、肌肉的發(fā)育密切相關(guān)發(fā)育順序－由上到下、由粗到細、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進展運動發(fā)育與視覺、神經(jīng)、肌肉的發(fā)育密切相關(guān)27運動發(fā)育—平衡與大運動抬頭：新生兒片刻，2個月抬起，3~4個月較穩(wěn)翻身：6個月坐：7個月爬：8~9個月站、走、跳：8~9個月扶站，10個月扶走，11個月獨站，15個月走穩(wěn)，18個月跑，2歲雙足跳。運動發(fā)育—平衡與大運動28運動發(fā)育—精細運動

新生兒：兩手緊握拳3~4個月：握持反射消失，玩手5個月：大把抓6~7個月：換手9~10個月：拇指對食指12~15個月：用匙，亂涂畫15個月：堆積木運動發(fā)育—精細運動新生兒：兩手緊握拳29語言發(fā)育

與聽力、神經(jīng)、發(fā)音器官密切相關(guān)語言發(fā)育順序－發(fā)育、理解與表達三個階段語言發(fā)育與聽力、神經(jīng)、發(fā)音器官密切相關(guān)30語言發(fā)育

新生兒：哭2個月：喉音3~4個月：笑5~6個月：單音7~8個月：復(fù)音1歲：單語單句2歲后；成語階段語言發(fā)育31動作語言發(fā)育歌二月抬頭三四笑，五六認人咿呀叫；七坐八爬九扶欄，十站歲走學(xué)講話。動作語言發(fā)育歌二月抬頭三四笑，32性格發(fā)育性格的形成、變化是在社會生活和教育條件的影響下，經(jīng)不斷的量變和質(zhì)變而發(fā)展起來的。性格發(fā)育性格的形成、變化是在社會生活和33變蒸學(xué)說變蒸是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。變者，變其情志，發(fā)其聰明；

蒸者，蒸其血脈，長其百骸。嬰幼兒處于人一生中生長發(fā)育的旺盛階段，其形體、神智都在較快的不斷的變化，蒸蒸日上，故稱變蒸。變蒸學(xué)說變蒸是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。34

兒科學(xué)基礎(chǔ)

兒科教研室兒科學(xué)基礎(chǔ)35目的要求1．了解中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展及歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和著作；2．熟悉現(xiàn)代小兒的年齡分期及臨床意義。3．掌握小兒生長發(fā)育的概念、體格發(fā)育各項衡量指標及其計算；4．熟悉動作、語言發(fā)育規(guī)律。目的要求1．了解中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展及歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)36緒論中醫(yī)兒科學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究小兒生長發(fā)育，預(yù)防保健和疾病診治的一門學(xué)科。如何學(xué)好中醫(yī)兒科學(xué)緒論中醫(yī)兒科學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究小兒生長37中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史

萌芽期遠古—南北朝形成期隋、唐、宋

《顱囟經(jīng)》－最早兒科專著錢乙《小兒藥證直訣》－兒科之圣臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱發(fā)展期元朝~中華人民共和國前小兒時行病的認識和防治為世界免疫學(xué)先驅(qū)新時期中華人民共和國成立后醫(yī)、教、研學(xué)術(shù)全面發(fā)展中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史38年齡分期

小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大，功能亦漸趨成熟，不同年齡的小兒在形體、生理、病理方面各有其不同特點；由于不同的環(huán)境、氣候、生活條件等影響，各年齡組小兒患病種類、病理變化、臨床表現(xiàn)也各有差異。根據(jù)小兒生長發(fā)育特點，人為地劃分7個不同階段或年齡期，從而有利于掌握保健和醫(yī)療工作重點。年齡分期小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐39（一）胎兒期

從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。胎兒完全依賴于母體而生存，孕母的健康情況和衛(wèi)生環(huán)境均可影響胎兒的生長發(fā)育，如：物理、藥物、感染、營養(yǎng)缺乏、心理創(chuàng)傷等。胎齡滿28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點：護胎、養(yǎng)胎、胎教。（一）胎兒期從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。40（二）新生兒期

自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天，稱為新生兒期。體質(zhì)尤其稚嫩，極易受損傷。保健重點：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。（二）新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天，稱為新生兒41（三）嬰兒期從生后28天到滿1周歲為嬰兒期。這是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時接受計劃免疫接種注意護理和教養(yǎng)。（三）嬰兒期從生后28天到滿1周歲為嬰兒期。42（四）幼兒期1周歲后到3周歲稱為幼兒期。體格增長減慢，活動范圍增大，接觸周圍事物增多。智能發(fā)育較快，語言、思維和感知能力增強。易患脾系病證、傳染病和發(fā)生意外。保健重點：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。（四）幼兒期1周歲后到3周歲稱為幼兒期。43（五）學(xué)齡前期

3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，又稱幼童期。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善性格特點形成的關(guān)鍵時期。易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。

