CH5-呼吸系統(tǒng)課件

第十章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)呼吸道一鼻二咽（見消化系統(tǒng)）三喉四氣管、支氣管第二節(jié)肺一肺的位置和形態(tài)二肺的組織結(jié)構(gòu)三肺的血液循環(huán)第三節(jié)胸膜、胸膜腔及縱隔(自學(xué))一胸膜、胸膜腔二縱隔第四節(jié)體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)的影響

一體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響二體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)功能的影響１掌握呼吸系統(tǒng)的組成與功能，了解鼻、咽、喉、氣管、支氣管的位置、形態(tài)與功能。２掌握肺的位置、形態(tài)、分葉、構(gòu)造與功能，特別是肺小葉、肺門和氣血屏障的概念,了解肺的血液循環(huán)。３了解胸膜、胸膜腔和縱隔。４了解體育運動對呼吸系統(tǒng)的影響【基本要求】【基本內(nèi)容】呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺。鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管為呼吸道，肺主要由肺實質(zhì)（支氣管樹和肺泡）以及肺間質(zhì)（結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)）組成，表面包有臟胸膜。肺泡是氣體交換的主要場所。呼吸系統(tǒng)的基本功能是執(zhí)行機體與外界的氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳?xì)怏w，從而保證機體器官組織生理活動的順利進(jìn)行。另外，喉內(nèi)有聲帶，呼氣時氣流振動聲帶可以發(fā)聲，故喉兼有發(fā)音功能。第一節(jié)呼吸道一、鼻鼻為呼吸道的起始部，同時又是嗅覺器官。鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。（一）鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)１外鼻：由鼻骨和軟骨作支架，被覆皮膚和少量皮下組織構(gòu)成。外鼻可分為鼻根（鼻上部與額部相連部分）、鼻梁（鼻根下部的隆起）、鼻背（鼻梁兩側(cè)部分）、鼻尖（鼻梁最下端）、鼻翼（鼻尖兩側(cè)弧形隆突）和鼻唇溝（鼻翼兩側(cè)的淺溝）。劇烈運動和情緒激動時，可見鼻翼扇動。２鼻腔：由骨和軟骨圍成的空腔，內(nèi)面覆以粘膜和皮膚而構(gòu)成。鼻腔被鼻中隔分為左、右兩腔，向前以鼻前孔與外界相通，向后經(jīng)鼻后孔與咽腔的鼻部相通。鼻前孔向內(nèi)的狹窄地帶稱鼻閾，以鼻閾為界將鼻腔分為鼻腔前庭和固有鼻腔兩部分，固有鼻腔外側(cè)壁可見上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，及各鼻甲下方的上鼻道、中鼻道和下鼻道（內(nèi)有鼻淚管開口）。鼻腔內(nèi)的粘膜可分為嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲和與上鼻甲相對的鼻中隔部分，粘膜呈淡黃色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受嗅覺刺激。呼吸部為嗅部以外部分呈粉紅色，有豐富的血管、粘液腺及纖毛，可調(diào)節(jié)空氣的溫度和濕度及凈化其中的細(xì)菌和灰塵。３鼻旁竇：又稱副鼻竇，為位于鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣腔，有孔與鼻腔相通。鼻旁竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。由于鼻旁竇粘膜與鼻腔粘膜相延續(xù)，故鼻腔發(fā)炎時，可蔓延至鼻旁竇引起鼻竇炎。鼻旁竇可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度、濕度，并對發(fā)音起共鳴作用。（二）鼻的功能具有凈化空氣，調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度、感受嗅覺以及對發(fā)音起共鳴等作用。二、咽（見消化系統(tǒng)）三、喉

