鄭大一附院抗菌藥物合理應(yīng)用試卷考試題

考試試題：<<2013年度鄭大一附院抗菌藥物合理應(yīng)用試卷>>一、單選題(每題1分)1腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）A糖肽類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類2小于18歲、妊娠及哺乳期患者的安全、有效性尚未建立，不宜使用的藥物是（c）。A青霉素；B頭孢菌素類；C氟喹諾酮類；D大環(huán)內(nèi)酯類。3三級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過（c）種？A40B35C50D604通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況（a）。A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾??；B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者；C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤；D.以上都是。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超長處方（d）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A2次B4次C5次D3次6下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：（b）A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎7糖尿病患者需禁用的抗菌藥物是（b）。A.慶大霉素；B.加替沙星；C.青霉素；D.頭孢哌酮。8在骨組織中濃度高的藥物為：（a）A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素9氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：（b）A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌10接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（a）。A30%；B50%；C80%；D100%。11妊娠、哺乳期、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，相對最安全的品種是（c）。A.氟喹諾酮類；B.氨基糖苷類；C.β—內(nèi)酰胺類；D.四環(huán)素類12不符合抗菌藥物合理使用的原則的是（d）。A.病毒性感染者不用抗菌藥；B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C.聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征；D.一般發(fā)熱時，可應(yīng)用抗菌藥。13外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用：（b）A手術(shù)開始前24小時B術(shù)前0.5-2小時C手術(shù)開始后2小時D手術(shù)結(jié)束后2小時14正確的抗菌治療方案需考慮：（d）A患者感染病情B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點(diǎn)D以上3項(xiàng)15具有（b）級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)。A初級B中級C高級D初中高均可16新生兒感染治療不宜選用：（a）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D頭孢他啶17所謂合理用藥的5R是指（d）。A.選擇正確的藥物；B.采用正確的劑量和給藥途徑；C.在恰當(dāng)?shù)臅r間，給恰當(dāng)?shù)牟∪?；D.以上都是18老年感染患者一般不宜選用：（c）A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類19肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為：（b）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平20當(dāng)患者腎功能減退時，需按腎功能（如肌酐清除率）調(diào)節(jié)用量的藥物是（d）。A阿米卡星；B（去甲）萬古霉素；C氨基糖苷類；D以上均是。21厭氧菌感染不可以選用：（b）A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素22左氧氟沙星0.5g/100ml靜脈滴注時間應(yīng)該大于或等于（d）。A.20分鐘；B.30分鐘；C.45分鐘；D.60分鐘。23耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（d）：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素24妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（c）A青霉素B頭孢呋辛C左氧氟沙星D磷霉素25手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（d）A切口感染B手術(shù)深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染26下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥：（d）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)27屬于特殊使用管理類的抗菌藥物是（d）。A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢哌酮舒巴坦C.頭孢吡肟D.以上都是28我國抗菌藥物使用不合理的情況有（d）。A：有適應(yīng)癥卻沒有用；B：該用高劑量的時候的劑量不足；C：沒有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長；D：以上都是。29克林霉素靜脈滴注時，藥物濃度不宜超過，且宜緩慢滴注，通常60分鐘不超過（a）。A.6mg/ml，1.2g；B.4mg/ml，800mg；C.5mg/ml，1.0mg；D.3mg/ml，900mg。30緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（a）天用量。A1天B2天C4天D7天31亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（a）感染。A.G-產(chǎn)ESBLs酶細(xì)菌；B.革蘭氏陽性菌；C.真菌；D.支原體。32圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時間是，清潔Ⅰ類切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。