質(zhì)量評定通用表格

第一部分首窗興滋水電工w業(yè)理劣詢朮披e可表0.表0.表0.表0.表0.表0.表0.表0.2.2.2.2.2.2.1工程項目施工質(zhì)量評定表2單位工程施工質(zhì)量評定表單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表樞紐工程外觀質(zhì)量評定表堤防工程外觀質(zhì)量評定表明（暗）渠工程外觀質(zhì)量評定表引水（渠道）工程外觀質(zhì)量評定表水利水電工程房屋建筑工程外觀質(zhì)量評定表表0.3分部工程施工質(zhì)量評定表表0.4重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表表0.1水利水電工程工程項目施工質(zhì)量評定表工程項目名稱項目法人工程等級設(shè)計單位建設(shè)地點監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期自 年月曰至 年月曰評定日期年 月 日序號單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計分部工程質(zhì)量統(tǒng)計單位工程質(zhì)量等級備注個數(shù)（個）其中優(yōu)良（個）優(yōu)良率（%）個數(shù)（個）其中優(yōu)良（個）優(yōu)良率（%）1加厶者為主要單位工程23456789101112131415單元工程、分部工程合計本評定結(jié)果匚本項目有單位工程 個，質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良單位工程 個，優(yōu)良率 ％，主要單位工程優(yōu)良率 ％。觀測資料分析結(jié)論：監(jiān)理單位意見項目法人意見工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見工程項目質(zhì)量等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：（蓋公章）年 月 日工程項目質(zhì)量等級：法定代表人：項目法人：（蓋公章）年 月 日工程項目質(zhì)量等級：負責(zé)人：質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)：（蓋公章）年 月 日

水利水電工程單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年月曰至 年月曰單位工程量評定日期年 月 日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個，全部合格，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 ％，主要分部工程優(yōu)良率 %外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故處理情況觀測資料分析結(jié)論施工單位自評等級：評定人：項目經(jīng)理：（蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核等級：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）年月日項目法人認定等級：復(fù)核人：單位負責(zé)人：（蓋公章）年月日工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：核定人：機構(gòu)負責(zé)人：（蓋公章）年月日

水利水電工程表0.2.1單位工程施工質(zhì)量檢驗與評定資料核查表單位工程名稱施工單位核查日期年 月 日項次項 目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告9水泥復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料10鋼材復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗資料12中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料14混凝土拌合物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計資料16砂漿拌合物及試件統(tǒng)計資料17混凝土預(yù)制件（塊）檢驗資料18金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件19閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）27運行試驗記錄

項次項 目份數(shù)核查情況28機電設(shè)備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關(guān)資料29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機組安裝測量記錄31升壓變電設(shè)備安裝測試記錄32電氣設(shè)備安裝測試記錄33焊縫探傷報告及焊工資質(zhì)證明34機組調(diào)試及試驗記錄35水力機械輔助設(shè)備試驗記錄36發(fā)電電氣設(shè)備試驗記錄37升壓變電電氣設(shè)備檢測試驗報告38管道試驗記錄3972小時試運行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎(chǔ)排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、質(zhì)量缺陷處理檢查記錄48工程施工期及試運行期觀測資料49工序、單元工程質(zhì)量評定表50分部工程、單位工程質(zhì)量評定表施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論自查：填表人：質(zhì)檢部門負責(zé)人：（蓋公章）年 月 日復(fù)查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：（蓋公章）年 月 日