喉即是呼吸道的一部分，又是發(fā)音的器官。（一）喉的位置喉位于頸前部正中皮下，向上開口于咽部，向下與氣管相通。喉的位置高低隨性別、年齡有所差異，一般女子比男子的位置稍高，小兒比成人位置高，老年人的位置較低。當(dāng)吞咽、發(fā)音時，喉可上下移動。（二）喉的結(jié)構(gòu)喉由軟骨、韌帶和肌肉構(gòu)成。３喉腔：為喉口至環(huán)狀軟骨下緣之間的部分。喉腔上口稱喉口，在喉腔的側(cè)壁上有呈矢狀位的粘膜皺襞。上為前庭襞（室襞）或稱假聲帶；下為聲襞，聲襞內(nèi)有韌帶和肌纖維，共同構(gòu)成聲帶。室襞與聲襞之間的腔隙稱喉室，兩側(cè)前庭襞間的裂隙稱為前庭裂，兩側(cè)聲襞及兩側(cè)杓狀軟骨間的裂隙稱為聲門裂。聲門裂是喉腔最狹窄的部位，發(fā)聲時，呼出的氣流由此通過，振動聲帶而發(fā)聲。喉肌收縮可升高或降低聲帶的緊張度以便發(fā)出高低、強弱不同的聲音。當(dāng)憋氣或屏息時聲門裂關(guān)閉。喉腔內(nèi)襯有粘膜，很薄，與深部組織的結(jié)合很疏松，故在炎癥或過敏反應(yīng)情況下，易發(fā)生水腫使聲音嘶啞，嚴(yán)重時可產(chǎn)生呼吸困難。（二）氣管、支氣管結(jié)構(gòu)氣管屬中腔性器官，粘膜上皮為假復(fù)層纖毛上皮，其間的杯狀細(xì)胞可分泌粘液，具有粘著灰塵細(xì)菌的功能，柱狀纖毛細(xì)胞的纖毛可做定向擺動，將粘著有異物的粘液推送上行至喉口，最后以痰的形式咳出體外。粘膜下組織為疏松結(jié)締組織，有氣管腺分布，開口于粘膜表面,可分泌粘液。外膜為透明軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成。支氣管在形狀和構(gòu)造上是氣管的延續(xù)。支氣管的軟骨為連續(xù)的軟骨片，支氣管進(jìn)入肺后反復(fù)分支，越分越細(xì)，軟骨結(jié)構(gòu)逐漸減少，平滑肌逐漸增多，至細(xì)支氣管時軟骨消失，只有平滑肌。第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)肺位于胸腔之內(nèi)，膈肌之上，縱隔兩側(cè)，分為左肺和右肺。每個肺表面都被以胸膜，所以顯平滑濕潤而有光澤。肺是呼吸系統(tǒng)進(jìn)行氣體交換的場所，呈海綿狀，由肺內(nèi)支氣管樹、肺泡、血管、淋巴管等組成。小兒肺呈淡紅色，成年以后，由于吸入空氣中的灰塵并沉積于肺內(nèi)，故成人肺為暗紅色。左肺有一條斜裂（葉間裂），將其分為上葉和下葉。右肺有一條斜裂和一條水平裂，將其分為上葉、中葉和下葉。一、肺的位置和形態(tài)肺略呈圓錐體，可分為一尖、一底、三面和三緣。肺尖鈍圓，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2-3cm；肺底貼膈即肺的膈面；外側(cè)面較隆凸，與肋相貼（又稱肋面）；內(nèi)側(cè)面（又稱縱隔面）對向心及其大血管，該處中央凹陷有肺門，是肺的主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)出入的門戶。肺的前緣和下緣較銳利，左肺前緣下部的弧形凹陷稱心切跡，肺的后緣純圓，近脊柱兩側(cè)。二、肺的組織結(jié)構(gòu)肺屬于實質(zhì)性器官，由表面的漿膜和內(nèi)部的肺實質(zhì)兩部分構(gòu)成。肺實質(zhì)主要包括支氣管樹和肺泡及肺泡外圍繞著的毛細(xì)血管網(wǎng)等結(jié)構(gòu)，可分為導(dǎo)氣部和呼吸部兩部分。主支氣管入肺反復(fù)分支最后移行為細(xì)支氣管（直徑1mm以下），而每一細(xì)支氣管再反復(fù)分支最終移行為肺泡將細(xì)支氣管及其所屬的肺組織統(tǒng)稱為肺小葉，是肺的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個肺含有50-80個肺小葉，在肺小葉間有小葉間隔（由結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)纖維等構(gòu)成）。肺小葉呈大小不等的錐體形，錐體尖端朝向肺門，底面向肺表面，肺小葉之間界限清晰。