2022年醫(yī)學(xué)專題-如何讀懂乳腺鉬靶片

乳腺(rǔxiàn)X線報(bào)告的步驟與策略第一頁，共四十四頁。乳腺影像(yǐnɡxiànɡ)報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)

BreastImagingReportingandDataSystem

BI-RADS

第三版美國放射(fàngshè)學(xué)會(huì)第二頁，共四十四頁。規(guī)范X線報(bào)告的質(zhì)量保證規(guī)范乳腺影像描述便于結(jié)果(jiēguǒ)的監(jiān)控第三頁，共四十四頁。乳腺影像術(shù)語報(bào)告(bàogào)系統(tǒng)隨訪和結(jié)果監(jiān)控國家乳腺數(shù)據(jù)庫附錄第四頁，共四十四頁。乳腺影像(yǐnɡxiànɡ)術(shù)語第五頁，共四十四頁。腫塊(zhǒnɡkuài)兩個(gè)(liǎnɡɡè)投照體位都顯示的病變1.形狀：圓形、卵圓形分葉形、不規(guī)則形

*2.邊緣3.密度4.大小第六頁，共四十四頁。圓形卵圓型分葉型不規(guī)則型形狀(xíngzhuàn)第七頁，共四十四頁。腫塊(zhǒnɡkuài)兩個(gè)(liǎnɡɡè)投照體位都顯示的病變1.形狀：*2.邊緣：清晰、小分葉、模糊、浸潤、星芒狀

3.密度4.大小第八頁，共四十四頁。邊緣(biānyuán)清晰(qīngxī)小分葉模糊浸潤星芒狀第九頁，共四十四頁。腫塊(zhǒnɡkuài)兩個(gè)投照體位都顯示(xiǎnshì)的病變1.形狀：*2.邊緣

3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度

4.大小第十頁，共四十四頁。高密度等密度(mìdù)低密度含脂肪密度密度(mìdù)第十一頁，共四十四頁。兩個(gè)投照體位都顯示的病變1.形狀*2.邊緣

3.密度(mìdù)

4.大小腫塊(zhǒnɡkuài)第十二頁，共四十四頁。大小(dàxiǎo)浸潤性導(dǎo)管(dǎoguǎn)癌<1cm第十三頁，共四十四頁。部位—乳腺內(nèi)或皮膚上大小--0.5mm1mm數(shù)量--5/cm3*形態(tài)：典型良性(liánɡxìnɡ)鈣化、高度惡性可能鈣化、不定性鈣化分布

鈣化(gàihuà)第十四頁，共四十四頁。典型(diǎnxíng)良性鈣化皮膚(pífū)鈣化血管鈣化粗鈣化粗棒狀鈣化圓形或點(diǎn)狀環(huán)狀鈣化中空狀鈣化牛奶樣鈣化縫線鈣化營養(yǎng)不良鈣化第十五頁，共四十四頁。不定性(dìngxìng)鈣化第十六頁，共四十四頁。高度惡性可能(kěnéng)鈣化多形性鈣化－顆粒(kēlì)點(diǎn)狀鈣化線樣分支狀鈣化第十七頁，共四十四頁。部位—乳腺內(nèi)或皮膚上大小--0.5mm1mm數(shù)量--5/cm3*形態(tài)分布(fēnbù)：簇狀、線形、段樣、區(qū)域性、彌漫或散在

鈣化(gàihuà)第十八頁，共四十四頁。簇狀線狀段樣區(qū)域性彌漫(mímàn)分布分布(fēnbù)第十九頁，共四十四頁。結(jié)構(gòu)(jiégòu)扭曲無確定的腫塊可見從一點(diǎn)發(fā)出(fāchū)的放射狀影局灶性收縮或?qū)嵸|(zhì)的邊緣扭曲第二十頁，共四十四頁。結(jié)構(gòu)(jiégòu)扭曲浸潤性導(dǎo)管(dǎoguǎn)癌硬化性乳腺病手術(shù)(shǒushù)后疤痕第二十一頁，共四十四頁。特殊(tèshū)征象第二十二頁，共四十四頁。非對(duì)稱性乳腺(rǔxiàn)組織特殊(tèshū)征象第二十三頁，共四十四頁。局灶性非對(duì)稱致密(zhìmì)特殊(tèshū)征象第二十四頁，共四十四頁。合并(hébìng)征象第二十五頁，共四十四頁。皮膚(pífū)收縮合并(hébìng)征象第二十六頁，共四十四頁。乳頭(rǔtóu)收縮合并(hébìng)征象第二十七頁，共四十四頁。腋下淋巴結(jié)合并(hébìng)征象第二十八頁，共四十四頁。腋下淋巴結(jié)合并(hébìng)征象第二十九頁，共四十四頁。腋下淋巴結(jié)合并(hébìng)征象第三十頁，共四十四頁。報(bào)告(bàogào)系統(tǒng)乳腺分型病變(bìngbiàn)描述總體印象第三十一頁，共四十四頁。脂肪型少量(shǎoliàng)腺體型多量腺體型致密型乳腺(rǔxiàn)分型第三十二頁，共四十四頁。病變(bìngbiàn)描述部位－象限或鐘面(zhōnɡm(xù)iàn)定位外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、乳暈區(qū)、中央?yún)^(qū)、尾葉區(qū)深度－前、中、后第三十三頁，共四十四頁?？傮w印象(yìnxiàng)評(píng)估分類－－先評(píng)估，后分類0級(jí)－－需要進(jìn)一步其他影像評(píng)價(jià)（不完全評(píng)估）完全評(píng)估I級(jí)－－陰性II級(jí)－－良性發(fā)現(xiàn)III級(jí)－－可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪IV級(jí)－－可疑異常(yìcháng)，要考慮活檢V級(jí)－－高度懷疑惡性，臨床要采取適當(dāng)措施第三十四頁，共四十四頁。關(guān)于報(bào)告中的主觀因素一定要與前片比較(bǐjiào)－－發(fā)現(xiàn)病灶第三十五頁，共四十四頁。關(guān)于(guānyú)報(bào)告中的主觀因素一定要與前片比較－－前后比較治療第三十六頁，共四十四頁。關(guān)于報(bào)告中的主觀因素良惡性(èxìng)間有重疊－－IV級(jí)？III級(jí)？纖維(xiānwéi)腺瘤囊腫(nángzhǒng)第三十七頁，共四十四頁。關(guān)于(guānyú)報(bào)告中的主觀因素良性鈣化第三十八頁，共四十四頁。關(guān)于報(bào)告(bàogào)中的主觀因素特殊投照體位的重要性早癌第三十九頁，共四十四頁。關(guān)于(guānyú)報(bào)告中的主觀因素對(duì)自己的診斷要有信心第四十頁，共四十四頁。關(guān)于報(bào)告中的主觀因素必要(bìyào)時(shí)自己檢查病人結(jié)構(gòu)(jiégòu)扭曲浸潤性導(dǎo)管癌第四十一頁，共四十四頁。關(guān)于(guānyú)報(bào)告中的主觀因素不盲目迷信臨床醫(yī)生－－臨床擬乳腺癌第四十二頁，共四十四頁。謝謝第四十三頁，共四十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)乳腺X線報(bào)告的步驟與策略。1.形狀：圓形、卵圓形分葉形、不規(guī)則形。*2.邊緣：清晰、小分葉、模糊、浸潤、星芒狀。鈣化(gàihuà)、不定性鈣化(gàihuà)。多形性鈣化(gàihuà)－顆粒點(diǎn)狀鈣化(gàihuà)。