靜脈穿刺留置針知情同意書_第1頁(yè)
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靜脈穿刺留置針知情同意書_第3頁(yè)
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靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈穿刺留置針知情同意書編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:靜脈穿刺留置針知情同意書床號(hào)姓名患兒因病情治療的需要擬行靜脈留置針穿刺，穿刺前當(dāng)班護(hù)士向您講解穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，請(qǐng)您了解簽字后我們方可進(jìn)行操作。1、個(gè)體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗或穿刺失敗而導(dǎo)致留置針損壞更換留置針需再穿刺。2、少數(shù)患兒可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。3、藥液外滲、腫漏。4、針管脫出、堵塞。本人對(duì)護(hù)士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，愿意選用靜脈留置針靜脈穿刺治療，簽字為憑。穿刺后注意事項(xiàng)：有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士。留置針不慎脫出，穿刺部位保持清潔、干燥，當(dāng)敷貼潮濕、脫落時(shí)請(qǐng)立即告知護(hù)士，我們會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予更換或者重新穿刺。4、院外自帶靜脈留置針住院治療的為保障安全需重新更換，家屬如強(qiáng)烈要求保留院外自帶留置針進(jìn)行靜脈輸液治療的造成一切后果家屬自負(fù)（如感染、靜脈炎等不良后果）簽字為憑：患者家屬：關(guān)系：護(hù)士簽名：

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