（五）學(xué)齡前期3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期，又稱幼童期。44（六）學(xué)齡期

從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲），稱為學(xué)齡期。體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進一步成熟。注意因勢利導(dǎo)，保護視力，預(yù)防齲齒，充足的營養(yǎng)。（六）學(xué)齡期從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男1345（七）青春期

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。

女孩：11~12歲到17~18歲；男孩：13~14歲到18~20歲。生長發(fā)育速度明顯加快（第二次高峰），性別差異常顯著。生理特點：腎氣盛，天癸至，陰陽和。保健重點：足夠的營養(yǎng)、體格鍛煉、注意休息、心理教育及指導(dǎo)。（七）青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停46

生長發(fā)育

人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。生長發(fā)育是小兒時期特有的生理現(xiàn)象，是兒童不同于成人的基本特點。生長是指形體的增長，主要反映為量的變化。發(fā)育是指功能的進步，主要反映為質(zhì)的變化。生長發(fā)育人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。生47（一）生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。具有全人類共同的規(guī)律性，但同時表現(xiàn)有種族、地區(qū)、民族或個體差異。影響生長發(fā)育的因素：遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境等。生理常數(shù)及其臨床意義的重要性。（一）生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。48（二）體格生長—體重機體量的總和（各器官、系統(tǒng)、體液的總重量）。衡量生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標，臨床用藥劑量的主要依據(jù)。出生體重3kg1~6個月體重（kg）=3+月齡×0.7

7~12個月體重（kg）=7+0.5×（月齡–6）1歲以上體重（kg）=8+年齡×2過重：肥胖癥；過輕（↓15％）：營養(yǎng)不良（二）體格生長—體重機體量的總和（各器官、系統(tǒng)、體液的總重49（二）體格生長—身高（長）頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度—身高。反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。出生時身長50cm；

生后第一年75cm；生后第二年85cm2~12歲身高（長）的估算公式：身高（長）（cm）=70+7×年齡上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣-脊柱增長。下部量：從恥骨聯(lián)合上緣至足底-下肢長骨。坐高——頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。過矮（↓30％）：侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良（二）體格生長—身高（長）頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度—身高。50（二）體格生長—囟門后囟：出生時已很小或已閉合，至遲約于生后2～4個月閉合。前囟：6個月后開始縮小，12~18個月時閉合。測量前囟：前囟菱形兩條對邊中點連線的長度。前囟早閉：腦發(fā)育不良、小頭畸形、某些遺傳性疾病等。前囟大、閉合晚：佝僂病、先天性甲低、腦積水等。前囟飽滿：腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：失水（二）體格生長—囟門后囟：出生時已很小或已閉合，至遲約于生后51（二）體格生長—頭圍用軟尺自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。與腦發(fā)育有關(guān)。新生兒：34cm。1歲時頭圍約46cm。2歲時頭圍約48cm。5歲時約50cm。15歲時約50～58CM（接近成人）。頭圍過小，常提示腦發(fā)育不良；頭圍過大，常提示解顱。（二）體格生長—頭圍用軟尺自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結(jié)52（二）體格生長—胸圍用軟尺由背部肩胛骨下方經(jīng)過乳頭繞一周的長度。與肺和胸廓發(fā)育有關(guān)。新生兒：32cm；1歲：44cm出生時頭圍>>胸圍，1歲時頭圍=胸圍，2歲后胸圍>頭圍。胸圍過小，常見于佝僂病、營養(yǎng)不良。（二）體格生長—胸圍用軟尺由背部肩胛骨下方經(jīng)過乳頭繞一周的長53（二）體格生長—牙齒正常－乳牙：20顆，4~10個月開始出，

2～2.5歲出齊恒牙：32顆，6歲開始替換乳牙2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4（或6）出牙推遲：佝僂病、營養(yǎng)不良、先天愚型

（二）體格生長—牙齒正常－乳牙：20顆，4~10個月開始出54（二）體格生長—呼吸年齡越小，呼吸越快。≦1歲：40~30次/分；2-3歲：30~25次/分；4-7歲：25~20次/分；8-14歲：20-18次/分。（二）體格生長—呼吸年齡越小，呼吸越快。55（二）體格生長—脈搏年齡越小，脈搏越快。≦1歲：130~110次/分；2~3歲：120~100次/分；4~7歲：100~80次/分；8~14歲：90~70次/分。（二）體格生長—脈搏年齡越小，脈搏越快。56（二）體格生長—血壓年齡越小，血壓越低。收縮壓=年齡×2+80mmHg

舒張壓=收縮壓×2/3（二）體格生長—血壓年齡越小，血壓越低。57（三）智能發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運動、語言、性格與遺傳、環(huán)境、教育密切相關(guān)（三）智能發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育58感知發(fā)育—視覺新生兒：感光反應(yīng)2個月：注視3~4個月：追視5個月：認人、物，尋找母親6~7個月：上下垂直方向轉(zhuǎn)動8~9個月：小物體—