總預(yù)防用藥不超過，個別情況可延長至。（a）A.術(shù)前0.5-2h內(nèi)，24h，48h；B.術(shù)后1h內(nèi)，3天，7天；C.術(shù)前1d，24h，48h；D.術(shù)前3d，24h，拆線。33外科手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)在何時使用（b）A手術(shù)開始前24小時B手術(shù)開始前0.5-2小時C手術(shù)開始后2小時D手術(shù)結(jié)束后2小時34主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（d）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用A30%B40%C50%D75%35有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：（c）A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素36依《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選藥應(yīng)以（b）為主。A青霉素；B一、二代頭孢菌素；C氨基糖苷類；D氟喹諾酮類。37外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過：（b）A手術(shù)后3天B術(shù)后24小時C術(shù)后1周D用至患者出院38預(yù)防用藥用于何種情況可能有效：（d）A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B長期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)39引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（b）：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體40可首選治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是（d）。A.SMZ/TMP；B.培氟沙星；C.氧氟沙星；D.磺胺嘧啶鈉。二、多選題(每題3分)1下列具有抗銅綠假單胞菌作用的藥物是:ABCDEA.頭孢他啶；B.阿米卡星；C.環(huán)丙沙星；D.妥布霉素；E.哌拉西林/他唑巴坦。2應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物的情況有:(ABE)A預(yù)防感染B治療輕度C局部感染D免疫功能低下合并感染3對軍團(tuán)菌感染療效較好的藥物是:ABCA.加替沙星；B.紅霉素；C.阿奇霉素；D.氨芐西林；E.慶大霉素。4對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是:BDA.頭孢西?。籅.克林霉素；C.碳青霉烯類；D.甲硝唑；E.鏈霉素。5用藥期間飲酒可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物是（ABCD）。A.頭孢哌酮；B.甲硝唑；C.頭孢米諾；D.頭孢曲松；E.頭孢他啶。6符合氨基糖苷類特性的項(xiàng)目是:ABCEA.在日劑量不變的情況下，一日一次給藥；B.濃度依賴性，濃度越高殺菌作用越強(qiáng)；C.PAE持續(xù)長久，存在濃度依賴性；D.時間依賴性，多采用一日劑量分多次給藥；E.對耳、腎毒性大，老年人、兒童慎用。7為降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，采取的抗菌藥物治療策略包括（ABCDE）。A.限制抗菌藥物的使用；B.策略性定期更換抗生素；C.輪換抗菌藥物治療；D.聯(lián)合抗生素治療；E.控制感染知識培訓(xùn)。8銅綠假單胞菌感染的治療方案正確的是:A.劑量足、療程足、聯(lián)合用藥；B.抗假單胞菌的青霉素或頭孢+阿米卡星；C.亞胺培南+阿米卡星；D.溶解其生物被膜，可加阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。9特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：(ABCD)A具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；D價格昂貴的抗菌藥物。10需要加用抗厭氧菌預(yù)防SSI的手術(shù)部位是（BCDE）。A.胃十二指腸手術(shù)；B.闌尾手術(shù)；C.結(jié)、直腸手術(shù)；D.婦科手術(shù)；E.經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)。11藥物半衰期較長，可采用每日一次給藥方案的藥物是:CEA.頭孢曲松；B.青霉素；C.莫西沙星；D.阿奇霉素；E紅霉素。12與茶堿類藥物聯(lián)用需減少茶堿用量的藥物有（BCDE）。A.莫西沙星；B.諾氟沙星；C.左氧氟沙星；D.依諾沙星；E.紅霉素。13清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)證（ABCDE）。A.手術(shù)時間長；B.創(chuàng)傷較大；C.涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重；D.植入人工材料；E.植入人工裝置。14產(chǎn)生ESBLs細(xì)菌感染抗菌藥物可經(jīng)驗(yàn)性使用的藥物ABCDE）。A.氨曲南；B.碳青霉烯類；C.頭孢菌素類；D.氨基苷類；E哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦。15耐青霉素肺炎鏈球菌可經(jīng)驗(yàn)性使的藥物（AC）A.第三代頭孢菌素如噻肟、曲松；B.呼吸氟喹諾酮類如莫西、加替；C.阿莫西林；D.（去甲）萬古霉素；E.紅霉素。16圍手術(shù)期不宜使用氟喹諾酮類預(yù)防圍手術(shù)期感染的原因（）。A.目前國內(nèi)大腸埃希菌對該類耐藥率很高(60-70%)，而腸、泌尿、生殖道又是其的主要寄殖部位，故不宜作為涉及腸道或泌尿道手術(shù)預(yù)防感染用藥；B.該類藥物雖廣譜，但除第四代喹諾酮類藥物如莫西沙星、加替沙星外，對G+球菌的抗菌活性不夠強(qiáng)，而葡萄球菌屬(金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌)是手術(shù)部位感染最常見的病原菌；C.該類藥物血藥濃度并不高；D.該類藥不需要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)；E.該類藥物過度使用，可誘發(fā)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。17氟喹諾酮類可經(jīng)驗(yàn)治療:abeA.腸道感染；B.社區(qū)獲得性呼吸道感染；C.血液系統(tǒng)感染；D.皮膚軟組織感染；E.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。18呼吸氟喹諾酮系統(tǒng)感染的優(yōu)勢有:A.對G+的肺炎鏈球菌的抗菌活性高；B.對不典型病原體(支、衣、嗜肺軍團(tuán)菌)作用