（一）肺的導(dǎo)氣部支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支，達(dá)細(xì)支氣管后透明軟骨消失，再分支移行為終末細(xì)支氣管（管徑0.35-0.05毫米之間）等。至此以上支氣管只輸送氣體而無氣體交換作用，故稱為肺的導(dǎo)氣部。它們的結(jié)構(gòu)基本上與肺外支氣管相似，也分粘膜、粘膜下組織和外膜三層。但隨支氣管的反復(fù)分支，管徑變小，管壁變薄，壁的結(jié)構(gòu)也發(fā)生相應(yīng)的變化，如上皮由假復(fù)層柱狀纖毛上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢罾w毛上皮。１.呼吸性支氣管及其分支：終末細(xì)支氣管末端經(jīng)反復(fù)分支，依次移行為呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。肺泡是支氣管樹的終末部分。從呼吸性細(xì)支氣管到肺泡均能進(jìn)行氣體交換，故稱為肺的呼吸部。２肺泡隔：相鄰肺泡間的組織稱肺泡隔。隔內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、彈性纖維、膠原纖維和巨噬細(xì)胞等肺泡隔中毛細(xì)血管保證血液和肺泡內(nèi)氣體間的交換；彈性纖維使肺泡具有良好的擴張性和彈性；巨噬細(xì)胞又稱塵細(xì)胞，有很強的吞噬功能，可吞噬吸入的塵埃、細(xì)菌、異物和滲出的紅細(xì)胞等。（二）肺的呼吸部３肺泡：肺泡是氣體交換的主要場所，略呈半球形囊泡。肺泡壁很薄，電鏡下觀察，可見肺泡壁是由單層扁平上皮及其附著的上皮基膜構(gòu)成。單層扁平上皮由扁平細(xì)胞（Ⅰ型細(xì)胞）和立方形的分泌細(xì)胞（Ⅱ型細(xì)胞）構(gòu)成。Ⅰ型與Ⅱ型細(xì)胞間緊密連接，形成連接復(fù)合體。分泌細(xì)胞的分泌物在肺泡表面形成一層薄的液膜，稱為表面活性物質(zhì)，能降低肺表面張力和維持肺泡壁的穩(wěn)定性，使呼氣后肺泡不致塌陷。同時還具有不斷分化、增殖和修補肺泡的作用。４氣—血屏障：肺泡內(nèi)的氣體與肺泡隔間毛細(xì)血管內(nèi)血液的氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層；Ⅰ型細(xì)胞及其基膜；肺泡隔的薄層結(jié)締組織；肺泡隔內(nèi)毛細(xì)血管基膜及其連續(xù)型內(nèi)皮，這幾層結(jié)構(gòu)稱氣—血屏障，有的部位肺泡上皮與毛細(xì)血管間無結(jié)締組織，兩層基膜直接相貼而融合。三、肺的血液循環(huán)肺的血液循環(huán)包括功能性和營養(yǎng)性兩套血管。（一）功能性血管即肺動脈，管徑較大，為彈性動脈。肺動脈從右心室出發(fā)，經(jīng)肺門入肺，伴隨支氣管反復(fù)分支，最終在肺泡隔內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)，包繞在肺泡壁上，在此進(jìn)行氣體交換，排出CO２，吸入O２隨后形成動脈血，經(jīng)肺的各級靜脈屬支匯集于肺間質(zhì)，最后經(jīng)肺靜脈與支氣管和肺動脈伴行出肺門而入左心房。三、肺的血液循環(huán)（二）營養(yǎng)性血管即支氣管動脈，發(fā)自主動脈胸部或肋間動脈，管腔較細(xì)，經(jīng)肺門入肺，與支氣管伴行，沿途在導(dǎo)氣部管壁內(nèi)移行為毛細(xì)血管網(wǎng)，營養(yǎng)管壁組織，直至呼吸性細(xì)支氣管。管壁內(nèi)的毛細(xì)血管一部分匯入肺靜脈，另一部分則形成支氣管靜脈，并與支氣管伴行，經(jīng)肺門出肺，經(jīng)上腔靜脈回到右心房。肺的血液循環(huán)路徑歸納如下：第三節(jié)胸膜、胸膜腔及縱隔一、胸膜、胸膜腔（一）胸膜:胸膜為被覆于胸廓內(nèi)面及肺表面的漿膜，可分為臟、壁兩層。１臟胸膜（胸膜臟層或稱肺胸膜）：被覆在肺的表面，與肺實質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入到左、右肺斜裂和右肺水平裂中。２壁胸膜：覆于胸廓各壁的內(nèi)面，可分為胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜四部分。第三節(jié)胸膜、胸膜腔及縱隔（二）胸膜腔胸膜的臟、壁兩層在肺門周圍相互移行，圍成兩個完全封閉的胸膜腔。