單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目標準分（分）評定得分（分）備注一級二級三級四級1建筑物外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)接97扭面與平面聯(lián)接98馬道及排水溝3（4）9梯步2(3)10欄桿2（3）11扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面缺陷情況1014表面鋼卡笛割除2（4）15砌體勾縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭情況818變形縫3（4）19啟閉平臺梁、柱、排架520建筑物表面1021升壓變電工程圍墻（欄柵）、桿、架、塔、柱522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6（7）23電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4（5）25電站油、氣、水管路3（4）26廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合計應(yīng)得 分，實得 分，得分率乞 %外觀質(zhì)量評定組成人員單 位單位名稱職稱簽名項目法人監(jiān) 理設(shè) 計施 工工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見：核定人： （簽名，加蓋公章）年 月 日注：量大時，標準分米用括號內(nèi)數(shù)值表0.2.2水利水電工程表0.2.2水利水電工程樞紐工程外觀質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目標準分（分）評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級1外部尺寸302輪廓線103表面平整度104曲面、平面聯(lián)接55排水56上堤馬道37堤頂附屬設(shè)施58防汛備料堆放59草皮810植樹811砌體排列512砌縫10合計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %外觀質(zhì)量評定組成員單 位單位名稱職稱簽名項目法人監(jiān) 理設(shè) 計施 工運行管理工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見：核定人： （簽名，加蓋公章）年 月 日表0.2.3表0.2.3水利水電工程堤防工程外觀質(zhì)量評定表水利水電工程表0.2.4明（暗）渠工程外觀質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項目標準分（分）評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01外部尺寸102輪廓線103表面平整度104曲面與平面聯(lián)結(jié)35扭面與平面聯(lián)結(jié)36渠坡渠底襯砌107變形縫、結(jié)構(gòu)縫68渠頂路面及排水溝89渠頂以上邊坡610戧臺及排水溝511沿渠小建筑物512梯步313棄渣堆放514綠化1015原狀巖土面完整性3合計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 ％外觀質(zhì)量評定組成員單 位單位名稱職稱簽名項目法人監(jiān) 理設(shè) 計施 工運行管理工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見：核定人： （簽名，加蓋公章）年 月 日表0.2.5單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項目標準分（分）評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)87扭面與平面聯(lián)結(jié)88梯步49欄桿4(6)10燈飾2（4）11變形縫、結(jié)構(gòu)縫312砌體6（8）13排水工程314建筑物表面515混凝土表面516表面鋼筋割除417水工金屬結(jié)構(gòu)表面618管線（路）及電氣設(shè)備419房屋建筑安裝工程6（8）20綠化8合計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 ％外觀質(zhì)量評定組成員單位單位名稱職稱簽名項目法人監(jiān) 理設(shè) 計施 工運行管理工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見：核定人： （簽名，加蓋公章）年 月 日注：量大時，標準分米用括號內(nèi)數(shù)值。水利水電工程表0.2.6水利水電工程房屋建筑工程外觀質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型建筑面積評定日期年月日項次項 目質(zhì)量評價抽杳質(zhì)量狀況好一般差1室外墻面2變形縫3建筑與結(jié)水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6構(gòu)室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與管道接口、坡度、支架2衛(wèi)牛器具、支架、閥門3檢杳口、掃除口、地漏4米暖散熱器、支架1建筑電氣配由箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1風(fēng)管、支架2通風(fēng)與空風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5調(diào)水泵、冷卻塔6絕熱1運行、平層、開關(guān)門2電梯戻門、信號系統(tǒng)3機房1智能機房設(shè)備安裝及布局2建筑現(xiàn)場設(shè)備安裝外觀質(zhì)量綜合評價單 位單位名稱職稱簽名項目法人外觀丿頁量監(jiān) 理評疋組成貝設(shè) 計施 工核定意見：工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定人：（簽名，加蓋公章）年月 日注：質(zhì)量綜合評價為“差”的項目，應(yīng)進行返修。

表0.3表0.3水利水電工程分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年月日至 年月 日分部工程量評定日期年月 日項次單元工程類別工稈量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注123456合計重要隱蔽單元工程、工程關(guān)鍵部位單元施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率復(fù)核意見：認定意見：為%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程一個，優(yōu)良率為%。原材料質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量，金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機制造質(zhì)分部工稈質(zhì)量等級：分部工稈質(zhì)量等級：量，機電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：分部工程質(zhì)量等級:年月 日年月 日質(zhì)監(jiān)部門評定人:總監(jiān)或副總監(jiān):技術(shù)負責(zé)人：項目技術(shù)負責(zé)人:（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）年 月 日年月 日年月 日核定（備）意見：工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：核定（備）人：（簽名）負責(zé)人：（簽名）年月 日注：分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定。

水利水電工程表0.4重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表單位工程名稱單元工稈量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期年 月 日施工單位自評意見1、 自評意見：2、 自評質(zhì)量等級：終檢人員： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師： （簽名）聯(lián)合小組核定意見1、 核查意見：2、 質(zhì)量等