正常人胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，并有少量漿液，可減少呼吸時兩層胸膜的摩擦。二、縱隔縱隔是分隔左、右胸膜腔的間隔、呈矢狀位，上窄下寬，而且顯著偏左，這是由于心偏左的緣故。它的前界為胸骨，后界為胸椎體，兩側(cè)界為縱膈胸膜，上界至胸廓上口，下界達(dá)膈。以胸骨角平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔兩部分。第三節(jié)胸膜、胸膜腔及縱隔（一）上縱隔:主要內(nèi)容為胸腺、左頭臂靜脈、右頭臂靜脈、上腔靜脈、左膈神經(jīng)、右膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)，喉反神經(jīng)、主動脈（及其三大分支）、食管、氣管、胸導(dǎo)管及淋巴結(jié)。（二）下縱隔:包括前縱隔（胸骨與心包之間）、中縱隔（前、后縱隔間）和后縱隔（心包與脊柱之間）三部分。前縱隔內(nèi)有胸腺下部等結(jié)構(gòu)，中縱隔內(nèi)有心包、心、大血管、膈神經(jīng)和奇靜脈弓等結(jié)構(gòu)。后縱隔內(nèi)有主支氣管、食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和迷走神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。第四節(jié)體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)的影響一、體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)在對肺組織的影響。動物實驗表明，隨著運動強度的增加，肺泡形態(tài)有從正常到肺泡腔擴大再到肺泡壁破裂最后失去完整性的這一變化趨勢。這種變化使肺組織失去了氣體交換時的屏障作用。隨著運動強度的增加，呼吸膜厚度有從正常到增厚，再到變薄，最后直到破裂的變化過程。這種變化使呼吸膜失去呼吸作用。隨著運動強度的增加，肺泡孔出現(xiàn)增多，擴張和加大的現(xiàn)象。這表明當(dāng)呼吸道出現(xiàn)炎癥和呼吸膜水腫增厚影響肺泡通氣時，為使肺泡間氣體能得到交流，故肺泡孔出現(xiàn)這種變化。隨著運動強度的增加，肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞出現(xiàn)增多現(xiàn)象。二、體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)功能的影響長期從事體育鍛煉后，呼吸器官構(gòu)造和機能都會發(fā)生良好的變化。有訓(xùn)練的人胸廓骨和呼吸肌都得到良好發(fā)展，呼吸肌的機能得到提高，因此胸圍加大，呼吸深度加深，安靜時呼吸頻率降低。由于膈肌的收縮和放松能力提高，肺活量也增大，尤其游泳和劃船等項目肺活量增大更為顯著。隨著訓(xùn)練水平的提高，肺通氣量也相應(yīng)增大，有訓(xùn)練的運動員，肺通氣量可以達(dá)到120-140公升，最大氧吸收量（即氧極限）可達(dá)6公升左右。而未受訓(xùn)練的人只有2-3公升，這說明組織對氧的利用率提高了。同時有訓(xùn)練的人呼吸機能高度發(fā)達(dá)，呼吸與運動的協(xié)調(diào)配合很好。在定量工作時，呼吸機能表現(xiàn)出節(jié)省化現(xiàn)象，能夠較長時間保持工作能力不下降，并具有很大的機能儲備力，能夠適應(yīng)和滿足較強烈的運動對呼吸系統(tǒng)的要求。大強度和過度訓(xùn)練可導(dǎo)致肺的呼吸機能下降。【基本概念】１呼吸道：由鼻、咽、喉、氣管和支氣管組成，通常將喉以上稱為上呼吸道，喉以下稱為下呼吸道。２肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面，是肺的支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管及神經(jīng)進(jìn)出的門戶。３肺小葉：細(xì)支氣管及其所屬的肺組織統(tǒng)稱為肺小葉，是肺的結(jié)構(gòu)和功能單位。４氣—血屏障：肺泡內(nèi)氣體與毛細(xì)血管內(nèi)氣體交換時，經(jīng)過的肺泡表面液體層，Ⅰ型細(xì)胞及其基膜，肺泡隔